Геморрой выпадение узлов фото
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.
Лечение геморроя в домашних условиях
Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.
Назначаются следующие противогеморроидальные средства:
- ферментные препараты,
- средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
- пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.
В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.
Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.
Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.
Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например
При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.
Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов
- гепатромбин Г,
- ауробин,
- проктогливенол и др.
Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся
- гепатромбин Г,
- гепариновая и
- троксерутиновая мази.
Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.
Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях
Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.
Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.
Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.
Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.
Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.
У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.
При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.
Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.
Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье
Источник
Что представляют собой геморроидальные узлы и по какой причине они выпадают? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно немного углубиться в анатомию, а точнее, в особенности строения прямой кишки. Стенки прямой кишки пронизывают сосуды, по которым циркулирует кровь. Сплетения таких сосудов называются кавернозные тела. В идеале кровь беспрепятственно циркулирует между верхней и нижней частью туловища, проходя через зону малого таза. В реальности же картина часто выглядит иначе. У человека, ведущего малоподвижный сидячий образ жизни, неправильно питающегося и злоупотребляющего вредными привычками, циркуляция крови нарушается, а в геморроидальных сплетениях образуется застой крови.
Когда наступает выпадение геморроидальных узлов?
Первоначально застой не ощущается человеком, так как не имеет ярких проявлений. Но со временем стенки вен теряют эластичность, растягиваются и деформируются, начинают выпячиваться и образуют узел. Если это процесс происходит непосредственно на стенках прямой кишки, то возникает внутренний геморрой, если снаружи — то внешний. На начальном этапе заболевание очень хорошо поддается лечению. Главное — это вовремя распознать признаки внутреннего геморроя.
Специалисты выделяют несколько этапов течения геморроя. О первом мы только что упомянули: узлы практически незаметны, а человек может не чувствовать дискомфорта. Более или менее выраженным показателем является выделение небольшого количества крови во время дефекации, когда твердые каловые массы травмируют узел. О выпадении узлов на первом этапе речь, конечно же, еще не идет.
Для внутреннего геморроя выпадение узлов характерно с началом третьей (в редких случаях второй) стадии. Сигналы о наличии геморроидальных узлов на втором этапе уже заявляют о себе более отчетливо. Человек ощущает зуд и жжение вокруг анального отверстия. Процесс дефекации теперь сопровождается болью, а крови на туалетной бумаге больше. Как раз сейчас узлы могут выпадать в процессе дефекации, но они быстро возвращаются на место сами.
При отсутствии лечения геморрой развивается до третьей стадии. Если первая и вторая считались начальными, то третья грозит уже серьезными проблемами со здоровьем. Теперь уже боль становится весьма ощутимой, а узлы после выпадения сами на место не возвращаются. Больному теперь необходимо вручную самому вправлять геморрой в кишку. При этом контролировать момент выпадения узлов теперь невозможно: неприятность происходит не только при дефекации, но и при любом натуживании. Провокатором может выступить поднятие тяжелого предмета, ходьба и даже внезапный кашель. Понятно, что выпадение геморроидальных узлов — проблема далеко не приятная и весьма деликатная. Многие, к сожалению, стыдятся своего заболевания и боятся открыться даже врачу. Зачастую третья стадия геморроя становится неприятным сюрпризом после родов.
Если постесняться обратиться к специалисту на третьей стадии, то наступает этап, когда узлы не вправляются уже даже пальцами. Они постоянно находятся снаружи, причиняя массу неудобств. Специалисты в таком случае говорят о четвертой стадии геморроя, которая к тому же сопровождается болью, кровотечением, тромбозом и спазмом сфинктера. Теперь геморрой может уйти только при вмешательстве хирурга. Обычно предлагают использовать методы лигирования узлов латексными кольцами или лазерной коагуляции, а в наиболее запущенных случаях — иссечение узлов.
Как избавиться от выпадающих геморроидальных узлов
Чтобы избавиться от выпадающих узлов, лучше решиться на операцию. На четвертой стадии хирургическое вмешательство нередко проводится для спасения жизни пациента. Консервативные и народные методы хороши только на первом этапе.
Выпадение узла происходит только при внутреннем геморрое, для наружного геморроя характерны другие опасности и методики излечения. Первое, что нужно сделать, если выпал геморроидальный узел, — это посетить проктолога. Врач и определит оптимальный способ лечения.
Широкое признание получил метод лигирования геморроидального узла латексными кольцами. В задний проход аккуратно вводится специальный инструмент (он может быть механическим или вакуумным), при помощи которого основание узла пережимается латексной лигатурой. Таким образом перекрывается доступ крови к узлу, питание его прекращается. Со временем узел постепенно отмирает и выводится вместе с калом. Остатки латексного кольца уходят сами таким же образом. Период отмирания узла составляет в среднем одну-две недели. Это малоинвазивная методика, которая не требует особой подготовки и госпитализации. Манипуляция проводится амбулаторно и не предполагает длительного восстановительного периода. Это, несомненно, отличный метод лечения, если узлы подвержены выпадению. Но он не подходит пациентам с тяжелыми формами геморроя.
При наличии внутренних узлов, склонных к выпадению, врач может порекомендовать способ лазерной (инфракрасной) коагуляции. Метод состоит в воздействии инфракрасного луча на пораженное место. Узел выжигается, а вместо наго образуется соединительная ткань. Метод абсолютно безопасный и безболезненный.
Помните! Любое самолечение и самостоятельный прием препаратов может нанести вред Вашему здоровью. При первых симптомах заболевания рекомендуем незамедлительно обратиться к вашему специалисту!
С уважением, Петр Громов
2015-10-28
Источник
Выпадение геморроидальных узлов – это выход варикозно измененных сосудистых узлов анального канала за его пределы, возникающий при прогрессировании хронического геморроя. Проявляется наличием в области ануса узелков небольшого размера, вызывающих стойкое чувство инородного тела в заднем проходе. Патологию диагностируют методом осмотра, аноскопии и ректороманоскопии, реже используют эндоректальную ультрасонографию прямой кишки и анального канала, назначают лабораторные исследования. Купирование симптомов осуществляют консервативными методами, в последующем проводят лечение основного заболевания.
Общие сведения
Выпадение геморроидальных узлов – происходит при прогрессировании хронического геморроя, характеризуется выходом расширенных венозных сплетений из анального канала при натуживании или физическом усилии со стороны пациента. Заболевание довольно распространенное, по данным специалистов в сфере клинической проктологии, встречается у 130-145 человек на тысячу населения. Очень часто пациенты с геморроем впервые обращаются к врачу уже на этапе выпадения геморроидальных узлов, так как на более ранние симптомы не обращают внимания. Представители обоих полов болеют приблизительно с одинаковой частотой, хотя у многих женщин может отмечаться прогрессирование заболевания после беременности и родов. Выпадением геморроидальных узлов очень часто страдают люди, которые ведут сидячий, малоактивный образ жизни. Поскольку в современном мире таких людей становится все больше, актуальность проблемы возрастает. Лечат заболевание и занимаются его диагностикой проктологи.
Выпадение геморроидальных узлов
Причины
Выпадение геморроидальных узлов происходит из-за целого ряда дистрофических патологических процессов в фиброзно-мышечной ткани, ведущих к нарушению кровотока, застою крови, растяжению стенок сосудов. Причиной указанных изменений являются образ жизни с низкой физической активностью, сидячая работа, постоянные запоры, алкоголизм и бытовое пьянство, неправильное питание, беременность, тяжелые роды с травмами.
Патогенез
По мере увеличения узлов они перемещаются в нижние участки прямой кишки. Стенки узлов истончаются, они кровоточат и воспаляются. Дистрофические изменения распространяются на слизистую и поддерживающий аппарат кишечника. Сфинктеры не в состоянии удержать расширенные кавернозные синусы, возникает выпадение геморроидальных узлов из просвета ануса. Визуально они выглядят, как небольшие шишечки или шарики синюшного цвета. По структуре представляют собой сосудистые образования, состоящие из множества полостей, разделенных гладкими мышцами и соединительной тканью. При выпадении геморроидальных узлов в стенках кавернозных образований имеют место признаки дистрофии, воспаления, внутри полостей – скопление крови, иногда одиночные или множественные тромбы.
Симптомы выпадения узлов
Начинается выпадение геморроидальных узлов приблизительно через пять лет после первых проявлений хронического геморроя, этот симптом характеризует переход заболевания из первой стадии во вторую. Вначале узлы выходят за пределы анального отверстия только при дефекации, сильном физическом напряжении, при кашле, чихании. Поскольку функция сфинктеров и фиброзно-мышечной ткани пока сохраняется, узлы сами возвращаются в прямую кишку. Пациент начинает ощущать инородное тело в заднем проходе, иногда для устранения выпадения геморроидальных узлов ему нужно сознательно напрягать сфинктер. Такие проявления повышают риск воспаления, повреждения узла, учащаются кровотечения.
Следующий этап характеризует переход хронического геморроя в третью стадию. Выпадение геморроидальных узлов может происходить даже вне акта дефекации, при резкой смене положения тела, спокойной ходьбе, поднимании тяжестей, когда больной тужится. Самопроизвольно узлы уже не могут вернуться в просвет кишечника, пациенту приходиться возвращать их на место ручным способом. Усиление симптомов тесно связано с дальнейшими дистрофическими изменениями в тканях промежности, стенках прямой кишки, которые ведут к значительному ослаблению сократительной функции сфинктеров. Кроме выпадения геморроидальных узлов, больных беспокоит постоянный анальный зуд, разной интенсивности боли в заднем проходе, частые кровотечения.
На последней стадии мышцы и связки в области ануса и промежности практически полностью разрушаются и замещаются соединительными тканями. Выпадение геморроидальных узлов уже постоянное, их нельзя вправить даже ручным способом, не вызвав при этом кровотечения. Стенки узлов часто соприкасаются с внешней средой, они травмируются при сидении на стуле, ходьбе, опорожнении кишечника, гигиенических процедурах в области ануса, отчего их ткань грубеет и сильно уплотняется. На этой стадии возрастает риск инфекционных осложнений, первым симптомом которых становится резкая боль в области ануса; может присоединиться высокая температура. Также заболевание часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, сильными кровотечениями.
Диагностика
Последние стадии выпадения геморроидальных узлов диагностировать несложно. При осмотре проктолога вокруг ануса определяются патологические округлые образования разной степени подвижности. Они синюшного цвета, сквозь стенки просматривается сосудистая сетка. На поверхности узлов часто бывают мацерации, ранки, очаги воспаления.
Начальные стадии диагностировать труднее. Во время проктологического осмотра специалист оценивает состояние узлов, определяет, нет ли трещин и мацераций в области ануса, признаков кровотечения. Также выясняется степень выпадения геморроидальных узлов, их податливость и возможность ручного вправления. Силу анального рефлекса проверяют путем слабого раздражения кожи возле заднего прохода либо с помощью специального зонда. Пальцевое исследование дает представление о размерах узлов внутри кишки, позволяет выявить болезненные точки, оценить состояние анального сфинктера, силу его произвольных сокращений.
Подтверждают диагноз выпадения геморроидальных узлов в основном с помощью эндоскопических методик исследования. Самая простая из них – аноскопия. Методика позволяет осмотреть приблизительно 8-12 сантиметров прямой кишки, включая аноректальную область. Если пациент начинает тужиться, можно отчетливо увидеть выпадение геморроидальных узлов с помощью аноскопа, что значительно облегчает диагностику ранних стадий заболевания.
В план обязательных диагностических процедур при выпадении геморроидальных узлов и геморрое входит ректороманоскопия. С помощью ректороманоскопа осматривают вышележащие отделы прямой кишки на расстоянии приблизительно 25 сантиметров от анального отверстия. Обследование позволяет более детально рассмотреть все изменения верхних (проксимальных) отделов прямой кишки. Все большую популярность в проктологии обретает эндоректальная ультрасонография прямой кишки и анального канала. Она дает возможность не только выявить изменения в геморроидальных узлах, но и провести дифференциальную диагностику с опухолевыми заболеваниями , кистами, полипами прямой кишки.
Очень часто выпадение геморроидальных узлов сочетается с другими патологиями толстого кишечника, поэтому при наличии соответствующих показаний больному проводят колоноскопию, реже ирригоскопию. Эти исследования помогают выявить болезни, которые часто осложняют симптомы геморроя и провоцируют выпадение геморроидальных узлов. Дифференцируют выпадение геморроидальных узлов с опухолями в прямой кишке и анальном канале, выпадением прямой кишки, гемангиомой, разного рода полипами, гипертрофией анальных сосочков.
Лечение выпадения геморроидальных узлов
На первых этапах назначают консервативную терапию. Для этого используют препараты местного действия – свечи, кремы и гели. Эти препараты снимают симптомы воспаления и боль, при кровотечениях неплохой результат дают свечи с адреналином или тромбином. Но консервативное лечение не способно полностью вылечить заболевание, оно только облегчает его течение и замедляет прогрессирование. Показаниями к такому типу терапии являются незначительные изменения в структуре узлов, необходимость подготовить пациента к операции. Также консервативную терапию проводят в качестве паллиатива, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству.
Для устранения выпадения геморроидальных узлов в современной проктологии используется несколько методик. На начальном этапе болезни проводят медикаментозную склеротерапию геморроидального узла или его фотокоагуляцию с помощью лазера, тепловую коагуляцию инфракрасными лучами. Эти процедуры выполняются амбулаторно, пациенту нет необходимости ложиться в отделение проктологии. Более эффективная методика, которую можно использовать и при второй, и при третьей стадии геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или, как альтернатива, шовное лигирование. При стойком выпадении геморроидальных узлов используют трансанальную геморроидэктомию по Лонго и геморроидэктомию Миллигану-Моргану. Чтобы достичь лучшего эффекта, часто комбинируют разные способы лечения.
Прогноз и профилактика
Всем пациентам с геморроем в начальной стадии для профилактики выпадения геморроидальных узлов рекомендуют изменить образ жизни и диету. Необходимо больше двигаться, заниматься спортом с адекватными физическими нагрузками. Особенно это касается пациентов с сидячей работой. Важно внимательно следить за стулом и не допускать запоров. Чтобы регулировать деятельность кишечника и противодействовать запорам, рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой, при необходимости назначают слабительные. Нужно внимательно следить за гигиеной, содержать в чистоте и не травмировать область анального отверстия.
Прогноз при выпадении геморроидальных узлов зависит от выраженности изменений и наличия осложнений. Современные методы терапии дают стойкие результаты при своевременной диагностике. На более поздних этапах прогноз не столь благоприятный. Лечение осложняется при наличии инфекции, очень опасны тромбозы и кровотечения с большой потерей крови.
Источник
