Грипп аденовирусная инфекция коклюш корь ветряная оспа
Год выпуска: 2007
Автор: В.Н. Тимченко, В.В. Леванович, И.Б. Михайлов
Жанр: Инфекционные болезни
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Несмотря на впечатляющие успехи медико-биологических наук прошлого столетия, в начале XXI века по-прежнему значимыми остаются классические детские инфекции — дифтерия, скарлатина, корь, краснуха, эпидемический паротит, коклюш, а также вирусные диареи, бактериальная дизентерия, сальмонел-лезы, ОРВИ.
Актуальной проблемой отечественной инфектологии в настоящее время является ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты с гемоконтактным механизмом заражения, глубокие микозы, герпесвирусные инфекции (цитомегаловирусная, инфекционный мононуклеоз, простой и опоясывающий герпес), хламидиозы и микоплазмозы.
Одной из наиболее сложных проблем детской инфектологии является диагностика, дифференциальная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
Большое внимание уделено полноценному питанию. Включение в рацион питания биологически активных добавок (БАД), восполняющих в организме недостаток витаминов, минеральных компонентов и биологически активных веществ, способствует поддержанию функциональной активности органов и систем, повышению неспецифической резистентности организма, нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта, снижению риска развития заболеваний.
Современные представления о болезни как об отклонении от нормального метаболического и энзиматического статуса организма позволяет наиболее полно оценить значение БАД в восстановлении нарушенных болезнью обменных процессов с учетом особенностей патогенетических механизмов заболевания. Композиция БАДов компании «Vision International People Group» содержит биологически активные компоненты растительного и животного происхождения в сочетании с витаминами, макро- и микроэлементами. Несмотря на различие композиций по интегральному составу, все они способны вызывать в организме биологические эффекты, направленные на восстановление функциональной активности иммунной, антиоксидантной, детоксикационной и других систем.
Важно отметить, что фактор питания при этом грамотно сочетается со специфической базовой фармакотерапией.
Справочник «Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций» состоит из трех разделов:
I раздел — актуальные вопросы детских инфекций;
II раздел — интенсивная терапия детей с поражением желудочно-кишечного тракта;
III раздел — клинико-фармакологическая характеристика противоинфекционных средств.
Авторы надеются, что регулярное обращение к справочнику «Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций» поможет детским инфекционистам, врачам различных специальностей при проведении лечебно-диагностических мероприятий в случае выявления инфекционной патологии, а маленьким пациентам принесет несомненную пользу.
Справочник «Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций» может быть также рекомендован в качестве дополнительного учебно-практического пособия при обучении студентов медицинских ВУЗов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов.
Содержание книги
«Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций»
АКТУАЛЬНЬІЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
ДИФТЕРИЯ
Классификация дифтерии
Классификация дифтерии ротоглотки
Классификация дифтерии гортани
Диагностика дифтерии
Дифференциальная диагностика
Лечение больных дифтерией
КОРЬ
Классификация кори
Диагностика кори
Дифференциальная диагностика кори
Лечение больных корью
КРАСНУХА
Классификация краснухи
Диагностика краснухи
Дифференциальная диагностика
СКАРЛАТИНА
Классификация скарлатины
Диагностика скарлатины
Дифференциальная диагностика
Лечение больных скарлатиной
АНГИНА
Классификация ангины
Диагностика ангины
Лечение больных ангиной
КОКЛЮШ
Классификация коклюша
Диагностика коклюша
Лечение больных коклюшем
ПАРАКОКЛЮШ
Классификация паракоклюша
Диагностика паракоклюша
Дифференциальная диагностика
Лечение больных парококлюшем
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Классификация эпидемического паротита
Диагностика эпидемического паротита
Дифференциальная диагностика
Лечение больных эпидемическим паротитом
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГРИПП
Классификация гриппа
Диагностика гриппа
Дифференциальная диагностика
Лечение больных гриппом
ПАРАГРИПП
Классификация парагриппа
Диагностика парагриппа
Дифференциальная диагностика
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Классификация аденовирусной инфекции
Диагностика аденовирусной инфекции
Дифференциальная диагностика
РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Классификация PC-инфекции
Диагностика
Дифференциальная диагностика PC-инфекции
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Классификация риновирусной инфекции
Диагностика риновирусной инфекции
Дифференциальная диагностика
РЕОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Классификация реовирусной инфекции
Диагностика реовирусной инфекции
Дифференциальная диагностика
ДИАГНОСТИКА ОРВИ (НЕГРИППОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ)
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ (НЕГРИППОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ)
ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Классификация герпетической инфекции
Диагностика герпетической инфекции
Дифференциальная диагностика
Лечение больных герпетической инфекцией
Лечение герпетического стоматита
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Классификация ветряной оспы
Диагностика ветряной оспы
Дифференциальный диагноз
Лечение больных ветряной оспой
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
Классификация опоясывающего герпеса
Диагностика опоясывающего герпеса
Дифференциальная диагностика
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ГЕРПЕСОМ
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ (Эпштейна-Барр вирусная инфекция)
Классификация инфекционного мононуклеоза
Диагностика инфекционного мононуклеоза
Дифференциальная диагностика
Лечение больных инфекционным мононуклеозом
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
Классификация вирусного гепатита А
Диагностика вирусного гепатита А
Дифференциальная диагностика
Лечение больных вирусным гепатитом А
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е
Диагностика вирусного гепатита Е
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
Классификация вирусного гепатита В
Диагностика вирусного гепатита В
Дифференциальная диагностика вирусного гепатита В
Лечение больных вирусным гепатитом В
Лечение больных гепатодистрофией
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D
Диагностика вирусного гепатита D
Лечение больных вирусным гепатитом D
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
Диагностика вирусного гепатита С
Дифференциальная диагностика
Лечение больных вирусным гепатитом С
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ G
Диагностика вирусного гепатита G
ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Классификация хронических гепатитов
Диагностика хронических вирусных гепатитов
Дифференциальная диагностика
Лечение больных хроническими вирусными гепатитами
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ШИГЕЛЛЕЗЫ (БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ)
Классификация шигеллеза
Диагностика шигеллеза
ЭШЕРИХИОЗЫ
Классификация эшерихиозов
Диагностика эшерихиозов
САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ
Классификация сальмонеллеза
Диагностика сальмонеллеза
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Диагностика ротавирусной инфекции
ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОКИ
Дифференциальная диагностика ОКИ
ЛЕЧЕНИЕ ОКИ У ДЕТЕЙ
Лечение секреторных диарей у детей
Лечение инвазивных диарей у детей
Лечение эксикоза при оки
Лечениетоксикоза при оки
ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА
диагностика дисбактериоза кишечника
Дифференциальная диагностика
Лечение больных с дисбактериозом кишечника
ИЕРСИНИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ
Классификация псевдотуберкулеза
Диагностика псевдотуберкулеза
Дифференциальная диагноз
Лечение больных псевдотубекулезом
КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Диагностика кишечного иерсиниоза
Дифференциальная диагностика
Лечение больных кишечным иерсиниозом
НЕЙРОИНФЕКЦИИ
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Классификация менингококковой инфекции
Диагностика менингококковой инфекции
Дифференциальная диагностика
Лечение больных менингококковой инфекцией
МЕНИНГИТЫ У ДЕТЕЙ
Классификация менингитов
СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ
Диагностика серозных менингитов
Дифференциальная диагностика
Лечение больных серозными менингитами
ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ
Диагностика гнойных менингитов
Лечение больных гнойными менингитами
ЭНЦЕФАЛИТЫ У ДЕТЕЙ
Классификация энцефалитов
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Диагностика клещевого энцефалита
Дифференциальная диагностика
Лечение больных клещевым энцефалитом
ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ПОЛИОМИЕЛИТ
Классификация полиомиелита
Диагностика полиомиелита
Дифференциальный диагноз
Лечение больных полиомиелитом
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (ECHO И КОКСАКИ) ИНФЕКЦИЯ
Классификация энтеровирусной (ECHO и Коксаки) инфекции
Диагностика энтеровирусной инфекции
Дифференциальная диагностика
Лечение больных энтеровирусной инфекцией
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Классификация ВИЧ-инфекции
Диагностика вич-инфекции
Лечение больных ВИЧ-инфекцией
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
Классификация микоплазменной инфекции
Диагностика микоплазменной инфекции
Дифференциальная диагностика
Лечение больных микоплазменной инфекцией
ХЛАМИДИЙНАЯИНФЕКЦИЯ
Классификация хламидийной инфекции
Диагностика хламидийной инфекции
Лечение больных хламидийной инфекцией
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЕТЕЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДИАРЕИ
Дегидратация
Критерии оценки состояния больного
ЛЕЧЕНИЕ ЭКСИКОЗА У ДЕТЕЙ
ЭксикозI степени
Эксикоз II степени
Эксикоз III степени гиповолемический шок
МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИКОЗАУ ДЕТЕЙ
ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ АНТИБИОТИКИ
Пенициллины
Цефалоспорины
Карбаиенемы
Монобактамы
Макролиды
Линкозамиды
Аминогликозиды
Полимиксины
Левомицетин
Тетрациклины
Рифамицины
Фузидин
Гликопептидные антибиотики
Ристомицин
Фосфомицин
Оксазолидиноны
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Сульфаниламидные препараты
Хинолоны
Нитрофураны
Нитроимидазолы
Хиноксалины
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
ЛИТЕРАТУРА
Source: www.booksmed.com
Читайте также
Вид:
Источник
ГРИПП – это высокозаразительное острое вирусное заболевание дыхательных путей, характеризующееся коротким инкубационным периодом (1—2 дня) и быстрым циклическим течением (3—5 дней).
КОКЛЮШ – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами своеобразного судорожного кашля; поражает преимущественно детей.
ДИФТЕРИЯ – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением с образованием плотных плёнчатых налётов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) организма.
КОРЬ – это острое заразное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, интоксикацией, катарами слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также пятнисто-папулёзной сыпью.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и характерными пузырьковыми высыпаниями на коже.
СКАРЛАТИНА – это острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, проявляющаяся повышением температуры тела, ангиной и кожной сыпью.
КРАСНУХА – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ – это острая инфекционная болезнь, вызываемая фильтрующимся вирусом и характеризующаяся поражением слюнных желёз (преимущественно околоушной).
МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ – это воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Острые респираторные инфекции (ОРВИ).
ОРВИ – это группа острых инфекционных болезней человека, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания. ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. К числу ОРВИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные болезни, респираторно-синцитиальную, риновирусную и коронавирусную инфекцию.
ГРИПП – это это высокозаразительное острое вирусное заболевание дыхательных путей, характеризующееся коротким инкубационным периодом (1—2 дня) и быстрым циклическим течением (3—5 дней).
ПАРАГРИПП – это болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением гортани, носа, бронхов и умеренной лихорадкой.
АДЕНОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ – это группа инфекционных болезней, вызываемых аденовирусами и характеризующихся симптомами поражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника, а также лимфоидной ткани.
РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением бронхов и легких и умеренно выраженной интоксикацией.
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это инфекция, характеризующаяся преимущественно поражением слизистой оболочки носа и глотки.
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ – это инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением верхних дыхательных путей, чаще болеют дети, клинически сходна с риновирусной инфекцией.
Туберкулёз: этиология, формы туберкулёза у детей, профилактика. Методы раннего выявления туберкулёза.
Туберкулёз – это инфекционное заболевание с образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид мелких бугорков, преимущественно в лёгких и лимфатических узлах, и с наклонностью к хроническому течению.
Этиология
Возбудитель — Mycobacterium tuberculosis (сокращенно БК — бактерия Коха) имеет вид тонких палочек, плохо поддающихся окраске основными красителями. Однако окрашенные бактерии стойко ее удерживают.
Рост микобактерий туберкулеза на питательных средах замедлен — колонии появляются через несколько недель. Если в материале имеется небольшое количество БК, то культуры вырастают лишь на средах, содержащих сложные органические вещества.
Различают несколько видов (типов) туберкулезных палочек: человеческий, бычий, птичий, мышиный. Заболевания человека легочным туберкулезом в 95% случаев вызываются палочками человеческого вида, в 5% — бычьего. Заболевания, обусловленные птичьим видом, единичны.
Для возбудителей туберкулеза характерна высокая устойчивость во внешней среде. Например, в мокроте больного они сохраняют жизнеспособность до 2.5 мес, на страницах книги — 3-4 мес, в масле на холоде — до 10 мес, в сыре — до 9 мес. Хорошо переносят высушивание. При температуре 70° С сохраняются 30 мин, при 100° С — 5 мин. Быстро отмирают под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Из дезинфекционных средств наиболее эффективны хлорсодержащие препараты.
Формы
А. Патогенез
Б. Первичный туберкулез
В. Первичный туберкулез легких
Г. Первичный экстраторакальный туберкулез
Д. Вторичный и третичный туберкулез
Е. Вторичный милиарный туберкулез
Ж. Туберкулезный менингит
З. Туберкулезный плеврит
И. Скрофулез
К. Третичный туберкулез, туберкулезная чахотка
Профилактика
А. вакцинация
Б. вакцина БЦЖ (вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки)
В. своевременное обнаружение взрослых из окружения ребенка
Методы раннего выявления туберкулёза
Раннее выявление туберкулёза у детей является одним из важных разделов комплексного плана борьбы с туберкулёзом. От правильной организации и качественного выполнения этого раздела зависит своевременное выявление туберкулёза среди детей, что обеспечивает возможность предупреждения развития локального туберкулёза. По данным литературы, заболеваемость туберкулёзом детей в 100% случаев от числа заболевших формируется из групп повышенного «риска», причём 51% из них составляют дети из очагов туберкулёзной инфекции. Таким образом, основной целью раннего выявления является выделение групп детей повышенного «риска» по заболеванию туберкулёзом.
Кишечные инфекции у детей (дизентерия, сальмонеллёз, инфекционный гепатит А, пищевые токсикоинфекции).
ДИЗЕНТЕРИЯ – это острое инфекционное заболевание человека, сопровождающееся преимущественным поражением толстого кишечника.
САЛЬМОНЕЛЛЁЗ – это острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ГЕПАТИТ А – это острая инфекционная болезнь, вызванной вирусом гепатита А, преимущественно с фекально-оральным механизмом заражения; характеризуется наличием начального периода с повышением температуры тела, диспепсическими, гриппоподобными признакам, преобладающим поражением печени, симптомами гепатита, нарушением обмена веществ, нередко желтухой.
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ – это острые, нередко массово возникающие инфекционные заболевания, вызываемые попаданием в желудочно-кишечный тракт пищи, содержащей определённые патогенные микроорганизмы или их яды (токсины).
Инфекции с парентеральным механизмом передачи (СПИД, сывороточный гепатит В).
СПИД – это состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся множественными неинфекционными и опухолевыми заболеваниями.
ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек или крови с биологическими жидкостями, содержащими вирус, например, с кровью. ВИЧ-инфекция не передается через слюну и слезы, а также бытовым путём. Передача ВИЧ может происходить при переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; между матерью и ребёнком во время беременности, родов или при грудном вскармливании. Считается, что в настоящее время распространение ВИЧ-инфекции приобрело пандемический характер. До настоящего времени не создано вакцины против ВИЧ, лечение ВИЧ-инфекции значительно замедляет течение болезни, однако известен только единичный случай полного излечения болезни в результате пересадки модифицированных стволовых клеток.
СЫВОРОТОЧНЫЙ ГЕПАТИТ В – это инфекционное заболевание человека. Сывороточный гепатит (гепатит B) гораздо опаснее болезни грязных рук. Продромальный период сывороточного гепатита (продолжительность от 7 до 12 дней). Характерными особенностями являются: высокая температура у ребенка без признаков простуды, головная боль, ломота в суставах, тошнота и даже рвота, боль животе (вверху справа). Врач может отметить увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях могут появиться высыпания на коже.
Источник
Корь—
острое высоко-контагиозное инфекционное
заболевание детей, характеризующееся
катаральным воспалением слизистых
оболочек верхних дыхательных путей,
конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью
кожных покровов. Дети моложе 3 лет и
взрослые болеют корью редко.
Этиология
и патогенез.Возбудитель кори —
РНК-содержащий вирус, относится к
миксовирусам, размером 150 нм, культивируется
в культуре тканей человека и обезьяны,
где развиваются типичные гигантские
клетки, обнаруживающиеся у больного в
секрете зева, верхних дыхательных путей,
в крови и моче.
ПП:воздушно-капельным путем. Вирус попадает
в верхние дыхательные пути и в конъюнктиву
глаз. В эпителии слизистых оболочек
вирус вызывает дистрофические изменения
и проникает в кровь, что сопровождается
кратковременной вирусемией, следствием
которой является расселение вируса в
лимфоидную ткань, вызывающее в ней
иммунную перестройку. Вирусемия
становится более выраженной и длительной,
появляется сыпь. С окончанием высыпаний
на коже вирус исчезает из организма.
Длительность заболевания — 2—3 нед.
Коревой вирус обладает способностью
снижать барьерную функцию эпителия,
фагоцитарную активность. Это состояние
анергии резко повышает склонность
больных к вторичному инфицированию или
обострению существующего хронического
процесса, например туберкулеза.
Макро:В слизистой оболочке зева, трахеи,
бронхов, конъюнктиве развивается
катаральное воспаление. Слизистая
оболочка набухшая, полнокровная, секреция
слизи резко повышена. В тяжелых случаях
могут возникать некрозы, слизистая
оболочка становится тусклой,
серовато-желтого цвета, на поверхности
ее видны мелкие комочки. Отек и некрозы
слизистой оболочки гортани могут вызвать
рефлекторный спазм ее мускулатуры с
развитием асфиксии —ложный круп.
Микро:в слизистых оболочках наблюдаются
гиперемия, отек, вакуольная дистрофия
эпителия, вплоть до его некроза и
слущивания, усиленная продукция слизи
слизистыми железами и небольшая
лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Энантема
определяется на слизистой оболочке щек
соответственно малым нижним коренным
зубам в виде беловатых пятен, названных
пятнами Бильшовского—Филатова—Коплика.
Экзантема в
виде крупнопятнистой папулезной сыпи
появляется на коже сначала за ушами, на
лице, шее, туловище, затем на разгибательных
поверхностях конечностей.
При стихании
воспалительных изменений нарастающий
нормальный эпителий вызывает отторжение
неправильно ороговевших и некротических
фокусов, что сопровождается очаговым
(отрубевидным) шелушением, В лимфатических
узлах, селезенке, лимфоэпителиальных
органах пищеварительного тракта
наблюдаются пролиферация с плазматизацией
В-зависимых зон и увеличение центров
размножения фолликулов. В миндалинах,
червеобразном отростке и лимфатических
узлах обнаруживаются гигантские
многоядерные макрофаги.
При неосложненной
кори в межальвеолярных перегородках
легких образуются милиарные и субмилиарные
фокусы пролиферации лимфоидных,
гистиоцитарных и плазматических клеток.
Возможно развитие интерстициальной
пневмонии, при которой в стенках альвеол
образуются причудливые гигантские
клетки — гигантоклеточная коревая
пневмония. Однако этиологическая связь
такой пневмонии только с коревым вирусом
пока не доказана.
Осложнения.
Среди осложнений центральное место
занимают поражения бронхов и легких,
связанные с присоединением вторичной
вирусной и бактериальной инфекции.
При современных
методах лечения подобные легочные
осложнения встречаются крайне редко.
Исчезла также наблюдающаяся раньше при
осложненной кори влажная гангрена
мягких тканей лица — нома.
Смерть больных
корью связана с легочными осложнениями,
а также с асфиксией при ложном крупе.
Ветряная
оспа—острое инфекционное заболевание
детей, характеризующееся пятнисто-везикулярной
сыпью на коже и слизистых оболочках.
Болеют дети преимущественно дошкольного
и раннего школьного возраста.
Этиология
и патогенез. Возбудителем является
ДНК-содержащий вирус, относящийся к
группе вирусов герпеса (поксвирус).
Элементарные тельца (тельца Араго) имеют
коккоподобный вид, размеры 160—120 нм.
Вирус ветряной оспы идентичен возбудителю
опоясывающего лишая, поскольку наблюдаются
перекрестное заражение и иммунизация.
Источник заражения — больной человек,
передача осуществляется воздушно-капельным
путем. В редких случаях встречается
трансплацентарная передача с развитием
поздней фетопатии или врожденной
ветряной оспы.
Вирус попадает
в дыхательные пути, проникает в кровяное
русло, где в период инкубации размножается.
В силу эктодермотропности вирус
сосредотачивается в эпидермисе кожи,
а также в эпителии слизистых оболочек.
Макро:изменения кожи начинаются с появления
красноватых, слегка приподнятых зудящих
пятнышек, в центре которых быстро
формируется везикула с прозрачным
содержимым. Когда везикула подсыхает,
центр ее западает и покрывается буроватой
или черноватой корочкой. Везикулы
располагаются преимущественно на
туловище и волосистой части головы, на
лице и конечностях число их скудное.
Микро:процесс образования везикул кожи
начинается с баллонной дистрофии
шиповатого слоя эпидермиса, здесь же
наблюдается возникновение гигантских
многоядерных клеток.
Гибель
эпидермиса приводит к формированию
мелких полостей, которые, сливаясь,
образуют везикулы, заполненные серозной
жидкостью. Дно везикулы представлено
герминативным слоем эпидермиса, крыша
— приподнятым роговым слоем. В дерме
наблюдаются отек, умеренная гиперемия.
Эрозии слизистых оболочек представляют
собой дефект эпителия, соединительная
ткань слизистой и подслизистой оболочек
отечна, сосуды полнокровны, могут
наблюдаться лимфогистиоцитарные
инфильтраты. При ветряной оспе с
генерализованными поражениями внутренних
органов очаги некроза и эрозии наблюдаются
в легких, печени, почках, селезенке,
поджелудочной железе, надпочечниках,
в слизистой оболочке пищеварительного,
дыхательного и мочеполового трактов.
Осложненияпредставлены вторичным инфицированием
кожных высыпаний, чаще стафилококком.
У маленьких детей легко может развиться
стафилококковый сепсис.
Смертельный
исход зависит от присоединившегося
стафилококкового сепсиса или в редких
случаях от генерализованных поражений
внутренних органов.
Коклюш—
острое инфекционное заболевание детей,
характеризующееся поражением дыхательных
путей с развитием типичных приступов
спастического кашля. Заболевание изредка
наблюдается у взрослых.
Этиология
и патогенез.Заражение происходит
воздушно-капельным путем. Входными
воротами инфекции является слизистая
оболочка верхних дыхательных путей,
где происходит размножение микроба.
Продукты распада возбудителя (эндотоксин)
вызывают раздражение нервных рецепторов
гортани, возникают импульсы, идущие в
ЦНС и приводящие к образованию в ней
стойкого очага раздражения. Развивается
«невроз респираторного тракта», который
клинически проявляется следующими друг
за другом толчкообразными выдохами,
сменяющимися судорожным глубоким
вдохом, многократно повторяющимися и
заканчивающимися выделениями вязкой
мокроты или рвотой. Приступы спастического
кашля вызывают застой в системе верхней
полой вены, усиливающий расстройства
кровообращения центрального происхождения,
и приводят к гипоксии. Коклюш у грудных
детей протекает особенно тяжело, у них
спастических приступов кашля не бывает,
их эквивалентом являются приступы апноэ
с потерей сознания и асфиксией.
Патологическая
анатомия. во время приступа лицо
одутловатое, отмечаются акроцианоз,
геморрагии на конъюнктивах, коже лица,
слизистой оболочке полости рта, на
плевральных листках и перикарде.
Слизистая
оболочка дыхательных путей полнокровна,
покрыта слизью. Легкие эмфизематозно
вздуты, под плеврой определяются идущие
цепочкой воздушные пузырьки —
интерстициальная эмфизема. В редких
случаях развивается спонтанный
пневмоторакс. На разрезе легкие
полнокровны, с западающими участками
ателектазов.
Микроскопическив слизистой оболочке гортани, трахеи,
бронхов — явления серозного катара:
вакуолизация эпителия, повышение
секреции слизи, полнокровие, отек,
умеренная лимфогистиоцитарная
инфильтрация.
В головном
мозге наблюдаются отек, полнокровие,
мелкие экстравазаты, редко — обширные
кровоизлияния в оболочках и ткани мозга.
Особенно выражены циркуляторные
изменения в ретикулярной формации,
ядрах блуждающего нерва продолговатого
мозга. Они ведут к гибели нейронов.
Осложнениязависят от присоединения вторичной
инфекции. При этом развиваются панбронхит
и перибронхиальная пневмония, сходная
с таковой при кори.
Смертельный
исход в настоящее время встречается
редко, преимущественно у грудных детей
от асфиксии, пневмонии, в редких случаях
от спонтанного пневмоторакса.
Краснуха— антропонозная вирусная инфекция с
генерализованной лимфаденопатией и
мелкопятнистой экзантемой.
Этиология:Возбудитель — РНК-геномный вирус рода
Rubivirus семейства Togaviridae. Он проявляет
тератогенную активность.
Резервуар и
источник инфекции — человек с клинически
выраженной или стёртой формой краснухи.
Больной выделяет вирус во внешнюю среду
за 1 нед до появления сыпи и в течение
5-7 дней после появления высыпаний. Путь
передачи — воздушно-капельный. Существует
вертикальный путь передачи (трансплацентарная
передача вируса), особенно в первые 3
мес беременности.
Патогенез:Заражение происходит через слизистые
оболочки верхних дыхательных путей,
возможно заражение через кожу. Вслед
за этим вирус проникает в регионарные
лимфатические узлы, где репродуцируется
и накапливается, что сопровождается
развитием лимфаденопатии. Последующая
вирусемия с гематогенным диссеминированием
по всему организму возникает ещё в
инкубационный период. Возбудитель,
обладая тропностью к эпителию кожных
покровов и лимфатической ткани, оседает
на эпителии кожи и в лимфатических
узлах. Вирусемия обычно завершается с
появлением экзантемы. Элементы сыпи
представляют собой круглые или овальные
розовые или красные мелкие пятна с
ровными краями. Они располагаются на
неизменённой коже и не возвышаются над
её поверхностью. У взрослых высыпания
склонны к слиянию, у детей сливаются
редко. Иногда появлению сыпи предшествует
кожный зуд. Сначала (но не всегда) элементы
сыпи появляются на лице и шее, за ушами
и на волосистой части головы.В крови
больных в это время уже обнаруживают
вируснейтрализующие антитела; в
последующем их концентрация нарастает,
и формирующиеся иммунные реакции
приводят к элиминации возбудителя из
организма и выздоровлению. После
перенесённого заболевания антитела
сохраняются пожизненно, что обеспечивает
стойкость постинфекционного иммунитета.
При развитии
краснухи у беременных в период вирусемии
возбудитель с кровью беременной легко
преодолевает плацентарный барьер и
поражает плод. Триада Грега: слепота,
глухота, пороки сердца.
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
Источник