Геморрой послеоперационный период перевязки процедуры
Когда удаляют геморрой, послеоперационный период требует продолжения терапевтического курса лечения, с целью предупреждения вероятных тяжелых осложнений и рецидива заболевания.
Операция является радикальным способом лечения. После удаления кавернозных образований больной должен проходить восстановительный период, продолжительность которого может составить от нескольких недель до 1 -2 месяца. Для полной реабилитации требуется выполнение определенных требований и процедур. Выполнение рекомендаций специалистов — обязательное условие. Пренебрежение указаниями может привести к очень серьезным последствиям.
Что можно кушать – правильная диета
Реабилитация после операции будет успешной, когда больной придерживается рекомендованного рациона и сбалансированной диеты. После геморроидэктомии очень важно воздержание от процесса дефекации (около 1 день), во избежание возможного раздражения фекальными массами еще чувствительных и болезненных раневых участков. Пациенту после хирургического вмешательства показана голодная диета сроком 24 часа.
Последующий выбор пищи нужно делать с учетом того, чтобы не нарушить мягкую и свободную перистальтику кишечника, не вызвать запоры, метеоризм, поносы.
Необходимо знать, что в постоперационный период питание должно быть дробным, в 5 приемов за день. Основными в данный период должны быть овощные и фруктовые блюда. Жидкость в овощах и фруктах не позволяет уплотняться каловым массам и обеспечивает процесс регулярной дефекации.
Эти продукты способствуют снабжению организма витаминами, различными соединениями, антиоксидантами, которые стабилизируют иммунное сопротивление после операции.
Важным составляющим в постоперационном рационе пациента являются клетчатки, которые участвуют в нормализации работы пищеварительного тракта.
Меню больного в период после хирургического вмешательства должно включать в себя:
- капусту, брокколи, морковь;
- апельсин, грейпфрут;
- клубнику, чернослив.
- каши из пшеницы или гречки;
- белый цельнозерновой хлеб;
- кисломолочные изделия;
- диетические мясные изделия;
- сваренные всмятку яйца;
- супы на овощном бульоне.
В малых пропорциях, чтобы не вызвать метеоризм, разрешается включение бобовых (фасоль, горох, чечевица).
Больному нужно обеспечить не менее 2 литров жидкости за день в виде чистой воды, соков или чая из лекарственных растений.
Запрещается употребление:
- жирных, острых, соленых и жареных блюд;
- горячего хлеба, кофе, чая, газированных напитков, алкоголя;
- кондитерских изделий;
- специей и соусов;
- морепродуктов;
- маринованных и консервированных продуктов;
- спаржи, брюссельской капусты, свежих огурцов.
Не рекомендуется включать в рацион:
- ревень;
- изюм;
- крыжовник;
- малину;
- яблоки;
- колбасы и мяса утки, свинину;
- печень, говядину и говяжий бульон;
- сырой лук, редиску.
Продолжительность строгой диеты составляет около 8 недель.
Какие делают перевязки и процедуры
Процесс восстановления составляет 3 – 5 недель, в зависимости от применяемой методики, степени запущенности заболевания, возраста и общего состояния больного. Для ускорения заживления ран и процесса реабилитации проводят нужную обработку ран и специальные процедуры.
После операции на повязку накладывают резиновый пузырь со льдом, что способствует обезболиванию. Обезболивающие препараты применяют в первые 2 дня. Ходить больному разрешают на следующий день, после осмотра и перевязки. Перевязки делают ежедневно. Перианальную область после туалета обрабатывают раствором йодонита.
В качестве процедур, способствующих заживлению ран, рекомендуются сидячие ванны 1 раз в день по 10 минут. Ванны нужно принимать с отварами трав: календулы, ромашки, шалфея. Рекомендуются также ванны со слабым раствором марганцовки.
Хирургическое вмешательство оставляет рубцы и раны в анальном проходе, которые лечат с помощью медикаментов:
- Мазь Солкосерил помогает быстрому заживлению ран после применения метода Лонго, когда узлы срезаются вместе со слизистой оболочкой. В качестве перевязки мазь используют и при лазерном вмешательстве. Препарат стимулирует восстановление эпителиальных тканей, его разрешается использовать в течение месяца.
- Мазь Левомеколь используют для перевязки, как заживляющий препарат, так и в качестве обеззараживающего ран средства за счет антибиотика в составе.
Полезны и препараты на основе нефти (нафталиновая мазь). Смола в составе мази заживляет и подсушивает место операции. Прикладывать препарат на послеоперационные раны разрешается не дольше 30 дней, так как возможна негативная реакция из-за эфирных масел в составе средства.
В постоперационный период используют и ректальные свечи, чтобы обеспечить мягкий стул и стимулировать зарубцевание тканей. В обязательном порядке применяют глицериновые свечи, чтобы каловые массы выходили легко. Когда у больного запоры после операции 2 -3 дня, установление свечи в течение часа поможет очистить прямую кишку. Глицериновые свечи могут вызвать раздражение, с целью нивелирования которого используют вазелиновое масло. Мазь можно применять и внутрь.
Применяются также свечи:
- с облепиховым маслом;
- с прополисом;
- Метилурациловые;
- Натальсид.
Операция предполагает применение и слабительных средств. Действенным препаратом является Дюфалак. После хирургического вмешательства задний проход значительно сужается, и для предотвращения травм слабительные препараты рекомендуется использовать регулярно (1 – 2 месяцев по мере необходимости).
Реабилитация после операции на геморрой
Продолжительность реабилитационного периода после удаления геморроя связана с определенными факторами:
- возрастом, общим состоянием здоровья пациента;
- формой прооперированного геморроя (внешний, внутренний, комбинированный);
- видом хирургического вмешательства. После применения малоинвазивных методов, больному разрешают идти домой в день проведенной процедуры. Нормализация состояния происходит в течение нескольких дней.
- наличием других кишечных патологий, хронических болезней.
- возникновением осложнений после хирургического вмешательства.
В реабилитационный период рекомендуются:
- Сидячие ванны с отварами лекарственных трав. Процедура способствует быстрой регенерации тканевых масс;
- Использование слабительных средств, обезболивающих препаратов и свечей;
- Соблюдение специальной диеты и правил личной гигиены;
- Ограничение физической нагрузки;
- Употребление жидкостей (около 2 л за день);
- Использование специальной подушки с формой кольца для сидения;
- Не употреблять туалетную бумагу после процесса дефекации. Советуется промывание чистой водой комнатной температуры.
При соблюдении указаний врача реабилитация происходит быстро и без осложнений. Срок восстановления во многом зависит от вида операции:
- После операции по способу Миллигана – Моргана рецидивы встречаются редко, наименьший срок восстановления составляет 7 дней;
- У пациентов, перенесших операцию по методу Лонго, рецидивы в основном не регистрируются. Срок реабилитации – 3 – 4 дня;
- При оперировании комбинированного геморроя требуется около 2 – 4 недели для полного восстановления;
- При лигировании срок реабилитации составляет 10 дней, в течение этих дней пациенты чувствуют легкий дискомфорт;
- Безболезненным и легким является метод трансальной дезертеризации, срок восстановления после которого – 2 – 3 дня.
В 50 % случаев геморрой возвращается спустя определенное время. Специалисты объясняют ситуацию тем, что некоторые кавернозные ткани невозможно обнаружить в период операции.
Осложнения
Вероятны такие осложнения, как:
- Болевые ощущения. У некоторых больных после операции чувствуют сильные боли, что обусловлено наличием большого числа нервных окончаний в аноректальной области, для снятия резких болей, назначают обезболивающие наркотического действия. В основном у пациентов, перенесших закрытую геморроидэктомию, боли сильнее, чем у больных после открытой операции.
- Задержка мочеиспускания. Наблюдается у мужчин на протяжение 24 часов после операции. Решением проблемы является установка катетера.
- Задержка стула. После операции у некоторых больных появляется необоснованный страх перед актом дефекации. Он все время отлагает процесс опорожнения, в итоге развивается задержка стула. Назначают слабительные мягкого воздействия. Используется нитроглицериновая мазь (0,2%), способствующая расслаблению сфинктера.
- Кровотечение. Наблюдается как сразу после вмешательства, так и спустя несколько дней. Причины появления такого рода осложнения могут стать как травма каловыми массами при акте дефекации, так и не полностью прижженный кровеносный сосуд в период операции. Действия устранения осложнения связаны с силой кровотечения.
- Сужение анального прохода. Наблюдается данное осложнение после операции по методу Миллигана — Моргана, из – за неверно наложенных швов. Дефект исправляют применением расширителей, предназначенных для этой цели или путем пластической операции.
- Выпадение прямой кишки. Появляется в результате повреждения в период операции нервно – мышечных волокон. Проблема решается в основном хирургией, в частных случаях возможно и консервативное лечение.
- Свищ. В период нескольких месяцев может формироваться гнойный нарыв. Провоцировано осложнение захватом мышечных волокон в процесс налаживания швов, в результате чего возникает инфицирование и формирование канала из прямой кишки. Устраняют проблему в большинстве случаев путем консервативного лечения. Когда положительная динамика не фиксируется, прибегают к операции.
- Нагноение. Осложнение вызывается в случае попадания в рану патогенных микроорганизмов. Лечат антибиотиками, при тяжелых вариантах применяют хирургию.
Как проходит восстановление
Правильная организация восстановительного периода с соблюдением указаний медиков, помогает ускорить процесс выздоровления и за короткий срок вернуться к нормальному ритму жизни:
- Первые 15 дней лучше большую часть времени проводить в кровати, исключая резкие движения, нагрузки и поднятие тяжестей;
- После двухнедельной паузы можно приступить к выполнению легких упражнений, полезно также ходьба на свежем воздухе;
- Нужно обеспечить удобные условия на рабочем месте;
- Исключить анальный секс. Вернуться к полноценной половой жизни, спустя месяц после операции.
Избегать осложнений после операции и надолго позабыть о тяжелых симптомах геморроя можно, если тщательно соблюдать указания специалистов, придерживаться специальной диеты и вести здоровый образ жизни.
Источник
Однако геморроидэктомия – лечение геморроя хирургическим путем – не окончательный этап в борьбе с патологическим состоянием. Послеоперационный период требует соблюдения диетического питания, физической активности, приёма определённых медикаментов.
Ниже представлены рекомендации, как проходить реабилитационный период, чтобы не возникли осложнения после операции геморроя, рецидивы заболевания. Соблюдение этих условий требует от пациента определённых усилий, однако от этого зависит скорость восстановления организма.
Более подробная информация о том, что такое геморроидэктомия, каковы правила её проведения и как проходит реабилитационный период, ждёт вас в статье нашего эксперта.
Также рекомендуем прочитать статью об операциях по удалению геморроя, показаниях к их проведению и особенностям хирургического вмешательства.
Кроме того, советуем внимательно изучить вопрос, как убрать геморрой различными способами, в том числе с помощью медикаментов и народных средств.
Особенности лечения геморроя после операции
Реабилитация после хирургического удаления геморроя у каждого больного протекает по-разному и зависит от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний и пр.).
Большую роль в продолжительности восстановительного периода играет разновидность операции. Так, после геморридэктомии открытого типа необходимо тщательно придерживаться всех правил в течение 4-6 недель, при закрытом хирургическом вмешательстве срок сокращается до 21 дня.
В период после удаления геморроя необходимо минимизировать все «катализаторы», способствующие прогрессированию патологического процесса. В ином случае не исключён рецидив геморроидального заболевания или возникновения серьёзных негативных последствий.
Ещё одно условие восстановления – постоянные консультации с лечащим проктологом по всем важнейшим вопросам реабилитационного периода: что разрешено употреблять в пищу, а что нельзя, как правильно посещать уборную в первые сутки после хирургического вмешательства и т.д.
В целом же восстановительный период включает несколько важных направлений, в том числе:
- физическая активность;
- питание после удаления геморроя;
- устранение болезненности;
- лечение раневой поверхности (медикаментами и народными средствами);
- гигиенические мероприятия;
- устранение возникающих осложнений.
Не стоит ожидать мгновенного исчезновения негативной симптоматики, в том числе и болезненности. Процесс заживления раневых поверхностей часто затягивается на несколько недель, при этом пациент должен продолжать лечение геморроидальной болезни.
Рассмотрим основные направления послеоперационного сопровождения варикозного расширения анальных вен более подробно.
Физическая активность
После удаления геморроидальных узлов запрещены нагрузки на область брюшины, а рекомендованы элементарные движения: переворачивание с одной стороны тела на другую, потягивания, дыхательные упражнения, напряжения и расслабление мускулатуры верхних и нижних конечностей.
Цель подобных упражнений – предупреждение тромбоэмболии, варикозного расширения вен нижних конечностей (это касается пожилых пациентов). К тому же лечебная физкультура отвлечёт от малоприятных ощущений после операции, особенно в первые трое суток.
Вставать и передвигаться обычно разрешают уже на второй день, если, конечно, позволяет самочувствие. В особо тяжёлых случаях доктор может разрешить пациенту подниматься только на четвёртые или пятые сутки. По мере заживления раны подвижность возрастает, разрешено делать гимнастику лёжа или стоя.
После операции по удалению геморроя пациенты начинают ходить раньше, чем садиться. Начальные попытки присесть следует предпринимать ближе к концу первой недели, когда исчезнут болезненные ощущения в аноректальной зоне.
Врачи рекомендуют приобрести специальную подушечку для сидения или небольшой надувной плавательный круг. Если у пациента был запущенный геморрой или возникли какие-либо осложнения, сидеть с помощью подобных подручных средств придётся в течение нескольких недель.
В первые 8 недель после геморроидэктомии не рекомендуется поднимать и переносить груз весом более 2 килограммов. Пациенты, которые до хирургического вмешательства занимались в спортивном зале, могут возобновить упражнения примерно через 12 недель. Причём следует отказаться от силовых видов спорта, чтобы избежать рецидива геморроидальной болезни.
Об эффективности упражнений Кегеля при геморрое и правилах их проведения вы сможете узнать, прочитав статью нашего специалиста.
Питание после операции на геморрой
Ещё одно важнейшее условие удачной реабилитации и предупреждения рецидивов геморроидальной болезни – правильный рацион. Пациентам после хирургического вмешательства строго рекомендовано изменить гастрономические пристрастия.
В первые сутки после иссечения узлов следует отказаться от пищи, чтобы исключить дефекацию и возможное повреждение каловыми массами швов или раневых поверхностей. В последующие дни питаться следует с учётом некоторых правил.
- Поначалу пища должна быть измельчённой, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт
- Питание обязательно дробное – то есть весь дневной рацион делят на 5-6 порций.
- Порядка 80 % всего дневного рациона составляют блюда растительного происхождения. Натуральные волокна способствуют налаживанию стула и предупреждению запоров.
- Овощные блюда поначалу лучше есть отварными или запечёнными, поскольку сырые плоды могут повредить заживающие геморроидальные узелки.
- Мясные и рыбные блюда разрешены к употреблению, однако следует отказаться от жирных сортов. Оптимальные варианты готовки – отваривание, запекание или приготовление на пару.
- Для смягчения кала и улучшения пищеварения необходимо растительное масло. Наиболее предпочтительны оливковые или льняные сорта.
- Важно пить жидкость в достаточном объёме. Лучше употреблять чистую воду, она позволит смягчить стул и облегчить перистальтику кишечника.
Реабилитация после проведённой операции на геморрой предполагает питание продуктами, которые не вызывают метеоризм, не приводят к брожению, не травмируют повреждённую слизистую прямокишечного канала.
Таблица. Разрешённые и запрещённые продукты.
| Разрешённые блюда | Продукты под запретом |
|
|
Каковы правила питания при геморрое, насколько важна диета для предупреждения осложнений, можно узнать из статьи нашего специалиста.
Более подробную информацию о том, из чего состоит диета после операции после удаления геморроя, можно найти в статье квалифицированного доктора.
Устранение болезненности
Многие пациенты ошибочно полагают, что буквально сразу после хирургического вмешательства негативная симптоматика уйдёт. Однако после гемарроидэктомии выраженная болезненность будет беспокоить человека ещё некоторое время.
Сильные боли после операции удаления геморроя отмечаются у большинства пациентов. Выраженность этого симптома заметно снижается через 3-4 дня
или неделю (всё зависит от особенностей вмешательства и человеческого организма).
Для минимизации болезненных ощущений в течение реабилитационного периода показано применение системных и местных анестетиков. К примеру, доктор может назначить лечение Ибупрофеном, Кетановом, Найзом и прочими НПВС.
Используются и локальные обезболивающие препараты, среди них выделяют такие свечи и мази, как:
- Релиф Адванс;
- Анестезол;
- Прокто-Гливенол;
- Ультапрокт;
- Ауробин;
- Проктозан и пр.
При чрезмерно сильном болевом синдроме показаны инъекции с анальгетиками (Кеторол, новокаин и пр.). Если же сильный болевой синдром сохраняется слишком долго, следует обратиться к врачу за адекватным лечением.
Ускорение заживления раны
Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прошёл легко и быстро, пациенту могут назначить ряд медикаментов.
- Мазь и гель Солкосерил. Препарат ускоряет регенерацию повреждённых участков слизистой и кожных покровов благодаря улучшению тканевого метаболизма, увеличению выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен (об эффективности Солкосерила при геморрое читайте в статье нашего автора).
- Мазь Левомеколь. Помимо ускорения регенерации тканей, медикамент обеззараживает раневые поверхности за счёт содержания антибактериального компонента в составе. Также мазь борется с уже имеющимся инфицированием (как правильно применять Левомеколь при геморрое, узнайте из материала нашего эксперта).
- Мазь и суппозитории с метилурацилом. Эти лекарственные средства воздействуют на тканевом уровне, повышая деление и рост эпителиальных клеток. Использование метилурацила ускоряет заживление ранок и предупреждает образование рубцов (об особенностях применения метилурацила при геморрое читайте в статье нашего автора).
- Облепиховое масло. Свечи с вытяжкой из ягод облепихи – натуральное и действенное средство для ускорения заживления раны. Лечение препаратом позволяет продезинфицировать слизистую и повысить эффективность регенерационных процессов.
- Свечи Натальсид. Основа препарата – альгинат натрия, который представляет собой сахарид, добываемый из морских водорослей. Суппозитории прекрасно справляются с заживлением трещинок, воспалением прямокишечного канала после операции (инструкцию по применению свечей Натальсид при геморрое читайте в статье квалифицированного доктора).
Послеоперационный период и удаление геморроя исключает самостоятельное лечение. У каждого из вышеперечисленного препарата имеются противопоказания, поэтому необходимо проводить консервативную терапию только по согласованию с проктологом.
Чтобы излечить послеоперационный геморрой и его последствия, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Ванночки из настоев целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей, дубовая кора, лопух) или ванна с розовым раствором перманганата калия также способствуют ускорению заживления.
Гигиенические процедуры
Восстановление после удаления геморроя обязательно включает и соблюдение определённых правил гигиены. Своевременный и регулярный уход за аноректальной областью и промежностью поможет избежать инфицирования послеоперационных швов и их нагноения.
После операции геморрой, точнее, область ануса нужно регулярно обмывать тёплой водой с использованием детского мыла (допустимо применять травяные отвары). Особенно важно соблюдать это правило после каждого посещения уборной.
Кроме того, специалисты не советуют использовать туалетную бумагу, её заменяют влажными антибактериальным салфетками (если человек находится в гостях). В продаже имеются специальные антисептические и ранозаживляющие салфетки.
Следует отказать от вытирания аноректальной зоны полотенцем, лучше промокнуть кожные покровы мягкой тканью. Ещё один совет касается выбора нижнего белья – оно должно быть без грубых швов и пошито из натуральных тканей.
Осложнения после удаления геморроя
Операция по удалению геморроя чаще всего проходит благополучно, однако нельзя исключать и развитие нежелательных побочных реакций и осложнений. К примеру, возможен рецидив геморроидальной болезни, возникающий вследствие:
- продолжающихся запоров;
- малой подвижности пациента;
- неправильного рациона;
- злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
- повышенных физических нагрузок.
Существуют и другие последствия после удаления геморроя, связанные во многом с особенностями проведения операции или несоблюдением пациентом описанных выше правил. Ниже рассмотрены основные осложнения и способы их преодоления.
Более подробную информацию об осложнениях геморроя и способах их предупреждения читайте в материале специалиста-проктолога.
Болезненные ощущения
В прямокишечном канале и в зоне вокруг анального отверстия сосредоточено большое количество нервных окончаний. Неудивительно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляются выраженные болезненные ощущения.
У людей с высокой чувствительностью боли могут быть просто мучительными. В этом случае применяют сильнодействующие препараты анальгезирующего действия. Допустимо применение и местных анестетиков, о которых мы писали чуть выше.
Трудности с мочеиспусканием
Последствия геморроя у мужчин, возникающие в послеоперационный период, могут проявляться в виде задержки мочеиспускания. Риск развития такого осложнения возрастает в случае применения перидуральной анестезии (введение наркоза в перидуральное пространство позвоночника).
Справиться с проблемой поможет постановка катетера, который облегчит процесс мочеиспускания.
Анальное кровотечение
В первые несколько суток геморрой послеоперационный может проявить себя кровотечениями из заднепроходного канала. Источником подобной проблемы становятся повреждение твёрдым калом свежих раневых поверхностей или незамеченные ранее ректальные трещины.
При возникновении подобного осложнения необходимо обратиться к проктологу, чтобы тот установил причину кровоточивости. Остановить кровь помогают местные препараты с адреналином, гемостатическая губка либо перепрошивка повреждённых сосудов.
Психологический запор
Прооперированный геморрой последствия вызывает самые различные, в том числе и психологического плана. К примеру, некоторые пациенты, страшась вероятных болевых ощущений во время опорожнения кишечника, всеми силами оттягивают посещение уборной. Следствием такого поведения становится психологический запор.
Состояние может ухудшиться спазмом сфинктера и болями в животе. В таком случае медики обычно назначают мягкие послабляющие средства и анестезирующие гели. При сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази.
Выпадение слизистой прямой кишки
Подобные последствия геморроя у женщин и мужчин встречаются достаточно редко. Слабость запирающего клапана и выход слизистой связаны с повреждением мускулатуры прямокишечного канала во время хирургического вмешательства.
Что делать в таком случае, решает проктолог. Справиться с проблемой можно с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Выбор метода будет зависеть от тяжести состояния пациента.
Образование свищей
Ещё одно редкое последствия проведённого хирургического вмешательства – возникновение свищевых каналов. Они появляются не сразу, а через некоторое время, становясь следствием проникновения в удалённый геморроидальный узел патогенных бактерий, живущих в кишечнике.
Терапию свищей нужно проводить незамедлительно, иначе существует риск развития сепсиса. Врач может назначить консервативное либо операционное лечения.
Сужение прямокишечного канала
Неправильно сделанный шов или разрастание рубцовой ткани может стать причиной суживания просвета прямой кишки (стриктуры), в результате чего человек отмечает затруднённость дефекации, потребность в длительном натуживании.
Анальная стриктура исправляется с помощью особых расширителей. При отсутствии эффекта единственным выходом для мужчин и женщин становится ректальная пластическая операция.
Нагноение швов
Инфицирование послеоперационных рубцов и раневых поверхностей патогенными микроорганизмами и нагноение возникает обычно вследствие несоблюдения пациентом гигиенических норм и прочих предписаний лечащего доктора.
Лечить нагноение в аноректальной области можно с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и пр.). В тяжёлых случаях показано вскрытие и промывание загноившейся раны.
В качестве заключения
Если не лечить геморрой, возникает риск попадания на операционный стол. В таком случае неизбежен вопрос, сколько длится реабилитационный период и как быстро избавиться от негативной симптоматики. Всё зависит от типа вмешательства и особенностей организма.
Диетическое питание, разумные физические нагрузки, гигиенические процедуры, использование рекомендованных лекарственных средств – всё это ключи к скорейшему восстановлению. Если придерживаться описанных выше правил, то можно минимизировать риск осложнений и исключить рецидив геморроидальной болезни.
Источник