График вакцинации от ветряной оспы
Ветряная оспа – это распространенное заболевание, которое чаще всего переносят еще в детском возрасте. Как правило, протекает болезнь в легкой форме, но иногда провоцирует осложнения.
Прививка от ветрянки детям делается с целью предотвращения развития патологии. После введения медикамента риск заболеть существенно снижается.
Цель иммунизации
Ветрянка – далеко не такое безобидное заболевание, как многие считают. При ее развитии нередко регистрируют осложнения, часть из которых требует госпитализации. Такие изменения наблюдаются у детей даже с крепким иммунитетом.
Болезнь грозит следующими последствиями:
- присоединением вторичной кожной инфекции;
- воспалением легких;
- мозжечковой атаксией;
- энцефалитом и менингоэнцефалитом;
- фурункулезом;
- поражением глаз и лицевого нерва;
- сахарным диабетом;
- сепсисом;
- красной волчанкой;
- ветряночным энцефалитом.
Летальный исход отмечается у одного человека из шестидесяти тысяч.
Вирус может пожизненно оставаться в нервных ганглиях у переболевших людей и вызывать другую болезнь – опоясывающий лишай. Возникает он у взрослых и проявляется болевым синдромом. Патология способна привести к серьезным осложнениям: параличу и нарушению зрения.
Вакцинация от ветряной оспы – это эффективный способ избежать последствий и предотвратить развитие болезни.
В каком возрасте проводят вакцинацию
Вакцина от ветрянки вводится ребенку с годовалого возраста. Если иммунизация не проводится в эти сроки, ее делают позже. Строгих ограничений нет. Прививку можно ставить подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветряной оспой.
График вакцинации
Вакцинирование по графику впервые проводится с года до пятнадцати месяцев. Вторую дозу препарата вводят уже в возрасте 4-6 лет. Ставить прививку допускается и раньше. Интервал между процедурами составляет три месяца.
Иммунизация с тринадцатилетнего возраста подразумевает введение двух вакцин, выдерживая промежуток 28 недель.
В экстренном порядке иммунизацию проводят в течение 72 часов с момента контакта с носителем инфекции.
Является ли обязательной
Эта вакцина не включена календарь прививок. Ее планируется сделать обязательной в 2019 году. Сейчас родители вправе сами решать, нужно вводить ребенку препарат или нет. Вакцинацию допускается делать в комплексе с другими вакцинами.
Место проведения вакцинации
Для проведения иммунизации нужно обратиться в медицинское учреждение. Учитывая, что эта прививка еще не является обязательной, в детских садах и школах вакцинацию не проводят.
Сделать инъекцию можно в поликлинике и частных клиниках. Выбор медицинского учреждения остается за родителями.
Куда делают прививку
В отличие от АКДС и ККП, которые вводятся в бедро, при выполнении прививки от ветрянки проводится подкожное или внутримышечное введение препарата. Укол ставят в дельтовидную мышцу (верхнюю часть плеча).
Если в эту область сделать инъекцию невозможно, сыворотку вводят под лопатку. Процедура в детском возрасте переносится легко.
Сколько раз делают
Прививку ставят дважды. Для достижения стойкого эффекта нужна ревакцинация. Эта процедура проводится спустя как минимум три месяца после первого введения вакцины.
В дальнейшем применять препарат нет необходимости. В организме вырабатывается должное количество антител, чтобы инфекция не смогла активно развиваться.
Сколько действует
Через десятилетие после двукратного введения медикамента антитела остаются в организме, но они не являются единственной защитой от патологии. Кроме этого, появляются клетки иммунной памяти.
Выявить их лабораторным методом невозможно. В клетках хранится информация о контакте с вирусом. Проникновение в организм инфекции оказывается своеобразной ревакцинацией. После иммунизации эффект наблюдается пожизненно.
“За” и “против” иммунизации
Однозначного мнения по поводу вакцинации против ветряной оспы нет. Часть медиков утверждает, что болезнь легче переносится в детском возрасте.
Кроме того, полученный иммунитет, более устойчив, чем выработанный искусственным путем. При этом неизвестно, как вирус начнет себя вести в организме и к каким последствиям приведет.
Поэтому все чаще педиатры говорят о необходимости проведения иммунизации.
О ней не следует задумываться при наличии у ребенка следующих проблем со здоровьем:
- угнетенном иммунитете;
- онкологических заболеваниях;
- склонности к аллергии.
При ослаблении защитных функций организм не в силах справиться с инфекцией. Малыш переносит болезнь достаточно тяжело.
В случае введения вакцины синтез антител проходит практически безболезненно. На выработку иммунитета потребуется полтора месяца.
Рекомендуется проводить вакцинацию в преддверии поездки в лагерь, санаторий или другие места, где ребенок будет находиться в большом коллективе.
Можно ли отказаться
Иммунизация проводится в добровольном порядке. Родители не обязаны соглашаться на ее проведение и вправе отказаться от процедуры. При этом стоит понимать, что мамы и папы берут ответственность за здоровье ребенка на себя. Нужно взвесить все “за” и “против”, чтобы принять правильное решение.
Можно ли заболеть с действующей прививкой
Риск развития болезни после проведения вакцинации и выработки антител существует, но сводится к минимуму. Отмечено, что протекает патология у привитых пациентов в легкой форме. После перенесенной болезни иммунитет становится устойчивей к вирусу.
Какие вакцины используют
При принятии решения о проведении иммунизации нужно узнать название вакцины, которая используется.
Применяют следующие препараты:
- Окавакс (производства Франции);
- Варилрикс (изготовлен в Бельгии).
В составе медикаментов ослабленный возбудитель инфекции. Препараты дают одинаковый результат. Отличие между средствами в особенностях проведения процедуры.
Окавакс допускается ставить с годовалого возраста. Комплект состоит из двух флаконов. В одном находится растворитель, а во втором – вирус в высушенном виде. Используется все содержимое.
Хранение препарата после смешивания компонентов недопустимо. Инъекцию делают в область плеча. Допускается препарат вводить в комплексе с другими вакцинами.
Варилрикс используется с года. В комплект входит флакон, наполненный порошком и шприц, в котором находится растворитель.
Благодаря этому его можно использовать несколько раз. Укол делают в плечо. Недопустимо одновременно с этим препаратом вводить вакцину БЦЖ и от бешенства.
Препараты взаимозаменяемые. Если первая прививка выполнена с использованием Окавакса, то ревакцинацию можно проводить Вариориксом.
Как переносится прививка
При соблюдении всех правил вакцинации процедура переносится легко. В некоторых случаях наблюдается ярко выраженная реакция на прививку. Такие изменения опасений не вызывают.
Медики утверждают, что это нормальный иммунный ответ, спровоцированный интенсивным синтезом антител.
Побочные эффекты
Редко наблюдаются в поствакцинальный период побочные эффекты. Возможна общая и местная реакция организма на препарат. Симптоматика не нуждается в лечении и исчезает спустя определенное время.
Возникают следующие изменения:
- болевой синдром, локализующийся в месте укола;
- покраснение;
- появление уплотнения;
- отечность;
- мигрень;
- аллергическая реакция;
- конъюнктивит;
- кашель;
- апатия;
- боль в горле;
- повышение температуры;
- осиплость голоса;
- слабость;
- диарея;
- рвотные позывы;
- сонливость;
- насморк;
- боли в области живота;
- увеличение лимфоузлов;
- головокружение;
- бледность кожного покрова;
- учащение сердцебиения;
- высыпания на кожном покрове;
- зуд.
Симптоматика наблюдается в течение 7-21 суток и опасений не вызывает. Появление подобных изменений в более поздний период (спустя 3 недели) указывает на развитие другой болезни.
Расценивать недуг, как реакцию на вакцину, нельзя. Нужно обратиться к педиатру для постановки диагноза и выбора подходящей тактики терапии.
Осложнения
В поствакцинальный период существует риск развития осложнений.
В редких случаях отмечают следующие последствия введения препарата:
- чрезмерное покраснение кожного покрова;
- проявление симптомов опоясывающего лишая в легкой форме;
- снижение в крови концентрации тромбоцитов;
- тяжелая форма аллергии;
- полиморфная эритема;
- болезнь Лайма;
- проблемы с дыханием;
- потеря чувствительности;
- судороги при отсутствии гипертермии;
- паралич;
- поражения суставов и головного мозга;
- воспаление легких;
- энцефалит.
Появление подобной симптоматики – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение. Избежать последствий удастся при своевременно начатой терапии. Прибегать к самолечению категорически запрещено.
Противопоказания
Существуют определенные противопоказания к проведению иммунизации.
От вакцинации нужно отказаться при:
- тяжелой формы аллергии, которая проявлялась при первом введении медикамента;
- аллергической реакции на антибиотическое средство Неомицин и желатин;
- наличии в анамнезе патологий, протекающих в острой форме;
- СПИДе и других патологиях, угнетающих деятельность иммунной системы;
- уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл;
- кишечных инфекциях;
- заболеваниях ЦНС;
- применении медикаментозных средств, подавляющих иммунитет;
- ранее перенесенной ветрянки;
- эпилепсии;
- хронических патологиях в период обострения;
- менингококковом менингите;
- в ближайшее время предстоит оперативное вмешательство;
- респираторных заболеваниях;
- онкологии;
- применении лучевой терапии в процессе лечения рака;
- незадолго до запланированной вакцинации было проведено переливание крови.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
С осторожностью к иммунизации нужно отнестись при наличии проблем у ребенка в деятельности важных систем и органов. При нарушениях со стороны кровеносной и сердечно-сосудистой системы в поствакцинальный период следует постоянно следить за состоянием малыша и придерживаться врачебных предписаний.
Ветрянка – это инфекционное заболевание, которому подвержены дети. Опасность заключается в том, что существует вероятность развития осложнений.
Чтобы предотвратить такие последствия, врачи рекомендуют проводить вакцинацию. Таким образом создается защитный барьер и болезнь, если и начинается, то протекает легко и к последствиям не приводит. Реакция на препарат у детей наблюдается редко.
Процедура переносится безболезненно. На десятилетия вырабатывается иммунитет к патологии.
Предыдущая
ДетямПрививка Преневар: какая возможна реакция организма у ребенка
Следующая
ДетямРеакция на прививку БЦЖ у грудничка: как проявляется, чего ожидать
Источник
ЧТО ТАКОЕ ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая (VZV).
На сегодняшний день ветряная оспа является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире. VZV передается от человека к человеку воздушно – капельным путем. Восприимчивость к вирусу у неиммунного человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно.
Заболевание относят к “детским инфекциям”, т.к. в странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается у детей в возрасте до 10 лет. Ежегодно в России регистрируется не менее 500 000 случаев заболевания ветряной оспой, а экономический ущерб от инфекции, согласно официальным данным, в 2006 г. превысил 3 миллиарда рублей.
Ветряная оспа проявляется высыпаниями на коже в виде везикул – пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Новые везикулы подсыпают в течение нескольких дней, спадаются и высыхают, образуя корочки. Подсыпания сопровождаются подъемами температуры тела. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.
ЧТО ТАКОЕ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
В большинстве случаев ветряная оспа заканчивается полным выздоровлением, особенно у детей. Однако, у части переболевших людей вирус может сохраняться в межпозвоночных нервных ганглиях и активироваться через несколько лет в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).
Опоясывающий лишай наблюдается у 10-20% людей, перенесших в прошлом ветряную оспу. Чаще заболевание манифестирует в возрасте после 50 лет или у людей с ослабленным иммунитетом. Оно является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-инфицированных лиц.
Опоясывающий лишай также проявляется везикулезной сыпью на коже, но располагающейся обычно по ходу нервных стволов. Почти 15% всех больных испытывают боль и/или парестезии (онемение) в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия).
Заболевание иногда может приводить к таким неврологическим осложнениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, а также ухудшению зрения вследствие поражения глаз. Летальный исход может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом.
Больные с проявлениями опоясывающего лишая могут быть причиной заражения ветряной оспой неиммунных детей и взрослых.
ЧЕМ И ДЛЯ КОГО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНА ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественной “детской инфекцией”, течение заболевания иногда осложняется пневмонией (воспалением легких) или энцефалитом (воспалением головного мозга), что, в свою очередь, может привести к стойким последствиям или смертельному исходу.
Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования могут развиться некротический фасцит, флегмона (гнойное воспаление мягких тканей) или сепсис.
Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (в случае заболевания в первые 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа у новорожденных (в случае заболевания матери в период за 5 дней до и 48 часов после родов).
У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, у этих лиц могут отмечаться повторные случаи опоясывающего лишая.
Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны, в том числе для лечения бронхиальной астмы.
В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев заболевания) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет.
КАКИЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Первая вакцина для профилактики ветряной оспы была разработана и разрешена к применению в 1974 году в Японии. Вакцины против ветряной оспы производят с использованием живого ослабленного штамма VZV “Ока”.
Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат стали основанием для внедрения вакцинации против ветряной оспы в Национальные программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. Сейчас массовая вакцинация детей против ветряной оспы проводится в США, ряде стран Европы и Азии.
В 2008 году на территории Российской Федерации была зарегистрирована первая вакцина для профилактики ветряной оспы – “Варилрикс” (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), а с 2009 года вакцинация стала широко применяться в рамках Региональных программ иммунизации.
Вакцина “Варилрикс” была разрешена к применению в 1984 году. На сегодняшний день препарат лицензирован более чем в 92 странах мира, включая Германию, Великобританию, Италию, Испанию, Францию, Канаду. Вакцина также зарегистрирована в ряде стран СНГ и Балтии. С момента первой регистрации вакцины “Варилрикс” до настоящего времени было произведено и использовано более 11 миллионов доз по всему миру. Безопасность и иммуногенность “Варилрикс” продемонстрированы в 40 клинических исследованиях, проводившихся во многих странах мира. Вакцина “Варилрикс”полностью соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и содержит живой ослабленный штамм VZV “Oka”.
КОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Вакцина для профилактики ветряной оспы может применяться у детей старше 1 года и взрослых.
С 2009 года вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям г. Москвы. При этом иммунизация проводится среди:
- всех детей в возрасте 2-х лет, не болевших ранее этой инфекцией,
- детей старше 24 месяцев, выезжающих в летние оздоровительные учреждения.
В первую очередь вакцинация показана людям, относящимся к группе высокого риска:
- лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями,
- больные острым лейкозом,
- лица, получающие иммунодепрессанты,
- лица, получающие лучевую терапию,
- пациенты, которым планируется произвести трансплантацию органа.
Иммунизация таких лиц проводится только при отсутствии симптомов, указывающих на недостаточность клеточного иммунитета и с учетом полной гематологической ремиссии (по анализу крови), при уровне лимфоцитов не менее 1200/мм3.
Вакцинация лиц, которым предстоит трансплантация органа, проводится за несколько недель до начала проведения терапии иммунодепрессантами.
Здоровым людям и лицам с хроническими нетяжелыми соматическими заболеваниями вакцинация против ветряной оспы проводится на фоне полного здоровья или вне обострения хронического процесса.
КОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Временными противопоказаниями к вакцинации против ветряной оспы являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний. В этих случаях вакцинация откладывается до выздоровления, или проводится вне обострения хронического процесса, по назначению врача.
Противопоказаниями к вакцинации также служат наличие тяжелого иммунодефицита: первичного или вторичного, развившегося вследствие лейкоза, лимфомы, ВИЧ-инфекции (СПИД), применения иммунодепрессантов и высоких доз кортикостероидных гормонов, в том случае, если содержание лимфоцитов в крови менее 1200/мм3 и имеются другие признаки клеточного иммунодефицита.
Вакцину против ветряной оспы не вводят беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью. При планировании беременности следует принимать адекватные меры контрацепции в течение 3 месяцев после вакцинации.
Вакцина “Варилрикс” не вводится лицам, имеющим аллергические реакции к любому из компонентов вакцины, включая неомицин (антибиотик), и лицам имевшим тяжелые реакции или осложнения на предыдущее введение препарата.
КАКОВА СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Курс первичной вакцинации состоит из 1 дозы вакцины и ревакцинации. Схема иммунизации: первое введение и ревакцинация через 6-8 недель. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту.
Важно соблюдать сроки вакцинации
Экстренная профилактика.
Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов). Если заболевание не развивается, то проводится повторная вакцинация через 6-8 недель.
НАСКОЛЬКО ЭФФЕКТИВНА ВАКЦИНА ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Согласно имеющимся наблюдениям, после введения вакцины “Варилрикс”, формируется напряженный и стойкий иммунитет. У детей в возрасте младше 12 лет эффективность составляет 98%, а у лиц старше 13 лет защитный уровень антител определяется почти в 100%.
У лиц из группы высокого риска эффективность несколько меньше, и составляет 80%, у больных лейкозом – 90%. У людей из групп риска после вакцинации рекомендуется периодическое определение титров антител для решения вопроса о необходимости ревакцинации (повторного введения препарата).
В ходе наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.
ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ
В настоящее время на территории Российской Федерации специфические меры профилактики ветряной оспы у контактных лиц и в очаге применяются редко. Обычно противоэпидемические мероприятия в детских коллективах ограничиваются карантином на срок инкубационного периода (с 10 по 21 день после контакта с больным). Вместе с тем людям из группы риска ограничиваться только карантинными мероприятиями нецелесообразно.
В качестве экстренной профилактики в первые 96 часов (предпочтительно в первые 72 часа) после контакта возможно проведение вакцинации против ветряной оспы детям старше 1 года и взрослым ранее не привитым и не болевшим этой инфекцией.
Достоверно известно, что вакцинация в первые 3 дня после контакта эффективна у более чем 90% привитых. На 4-е сутки эффективность прививки ниже (около 70%), но в 100% предотвращаются тяжелые формы инфекции.
Альтернативой может быть прием (по назначению врача) препарата ацикловир в возрастной дозировке в течение 2 недель. Вместе с тем, нет убедительных данных, свидетельствующих об эффективности применения данного препарата в качестве экстренной профилактики ветряной оспы.
Данная публикация составлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.
Источник
