Геморрой приговор или нет

Геморрой

Нет болезни противнее, чем геморрой. Он не щадит никого. Даже Наполеон страдал от геморроя. И как  утверждают историки, именно из-за боли, которую испытывал император от этой болезни, он потерпел  поражение при Ватерлоо. Что это за недуг и может ли современная медицина помочь избавиться от столь тягостных последствий этого заболевания – об этом мы сегодня беседуем с главным колопроктологом РК, профессором, доктором медицинских наук Маратом Шадыбаевичем Абдуллаевым.  Тел. ЦГКБ 274-24-73.

ЭЗ: Для начала давайте разберемся, что такое геморрой и отчего он возникает?– Геморрой – болезнь древняя как мир, она известна со времен Гиппократа. А если обратиться к классической литературе, то один из персонажей Грибоедова страдал от почечуйной болезни. Так раньше называли геморрой. Это заболевание и сегодня очень распространено, и пока нет предпосылок к снижению численности заболевших. Это обусловлено многими причинами: образом жизни, характером питания, избыточными физическими нагрузками или наоборот – их отсутствием.

ЭЗ: Кто чаще страдает от геморроя – мужчины или женщины, и почему?
– По статистике в большей степени от геморроя страдают мужчины. У женщин заболевание часто возникает во время беременности и сопровождается развитием геморроидальных узлов. Это обусловлено нарушением кровотока, вызванного беременностью, застоем крови и отчасти тем, что появляется склонность к запорам.

ЭЗ: Каковы основные симптомы этой болезни?
– Как правило, геморрой, как и любое другое хроническое заболевание, начинается с малого: дискомфорта в области заднего прохода, чувства зуда или жжения. Иногда люди замечают следы крови на белье. Но на это не обращают внимания, мол, пройдет. Испытывая чувство ложного стыда, многие, вместо того чтобы отправиться к врачу, предпочитают прибегать к советам близких. Конечно, люди, которые нас окружают, дают советы из добрых побуждений, но зачастую подобные рекомендации приводят к трагическим последствиям. Ведь под «маской» геморроя могут скрываться и другие заболевания, вплоть до злокачественных опухолей.

ЭЗ: Сложно ли поставить  диагноз? Ведь нередко  люди грешат самодиагностикой, после чего соответственно лечатся.
– Для специалиста – врача общей практики, хирурга –  диагностировать геморрой несложно, так как он обладает суммой определенных знаний и опыта. Проктологу сделать это еще проще. Но дело в том, что сам человек, испытывающий дискомфорт в области заднего прохода, склонен любые клинические проявления принимать за геморрой. Ведь не каждый знает, что, например, кровь при геморрое во время или после дефекации алая, струйкой или каплей. Если же она темная или в виде сгустков, то это может быть вызвано другими причинами. Сильные боли после стула могут возникать не из-за геморроя, а из-за трещин.

ЭЗ: И хотя трещины – это  отдельная болезнь, нередко они сопровождают  геморрой. Что это такое?
– Трещина – это,  как правило, линейный дефект  в слизистой оболочке анального  канала, который возникает в результате  механической травмы при прохождении  твердого калового комка. Трещины  часто возникают, когда человек слишком сильно тужится или же увлекается острыми, солеными блюдами и не заботится о регулярной дефекации. Пожалуй, у многих хотя бы один раз в жизни возникала трещина. И если она не лечится, то болезнь принимает хронический характер: человек испытывает сильные боли при дефекации и после нее. В старых учебниках это описывали как «стулобоязнь».

ЭЗ: Кто-то пытается лечиться методами народной медицины, отпаривая болячку в горячих ваннах с разнотравьем, глотая чеснок или делая свечи из сырого картофеля… Как Вы к этому относитесь?
– Не хотелось бы обижать своих потенциальных пациентов, но, к сожалению, очень многие целители, прикрываясь народной медициной, используют опасные методы лечения – на горячих кирпичах попариться, сырой чеснок поглотать… Я все это называю экзотическими методами лечения. И настоятельно советую людям: не жалейте времени, пожалейте лучше себя – сходите к доктору, тогда удастся избежать очень многих проблем.

ЭЗ: Как известно, способы  лечения геморроя зависят от стадии заболевания. Насколько в современной медицине изменились методы и подходы?
 – На сегодняшний  день известно более 400 методов  лечения геморроя. У хирурга в  арсенале появились исключительные  методы лечения, которые позволяют  ему подойти к больному дифференцированно. ЗОЖ, рациональное питание обязательно входят в схему консервативного лечения. Но сейчас, помимо множества ректальных свечей, есть лекарственные препараты на основе флавоноидов, которые за счет фармакологического действия позволяют улучшить лимфодренаж и отток венозной крови, тем самым смягчая течение геморроидальной болезни. Эти препараты можно применять для профилактики обострения геморроидальной болезни. Но делать это нужно лишь по рекомендации врача.

Пациенты меня часто спрашивают: у вас есть лазер? Все есть: и лазер, и латексные кольца. Но что такое лазер? Из школьного учебника физики известно, что лазерный луч позволяет бескровно резать ткань. Она как бы запаивается, но не более того. Думаю, для положительного результата операции важнее, кто ее делает и как. Популярностью у населения пользуется накладывание на геморроидальные узлы латексных колец. Но этот метод очень ограничен в диапазоне использования. Он может применяться лишь при первой и второй стадиях геморроидальной болезни, а при третьей стадии – уже не эффективен.

Как говорится, все новое – это хорошо забытое  старое. В 50-60 годы была очень распространена операция по методу Рубашова, когда  просто подшивали, завязывали геморроидальные  узлы, а потом они некротизировались  и отторгались. Так вот, современный метод наложения латексных колец по сути – это операция Рубашова. Но надо понимать, что через некоторое время после такой операции может возникнуть рецидив.

Если говорить о других  малоинвазивных методах, то сегодня есть и такой современный способ лечения, когда с помощью специального аппарата прошиваются сосудистые ножки геморроидальных узлов, а потом обратно вправляются в прямую кишку. Человек на 4-5 день после операции выписывается и может приступать к труду. Такие операции очень эффективны. Известны классические методы операций Миллиган-Моргана, Джад-Рабле, Уайтхеда – все они имеют право на существование и широко применяются. Но врач всегда выбирает метод лечения индивидуально для каждого пациента.

ЭЗ: Отличаются ли подходы  в лечении женского геморроя, приобретенного во время беременности или после родов?
– Конечно, они  должны отличаться, потому что когда женщина беременна, особенно в третьем триместре или только что родила, никто ее оперировать не возьмется – здесь другие задачи лечения. Она будет получать консервативное лечение: ванночки с травами, окислителями, перманганатом калия, ректальные свечи, мази и другие препараты.

ЭЗ: Какие препараты можно смело использовать будущим мамам, не  боясь навредить ребенку?
– Таких лекарств  множество. Я предпочитаю назначать не гормоносодержащие, а очень простые, но высокоэффективные препараты на растительной основе. Они также обладают хорошим противовоспалительным, обезболивающим эффектом, снимают отек, ускоряют процесс заживления анальных трещин. Но в любом случае самолечением женщинам заниматься не стоит, лучше проконсультироваться с врачом.

ЭЗ: В  какой форме лучше принимать лекарство – таблетки, свечи или мази, если у них одинаковые показания?
 – Это зависит от выбора больного. Если пациент преклонного возраста, ему не всегда удобно вводить свечу, тогда можно порекомендовать мазь. При введении свечей существует такое правило: свечку не надо проталкивать в кишку, ее надо вводить на свою длину, хвостик свечи при этом придержать пальцем до тех пор, пока она самостоятельно не растает. Вот тогда от нее будет эффект.

ЭЗ: Есть такое понятие «пивной геморрой» –  чем больше выпито  алкоголя, в том числе и пива, тем больше шансов  приобрести это заболевание. Это миф или правда?
 – Чем больше  человек выпивает спиртных напитков, тем больше он имеет проблем. И это не только геморрой, но и цирроз печени, и ряд других заболеваний. Если у человека есть геморрой, то употребление пива приведет, вероятнее всего, к обострению заболевания. К сожалению, мужчины редко останавливаются на пиве. Ведь к пиву предполагается какая-то соленая, вяленая рыбка, а то и водка.

ЭЗ: Надо ли учитывать какие-либо особенности в питании, питьевом  режиме, чтобы болезнь не прогрессировала? Возможно, стоит образ  жизни поменять?
– Геморрой – это  не приговор. Если человек, перенесший  атаку геморроя, в дальнейшем  займется своим здоровьем, он  избежит прогрессирования болезни.  Надо соблюдать  принципы здорового образа жизни: рациональное питание с преобладанием в рационе балластных веществ, клетчатки. Каждый здоровый человек должен в сутки съедать не менее 300 граммов овощей, таких как тыква, морковь, капуста, свекла. Если есть возможность, то гарнир к мясу лучше выбирать из овощей. Надо делать салаты. И лучше заправлять их не майонезом, а растительным маслом: подсолнечным, хлопковым, льняным, оливковым, кукурузным. Это будет значительно полезнее. И конечно, заниматься оздоровительным спортом. В зависимости от возраста, выбирать прогулки на свежем воздухе, ходьбу, бег трусцой. И если, скажем так, человека посетил геморрой, то очень полезно плавание.  Я всегда спрашиваю  у своих пациентов, сколько дней длится их отпуск. У кого-то 24, 30, 36 дней и т.д. Так вот, три дня отпуска посвятите своему здоровью – сдайте простые рутинные анализы, мужчины – покажитесь урологу, женщины – гинекологу, сделайте ЭКГ, флюорографию, и вы избежите многих проблем. Никогда не стесняйтесь обращаться к врачам.

Геморрой – патология, которую можно отнести к десятке самых распространенных. При этом заболевании увеличиваются геморроидальные узлы, периодически выходят из анального канала, воспаляются, а также кровоточат. Коварство недуга состоит в том, что его не часто выявляют на ранних стадиях, а между тем болезнь развивается, приобретая хроническую форму. К сожалению, хронический геморрой требует длительного и сложного лечения, однако при соблюдении всех рекомендаций врача его можно победить.

Причины

У офисных работников высокий риск развития геморроя

Увеличение узлов происходит из-за того, что в кавернозных образованиях нарушается кровообращение, а дистрофические метаморфозы, развивающиеся в фиброзно-мышечном аппарате, становятся причиной их выпадения. Чаще всего провоцируют вышеописанные нарушения различные неблагоприятные факторы:

• многочасовое сидение;
• запоры;
• диарея;
• гиподинамия;
• злоупотребление острой и соленой пищей;
• злоупотребление алкоголем;
• тяжелые физические нагрузки;
• наследственность.

У женщин хронический геморрой могут спровоцировать беременность и роды, поскольку при вынашивании плода идет сильное давление на брюшную полость и кровеносной системе бывает сложно его выдержать.

Зная это, всем будущим мамам в целях профилактики заболевания рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений, а если симптомы недуга уже появились, следует немедленно рассказать об этом врачу.

Формы

По тому, как расположены узлы, данную патологию разделяют на:

• наружную;
• внутреннюю;
• комбинированную (смешанную).

При наружном геморрое узлы располагаются около заднего прохода, разглядеть или прощупать их можно самостоятельно. Если же у больного хронический внутренний геморрой, то узлы будут находиться в прямой кишке и выпадать наружу лишь при обострении.

Комбинированный геморрой – довольно распространенное явление. Узлы в данном случае будут расположены как около анального отверстия, так и в прямой кишке.

Стадии

По степени тяжести хронический геморрой бывает 1,2,3 или 4 степени.

Степень 1

Начальная стадия, которую довольно сложно выявить, поскольку какие-либо симптомы, характерные для заболевания, как правило, еще отсутствуют. Узлы не выпадают, возможны анальные кровотечения и легкий дискомфорт.

Степень 2

Самая распространенная стадия, для которой характерно выпадение узлов во время дефекации, после чего они самостоятельно встают на место (может сопровождаться кровотечением, однако данный признак присутствует не всегда).

Степень 3

Патология прогрессирует, увеличиваются узлы и выпадают уже при различных физических нагрузках. На место сами не встают, их приходится осторожно вправлять руками.

Степень 4

Тяжелейшая стадия. Узлы увеличиваются до таких размеров, что их уже невозможно вправить самостоятельно. Более того, в большинстве случаев они воспаляются, возможно развитие тромбоза. Больной испытывает сильные боли. В период обострения, когда все симптомы проявляются с удвоенной силой, необходима срочная госпитализация.

Как правило, лечение хронического геморроя 3 и 4 степени не обходится без реабилитации. Все методы лечения за исключением операционного вмешательства на поздних стадиях будут неэффективны.

Симптомы

Болезнь прогрессирует постепенно, поэтому и ее симптомы развиваются по нарастающей.

Основными признаками заболевания являются:

• кровотечение алого цвета при дефекации (поскольку воспаленные узлы травмируют каловые массы);
• выпадение узлов;
• болевые ощущения (могут быть как постоянными, так и появляться после опорожнения);
• дискомфорт в прямой кишке, зуд, чувство инородного предмета;
• выделение с каловыми массами слизи (в некоторых случаях слизь становится причиной раздражения кожи).

При обострениях недуга все вышеперечисленные симптомы проявляют себя сильнее, во время ремиссии они могут вообще исчезать.

Обострение

Вялотекущий хронический геморрой больного почти не беспокоит, в вот его обострения сразу же проявляются сильными болями. Причина болевых ощущений кроется в закупорке вен кровяными сгустками, выпадением узлов или же их защемлением. Любое прикосновение к узлам сопровождается болью, как и каждый поход в туалет. Другие симптомы обострения – это отек, посинение узлов и еще большее их увеличение. Последствием этого может стать разрыв с кровотечением.

К осложнениям относят также и нагноение узелков, которое может спровоцировать сепсис. Даже малейшая инфекция, попавшая на узлы, может закончиться повышением температуры и ухудшением состояния.

Всего этого можно избежать, если:

• не поднимать тяжелые вещи;
• не допускать запоров;
• не сидеть долго на одном месте;
• не есть острое и соленое;
• не употреблять алкоголь.

Лечение

Выбор тактики, а также метода лечения будут зависеть от степени патологии и насколько выражены симптомы заболевания.

Важно знать, что лечение хронического геморроя только с помощью медикаментозной терапии невозможно. Лекарственные средства способны снять обострение недуга, но не избавить от него и любые провоцирующие факторы могут вновь вызвать патологию через некоторое время.

Для успешного лечения современная медицина использует малоинвазивные методы, а также их комбинации. К таковым относят: инфракрасную коагуляцию, склеротерапию, лигирование узлов специальными кольцами из латекса, перевязку геморроидальных сосудов и некоторые другие.

На самой поздней стадии хронический геморрой можно вылечить только при помощи геморроидэктомии, операции, в ходе которой удаляют коллекторы кавернозной ткани, основу узлов.

Профилактика

Любой недуг легче предотвратить, чем потом долго его лечить. Не стал исключением и хронический геморрой. Профилактика в данном случае будет сводиться к исключению всех провоцирующих факторов:

1. Следует придерживаться рациона питания, который не вызывает ни запоров, ни расстройств кишечника и исключить употребление алкоголя.
2. Меньше сидеть и больше двигаться. Если, например, у человека сидячая работа, то ему следует прерываться каждый час и выполнять легкие физические упражнения, возможно даже просто ходить.
3. Уделять должное внимание гигиене анальной области, подмываться прохладной водой после каждой дефекации.
4. Избегать переохлаждения, поскольку оно может вызвать нарушение кровообращения.
5. Обратиться к врачу, как только первые симптомы недуга дадут о себе знать.

Хронический геморрой – это ни в коем случае не приговор, заболевание прекрасно поддается лечению.

От больного требуется только своевременно обратиться к врачу, не затягивая процесс развития патологии и не доводя ее до последних стадий. Кроме того, следует исключить все провоцирующие факторы, особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию.

Source: DrGemor.ru