Геморрой уход за больными

Геморрой – нередкое заболевание. Скорее напротив, вероятность его развития свойственна практически всем. И только исключение факторов, провоцирующих заболевание, своевременное его лечение, а также постоянное соблюдение гигиенических мероприятий помогут противостоять деликатной болезни.

Особое значение отводят гигиене анальной области. Гигиенические мероприятия важны как при наличии проблемы, так и для профилактики заболевания. Тщательный уход за областью заднего прохода, особенно после дефекации, облегчит течение обострения, исключит вероятность раздражения перианальной области. Для этого следует придерживаться некоторых простых рекомендаций по интимной гигиене промежности.

Основы гигиены

После дефекации не ограничивайтесь старательным «сухим» подтиранием области заднего прохода. Отдайте предпочтение «влажному» туалету анальной зоны.

После каждой дефекации необходимо обмывать эту область теплой водой с мылом, лучше детским, а затем орошать водой прохладной. При обострении геморроя вместо чистой воды лучше использовать отвары из трав.

Для удобства проведения процедуры подмывания области ануса используют биде. Это маленькая ванночка с фонтанчиком. В некоторых моделях биде совмещено с унитазом. Альтернативным вариантом можно назвать душ. Прохладная вода наряду с гигиеническими функциями выполняет функции закаливания, а также профилактику геморроя.

Наряду с перианальной областью промывают и сам задний проход. Это позволит уменьшить выраженность воспаления, снимет дискомфорт, связанный со спазмом сфинктера анального канала. По окончании водных процедур промокните область ануса мягким полотенцем.

Струя прохладной воды из душа окажет температурное и массажное действие на сфинктер ануса. Постепенно снижайте температуру воды: она должна быть комфортна при максимально низких ее показателях.

В случае отсутствия возможности «водного» ухода воспользуйтесь гигиеническими влажными салфетками. Они более мягкие, а их нежное прикосновение к выпавшим геморроидальным узлам не травмирует слизистую при удалении загрязнений после дефекации. Не практикуйте большое число вытираний заднего прохода, не прилагайте больших усилий. Приветствуется использование влажных салфеток, особенно пропитанных увлажняющим кремом, но не в качестве альтернативы водным процедурам.

По возможности стоит отказаться от использования туалетной бумаги. Если без ее применения не обойтись, то отдайте предпочтение многослойной мягкой бумаге белого цвета, лишенной ароматических добавок.

Рекомендуется принятие теплых ванн или душа водой комфортной температуры. Они стимулируют кровообращение в мелких сосудах ануса – капиллярах. Но сауны, бани и горячие ванны противопоказаны. Усиленный приток крови в перианальную область может стать причиной обострения геморроя.

Соблюдайте гигиену перианальной области: подмывайтесь дважды в день и всякий раз после акта дефекации. Заботливая гигиена поможет снизить выраженность симптомов заболевания, вернуть ежедневный комфорт.

Для эффективного лечения геморроя народная медицина предлагает использовать спил ствола свежей березы диаметром любого размера, но не выше 3–4 см. Хорошо его прогреть (на печке или в закрытой посуде на газовой плите). Затем сесть на этот спил на 30 минут, укутав себя, чтобы березовые испарения попадали на шишки. Так повторить несколько дней, желательно на ночь, до исчезновения геморроя.

Использование напаренного в молоке лука. В 3-литровую кастрюлю налить три литра молока и опустить туда пять луковиц, закрыть плотно крышкой и, поставив в духовку, пропарить 30–40 минут, достать кастрюлю и заменить крышку на деревянную с отверстием в центре, сесть на крышку на пять — десять минут; сеансы повторять через день 3–5 раз. Лекари русской народной медицины считают это средство незаменимым для лечения внутреннего геморроя.

Подгоревший чеснок. Утверждается, что данный способ был популярен у казаков, у которых из-за постоянной тряски в седле часто развивался геморрой. Требуется металлическая емкость с узким горлом. На дно кладут раскаленный камень, на который сверху бросают мелко нарезанный чеснок. Пациент голышом садился сверху на отверстие емкости. Дым от подгорающего чеснока поднимался кверху и окуривал больное место. Длительность процедуры до 10 минут. Поскольку камень быстро остывает, то желательно, чтобы параллельно была готова к работе другая емкость.

Взять 1 ч. ложку цветков ромашки аптечной, залить 400 г кипятка, сесть над горячим настоем, от которого поднимается пар, и укрыться до поясницы. Процедуру проводить 15 минут.

В кастрюлю сложить очистки от картофеля, моркови, свеклы, лука и залить3 лводы, все это прокипятить и вылить в ночной горшок. Принимать паровые ванночки в течение 15 минут. При этом после акта дефекации следует обязательно подмыться холодной водой.

Источник

В Ероятно, сильнее геморроя с его жжением, зудом и кровотечением раздражает только телереклама, обещающая чудесным образом прекратить ваши страдания. Аптеки ломятся от патентованных сверхэффективных средств — кремов, мазей, тампонов, свечей. Врачи советуют избегать безрецептурных продуктов, оканчивающихся на «-каин». Они содержат анестезирующее средство, которое быстро прекращает боль, но при регулярном использовании усугубляет раздражение. Впрочем, от геморроя хорошо помогают и домашние средства.

Водолечение

Налейте в ванну на 10—12 см Теплой воды И посидите в ней, подняв колени, так, чтобы максимально раскрылась и прогрелась анальная область. Вот увидите: боль отступит. Тепло стимулирует кровоток, а это помогает разгрузить вздутые вены. Перед приемом такой сидячей ванны бросьте в воду горсть Английской соли. Она поможет «сдуть» геморроидальные узлы.

Как следует перемешайте, чтобы соль растворилась. Удобнее не наполнять каждый раз ванну, а пользоваться специальным Тазом для сидячей ванны. Это ускоряет и упрощает процедуру, следовательно, позволяет пользоваться ею чаще. К наружным геморроидальным узлам прикладывайте теплый мокрый Чайный пакетик. Это удобно делать, сидя в туалете.

Тепло успокаивает, а дубильная кислота чая обладает вяжущими свойствами, т. е.

уменьшает боль и воспаление, а также стимулирует свертывание крови, что особенно важно, если узлы кровоточат.

Полуночный ковбой

Набейте Льдом Пластиковый пакет, оберните его тонкой тканью и сядьте сверху. Холод, сужая расширенные сосуды, сильно облегчает ваши страдания.

Не слезайте с ледяного седла примерно 20 минут. Повторяйте эту процедуру с любой частотой, но делайте между сеансами хотя бы 10-минутные перерывы.

Наружные средства

Смачивайте ватный тампон неразбавленным экстрактом Гамамелиса И прикладывайте к геморроидальным узлам. Этот продукт богат танинами (дубильными веществами), которые сужают кровеносные сосуды. Кстати, экстракт гамамелиса — главный ингредиент фирменных антигеморройных тампонов.

Вазелин, Содержащийся во многих безрецептурных мазях от геморроя, успокаивает воспаленные узлы. Эффективными считаются также растворы Витамина Е и масло Пшеничных зародышей. Макайте в них ватный тампон и прикладывайте к геморроидальным узлам несколько раз в день.

Мази с экстрактом Окопника Или Календулы Успокаивают боль и стимулируют заживление геморроидальных узлов. Как бы дико это ни звучало, но компресс из натертого картофеля дает успокоительный и вяжущий эффект, полезный при геморрое.

Лечебная поза

Пару раз в день ложитесь на диван и Поднимайте ноги вверх. Эта поза, полезная для измотанных нервов, помогает и от геморроя, поскольку снимает нагрузку с анальной области. Одновременно улучшается ее кровоснабжение.

В идеале желательно полежать таким образом не менее получаса.

Диета

Используйте клетчатку Исследования показывают; что Рацион с высоким содержанием клетчатки Существенно облегчает симптомы геморроя, включая боль и кровоточивость. Ешьте больше цельнозерновых хлопьев и хлеба, свежих фруктов и овощей, коричневого риса и орехов.

Увеличивая потребление клетчатки, Пейте больше воды, Иначе возможен запор. Главный критерий — цвет мочи: она должна быть почти бесцветной.

Этикет и туалет

Отправляйтесь в туалет при малейших позывах. Терпение в такой ситуации чревато запором, а он в свою очередь — тщетными потугами при дефекации, которые, вызывая напряжение анальной области, ведут к геморрою.

Пользуйтесь Белой, неароматизированной туалетной бумагой, Смачивая ее в проточной воде. Цветная бумага с отдушками, конечно, привлекательнее, но любой химикат может раздражать больное место.

После подтирания смажьте больное место неаромати-зированным увлажняющим кремом, нанесенным на салфетку для лица.

Здоровый образ жизни

При сидячем образе жизни надо чаще вставать. Если вы прикованы к рабочему столу, каждый час вставайте и ходите минут пять. Когда вы стоите, давление на ректальные вены слабеет. Поднимая тяжести, мы напрягаем брюшной пресс и косвенно анальную область. Если нужно таскать мебель или, скажем, холодильник, скажите, что у вас болит спина, и поищите добровольцев. Если вы хотите поднимать тяжести, занимаясь физкультурой, ни в коем случае не делайте этого, сидя на корточках. Всякий раз, опускаясь на корточки, а затем поднимаясь, вы повышаете давление на прямую кишку. Избегайте также упражнений, связанных с долгой сидячей позой, например на велотренажере.

Источник

Полезные рекомендации и советы при лечении и профилактике геморроя.

Советы при геморрое

Геморрой – хроническое варикозное расширение вен нижней части прямой кишки. По статистике 60-70% людей, хоть раз испытывали его неприятные симптомы.

Симптомы болезни	Причины развития
Зуд и жжение в анальной области	Хроническая диарея и запор
Кровотечение из заднего прохода	Поднятие тяжелых предметов
Выделение слизи	Продолжительный акт дефекации
Болевые ощущения при тромбозе узла	Беременность и роды
Выпадение геморроидальных узлов	Злоупотребление алкоголем и неправильное питание
Недержание каловых масс	Малоподвижный образ жизни и сидячая профессия

Совет №1 Коррекция питания

Первоначальная борьба с геморроем заключается в изменение образа жизни и питания. Как бы человек не лечился, если он не изменит свой рацион питания, то все старания сводятся к минимуму.

Полезные продукты для профилактики:

Пищевые волокна, отруби, ржаной черный хлеб;
Сырые овощи, сухофрукты и свежие фрукты. Очень полезна капуста, морковь, огурцы, курага, чернослив.
Кисломолочная продукция: кефир, йогурт, бифидок, ряженка.
Минеральная вода, морсы и компоты из сухофруктов.

При первых симптомах геморроидальной болезни стоит исключить из рациона:

Острые, копченные и соленные продукты и консервы;
Алкоголь, крепкий чай, кофе и напитки энергетического содержания;
Хлебобулочную продукцию: белый хлеб, булочки, сладкие кондитерские изделия;
Овощи и фрукты, вызывающие газообразование: горох, бобы, соя, виноград, черника, груши, бананы.
Макароны, рисовая и манная каша.

В большинстве случаев начальные стадии болезни легко поддаются лечению с применением одной диеты. Клетчатка улучшает пищеварение и предотвращает запоры, уменьшая тем самым давление на вены прямой кишки.

Совет №2 Тщательная гигиена

Проктологические заболевания требуют тщательной гигиены. Следует подмываться водой после каждого опорожнения кишечника.

Совершать гигиенические процедуры лучше утром и перед сном. Это позволит снизить воспалительный процесс и уничтожить инфекции.

Вода, не должна быть горячей.

Но и холодные подмывания опасны. Начинать лучше с комнатной температуры. В последствии прохладные ванночки укрепят сосуды, снимут отечность и избавят от кровотечения.

Для подмывания можно использовать ванночки с лекарственными растениями или марганцовкой.

Совет №3 Активный образ жизни

Проктологическим пациентам нужно вести активный образ жизни. Длительное сидение за компьютером лучше заменить прогулками на свежем воздухе.

После консультации с врачом-проктологом необходимо согласовать комплекс лечебных упражнений. Полезны занятия плаванием и аэробика.

Выполняя упражнения каждый день, больной улучшает кровообращение и нижней части тела. Кровь перестает скапливаться в геморроидальных узлах. Сосуды и вены укрепляются, а тромбоз сводится к минимуму.

Совет №4 Отказ от тяжелой физической нагрузки

В период лечения и для профилактики рецидива болезни стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок. Запрещается подымать тяжелые предметы.

Любое напряжение в брюшной полости может вызвать давление на геморроидальные узлы. При сильной нагрузке узлы могут выпасть наружу из анального канала.

Спортсменам не рекомендуется заниматься силовыми упражнениями с поднятием штанги. Грузчикам стоит избегать поднятия тяжелых грузов. Домохозяйкам носить пакеты не более 1,5 кг.

Совет №5 Правильная дефекация

Проктологи советуют пациентам учиться опорожнять кишечник в одно и тоже время. Акт дефекации должен быть быстрым и безболезненным.

Полезные действия:

Не стоит брать с собой газеты и телефоны;

Нельзя сильно тужиться;

Сидеть нужно ровно, опираясь ногами в пол;
При хроническом геморрое и обострении стоит отказаться от туалетной бумаги;
После опорожнения обязательно подмыться теплой или прохладной водой;
Если долго не получается опорожнить кишечник, можно одноразово использовать слабительное средство.

При обострении патологии после каждого акта дефекации рекомендуют смазывать пораженное место противовоспалительной мазью или ставить ректальные свечи.

Совет №6 Посещение врача-проктолога

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Симптомы геморроидальной болезни схожи с десятками других хронических и опасных заболеваний.

В случае постоянного зуда в анальном канале или наличия кровотечения следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-проктологу или хирургу.

Только врач после тщательной диагностики может назначить самое эффективное лечение. Специалист подберет схему терапии, учитывая индивидуальные особенности человека.

Эффективные клинические рекомендации

Согласно последним клиническим рекомендациям врачей по лечению хронического геморроя каждый пациент должен строго соблюдать профилактические правила.

Больной обязан:

При первых симптомах заболевания пройти осмотр у врача-проктолога.
При хроническом и остром течении болезни пройти диагностическое обследование (пальцевое исследование; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия ; ирригоскопия).
Первые действия — нормализация деятельности желудка и кишечника. Борьба с запором и гигиена.

Консервативное лечение геморроя
Нормализация ЖКТ	Употребление в сыром виде и в препаратах пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя пшеничные отруби, морская капуста, льняное, семена и шелуха подорожника.
Прием назначенных лекарственных препаратов	Снятие симптомов, предотвращение осложнений, профилактика хронического течения, послеоперационное восстановление.
Болевой синдром	Применение ненаркотических анальгетиков и обезболивающих препаратов в виде гелей, кремов, мазей и ректальных свечей Известные препараты: проктозан, ауробин, ультрапрокт, лидокаин/трибенозид проктогливенол, постеризан, бензокаин, релиф.
Тромбоз узла	Использование антикоагулянтов быстрого действия (гепариновая мазь, крем с троксерутином).
Тромбоз с воспалением мягких тканей	Прием комбинированных противовоспалительных препаратов, а также флеботонических препаратов. Известные препараты: Деиралекс, Венарус.
Для быстрого обезболивания и снятия воспалительного процесса	Использование топических препаратов и нестероидных противовоспалительных лекарств с комбинированным действием.
При кровотечении	применение местных гемостатических препаратов в виде ректальных свечей (натрия альгинат, фенилэфрин, суппозитории, содержащие эпинефрин).

В случае отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии применяют малоинвазивные хирургические методы воздействия.

Малоинвазивные операции
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов	1, 2 и 3 стадия геморроя с кровотечением.
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов	1 и 2 стадия с кровотечением из геморроидальных узлов.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами	2 и 3 стадия болезни с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами.
Дезартеризация геморроидальных узлов под коньролем ультразвуковой доплерометрии	Эффективна при 2,3 и 4 стадии патологии.

При невозможности, осложнениях или противопоказаниях к проведению малоинвазивных методов лечения методом спасения является хирургическое иссечение геморроидальных узлов. На сегодняшний день эффективным методом по-прежнему остается геморроидэктомия.

Важно понимать, что начальная стадия болезни поддается лечению, а запущенные формы всегда требуют оперативного воздействия. При первых симптомах жжения и зуда в анальной области нужно незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

___________________________________________________
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ Москва,2013г

Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

Причиной травмы прямой кишки могут быть поднятие тяжести, хронические запоры, роды, осложненные разрывом промежности, падение на выступающий предмет, повреждение костными отломками при переломе костей таза, нарушение техники выполнения манипуляции при ректоскопии, измерении ректальной температуры, постановке клизмы и др., огнестрельные ранения.

Особенность травм прямой кишки — это частое инфицирование раны, частое сочетание этой травмы с повреждением рядом расположенных тканей и органов, опасность повреждения сфинктера.

Клинически при травме прямой кишки наблюдаются боли в области заднего прохода, которые могут привести к обмороку, тошнота и рвота, кровотечение и возможное выпадение петель кишки из анального отверстия. При наружном осмотре может быть обнаружено повреждение ануса.

При разрыве прямой кишки больные жалуются на боли в животе. Это происходит из-за пневмоперитонеума — попадания в брюшную полость воздуха, который растягивает живот. При осмотре живот в этом случае вздут. При этом воздух мешает движению диафрагмы, и появляются жалобы на затрудненное дыхание.

Содержимое кишки попадает в брюшную полость, и появляются симптомы перитонита. Кровотечение в брюшную полость приводит к развитию шока. Состояние больного быстро ухудшается.

Помимо шока и перитонита, разрывы прямой кишки осложняются развитием острой хирургической инфекции: флегмоны, сепсиса, анаэробной инфекции.

Для диагностики травм прямой кишки применяют пальцевое исследование, ректоскопию. Медицинская сестра должна уметь подготовить больного к исследованию и приготовить врачу необходимые принадлежности (перчатку и вазелин, ректальное зеркало или ректоскоп). У данных больных эти исследования проводятся в операционной из-за возможности сильных кровотечений.

Лечение разрыва прямой кишки оперативное. При ранениях и внебрюшинных повреждениях прямой кишки обязательно накладывается отводящая сигмостома.

После операции необходима вся противовоспалительная терапия, уход за стомой, борьба с интоксикацией, организация правильного питания пациента.

Трещины заднего прохода. Трещины располагаются в слизистом слое прямой кишки, они скрыты между складками ануса. Локализация их условно обозначается по часовому циферблату: самая частая локализация на «шести часах», реже на «двенадцати».

Причиной трещин могут быть хронические запоры, геморрой, физическое напряжение, ректальное инструментальное исследование, механическая травма, инфекционное заболевание и др. От этого зависит и начало заболевания: внезапное или постепенное.

Симптомы. Ведущим симптомом заболевания являете боль. Боль может быть достаточно разнообразной как по силе, так и по характеру. Она может возникать в момент дефекации или через какое-то время после нее, длиться долго или проходить быстро, по характеру боль может быть постоянной, приступообразной, режущей. Острота боли зависит не только от ее характера, но и от размера трещины.

Большое значение в течения заболевания имеют запоры. С одной стороны, они могут быть причиной трещины, с другой — при трещинах тонус сфинктера постоянно повышен из-за болей, а это приводит к его спазму и в свои очередь вызывает упорные запоры. Дефекация часто сопровождается кровянистыми выделениями из — за травмирования трещины.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, наружного осмотра и уточняется при пальцевом исследовании, когда обнаруживается спазм сфинктера.

Трещины могут осложняться образованием свищей и парапроктитов.

Лечение трещин может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение предполагает назначение диеты для нормализации стула. Диета включает свеклу, сладкий перец, кисло-молочные продукты, ревень, хурму, чернослив; острой пищи следует избегать. В лечении используется фитотерапия, назначаются тисассен, бисакодил и другие слабительные препараты. Необходим уход за кожей (гигиенические ванночки, восходящий душ). Местно применяются мази (левомиколь, метилурацил), обезболивающие средства (свечи и др.).

Оперативное лечение при хронических и осложненных острых трещинах — это иссечение трещины.

Геморрой представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки. Сплетение вен расположено под слизистым слоем анального отдела. Вены образуют узлы, которые расширяются, разбухают, перекручиваются и делают дефекацию болезненной и затрудненной.

Причиной заболевания являются хронические запоры и затрудненная дефекация, постоянно высокое давление в тазовых венах (из-за беременности, заболевания кишечника и др.). Предполагают, что и сидячая работа способствует возникновению геморроя. Но чаще всего, к возникновению геморроя приводит недостаток клетчатки и жидкости в пище, как следствие этого — уменьшение объема стула, его затвердение, необходимость напряжения кишечника при дефекации и повышение давления в венах прямой кишки, что вызывает геморрой.

Различают наружный и внутренний геморрой. Узлы наружного геморроя видны при визуальном осмотре. Чаще они расположены на «трех», «семи» или «одиннадцати часах» при положении больного лежа на спине. Они представляют собой клубочки вен, стенки которых расширены и истончены, что приводит к кровотечениям. Внутренние узлы при наружном осмотре не видны, а обнаруживаются только при дополнительном обследовании больного. Для диагностики геморроя применяют пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и ректоскопию.

Симптомы. Клинически различают острый геморрой 3 степеней.

При I степени заболевания больные испытывают жжение в области ануса, которое усиливается при дефекации, после приема острой пищи и алкоголя, после физической нагрузки. Больные могут жаловаться на «карандашный стул». При осмотре видны одиночные узлы, при пальпации они мягкие.

Для II степени характерны боли, которые усиливаются при сидении и ходьбе, затрудненная и болезненная дефекация, повышенная температура, возможны кровотечения (по типу артериального — струей алой крови от нескольких капель до 100 мл). При осмотре — область ануса отечна и гиперемирована, уплотнена и болезненна. Видны несколько увеличенных узлов. Как внутренние, так и наружные узлы могут воспаляться. Воспаленный узел отличается плотностью, напряженностью и синюшностью. На нем могу быть мелкоточечные язвочки.

При III степени больной испытывает сильные распирающие боли, которые мешают ему спать. Затруднена не только дефекация, но и мочеиспускание. У больного чувство несмыкания ануса. При осмотре видны отечные, сине-багровые узлы с признаками некроза. Возможно выпадение внутренних узлов из ануса. Это нарушает работу сфинктера, возникает зуд и воспаление кожи вокруг ануса. Из выпавших внутренних узлов образуется «розетка» с признаками некроза, а вокруг нее располагаются воспаленные наружные узлы.

Лечение геморроя. Необходимо проанализировать образ жизни больного (условия работы, питание, занятие спортом, выполнение гигиенических правил). При обострении заболевания необходим постельный режим, ректальные свечи с анузолом, красавкой, облепихой, гепарином, анестезином, новокаином и др. Они уменьшают боль и воспаление, расслабляют сфинктер и облегчают дефекацию. Можно применять мази с этими же средствами.

Больным показан восходящий душ и сидячие ванночки с раствором перманганата калия или с другим антисептиком. Температура раствора должна быть 28-30°С, длительность— 15 мин, частота — 3-4 раза в сутки. Проводить процедуру следует в течение 5-7 дней. При наличии воспаления температура воды должна быть еще на несколько градусов ниже, что дает облегчение после первых же процедур.

Хорошее действие оказывают охлаждающие вяжущие примочки со свинцовой водой или риванолом. Из лекарственных веществ, применяются антисептики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Хороший эффект дает местное применение масла расторопши. Смоченную маслом салфетку прикладывают к узлам.

В остром периоде оперативное лечение не показано до ликвидации воспаления. Лечение проводится консервативное: лечебные клизмы и все мероприятия, как при трещинах заднего прохода. Дополнительно назначают физиотерапию (УВЧ, ионофорез, лазеротерапию и др.).

При упорных кровотечениях и при III степени заболевания необходима госпитализация. При кровотечении применяется весь комплекс гемостатических средств, местно — кровоостанавливающие свечи с тромбином, тампоны с гемостатической губкой и марлевые тампоны с 10% хлористым кальцием.

Оперативное лечение применяется при частых кровотечениях, ущемлении, выпадении или изъязвлении узлов, при повторных воспалениях.

Подготовка к операции: как минимум за 2 суток назначается бесшлаковая диета из продуктов без клетчатки, чтобы после операции несколько дней не было стула, за 5 дней назначается курс левомицетина, за сутки до операции дается слабительное и накануне вечером ставится очистительная клизма до чистых вод. В день операции утром клизму повторяют, ставят газоотводную трубку и подмывают больного.

После операции необходимо соблюдать диету из продуктов, которые легко усваиваются организмом и не вызывают метеоризма. В прямую кишку вводится на сутки марлевый тампон с мазью Вишневского. Проводятся гигиенические процедуры (после каждой дефекации восходящий душили сидячая ванночка). Во время перевязок проводится обезболивание, поверхность кожи обрабатывается водным раствором антисептика, накладываются мазевые антисептические повязки.

Основной проблемой больного после операции будет боль в области ануса, затрудняющая дефекацию. На 2-3 дня ему назначается бесшлаковая диета, а затем на 3-й день дается слабительное, но первая после операции дефекация все равно будет болезненной. Нужно разъяснять больному, что необходимо как можно раньше нормализовать функцию кишечника. В дальнейшем боли уменьшатся.

Выздоровление наступает через 3-6 нед. Проблем с ходьбой и сидением не будет. При выписке больного медицинская сестра должна дать ему рекомендации по питанию: в диету необходимо включить овсянку с медом и фруктами и употреблять ее утром. Для увеличения количества клетчатки в пище необходимы фрукты; особенно много клетчатки в яблоках и грушах, которые не следует чистить, а также в апельсинах и абрикосах. Особую клетчатку содержат дыни, их нужно употреблять для профилактики геморроя. Из овощей необходимо ввести в диету зеленый горошек, фасоль и кукурузу. Мяса и жиров следует употреблять меньше, а жидкости до 2 л в сутки.

Выпадение прямой кишки. Под выпадением прямой кишки понимают опущение ее стенки. Она выпадает через задний проход, выворачиваясь наружу. Причинами заболевания являются особенности как анатомо-физиологического строения данной области, так и физического развития конкретного человека. Непосредственной причиной выпадения могут быть заболевания кишечника, протекающие с запорами или поносами, когда повышается внутрибрюшное давление.

Больные сами отмечают выпадение участка кишки при дефекации. В запущенных случаях оно происходит при незначительной физической нагрузке (кашле, ходьбе и др.). Это может сопровождаться болью. У больных появляется недержание кала и газов, ограничивается трудоспособность, меняется характер.

При осмотре видна выпавшая кишка. Она имеет форму конуса и складчатую поверхность. Выпадать может только задний проход, или прямая кишка, или оба вместе, или даже вышележащий участок толстого кишечника. Выпадать может только слизистая оболочка или же вся стенка кишки.

Диагноз ставится на основании жалоб больного и данных осмотра. Пальцевое исследование и аноскопия обязательны. Необходимо отличать выпадение кишки от выпадения геморроидальных узлов.

Выпадение прямой кишки часто встречается у детей. Лечение начинается с ликвидации причины заболевания. Детям назначают противовоспалительные препараты, диету, витамины, массаж прямой кишки, лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы таза.

У взрослых выпадение лечится только оперативно. Целью операции может быть скрепление кишки с окружающими тканями.

Дата добавления: 2017-04-15; просмотров: 4561 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов