Геморрой третьей степени после операции

Геморрой 3 степени, имеет свои индивидуальные особенности. Его проявления доставляют пациенту серьезный дискомфорт. Если на начальных стадиях бывает достаточно проведения медикаментозного лечения, то при значительном увеличении геморроидальных узлов почти всегда требуется оперативное вмешательство.

Факторы развития

Основными причинами развития геморроя при третьей, четвертой стадии заболевания являются:

Сидячий образ жизни

Малоподвижный, сидячий образ жизни. В группе риска находятся студенты, кассиры, программисты.
Избыточная масса тела. Способствует варикозному расширению вен заднего прохода.
Длительный подъем тяжестей. При этом происходит увеличение кровенаполнения кавернозных образований и их выпячивание.
Вредные привычки (курение, алкоголь). Вызывают истончение и деформацию сосудистой стенки.
Беременность, особенно многоплодная. Наблюдается сдавливание сосудов и нарушение кровообращения в тазовой области.
Хронические расстройства стула (запоры или диарея). Постоянное натуживание или раздражение слизистой оболочки анального канала приводит к увеличению геморроидальных узелков.

Также геморрой может вызывать врожденный гипотонус и повышенную проницаемость венозных стенок, слабость мышц прямокишечного канала, застойные явления в малом тазу.

Основные симптомы

К основным проявлениям геморроя третьей или четвертой степени относятся:

Болезненная симптоматика

Выпадение кавернозных узлов из прямой кишки, происходит не только при сильных запорах, но и при незначительном напряжении брюшной стенки ( кашель, подъем тяжестей).
Выпавшие геморроидальные образования не вправляются самостоятельно. Если их не вправить руками, то возможно их ущемление.
Подкожная клетчатка и кожа вокруг анального отверстия болезненна, выпячивания синюшного или багрового цвета.
Появляется боль и кровь при каждом акте дефекации.

У больного на этой стадии болезни может подняться температура, появиться раздражительность, упадок сил.

Осложнения

При третьей стадии хронического геморроя возможно развитие следующих осложнений:

Осложнения при геморрое

Ущемление геморроидального узла мышцами сфинктера.
Развитие парапроктита.
Кровотечение из расширенных венозных каверн.
Вторичное инфицирование кожи или воспаленных шишек.
Тромбоз варикозных узлов заднего прохода.

При появлении у больного любого из вышеперечисленных проявлений, он нуждается в немедленной госпитализации. Устранение некоторых осложнений на этой стадии возможно только хирургическим путем.

Лечение

Геморрой 3 степени, его лечение радикально отличаются от терапии более легких стадий этого заболевания. Оно предполагает проведение комплексных, хирургических или малоинвазивных манипуляций. Основные методы перечислены в таблице.

Лигирование.	Представляет собой перевязывание вен специальными нитями или перетягивание их особыми кольцами (лигатурами). Процедура длится не более 15-20 минут. Лигирование при поздних стадиях геморроя относится к самым легким хирургическим вмешательствам. Через несколько суток после операции узлы спадаются и выпадают в полость кишки. Затем, в течение двух недель они выводятся наружу.
Дезартеризация геморроидальных вен.	Этот способ является наиболее оптимальным вариантом того, как необходимо лечить геморрой 3 степени. Дезартеризация позволяет удалить сформировавшиеся варикозные каверны и предотвратить их возникновение в будущем. Существует несколько вариантов таких методик. При использовании операция HAL производят перевязку артерий, кровоснабжающих геморроидальные расширения. Метод RAR заключается в прошивании его основания, подтягивания и фиксации к слизистой прямой кишки. Плюсом таких вмешательств на 3-й стадии является наложение саморассасывающихся швов.
Инфракрасная или электрокоагуляция.	Током или инфракрасным излучением воздействуют на пораженный участок кишечника. Образуется ожог ткани, это приводит к атрофии воспаленных геморроидальных образований.
Лечение лазером.	Единственным минусом этого метода на поздних стадиях является дорогая стоимость. Лазерную коагуляцию можно проводить на любых стадиях этого заболевания. Такой метод показан при любых состояниях наружного геморроя, тромбозах и обширных кровотечениях.
Геморроидэктомия.	Это вмешательство выполняют больному только при компенсации хронических заболеваний. Его могут осуществлять двумя методами: открытым и закрытым. В первом случае послеоперационную рану не зашивают, она заживает самостоятельно. Устанавливают дренажи, которые способствует оттоку патологических жидкостей. При закрытой геморроидэктомии рану ушивают.
Склерозирование.	В расширенные вены вводят специальные препараты, которые вызывают их сужение. Склерозированные сосуды не обеспечивают достаточного питания варикозных узлов, они уменьшаются в размерах и исчезают.

Лечение геморроя 3 или 4 степени невозможно без хирургической коррекции. Консервативный медикаментозный метод в этих случаях абсолютно неэффективен.

Опасна ли операция

При запущенной стадии геморроя общее состояние человека ухудшается. Нарастает выраженный болевой синдром, пациент испытывает ощутимый дискомфорт при стоянии, сидении, различных движениях. У него возможно появление слабости, головокружений, анемии при сильных кровотечениях из варикозно-расширенных вен.

Лечение геморроя 3 стадии без проведения операции возможно только в тех случаях, когда само хирургическое вмешательство может нанести большой вред, чем имеющаяся патология.

Операция по удалению узлов на поздних стадиях может быть опасной в следующих ситуациях:

Имеющаяся почечная, сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность.
Обострение заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма, туберкулез, саркоидоз).
Злокачественные новообразования любой этиологии.
Злоачественная артериальная гипертензия.
Декомпенсация сахарного диабета с неконтролируемым уровнем глюкозы.
Заболевания свертывающей или противосвертывающей систем крови.
Обострение хронических болезней кишечника.

Во всех остальных случаях третью стадию лечат с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств. Но все-таки от их проведения стараются воздержаться у женщин во время беременности или у лиц старше 70 лет. В первом случае операцию откладывают до момента родоразрешения, а во втором — геморрой 3 степени лечат без операции. Для этого используют лекарственные препараты, противогеморроидальные свечи, ванночки, специальные упражнения, укрепляющие мышцы сфинктера.

Послеоперационный период

Реабилитационный восстановительный период после геморроидэктомии или других манипуляций включает в себя:

Беседа с доктором

Соблюдение режима питания. Таким больным нельзя перегружать желудок пищей. Питаться нужно маленькими порциями, но часто в течение дня. Преобладать в рационе должна молочно-растительная пища, мясо, рыба. Свежую и соленую капусту, цельное молоко, сдобные булочки, зеленый горошек нужно ограничивать, потому что этим продукты вызывают повышенный метеоризм. Для того, чтобы сформировались мягкие фекальные массы, нужно выпивать не менее 2 литров воды в день.
Ежедневные перевязки на протяжении 3-5 дней.
Адекватная физическая нагрузка. Вставать и ходить пациенту разрешается уже на следующий день. Через несколько суток его могут отпустить домой на амбулаторное лечение. Чтобы не вызвать застойных явлений в тазовой области, предотвратить возможные осложнения, рекомендуется ходить не менее 3-4 часов в сутки.
Сидячие ванночки. Их необходимо делать с различными антисептиками (марганцовкой, календулой, шалфеем) во избежание инфицирования мягких тканей и геморроидальных узлов.
В первые послеоперационные дни для облегчения дефекации рекомендуется пить слабительное (лактусан, дюфалак, бисакодил). Это поможет избежать возможной травматизации заднего прохода твердыми каловыми массами.
При неприятных ощущениях в области ануса разрешается приложить лед или примочку с рассасывающей мазью. Рекомендуется использовать специальную антигеморроидальную подушку.

При выраженном болевом синдроме (который возможен в течение короткого времени после операции) рекомендуется принимать нестероидное противовоспалительное средство (кетопрофен, нимесулид, нурофен).

Профилактика

Хорошей профилактикой 3 стадии хронического геморроя являются:

Рекомендации доктора

Нормализация образа жизни.
Отказ от вредных привычек.
Занятия спортом, плаванием.
Ежедневное употребление каш, соков, овощей и фруктов.
При вынужденном длительном сидячем положении необходимо каждые два-три часа вставать со стула, несколько минут походить по комнате.
Использование специальных подкладных подушек, профилактирующих развития геморроя.
Соблюдение правил интимной гигиены: подмывание после дефекации прохладной водой.
Проведение специальных упражнений, которые помогают укрепить стенки вен и повысить тонус кишечной мускулатуры.

Лечение 3-й стадии геморроя требует дорогостоящей терапии, терпения со стороны больного, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Не стоит пытаться избавиться от этого заболевания в домашних условиях, применяя различные народные методы. Это может усугубить течение болезни, усилить его стадию и вызвать необратимые изменения.

При появлении первых неприятных симптомов (жжение, кровоточивость заднего прохода) необходимо, не стесняясь своей проблемы, сразу обратиться к врачу проктологу.

Источник

Хронический геморрой имеет свои этапы. Мы можем сдерживать прогрессирование заболевания, но предотвратить его не в силах. Рано или поздно болезнь достигает своего апогея. В этой статье расскажем про хронический геморрой 3 степени. Какие симптомы имеет недуг на этой стадии? Как лечить запущенный процесс? Чем чреваты осложнения геморроя?

Причины геморроя 3 степени

Основной причины развития геморроя не установлено, но есть перечень факторов, которые нарушают кровообращение в малом тазу, вызывая венозное расширение сосудов и образование геморройных полостей. Распространенные причины геморроя:

малоподвижный образ жизни;
частые запоры;
прием слабительных препаратов;
отсутствие интимной гигиены;
чрезмерная физическая нагрузка;
вредные привычки;
неправильное питание;
беременность.

Симптомы болезни

Геморрой 3 стадии отличается ярко выраженными ощущениями, основные симптомы:

При такой стадии болезни человеку очень больно сидеть.

сильный зуд и жжение, появляется вследствие выделения секрета из геморройных узлов;
нестерпимая боль, человек не может долго находиться в положении сидя;
постоянные выпадения образований, которые требуют вправления;
кровотечения во время дефекации;
отечность и трещины в области анального отверстия.

Лечение на 3 стадии

На 3 стадии лечить геморрой исключительно медикаментами невозможно, проктолог назначит комплексную терапию для облегчения симптомов и подготовки к хирургическому устранению причины болезни. Методы народной медицины применяются после согласования с доктором, они на время облегчат состояние больного и снимут воспаление. Основные способы лечения радикальным способом:

геморроидэктомия (открытая, закрытая);
трансальная резекция по методу Лонго.

Малоинвазивные методы лечения:

склеротерапия;
инфракрасная коагуляция;
перетягивание латексным кольцом;
прижигание азотом;
дезартеризация.

Самолечение в этом случае не эффективно и опасно для здоровья, оно поможет устранить острые ощущения, но удалить геморройный нарост сможет доктор посредством методов хирургии.

Виды операций при запущенной форме болезни

Еще 20 лет назад основным методом лечения геморроя считалась операция с иссечением узлов и последующим ушиванием ран. Сегодня эффективной альтернативой оперативному вмешательству стали малоинвазивные методы, позволяющие максимально снизить риск кровотечений.

К малоинвазивным методам относятся:

Одна из популярных методик – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. На ножку узла надевается эластичное кольцо, перекрывающее поступление крови и вызывающее постепенное отмирание пораженного участка. После этого ставшее ненужным кольцо и отмерший узел выводится из организма естественным путем.
На видео ниже вы можете увидеть весь процесс лигирования латексными кольцами:
Не менее популярна дезартерезация – принудительное перекрытие артерии, расположенной рядом с геморроидальным узлом. При отсутствии питания новообразование отмирает, при этом не наблюдается кровотечений, характерных для обычных операций, полное восстановление происходит быстрее.
Чтобы вы могли лучше понять процесс дезартерезации предлагаем посмотреть видео ниже:

Молоинвазивные методики эффективны как на третьей, так и на четвёртой стадии геморроя. Противопоказанием могут стать глубокие анальные трещины, а также внутренние кровотечения, при которых необходимо прибегать к срочному хирургическому вмешательству.

Если врач считает, что операция будет более целесообразной, не стоит ее откладывать. Запущенный геморрой чреват тяжелыми осложнениями, а плановая операция всегда успешнее экстренной.

Современные щадящие методики предусматривают не только резекцию обычным скальпелем, но и различные варианты иссечения узлов при помощи ультразвуки или лазера. Такая резекция малотравматична и не требует последующего ушивания ран.

После операции геморроя 3 степени требуется курс антибиотиков для предотвращения осложнений. Так же, врач может внести некоторые ограничения и поправки в питание после операции на геморрое 3 степени.

Чем опасен?

Слабительные средства помогут облегчить дефекацию после лечения болезни.
Большим страхом пациента является возвращение болезни, и чтобы предотвратить нежелательные последствия, назначается поддерживающая терапия и диета. После операции часто наблюдаются психологические расстройства, после перенесенной боли пациент подавляет позывы дефекации и мочеиспускания. В этом случае назначаются слабительные лекарства либо устанавливается катетер. Из-за большого скопления нервных окончаний первые 2—3 дня обрабатывание раны сопровождается выделением крови и болевыми ощущениями. Чтобы облегчить состояния вводят анестетики.

После заживления может произойти сужение анального отверстия, это происходит по вине доктора, который при накладывании швов захватил мышечную ткань. Опасен геморрой третьей степени образованием свищей и гнойных фистул. Исправить патологическое изменение без операции не удастся. Самым распространенным осложнением является инфицирование с последующим нагноением при несоблюдении рекомендаций доктора и отсутствии должного ухода за раной.

Диагностика

Первичная диагностика осуществляется путем сбора анамнеза, визуального осмотра и пальцевого ректального исследования. При наружном осмотре проктолог может попросить пациента сильно натужиться или покашлять, чтобы оценить состояние внутренних узлов, их кровоточивость, возможность вправления выпавших геморроидальных образований.

Также врач назначит общий анализ крови и кала, лабораторно-клинические исследования кала на наличие скрытой крови и слизи.

Для уточняющей диагностики используют инструментальные методы:

аноскопия – оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки, определение изменений и нарушений ее целостности, наличие воспаления, трещин, эрозий. Исследование осуществляется с помощью специального инструмента – аноскопа (проктоскопа);
ректороманоскопия – осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопа. Метод позволяет увидеть наличие внутреннего геморроя и оценить состояние прямой кишки даже в том случае, когда геморроидальные узлы расположены высоко в анальном канале.

При необходимости назначают дополнительные виды исследований: ирригоскопию, колоноскопию, биопсию участка слизистой оболочки прямой кишки.

Консервативное лечение

Лечить геморрой следует комплексно, это включает поддерживающую лекарственную терапию для подготовки к дальнейшему вмешательству либо в период восстановления. Начальная стадия геморроя в 80% случаев предусматривает исключительно консервативные способы терапии при своевременном обращении за помощью. Применяемые группы препаратов:

Противовоспалительные лекарственные средства. Применяются как перед оперативным вмешательством, так и после, предотвращают развитие болезнетворных микроорганизмов.
Кортикостероиды. Эффективны при образовании тромбов внутри геморройных шишек.
Флеботоники. Улучшают тонус сосудов, способствуют нормальному оттоку крови. А также они препятствуют истончению и повреждению стенок крупных артерий и капилляров.
Анальгетики. Утоляют сильные болевые ощущения, в течение первых дней вводятся инъекционно, далее используются ректальные суппозитории или таблетированные препараты.
Антибактериальные. Назначаются в редких случаях, если узел начал гноиться.

Лекарственные средства местного действия:

Свечи Бетиол облегчат боль после дефекации.

Мази от геморроя — «Проктоседил», «Релиф», «Гепатромбин», «Проктозан». Наносятся непосредственно на наружный узел, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.
Мази противотромбические — «Троксевазин», «Проктогливенол», «Венобене», «Нигепан».
Свечи от геморроя — «Проктозан», «Бетиол», «Нигепан», быстро устраняют боль, использовать после испражнения 2—3 раза в день или на ночь.

Операция по удалению геморроя

Удаление геморроя производится при отсутствии положительной динамики консервативных методов терапии. Единственный эффективный способ устранить хронический геморрой — прооперировать. Радикальная хирургия более травматична для пациента и болезненна в период реабилитации, но подходит для лечения наружного и внутреннего геморроя. Существует два способа удаления геморроидэктомии:

Открытый. Во время манипуляции хирург иссекает шишку вместе с участком слизистой прямой кишки и частью кровеносной системы, чтобы избежать рецидивов. Рана остается открытая, затягивание происходит самостоятельно, такой способ предотвращает рубцевание.
Закрытая. Очередность действий повторяется как при открытой, только при этом на рану накладываются швы. Операция проводится без использования общего наркоза.

Удаление геморроя по методу Лонго считается лучшей альтернативой классическому методу. Геморройная шишка не вырезается, она вытягивается кверху, за счет оттока крови уменьшается в размерах, затем слизистую вокруг образования высекают по часовой стрелке, захватывая мелкие кровеносные сосуды. На края швов накладывают титановые скобы. Процедура назначается при внутреннем расположении геморроя.

Формы геморроя

Хронический геморрой характеризуется стертой симптоматикой, длительным латентным периодом, непрерывно прогрессирующим течением с обострениями. Обострение проявляется резкой внезапной болью, наружные шишки воспаляются и отекают, появляется жжение, зуд и кровотечения в области заднепроходного канала.

Геморрой подразделяется на наружный, внутренний и комбинированный в зависимости от локализации геморроидальных узлов. При наружном геморрое патологические изменения кавернозных сосудов локализуются в наружной области прямой кишки, вокруг заднепроходного отверстия. Внутренний геморрой характеризуется расположением геморроидальных образований под слизистой оболочкой кишечника, внутри анального отверстия. Комбинированный (смешанный) геморрой отличается воспалением и внутренних, и внешних геморроидальных наростов.

Развитие патологических изменений в кавернозной ткани происходит постепенно, первые проявления болезни неявные, возникают периодически и часто остаются незамеченными.

Малоинвазивная терапия

Инфракрасная коагуляция эффективна при таком заболевании.

Склеротерапия. Препарат вводят в полость образования, кровеносные сосуды «склеиваются», преобразовываются в соединительную ткань. Геморройный узел уменьшается в размерах, а кровотечение останавливается.
Инфракрасная коагуляция. Мини-операция, которая эффективно работает в комплексе с другими процедурами. За счет потока тепловых лучей, направленных на ножку шишки, останавливается кровотечение, иссечение узла таким методом провести нельзя.
Перетягивание латексными кольцами. Один из самых эффективных методов борьбы с геморроем. Суть процедуры заключается в перетягивании ножки образования латексными кольцами. Доступ крови перекрывается, спустя 2—3 недели шишка отторгается вместе с кольцом, на месте отсоединения образуется соединительная ткань.
Криотерапия. Образование замораживается жидким азотом, под действием низкой температуры оно начинает темнеть, после чего отторгается, а сосуды спаиваются, кровопотери при таком вмешательстве минимальны.

Лечебная диета

Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях проходит под четким руководством проктолога, и диета — неотъемлемая часть терапии. На период восстановления следует отказаться от вредных привычек, острой, соленой, кислой пищи, которая раздражает воспаленную слизистую кишечника. Кисломолочные продукты хорошо обволакивают слизистую и не перегружают ЖКТ. Чтобы каловые массы не травмировали задний проход, соблюдайте питьевой режим. Для больных полезна трава тысячелистника и ромашки, ее заваривают как чай и пьют 3—4 раза в день перед едой. Приемы пищи дробные, маленькими порциями.

Вероятность осложнений

Если комбинированные препараты от геморроя неэффективны на практике, врачи предлагают альтернативные методы удаления геморроидальных шишек. Если указанную проблему со здоровьем не решить при помощи радикальных хирургических мероприятий, потенциальные осложнения 3 степени патологии могут быть таковыми:

риск ущемления узлов;
воспаление параректальной клетчатки;
тромбоз геморроидальных вен;
железодефицитная анемия;
заражение крови при травмировании узла.

ущемление основания геморроидального узла;
тромбоз геморроидальных вен;
парапроктит с образованием свища;
обильное кровотечение.

Перечисленные явления требуют срочной госпитализации, и устраняются только посредством хирургического вмешательства.

Осложнения при геморрое

Ущемление геморроидального узла мышцами сфинктера.
Развитие парапроктита.
Кровотечение из расширенных венозных каверн.
Вторичное инфицирование кожи или воспаленных шишек.
Тромбоз варикозных узлов заднего прохода.

Третья стадия геморроя наиболее часто осложняется:

Защемлением геморроидального узла. Сопровождается сильной болью и воспалением.
Тромбозом геморроидальных вен. Состояние считается опасным для жизни и здоровья, поэтому пациента помещают в стационар.
Парапроктитом. Возникает при проникновении инфекции в подкожную клетчатку через травмированные геморроидальные узлы и анальные трещины.
Массивным кровотечением, требующим срочного хирургического вмешательства.

Введение в рацион достаточного количества растительной пищи, жидкости и кисломолочных продуктов позволяет предотвратить появление геморроя.
Опасность геморроя 3 степени в том, что многие люди готовы терпеть боль и дискомфорт в течение нескольких лет жизнь, но стесняются обращаться к врачу.

К сожалению, сам по себе геморрой не проходит. Впоследствии обратиться к врачу все равно предстоит, но уже с более тяжелой степенью болезни.

Почему нельзя откладывать визит к проктологу:

При геморрое 3 стадии зачастую ущемляется ножка геморроидального узла. Это вызывается острую боль и доставляет дискомфорт;
Тромбоз геморроидальных вен — показание к немедленной госпитализации;
Воспаление параректальной клетчатки. Это серьезное осложнение носит название — парапроктит. Возникает он в результате проникновения инфекции в трещину, травму или в геморроидальный узел;
Обильные и постоянные кровотечения.

Ну и, конечно, наибольшая опасность геморроя 3 степени — это его переход в 4 степень, куда более тяжелую. Хронический, а также тяжелый комбинированный геморрой 3 степени — состояние крайне опасное.

При отсутствии адекватной терапии возможно развитие следующих осложнений:

ущемление ножки узла. Это осложнение приводит к приступу невыносимой боли, которую пациент не сможет ликвидировать самостоятельно;
кровотечения. Помимо небольших кровотечений, которые сопровождают акт дефекации и приводят к анемии, при геморрое 3 стадии возможно развитие массивного кровотечения (особенно в случае ущемления узла);
инфицирование узла. На воспаленном геморроидальном узле образуется множество микротрещин и эрозий. Эти места становятся входными воротами для инфекции. Это приводит к таким патологиям, как парапроктит и флегмона;
тромбоз геморроидального узла;
некроз узла.

Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении тревожных симптомов. Только врач сможет провести корректную диагностику, при этом он посоветует, как лечить геморрой 3 стадии правильно.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник