Геморрой тромбоз наружного геморроидального узла фото
Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.
Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?
Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.
Это острое состояние, которое требует своевременного лечения в специализированном стационаре. При отсутствии квалифицированной помощи, ткани, лишенные питания, могут некротизироваться. Это ведет к развитию необратимых последствий, вплоть до летального исхода.
Механизм развития
При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.
Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.
В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.
Причины возникновения
К основным причинам относят:
- нарушение стула, в том числе хронические запоры;
- период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
- естественные роды;
- нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
- систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
- гиподинамия, сидячий образ жизни;
- переохлаждение организма;
- пожилой возраст;
- травмы перианальной области.
Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.
Факторы и группы риска
Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:
- избыточная масса тела;
- отягощенная наследственность;
- гиподинамия;
- частые стрессовые ситуации;
- воспаления в кишке, печени;
- курение, употребление алкогольных напитков.
Чем больше факторов риска у человека, тем выше риск развития патологии в более отягощенной форме.
К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:
- с ожирением;
- работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
- работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
- с наследственной предрасположенностью.
Клиническая картина: формы и стадии
При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:
- 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
- 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
- 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.
Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?
- В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
- При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
- В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:
- общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
- общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
- биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
- коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.
Анализы на паразитов и яйца глист необходимы для подтверждения или исключения причины возникновения патологии.
Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.
В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.
Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.
Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.
Дифдиагностика
Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.
Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:
| Критерий оценки | Тромбоз наружных геморроидальных сосудов | Трещина заднего прохода | Острый парапроктит |
| Причины |
|
| внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки |
| Клинические проявления |
|
|
|
| Ректальное пальцевое обследование | пальпируются геморроидальные узлы | пальпируется повреждение слизистой | резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения) |
| Колоноскопия, аноскопия | геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах | повреждение слизистой на 6 и 12 часах | отек пораженного участка с возможным выделением гноя |
При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.
Выбор тактики лечения
Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.
Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.
Приемы пищи должны быть не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Необходимо исключать прием жирных, жаренных, острых продуктов, алкоголя.
Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).
Медикаментозное лечение:
- Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
- Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
- Флеботоники – Детралекс.
- Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
- При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.
Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.
Образ жизни
Необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: нельзя ездить на велосипеде, поднимать тяжести, нарушать диету. Так же следует отказаться или хотя бы ограничить вредные привычки. Следует придерживаться умеренной физической нагрузки, употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:
- формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
- появление отека;
- развитие кровотечения;
- ущемление узла;
- некротические изменения тканей узла;
- тромбэмболия легочной артерии.
После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.
Возможны рецидивы тромбоза. Для предотвращения подобного необходимо придерживаться диеты и избегать интенсивных физических нагрузок.
Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.
Источник
Тромбоз геморроидального узла возникает на фоне геморроя, является его осложнением. Лечение медикаментозное, консервативное. Зависит от тяжести заболевания, размера тромбозного образования. Основной симптом – присутствие инородного тела в прямой кишке.
Что такое тромбоз геморроидального узла
Развивается патология на фоне нарушения циркуляции крови в сплетениях прямой кишки. Образуется сгусток крови, который провоцирует появление тромба. Острое состояние и болезненные ощущения длится около 5 дней. Постепенно тромбозный воспаленный узел замещается соединительной тканью, образует новообразование либо начинается некроз.
Острая форма геморроидального тромбоза выявляется у 30% больных геморроем. В общей доле осложнений патология занимает 60%. При отсутствии адекватной терапии тромбоз приводит к серьезным осложнениям, летальному исходу. При этом вся проблема заключается в отсутствии единой концепции по лечению тромбоза геморроидального узла.
Образование тромба при ломкости сосудов является естественным процессом, защитная реакция организма от кровоизлияния. Однако при наличии воспалительных процессов в кишке тромбоз приводит к развитию геморроя или его осложнению.
Как выглядит, фото
Внешние проявления тромбоза геморроидального узла заметны только в случае наружного его образования. Если патология развивается внутри прямой кишки, ее можно только прощупать. Тромбоз образует новообразование круглой формы разного размера. Цвет кожного покрова становится багровым, синюшным либо черным в процессе отмирания клеток. Наглядное изображение тромбоза представлено на фото.
Первые признаки тромбоза
Образование тромбоза вызывает ощущение инородного тела в области анального отверстия. Больному кажется, что кишечник опорожнился не полностью. Попытки это сделать вызывают только боль. Если тромбоз возникает впервые, способствует развитию геморроя. Наряду с ощущением инородного предмета внутри присутствует жжение в области анального отверстия, зуд, начинаются проблемы с дефекацией. Тромбоз геморроидального узла на 3, 4 стадии геморроя сопровождается сильной болью, кровотечением, выделением гнойной слизи.
Симптомы тромбоза
Острая стадия болезни сопровождается:
- отечностью;
- проблемами с дефекацией;
- болью в нижней части живота;
- повышением температуры тела;
- общей слабостью;
- задержкой мочеиспускания;
- ложными позывами к опорожнению кишечника.
Тромбоз может оторваться самостоятельно, выйти из организма без осложнений. Человек испытывает облегчение, но ситуация не решается полностью. Спустя некоторое время образуется новый тромб с повторной болезненной симптоматикой.
Если кровяной сгусток замещается соединительной тканью, тромб увеличивается в размере. Усложняется процесс дефекации, сильная боль присутствует даже в состоянии покоя. На последней стадии геморроя появляется кровотечение, выделение слизи. Поскольку на месте слизистой образуются язвочки, ранки. Если не предпринимаются меры, существенно ухудшается качество жизни, человек испытывает постоянную боль, повышается риск смертельного исхода.
Классификация форм
Тромбоз разделяют на внутренний, внешний, комбинированный, в зависимости от места его образования. Также различают несколько степеней.
- На первом этапе возникает зуд, жжение, неприятные ощущения в области анального отверстия. Возникают проблемы с дефекацией, появляются капельки крови на каловых массах, туалетной бумаге. Болезненная симптоматика может исчезнуть самостоятельно без специального лечения. При этом болезнь переходит в хроническую форму, повторные симптомы уже более выражены. Так начинается вторая стадия.
- На следующем этапе боль присутствует постоянно. Походы в туалет превращаются в настоящую пытку. Присутствует значительное выделение крови, выпячивание узлов.
- Третья стадия тромбоза протекает особенно тяжело. Все признаки болезни усиливаются в несколько раз. Боль присутствует в любой позе, усиливается при физической нагрузке. В такой ситуации человека необходимо срочно госпитализировать.
Самым основным признаком наличия тромба геморроидального узла является присутствие сильной постоянной боли, ощущение инородного тела. При такой симптоматике следует обратиться за помощью к специалисту, пройти обследование.
Код по МКБ 10
Согласно последним изменениям, что были проведены в 2014 году, геморрой по коду МКБ 10 имеет номер К64. Ранее тромбоз геморроидального узла значился под номером 184, подразделялся на 10 разновидностей.
Диагностика
Выявление наружного тромба не вызывает сложности, его видно невооруженным глазом. Однако, чтобы исключить наличие внутреннего геморроидального тромба, специалист проводит полное обследование.
- Диагностика начинается с опроса. Больной рассказывает, с чего все начиналось, какие ощущения присутствуют на момент диагностики.
- После этого приступает к осмотру, ощупыванию. Для обнаружения внутренних тромбов используют зеркала, вводят в просвет прямой кишки.
- Дополнительно может потребоваться обследование кишечника.
- В обязательном порядке назначают сдачу анализов – кала, мочи, крови.
После подтверждения диагноза принимается решение о целесообразности того или иного лечения.
Терапия тромбоза наружного геморроидального узла
На первых стадиях заболевания применяется медикаментозное лечение. Препараты в виде ректальных свечей, мази, таблеток для приема внутрь снимают болезненные симптомы, нормализуют кровообращение, устраняют воспаление.
Мази
Применяются по несколько раз в сутки – утром, вечером, после каждого опорожнения кишечника с предварительным подмыванием. Длительность терапии не менее 4 недель. Активные компоненты действуют местно, практически не проникают в общий кровоток, поэтому не вызывают побочных эффектов. Мазь быстро всасывается слизистой, терапевтический эффект наступает через неделю регулярного применения.
Самыми эффективными являются мази:
- Гепатромбин Г;
- Левомеколь;
- Проктоседил;
- Троксевазин;
- Гепариновая мазь;
- Детралекс;
- Венарус;
- Ауробин;
- Венозол;
- Иновазин.
Противопоказанием к применению любого средства в виде мази является индивидуальная непереносимость к компонентам. Перед активным применением стоит провести тест на чувствительность.
Свечи
Препараты в виде свечей обладают комплексным воздействием. Снимают воспаление, защищают слизистую кишечника от раздражающих факторов, нормализуют циркуляцию крови, предотвращают образование тромбов, способствуют рассасыванию уже имеющихся. Свечи применяют 1-2 раза в сутки. Курс терапии определяет лечащий врач, в среднем – 20 дней.
Самые эффективные препараты:
- Анестезол;
- Постеризан;
- Нигепан;
- Релиф;
- Ультрапрокт.
Свечи действуют местно, активные компоненты не проникают в общий кровоток.
Таблетки
Чтобы повысить эффективность свечей, мази, а также для предотвращения рецидива принимают таблетки внутрь. Курс терапии длится от 1 месяца до года с небольшим перерывом. Таблетки нормализуют кровообращение, устраняют застойные процессы, укрепляют сосуды, устраняют ломкость капилляров. Венотонизирующие средства в таблетках:
- Флебодиа;
- Вазокет;
- Детралекс;
- Венарус;
- Доппельгерц.
Принимают таблетки согласно инструкции во время еды либо за час до приема пищи.
Для избавления от боли используют Анальгин, Комбиспазм, Нурофен, Диклофенак, Кеталонг, Кетанов. Для устранения запоров можно применять легкие слабительные.
Народные средства
Заболевание тромбоз геморроидального узла настолько давнее, что в народе придумано немало средств его лечения. Для изготовления лекарственных препаратов используют целебные растения, продукты пчеловодства, соки овощей, фруктов, аптечные препараты.
Ванночки
Один из самых эффективных способов при лечении наружного геморроя. Для улучшения кровообращения используют теплую воду комфортной температуры. Чтобы остановить кровотечение, унять боль делают ванночку из прохладной воды. Проводить процедуру следует 20 минут. После нее вытирают салфетками анальное отверстие, смазывают густым кремом, маслом календулы, облепихи, оливок.
- Марганцовка. В стакан воды добавляют марганцовку, чтобы получился малиновый раствор. Разводят водой до получения светло-розового цвета. Насыщенный раствор может вызвать ожог слизистой. Этим же средством рекомендуется подмываться.
- Сода. Пищевую соду добавляют в воду, наливают в ванночку. Погружают больное место на 20 минут.
- Календула. 2 ст. ложки цветков заливают 1 л воды, кипятят 5 минут, настаивают полчаса под закрытой крышкой. Разбавлять чистой водой нельзя. Необходимо сразу готовить средство в полном объеме. Если оно остынет сильно, можно слегка подогреть.
- Ромашка. Самое распространенное средство для лечения наружного тромбоза геморроидального узла. Заливают 2 ст. ложки цветков кипяченой водой, настаивают полчаса. Можно использовать 2 фильтрованных пакетиках. Также очень удобно готовить средство в термосе.
- Дубовая кора. Заливают сырье 1 л воды, кипятят 10 минут, настаивают около часа. При необходимости перед процедурой подогревают. Можно готовить заранее большое количество средства на несколько процедур. Использовать в течение 2 дней.
Ванночки холодные готовят по тем же рецептам.
Примочки
Оказывают терапевтическое воздействие, останавливают кровотечение, усмиряют боль. Марлю либо бинт сворачивают в несколько слоев, смачивают лечебным раствором, прикладывают на 15 минут, можно на всю ночь.
- Чтобы унять боль, остановить кровотечение, оборачивают кубики льда марлей, прикладывают к больному месту.
- Хорошо помогает примочка из меда. Добавляют немного воды, чтобы масса была жидковатой, смачивают марлю.
- Прикладывают компресс из отвара ромашки, календулы, дубовой коры.
- Наносят на марлю масло календулы, оливок, облепихи.
- Смачивают в соке картофеля, моркови, свеклы либо капусты. Можно натереть овощи на мелкой терке, завернуть в марлю.
Помогают примочки из ягод – малины, клубники, черники, земляники.
Свечи
Данная форма препарат больше подходит для лечения внутреннего тромбоза геморроидального узла, используется при наружном, комбинированном.
- Заморозить кипяченую воду в формочке, использовать как свечи при боли, кровотечении.
- Залить в формочки отвар лекарственных трав из ромашки, календулы, мяты, крапивы, чабреца. Использовать ежедневно перед сном.
- Засахаренный мед смешать со сливочным маслом, сформировать свечи, завернуть пищевой пленкой, отправить в морозильную камеру.
- Растопить на водяной бане 10 г прополиса. Соединить с вазелином либо сливочным маслом, сделать свечи, завернуть в пищевую пленку, заморозить.
- Вырезать из сырого картофеля кусочек в форме свечи, смазать вазелином, вставить в анальное отверстие. Выйдет естественным путем.
- Очистить зубчик чеснока, смазать оливковым, растительным маслом, вставить в прямую кишку.
Свечи по народным рецептам применяют 1-2 раза в сутки в течение 10 дней. При отсутствии терапевтического эффекта, обратиться за помощью к специалистам.
Для устранения запора вводят в прямую кишку небольшое количество вазелина, 50 мл растительного, оливкового масла, либо календулы. Позывы к очищению кишечника начнутся в течение 30 минут.
Тромбоз геморроидального узла при беременности
Большинство женщин сталкивается с проблемой геморроя при беременности. Влияют сразу несколько факторов – гормональный сбой, приток крови к органам малого таза, рост матки, давление внизу живота под тяжестью плода, запоры, связанные с деформацией внутренних органов.
Тромбоз при беременности лечат только медикаментами, используют на растительной основе, с безопасными компонентами. Применять в первом триместре беременности можно без опасения, начиная со второго, стоит использовать мази, примочки, делать ванночки. Нельзя пить таблетки. Если требуется оперативное вмешательство, запрещают роды естественным путем, операцию проводят сразу после рождения ребенка.
Осложнения тромбоза геморроидального узла
Геморрой – сложное коварное заболевание, что долгое время протекает бессимптомно, легко переходит в хроническую форму, носит рецидивирующий характер. Возникновением тромба начинается геморрой и усложняется. Что может быть, если не лечить тромбоз?
В некоторых случаях тромб рассасывается самостоятельно без помощи медикаментов, но это не гарантирует полного исцеления. В остальных случаях ситуация развивается по нескольким направлениям.
- Кровяные сгустки замещаются соединительной тканью, постепенно увеличиваются в размере, принося болезненные ощущения, кровотечение, трудности с опорожнением кишечника. Начинается выпячивание геморроидальных узлов, сфинктер теряет упругость, присутствует произвольное выделение каловых масс, постоянная боль, кровотечение, выделение слизи.
- Ткани начинают отмирать. За этим следует распространение инфекции по всему организму. Страшный токсикоз, гангрена, летальный исход.
Осложнений можно избежать, если своевременно обращаться за помощью к специалистам, менять образ жизни, корректировать питание.
Профилактика
Все болезни ЖКТ в большинстве случаев возникают из-за неправильного питания, злоупотребления спиртными напитками. Необходимо составить рацион из разрешенных продуктов, придерживаться режима, не допускать переедания, приема пищи непосредственно перед сном.
Корректировка питания
Следует отказаться либо ограничить употребление до минимума:
- спиртных, газированных напитков;
- кофе, крепкого чая;
- майонеза, кетчупа, горчицы;
- острых блюд, жареных, жирных, соленых.
Включить в рацион:
- кисломолочную продукцию;
- овощи;
- фрукты;
- печенье;
- орешки;
- сухофрукты и компоты из них;
- минеральную негазированную воду;
- кашу;
- хлеб грубого помола.
Кушать небольшими порциями до 5 раз в сутки. Придерживаться диеты необходимо не только в период обострения геморроя, но и постоянно для профилактики рецидива.
Корректирование образа жизни
Провоцирует развитие геморроя, образование тромбоза малоподвижный образ жизни.
- Если работа сидячая, делать перерывы каждый час. Прохаживаться по комнате.
- Совершать продолжительные пешие прогулки.
- Заниматься физкультурой хотя бы дважды в неделю.
- Исключить анальный секс.
- Не поднимать тяжести, не переутомляться физически и морально.
- Следить за эмоциональным состоянием, избегать стрессов, перегрузки нервной системы.
Необходимо своевременно лечить все заболевания, не допускать хронических процессов.
Упражнения для профилактики
- Выполнять несложное упражнение можно в самом людном месте. Следует сжимать, разжимать мышцы ягодиц до 50 раз. Это упражнение тренирует мышцы, укрепляет тонус, способствует устранению застойных процессов.
- Лечь на спину, поднять таз вместе с ногами вверх, принять положение «березки». Зафиксировать положение на несколько минут. Упражнение нормализует кровообращение в органах малого таза.
- Лечь на бок, поднимать ногу вверх 10 раз, сменить положение, перевернуться на другую сторону.
- Стать на четвереньки, округлить спину, голову опустить вниз, выгнуть спину дугой, голову поднять вверх до соприкосновения со спиной.
Такие упражнения можно выполнять при беременности для профилактики геморроя. Рекомендуется делать мужчинам и женщинам дважды в неделю. Если по траектории располагаются ступеньки, ступать через одну, это тоже будет упражнением для профилактики.
Источник
