Геморрой причина замершей беременности

Геморрой причина замершей беременности thumbnail
Администратор

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Также наружный геморрой является показанием к гирудотерапии. Раз в неделю необходимо проводить лечение пиявками: до 4-х штук устанавливается на шишки, после сеанса возникает долгое кровотечение, которого не нужно пугаться. Гирудотерапия в ряде случаев помогает избежать операции и избавиться от геморроидальных узлов навсегда.

Как избавиться от внутреннего геморроя?

Симптоматика болезни:

  • Постоянный дискомфорт, зуд в области анального кольца, жжение;
  • Истечение крови из кровеносных сосудов не характерно для данного вида, однако геморрой характеризуется появлением трещин, сочащихся и кровоточащих. При этом струйки крови не наблюдаются, однако следы на туалетной бумаге вполне заметны;
  • Когда узлы достигают больших размеров, то они легко прощупываются.

В период обострения болезнь сопровождается резкими болями в течение дня и даже в состоянии покоя. Во время ремиссии эти ощущения исчезают, и недуг не доставляет никакого дискомфорта. Диагностика не вызывает затруднений, при визуальном осмотре проктолог может выявить стадию заболевания и подсказать, чем лечить наружный геморрой.

Возможные осложнения и лечение

Иногда наружное расположение шишек в запущенной форме приводит к их тромбозу, которое без оперативного вмешательства излечить невозможно. К образованию тромба приводит длительный застой крови с дальнейшим ее сгущением и появлением кровяного «шарика», распирающего узел изнутри, сопровождая любое движение острым болевым ощущением.

Свечи от геморроя на натуральной основе

  1. Свечи «Релиф» или «Проктогливенол» — популярные препараты в лечении геморроя, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Также останавливают ректальные кровотечения, устраняют зуд и жжение в области анального отверстья.

На современном рынке лекарственных препаратов представлено несчетное множество средств от геморроя. Мази также имеют огромный ассортимент. Ведь каждому человеку подойдет какая-то конкретная мазь, в зависимости от его общего состояния здоровья, противопоказаний.

Пока нет единой универсальной мази от геморроя, которая помогла бы всем без исключения. Мази осуществляют местное действие на пораженный участок. Мазь после нанесения проникает в кровь больного, оперативно оказывает облегчающее воздействие.

Вернуться к оглавлению

Что лучше: свеча или мазь от геморроя?

Одной из разновидностей мазей от геморроя является гепариновая. Ее применение разрешено даже беременным и женщинам в период лактации. Мазь оказывает воздействие на образовавшиеся при геморрое у беременных гематомы, отличается высокой переносимостью организмом, обладает рассасывающим действием на узлы. Левомеколь чаще всего назначается врачами для лечения неприятного заболевания у беременных.

Мазь Вишневского хоть и прямо не предназначена для устранения геморроя, но входящие в ее состав лекарственные компоненты позволяют использовать препарат в качестве метода борьбы с геморроем. Она снимает воспаления, характерные для геморроя, и применяется в комплексе с примочками раствора марганца.

Ихтиоловые свечи. Универсальный препарат с обезболивающим, антисептическим, противоотечным, обезболивающим действием.

Ихтиол действует мягко, но эффективно, не накапливается в тканях, быстро залечивает анальные трещины и повреждения на выступающих узлах.

Снимает жар, зуд и жжение, обладает легким слабительным эффектом. Курс зависит от стадии геморроя, в день можно вводить 2-3 суппозитория.

Теперь, когда вы ознакомились со свечами от наружного геморроя недорогими и эффективными, давайте поговорим о правилах, которые необходимо соблюдать при использовании ректальных суппозиториев.

Правила использования

Перед применением суппозиториев рекомендуется очистить кишечник. Если нормальная дефекация невозможна, делается клизма с теплой водой. Затем аноректальная область обмывается и обсушивается чистой салфеткой. Внешние повреждения можно обработать антисептиком.

Особо ценят препарат за умение бороться с тромбозом геморроидальных шишек. Это тяжёлое состояние возникает из-за сгущения крови и её застоя в определённых областях венозного сосуда, который уже не способен обеспечивать нормальный отток крови.

При лечении геморроя гепариновой мазью происходит разжижение крови, в результате чего устраняются уже имеющиеся небольшие кровяные сгустки, и предупреждается их вероятное формирование в дальнейшем.

Кроме того, мазью с гепарином можно пользоваться при обнаружении у пациента таких заболеваний и состояний, как:

  • флебит (воспаление стенки вен), который вызван инфекционными возбудителями, проведением инъекционных мероприятий, повышением проницаемости венозных оболочек;
  • слоновость – диффузный отёк преимущественно нижних конечностей, который обусловлен нарушенным лимфооттоком;
  • лимфангит – воспалительный процесс, охватывающий лимфатические сосуды различной локализации;
  • трофические язвы – незаживающие ранки, которые постоянно мокнут и гноятся (обычно локализованы на нижних конечностях);
  • воспаление молочных желёз;
  • кровоизлияние в полостях, расположенных под кожей (гематомы);
  • ушибы и прочие повреждения суставов, мышечных структур, связок, которые не сопровождаются нарушением целостности кожи.

Использовать гепариновую мазь можно во многих ситуациях. Неудивительно, что препарат уже практически 70 лет успешно применяют при лечении вышеперечисленных патологических процессов.

Когда использование запрещено?

И всё же применение ограничено. Гепариновая мазь при геморрое запрещена к использованию, если у человека имеется непереносимость какого-либо ингредиента препарата.

Кроме того, применение лекарственного средства запрещено, если у пациента отмечаются:

  • Линимент бальзамический

    Геморрой – заболевание, сопряженное с образованием в полости кровеносных сосудов сгустков крови, блокирующих ее произвольное течение. Характерно воспалением и болезненной изогнутостью, уширением вен, формирующих узлы. Геморрой сопровождается острой болью и выпадением узлов из кишки. Распространённость геморроя возрастает в связи с урбанизацией, автоматизацией всех сфер жизнедеятельности, увеличением значения средств коммуникации. В тоже время больные геморроем в большей части ограничены в средствах и возможностях его лечения, поэтому просто игнорируют какое-либо лечение и оставляют все болезненные процессы на самотек. В связи с чем, стоит знать, можно ли применять мазь Вишневского при геморрое?

    Проявление

    Способствует эволюции геморроя в организме:

    • избыточное увеличение массы тела за счёт излишнего накопления жировой ткани;
    • унаследованная наклонность;
    • неполноценное питание, в том числе чрезмерное употребление пряной и соленой пищи, кофе, спиртных напитков;
    • длительная сниженная подвижность тела человека;

      Если внутренние узлы могут расти себе и расти, не вызывая особых мучений хозяина, то малейшее неблагополучие в наружных узлах вызывает зуд, жжение и дискомфорт. Помните, я говорила выше, что они находятся там, где есть нервные окончания?

      Несоблюдение личной гигиены или недостаточная гигиена проблемной области могут вызвать воспаление. И тогда будет целый «букет» симптомов: боль, кровь, отек. Воспаление приводит к образованию воспалительного экссудата, поэтому ко всему прочему добавляется мокнутие, а зуд и жжение усиливаются.

      Но самое противное, что здесь может случиться (и опасное, кстати), это тромбоз наружного геморроидального узла. Застоявшаяся в сосудах кровь попросту сворачивается, и если до этого отток крови худо-бедно осуществлялся, то теперь никак. Узел увеличивается в размерах, становится резко болезненным, очень плотным и синюшным.

      Если оставить все, как есть, используя не те мази и прикладывая дары природы, например, те же капустные листья, то это может привести к некрозу узла, инфицированию его, гнойному парапроктиту и даже сепсису. А еще это чревато сильным кровотечением.

      Предвижу ваш вопрос: а может ли тромб оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии? Нет, не может, поскольку образуется не в полноценных венах, а в маленьких узеньких венулах.

      Какой бывает геморрой?

      Во-первых, он бывает острым и хроническим.

      Хронический – это как раз те 4 стадии, о которых я говорила выше.

      Он может протекать с обострениями и ремиссиями. Обострения вызываются различными провоцирующими факторами.

      Острый – это тромбоз наружного узла, требующий срочной консультации врача.

      Во-вторых, выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморрой.

      Наружный можно у себя нащупать самостоятельно.

      Внутренний геморрой может проявлять себя мини-симптомами (незначительный зуд, дискомфорт, чувство инородного тела в заднем проходе) или никак не проявлять, пока узелки не выпадут.

      Но чаще геморрой комбинированный.

      Вот как все это выглядит.

      Главным признаком обостренного геморроя является постоянная ярко выраженная боль в области заднего прохода. Неприятные ощущения негативно влияют на качество жизни человека, создавая дискомфорт в повседневной активности и работе. Важно знать, как правильно сидеть при геморрое, так как многие профессии связаны с необходимостью долго сидеть на одном месте. С такой проблемой сталкиваются водители, кассиры, программисты, работники офиса и многие другие, чья подвижность во время работы ограничена.

      Причины болезненных ощущений

      При геморрое часто развивается отёк и воспалительные процессы в области анального отверстия. Это вызвано нарушением нормального кровообращения органов таза, что приводит к выпячиванию стенок толстой кишки под воздействием переполненных кровью вен. Так образуются геморроидальные узлы или шишки. Причин для этого множество:

      Релиф ПроОписание:

      Крем для лечения наружного и внутреннего геморроя с обезболивающим и противовоспалительным действием.

      Действующее вещество:Свойства:

      Активные вещества препарата быстро проникают в ткани, оказывая местное действие. Лидокаин купирует болевой синдром, флуокортолон снимает отеки и предотвращает дальнейшее распространение воспаления, активирует защитные свойства тканей, ускоряя их регенерацию.

      Показания:

      • геморрой в любой стадии развития, в том числе и с осложнениями;
      • проктит;
      • анальные экземы, эрозии.

      Применение:

      В соответствии с инструкцией по применению при обострении геморроя мазь Релиф Про наносят на кожу вокруг анального отверстия до 3 раз в день. По мере улучшения состояния пациента, использование препарата сокращают до 2 раз в день.

      Противогеморроидальный крем можно применять для снятия симптомов и лечения внутреннего геморроя. Для введения его внутрь прямой кишки используют специальный аппликатор. Частота применения аналогична наружному способу использования.

      Общая длительность лечения не должна превышать 14 дней, ввиду развития побочных эффектов.

      Противопоказания:

      • туберкулез, сифилис, вирусные инфекции (ветряная оспа, лишай, побочные реакции на вакцинацию), выражающиеся в появлении язв или струпьев в местах нанесения препарата;
      • беременность: первые 3 недели (далее только после одобрения врача);
      • аллергия на составляющие препарата.

      Побочное действие:

      При применении мази из побочных реакций были зафиксированы только аллергия на коже. Но при использовании препарата больше 1 месяца, есть риск изменения кожи в местах нанесения препарата: стрии и атрофия кожи (растяжки, уменьшение эластичности кожи).

      Стоимость:

      От 310 рублей.

      Венотонизирующие и венопротекторные мази

      Венотонизирующие, венопротекторные и веносклерозирующие мази от геморроя. Тонизируют и укрепляют венозные и капиллярные стенки, способствуют регенерации тканей, уменьшают экссудацию плазмы крови и, соответственно, отечность тканей. К этой группе препаратов включают Троксевазин и Прокто-Гливенол.

      Аналогами по показаниям к применению являются:

      • Проктозан, Проктозан Нео — противотромбические средства;
      • Гепатромбин Г (мазь)
      • Геммороль (мазь и свечи)

      К дешёвым аналогам можно отнести свечи растительного происхождения: «Анузол» («Нео-Анузол») и «Анестезол». У этих свечей много противопоказаний, но они действительно помогают не хуже «Релиф». Цена у этих свечей — от 50 до 100 рублей.

      Я не так давно сама пользовалась свечами «Нео-Анузол» (покупала их за 80 рублей) и могу сказать, что помогают они чуть хуже «Релиф», не так быстро. Но всё-таки помогают.

      ссылка отблагодарить 1

      Консервативное лечение геморроя при выделении гноя

      Осложнение геморроя острым парапроктитом может закончиться хирургическим вмешательством. При незначительной локализации очага нагноения специалистом может быть предложено лечение антибиотиками, препаратами с антибактериальными свойствами, мазями противовоспалительного действия. Распространённые препараты лечения геморроя с гноем:

      • Гентамицин в форме инъекций, мази – устраняет, предотвращает гнойные образования;
      • Детралекс – снижает риск воспаления, уменьшает геморроидальные узлы;
      • Левомицетин – уменьшает воспаление;
      • Проктоседил – используется в виде мазей, свечей для предотвращения заражения кишечника, снятия болевого синдрома;
      • Гепатромбин Г – противомикробный, противовоспалительный препарат широкого спектра действия.

      Гнойные выделения могут возникнуть и после удаления геморроидальных узлов. Причиной являются микробы, попадающие на рану из кала. Для лечения применяются антибактериальные средства, свечи, компрессы.

      Облегчение неприятных симптомов геморроя средствами народной медицины

      Следы слизи или гноя при геморрое – повод к немедленному обращению к врачу для выбора метода лечения. В качестве вспомогательной терапии возможно применение народных средств для облегчения самочувствия больного.

      Средства народной медицины:

      • Ванночки настоя коры конского каштана. Приготовление: смешать 50 г коры с 1 л кипятка, настоять 1 ч. После – принять ванночку из отвара в течение 10 минут. Ощутимое улучшение состояния наступит после 10 процедур. Отвар способствует уменьшению отёка геморроидальных узлов, снимает воспаление, тем самым уменьшая количество выделяемой слизи. Гигиена. Рекомендуется не вытирать анальное отверстие бумагой, а осторожно подмывать его теплой водой с мылом. Если правила гигиены нарушаются пациентом, после туалета и использования бумаги человек может чувствовать сильную боль. Наружные узлы могут кровоточить. Использовать мыло нужно в небольших количествах, так как это средство пересушивает слизистую, а это чревато появлением трещин.
      • Несвоевременное опорожнение. Как уже говорилось, запор и воспаление прямой кишки – процессы взаимосвязанные. При частых запорах возможно появление геморроя после туалета, а воспалительные процессы в прямой кишке, в свою очередь, могут привести к запорам. Иногда пациенты сознательно задерживают дефекацию, опасаясь боли после туалета. При этом каловые массы твердеют, появляются запоры, приводящие к серьезным осложнениям. Лечить геморрой после запора нужно местными противовоспалительными, обезболивающими мазями и свечами. Лечение не будет эффективно, если не нормализовать работу кишечника. Для этого подойдут такие медикаментозные препараты, как Дюфалак, Гутталакс, Регулакс, Мукофальк, касторовое или облепиховое масло.
      • После диареи. Очень часто при отравлении или продолжительном приеме слабительных средств у пациентов возникает диарея. Частая дефекация в совокупности с нарушением кишечной миклофлоры может привести к воспалительным процессам прямой кишки. То есть, не только после запора, но и после диареи может появиться геморрой.

      Как избежать воспаления геморроя после туалета?

      Берёзовый дёготь в некоторых случаях повышает чувствительность человеческого организма к лучам солнца. Чтобы не возникло состояние фотосенсибилизации, необходимо в период лечения поменьше времени проводить на открытом солнце.

      Специалисты также не рекомендуют комбинировать линимент бальзамический с другими мазевыми противогеморроидальными средствами на одной и той же области. Никто не сможет сказать, как отреагирует организм на подобное лечение.

      Таким образом, невзирая на дешевизну, распространённость и заявленную безопасность, пользоваться мазью Вишневского для терапии геморроя необходимо лишь после того, как её одобрит лечащий доктор.

      Мнение о том, что этот препарат не навредит, даже если не будет пользы, ошибочно. Неправильное пользование даже этим безопасным медикаментом может быть чревато возникновением осложнений либо утяжелением патологического процесса.

      Как правильно использовать мазь Вишневского при геморрое?

      О том, как применять линимент при варикозном расширении геморроидальных вен, следует поинтересоваться у проктолога, поскольку использование средства обладает определёнными особенностями.

      карбункулы — воспаление слизистых желез, которое сопровождается нагноением;

    • мастит — застой молока в груди женщины.

    Инструкция по применению указывает и на то, что средство может использоваться для лечения послеоперационных шрамов и для профилактики венозных заболеваний.

    Таким образом, можно утверждать, что Гепатромбин Г мазь является универсальным средством, которое целесообразно использовать во многих случаях. Что же касается собственно геморроя, то в этом случае мазь Гепатромбин при геморрое может использоваться на любом этапе заболевания, даже когда геморроидальные шишки отличаются очень большим размером и начинают кровоточить. Ее используют при:

    • анальных трещинах;
    • хронической форме заболевания;
    • остром периоде;
    • анальных свищах;
    • экземах и разного рода раздражениях в перианальной области;
    • появлении тромбов в геморроидальных узлах.

    медси лечения геморроя
    при геморрое может повышаться давление
    операция в кемерово в областной поликлинике геморрой
    лечение кровотечения при геморрое верхних отделов кишечника

Источник

Содержание:

  • Когда ставят диагноз «привычное невынашивание»
  • Какие анализы не надо сдавать после замершей беременности или выкидыша
  • Как связаны замершая беременность и пузырный занос
  • Генетика — самая частая причина выкидышей?
  • Нужно ли делать генетическое исследование эмбриона после выкидыша?

Потеря беременности на раннем сроке — тяжелое переживание в жизни женщины, которая уже успела сделать тест на беременность или даже первое УЗИ. Но именно таким образом — путем выкидыша на раннем сроке или замершей беременности — природа избавляется от нежизнеспособных эмбрионов. Их всегда было много, просто современные методы диагностики «видят» даже те, на которые раньше никто не обратил бы внимания. Почему же замирает беременность? И что грозит женщине, у которой случился первый выкидыш?

Пары, которые пережили потерю беременности, нуждаются в сочувствии, сострадании и осознании своих эмоций, часто в работе с психотерапевтом, но еще больше они нуждаются в знаниях.

Когда ты знаешь хотя бы что-то о том, что с тобой происходит и почему так случилось, тебя перестает охватывать страх и ужас, и намного легче в такой ситуации взять себя в руки и понять, в каком направлении двигаться дальше.

Потерю ранней беременности иногда переживают так же эмоционально, как мертворождение или раннюю смерть только что родившегося ребенка — настолько травмирующим может быть это событие для некоторых пар.

Однако потеря одной беременности — феноменально нормальная история, и становится трагедией только потому, что женщина никогда с таким не сталкивалась и не знает, что так бывает. Звучит дико, но это так: после одной неудачной беременности с вероятностью более чем в 98–99% эта история не повторится.

Когда ставят диагноз «привычное невынашивание»

Около 15–25% беременных переживают потерю подтвержденной (самопроизвольный выкидыш или замершая беременность), и еще больше теряется «биохимических» беременностей, когда есть факт зачатия, но не происходит прикрепления плодного яйца в полости матки (по некоторым данным, до 50%), и об этом женщина даже не догадывается, так как это происходит до момента очередной менструации.

Только 2% женщин переживают две последовательные потери, и только 0,5–1% — три и более последовательные потери беременности. И, к сожалению, только примерно в 50% случаев можно найти и устранить причину рецидивирующих выкидышей.

Итак, привычное невынашивание — это две (по некоторым данным, три) и более прервавшиеся беременности подряд, которые были подтверждены с помощью УЗИ или гистологического исследования эмбриона (иногда на основании анализов крови, когда был выявлен повышенный общий В-ХГЧ).

Какие анализы не надо сдавать после замершей беременности или выкидыша

У женщины случилась замершая беременность, и ей сделали хирургическое прерывание беременности (вакуум-аспирацию полости матки). Далее удаленные ткани эмбриона, как правило, отправляют на гистологическое исследование и после него приходит какое-нибудь скучное и неинтересное, часто совершенно безосновательное заключение о «хроническом эндометрите» (воспалении полости матки), «признаках инфицирования эмбриона» и скорой его гибели, вероятнее всего, по причине страшной и запущенной инфекции.

У женщины округляются глаза, трясутся руки, она начинает сдавать 150 анализов на все известные и неизвестные инфекции, а потом месяцами лечить уреаплазму, гарднереллу, кишечную палочку или, хуже того, антитела в крови (IgG) к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, герпесу, хламидии или еще чему-нибудь. Список глупых обследований и ужасных «лечебных» схем можно было бы продолжать до бесконечности.

Почему этого делать не надо? Что касается инфекций, то, во-первых, с помощью гистологического исследования абортированного материала диагноз «инфекции» не выставляют — для этого есть клинические, лабораторные, инструментальные методы.

Во-вторых, обычно гистологи описывают вторичные изменения в тканях эмбриона, которые являются следствием неразвивающейся беременности или самопроизвольного аборта, а не их причиной.

В-третьих, инфекции не интересны нормальным гинекологам, потому что они понимают, что инфекции не могут быть причиной рецидивирующих выкидышей.

Если даже предположить, что женщина заразилась цитомегаловирусом или токсоплазмозом, и беременность у нее прервалась именно по этой причине (хотя это нужно еще доказать), то эти же инфекции не могут влиять на последующую беременность, это «одноразовая» история.

Поэтому скрининги и обследования на инфекции у женщины после неудачных беременностей не рекомендованы. Абсолютно бессмысленно сдавать анализы на выявление герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, вируса Эпштейна — Барр, уреаплазмы и пр. Не тратьте на это время и деньги, это совершенно бесполезное занятие.

Как связаны замершая беременность и пузырный занос

Тогда зачем во всем мире проводится гистологическое исследование абортированного материала? Для исключения пузырного заноса. Это отдельная аномалия, когда не происходит нормального развития эмбриона (он либо есть, но дефектный, либо есть отдельные его части, либо вообще отсутствует), а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.

Опасность пузырного заноса в том, что в некоторых случаях из-за него в организме женщины может возникать злокачественная опухоль — хорионэпителиома, которая может давать метастазы.

Чаще всего женщины успешно излечиваются от нее, но важно вовремя поставить диагноз, провести тщательный мониторинг и наблюдение за такой женщиной после прерывания беременности и вовремя начать лечение (химиотерапия), если это необходимо, так как не всегда пузырный занос трансформируется в злокачественную опухоль (зависит от типа), и, соответственно, не все женщины в нем нуждаются.

Генетика — самая частая причина выкидышей?

Да, именно так: абсолютное большинство спорадических неудачных беременностей (около 60%, а если брать ранние сроки, до 7–9 недель, то еще больший процент) случается именно по причине генетических нарушений, когда эмбрион получает аномальное количество хромосом во время оплодотворения. Обычно это происходит совершенно случайным образом, а не по причине наличия какого-то заболевания/состояния у вас или полового партнера.

Частота беременностей, сопровождающихся генетическими аномалиями, увеличивается среди женщин в возрасте 35 лет и старше, потому что яйцеклетки часто имеют хромосомные проблемы.

Таким образом, чаще всего беременность прерывается по причине наличия аномального хромосомного набора у эмбриона, который мог возникнуть из-за оплодотворения дефектной яйцеклетки или дефектным сперматозоидом. С помощью генетического исследования эмбриона можно изучить его хромосомный набор и исключить наиболее распространенные хромосомные заболевания: синдром Дауна, Патау и некоторые другие.

Нужно ли делать генетическое исследование эмбриона после выкидыша?

Если это первая неудачная беременность — скорее нет, чем да, потому что даже если что-то и будет выявлено, это не повлияет на дальнейшие действия, вмешательства, тактику. Скорее всего, независимо от результата будет рекомендован прием фолиевой кислоты и новые попытки естественного зачатия.

Но если женщина хочет знать, могли ли хромосомные «поломки» самого эмбриона быть причиной выкидыша/замершей беременности, можно его сделать. Однако необходимо понимать, что такое обследование не исключает все генетические заболевания, а только наиболее распространенные и серьезные.

Если это вторая, третья и более неудачная беременность, конечно, можно сделать генетическое исследование эмбриона, а также исследование кариотипа женщины и ее полового партнера. В этой ситуации это вполне оправдано.

Однако необходимо понимать, что гены не лечат, и, если по результатам генетических обследований будут выявлены серьезные отклонения, могут быть рекомендованы методы вспомогательных репродуктивных технологий или новые попытки беременности, если будет хоть какой-то процент вероятности удачной беременности в будущем.

Таким образом, обследования у генетика проводятся не для того, чтобы вылечить женщину, а только для того, чтобы определить дальнейшую тактику: ЭКО со своими/донорскими половыми клетками или шанс на успешную самостоятельную беременность.

Источник

Читайте также:  Что остается после наружного геморроя