Геморрой стоит ли обращаться к врачу

Особенно если болезнь запущена. К сожалению, именно в такой стадии чаще всего обращаются пациенты к доктору.

Слово – хирургу-проктологу, кандидату медицинских наук, врачу высшей категории Сергею Нычкину.

Долой ложный стыд!

Название этого заболевания происходит от греческого haimorrhois – кровотечение. Это – один из наиболее распространенных недугов. Те или иные признаки геморроя, или варикозного расширения вен прямой кишки, есть у 80% взрослых людей.

В группе риска – беременные и рожавшие женщины, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или, наоборот, те, кто ведет преимущественно сидячий образ жизни. Штангисты, мотоциклисты, наездники, прыгуны и все спортсмены, чей труд связан с поднятием тяжестей или с большим давлением на тыльную часть тела, тоже рискуют оказаться в числе пациентов колопроктолога. Большое значение имеет и наследственная, врожденная слабость вен.

Сопутствующими факторами риска для развития геморроя являются также: ожирение, любовь к острой, жирной и копченой пище, заболевания органов малого таза, хронические запоры или, наоборот, частые приступы диареи. Из вредных привычек, провоцирующих геморрой, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате задумчивости». Врачи-проктологи любят повторять, что туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу. А после дефекации полезно каждый раз принимать восходящий теплый душ – для гигиены и массажа этой зоны.

Лучшая профилактика заболевания заключается в том, чтобы стараться больше двигаться, меньше перенапрягаться, отказаться от избытка мясных и острых блюд, чаще есть богатые клетчаткой овощи и фрукты, пить не меньше 1,5–2 л жидкости в день, следить за регулярностью стула. А главное – это своевременное обращение к врачу. Осложненных форм геморроя было бы значительно меньше, если бы люди при первом же ощущении дискомфорта в прямой кишке сразу шли к проктологу, а не терпели бы до последнего. Откладывать визит к врачу при наличии явных тревожных симптомов, таких как боль, зуд, выделение крови из заднего прохода, опасно еще и потому, что те же признаки бывают и при более опасных заболеваниях – полипах и раке прямой кишки.

Узелок завяжется, узелок развяжется

Для диагностики врач проводит осмотр и пальцевое исследование прямой кишки. В ряде случаев требуется применение дополнительных методов исследования, таких как аноскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. В ходе этих исследований с помощью специальных аппаратов, введенных в просвет прямой и ободочной кишки, специалист осматривает внутреннюю поверхность кишки. Методы безболезненные. С их помощью можно установить стадию воспалительного процесса и выбрать способ лечения: консервативный или хирургический.

Консервативно лечат только неосложненный острый и начальную форму хронического геморроя. Если исследование покажет, что с операцией можно подождать, то лечение начинается, как правило, с профилактики запоров и поносов. Назначаются диета, слабительные средства и препараты, влияющие на микрофлору и моторику кишечника, а также ферменты. При отсутствии положительного эффекта врач назначит местную и общую лекарственную терапию (мази и свечи). Лечение геморроя всегда комплексное. Если проблема – в плохой работе кишечника, понадобится восстанавливать нормальную функцию толстой кишки. Если корень зла – в сидячем образе жизни и стрессах – врач «пропишет» занятия спортом и успокоительные «травки».

Процедуры выходного дня

На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись без радикальных хирургических методов. При отсутствии осложняющих состояний (острый тромбоз наружных геморроидальных сплетений, нагноение и т. п.) рекомендуется амбулаторное лечение. Наиболее распространенное – лигирование и склеротерапия.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В этом случае используется специальный аппарат – лигатор, представляющий собой полый цилиндр с латексным кольцом. С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Стягивание ткани узла и питающих его сосудов вызывает ишемию и некроз, и через 7–10 суток узел отпадает. Процедура не требует обезболивания. В реабилитационном периоде может возникнуть некоторая болезненность, поэтому рекомендуется применение анальгетиков. Обычно врачи стараются провести эту манипуляцию накануне выходных, чтобы последующие 1–2 дня больной мог побыть дома. Некоторое время придется соблюдать щадящую диету и ограничивать физическую активность. Как правило, в ходе лигирования хирург обрабатывает только 1 узел, в редких исключениях – 2 (иначе после процедуры пациенту придется пережить сильные болезненные ощущения). Если узлов больше, назначаются несколько манипуляций с интервалом в 2 недели.

Сущность склеротерапии заключается в склеивании расширенных сосудов геморроидальных узлов. Этот способ хорош, если больного беспокоит только кровотечение. Та же методика применяется при варикозной болезни вен ног. С помощью специального шприца с длинной изогнутой иглой в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склерозирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После процедуры возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками. В результате склеротерапии полностью прекращается кровотечение и ликвидируется выпадение узлов, но полное излечение достигается лишь в 20% случаев, так как в отдаленном периоде зачастую возникает обострение заболевания, которое требует повторных процедур.

Главное достоинство этих методов – малая травматичность. Все они проводятся амбулаторно, без применения анестезии, не вызывают сильных болевых ощущений. Но, увы, чаще всего они позволяют достичь лишь временного результата. Их действия обычно хватает на год, от силы – 5 лет, затем геморрой может появиться снова. Наиболее эффективно лигирование. Но при заболевании 3-й и 4-й степени эти методы бесполезны.

Одним махом!

Существует несколько видов хирургического лечения геморроя – геморроидэктомии. При некоторых техниках врач использует скальпель, при других – лазер или ультразвуковой аппарат.

Традиционная геморроидэктомия до сих пор является золотым стандартом лечения геморроя, так как в основе метода лежит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами, которые либо прижигаются, либо зашиваются. Благодаря этому узел не может возродиться вновь. Это позволяет даже при запущенных стадиях процесса не только устранить симптомы болезни, но и предотвратить ее возврат. Поскольку в области ануса находится наибольшее количество нервных окончаний, и любые вмешательства в этой зоне очень мучительны, операция проходит под спинальной анестезией – когда «отключается» только нижняя половина тела. По времени вмешательство занимает 15–20 минут. В солидных клиниках обезболивание не прекращается и после операции. Все 3–4 дня, которые больной проводит в стационаре, он находится под эпидуральной анестезией (катетер через спинномозговую артерию постоянно подает обезболивающий препарат). Благодаря этому самый трудный и болезненный период пациенту удается пережить наиболее комфортно.

Смотрите также:

• Операция «Реабилитация». Зачем нужна гимнастика в реанимации →
• Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы →
• Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем →

При обнаружении симптомов геморроя не стоит полагаться на самолечение, а нужно сразу обращаться к врачу. Часто клинические проявления расширения геморроидальных узлов путают с иными патологиями, в связи с чем назначают неправильное лечение. Поэтому для постановки диагноза важна правильная диагностика.

К какому врачу обратиться

В первую очередь рекомендуется посетить врача-проктолога, который назначит необходимые диагностические мероприятия и по их результатам подтвердит или опровергнет наличие расширенных геморроидальных узлов. В том случае, если проведенное консервативное лечение не дает положительных результатов, человека направляют к хирургу для проведения оперативной терапии.

Важно! Оперативное вмешательство по иссечению расширенных геморроидальных узлов проводится в условиях хирургического кабинета. Выписывают человека из стационара через несколько дней, во время которых проводят контроль состояния прооперированной области на наличие осложнений.

Не всегда получается посетить профильного врача, который специализируется на подобных состояниях. Не в каждом городе и не в любой поликлинике имеется проктолог. В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет диагностику и назначит прием соответствующих препаратов. Можно сразу посетить хирурга, который более компетентен в вопросе.

Как врач ставит диагноз

В большинстве случаев поставить правильный диагноз можно уже после первого осмотра заднего прохода. Однако, это касается только внешних геморроидальных узлов. Для осмотра человек должен занять коленно-локтевое положение туловища или же его просят сесть на гинекологическое кресло (чаще это касается женщин).

Во время визуального осмотра проктолог анализирует состояние анального отверстия, обращая внимание на кожные покровы, выявляет наличие расширенных узлов, их размер и расположение. Для подтверждения диагноза, который затрудняется при выявлении внутренних геморроидальных узлов, назначают дополнительные диагностические мероприятия.

Пальцевая диагностика слизистых прямой кишки

С помощью пальцев проктолог определяет состояние тканей анального отверстия, внутренних слизистых оболочек. Если удалось обнаружить внутренние геморроидальные узлы, исследуют их размер, уровень болезненности.

Для осмотра прямой кишки человека укладывают на бок, на спину, или же он занимает позицию на четвереньках. При обнаружении новообразований требуется дополнительное проведение аноскопии и ректороманоскопии.

Аноскопия

Диагностическое мероприятие заключается во введении в анальное отверстие специального прибора, с помощью которого проктолог осматривает прямую кишку, ее слизистые на наличие соответствующих наростов.

Исследование позволяет определить точное место локализации геморроидальных узлов, выявить наличие опухолевидных процессов и воспалительных заболеваний. Во время осмотра врач берет мазок с соответствующей области и проводит биопсию.

Аноскопия подходит любому человеку, ведь не имеет ограничений к проведению. Единственное противопоказание – воспалительное заболевание в прямой кишке, протекающее в острой стадии. В таком случае перед проведением аноскопии требуется купирование воспалительного процесса.

Несмотря на доступность и простоту исследования, к нему необходимо правильно подготовиться. Не ранее, чем за 12 часов до исследования, необходимо окончить последний прием пищи. Непосредственно перед диагностикой делают очистительную клизму.

Ректороманоскопия

Чтобы исключить развитие онкологического заболевания, назначают проведение ректороманоскопии, в ходе которой осматривают сигмовидную и прямую кишку. В отличие от аноскопии, ректороманоскопия предполагает более углубленный осмотр кишки – до 25 см.

При наличии ограничений к проведению исследования (к примеру, при развитии воспалительного заболевания в данной области) назначают проведение колоноскопии. Последняя предполагает исследование внутренней поверхности кишки через эндоскоп.

Возможные осложнения

Рекомендуется начать соответствующее лечение на начальном этапе развития патологии. В противном случае, при упущении назначений врача, можно вызвать опасные последствия, требующие иной специфической терапии.

Одним из распространенных осложнений выступает тромбоз геморроидального узла. При натуживании происходит выпадение отечных узлов, а во время сокращения прямокишечного сфинктера наблюдается усиление их отечности. Это вызывает застойные процессы в сосудах, обеспечивающих поступление в кишку крови.

За счет замедления кровотока выпавшие узлы наполняются тромбами. Человека беспокоит болевая симптоматика во время опорожнения кишечника, усиление отечности. Во время визуального осмотра обнаруживают новообразования, имеющие неправильную форму.

Иное осложнение геморроя – парапроктит – воспалительный процесс, имеющий гнойный характер. Развивается воспаление в тканях, расположенных возле прямой кишки, часто – в подкожной клетчатке. Парапроктит имеет острое и хроническое течение.

Острое воспаление развивается при несоблюдении личной гигиены при наличии микротравм в зоне анального отверстия. Хроническую форму оно приобретает в случае несвоевременного начала лечения. Среди характерных симптомов – общее недомогание, повышенная температура, озноб, боль в области поражения.

Еще одно осложнение – генерализация гнойного процесса в малый таз, мочеиспускательный канал (у мужчин) и влагалище (у женщин). В таком случае единственное спасение – антибактериальная терапия внутрь и противовоспалительные средства местно.

Кровотечение – частое осложнение геморроя, которое может стать причиной развития анемии – малокровия. В процессе опорожнения кишечника стенки узлов травмируются, что способствует выходу крови. Последняя не успевает восстанавливаться, что и вызывает анемию.

Заключение

Геморрой – опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении вызывает негативные последствия. Боль, трудности с дефекацией – малая часть неприятных симптомов, с которыми сталкивается больной. Для снижения риска развития патологии и ее осложнений важно соблюдать личную гигиену, своевременно лечить провоцирующие заболевания.