Геморрой после кишечной инфекции

Что называют поносом?

Понос или диарея – это название нарушения работы кишечника, которое характеризуется частым жидким стулом.

Распознать понос можно по следующим признакам:

• стул более трех раз в сутки;
• жидкие каловые массы;
• примесь в испражнениях непереваренных пищевых волокон, жира, крови, гноя и слизи;
• изменение окраса кала.

Также понос может сопровождаться болями в животе, кишечными коликами, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, ознобом и другими симптомами.

Важным диагностическим признаком является изменение цвета кала. Например, понос с кровью может говорить, как об обострении геморроя, так и о раке толстой кишки, болезни Крона и других заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобный симптом, а нужно сразу обращаться за помощью к профессионалам, в первую очередь к врачу-гастроэнтерологу.

Причины поноса

Причин появления жидкого стула может быть множество. Самыми распространенными провокаторами поноса являются следующее:

• пищевое отравление, вызванное употреблением недоброкачественной воды или продуктов питания;
• кишечный дисбиоз, который часто развивается после приема антибиотиков;
• кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, шигеллез и прочие);
• болезни толстой кишки (колиты, заболевание Крона и другие);
• обострение хронического панкреатита с дефицитом ферментативной функции поджелудочной железы;
• снижение кислотности желудочного сока на фоне приема некоторых препаратов или атрофического гастрита;
• заболевания, которые передаются по наследству (недостаточность лактозы, целиакия, муковисцидоз и прочие);
• психоэмоциональные потрясения.

Как видите, геморрой не может быть причиной поноса, но в тоже время жидкий и частый стул мочь спровоцировать набухание геморройных узлов.

Чем грозит диарея при геморрое?

Если у больного геморроем, независимо от того, где локализуются геморроидальные узлы, возникает понос, то практически всегда подобное нарушение работы кишечника становиться триггером обострения патологического процесса.

Во-первых, учащенные позывы к дефекации приводят к тому, что больной часто тужиться, а во время этих потуг происходит скачок давления внутри брюшной полости. В свою очередь повышение давления в сосудах заднего прохода усугубляет геморрой, поскольку геморроидальные шишки еще больше переполняются кровью.

Во-вторых, жидкие испражнения сами по себе раздражают слизистую заднепроходного канала и, соответственно, геморройных узлов, что способствует их воспалению.

В третьих, при пищевых отравлениях или кишечных инфекциях в жидком кале присутствуют болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые могут повреждать слизистую узлов и вызывать их воспаление.

Кроме того, частый жидкий стул приводит к мацерации кожи вокруг анального кольца, что может повлечь за собой появление язв и эрозий.

Таким образом, можно сделать вывод, что понос для больных чреват следующим:

• обострением патологического процесса;
• провисанием геморройных шишек наружу;
• проникновением инфекции в параректальные ткани;
• повреждением узлов и кровотечением;
• образованием трещин заднего прохода;
• появление эрозий и язв в области перианальных складок.

Что делать, чтобы избежать геморроя после поноса?

Чтобы не развился или не обострился геморрой после поноса, необходимо сразу же обратиться к специалисту, в первую очередь к врачу-гастроэнтерологу. Доктор, проведя ряд исследований, определит причину поноса и при необходимости направил вас к соответствующему специалисту, например, врачу-инфекционисту, врачу-колопроктологу, врачу-проктологу или прочим докторам.

Лечение диареи направлено на ликвидацию причины, соблюдение диеты и правил личной гигиены.

Правила гигиены аноректальной области

Соблюдение личной гигиены имеет не менее важную роль, чем прием лекарств, поскольку жидкий стул размачивает кожу заднего прохода и создает благоприятную почву для размножения болезнетворных микробов, что может спровоцировать проктит.

Специалисты рекомендуют в случае поноса не использовать туалетную бумагу, а подмыться прохладной водой без моющих средств после каждого испражнения. Мыло не применяют, поскольку оно пересушивает нежные кожные покровы анальной области. Также при подмывании воду можно заменить слабым раствором марганцовокислого калия.

После подмывания кожу вокруг ануса можно смазать любым растительным маслом, но лучше тыквенным или льняным.

К сожалению, понос может нас застать в любом месте, на работе, отдыхе и т. д., где просто нет возможности подмыться после дефекации. Поэтому в таких случаях нужно иметь собой всегда влажные салфетки для интимной гигиены, желательно с антибактериальным и увлажняющим эффектами.

Хочется подчеркнуть то, что больным геморроем и вовсе нельзя пользоваться туалетной бумагой, так как она раздражает кожу заднего прохода.

Коррекция питания

Диета является обязательным компонентом лечения поноса. Кроме того, в большинстве случаев нормализовать работу кишечника можно откорректировав рацион питания.

В первую очередь необходимо пить жидкость, поскольку она теряется с жидким стулом. Дефицит жидкости пополняют, выпивая стакан чистой воды после каждого испражнения. Также воду можно заменить оральными растворами, например, Хумана Электролит, Регидрон, Орасан, отварами лекарственных растений (ромашка, шиповник) или минеральной водой без газа (Боржоми, Ессентуки).

Больным геморроем, у которых возник понос, нужно обязательно кушать бананы, рис, яблоки печеные и сухари (принцип БРЯС). Эти продукт помогут скрепить стул. Также хороший скрепляющий эффект ает крепкий черный чай, в котором содержится много вяжущих веществ, таких как танин.

При поносе из меню исключаются следующие продукты:

• маринады;
• соленья;
• копчености;
• жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• острые специи и приправы;
• чернослив;
• белокочанную капусту;
• сладости;
• цельное молоко;
• жирные кисломолочные продукты.

Также категорически запрещено пить спиртные напитки и кушать жареные блюда. Пищу нужно готовить на пару, отваривать или запекать.

По мере восстановления нормальной работы кишечника, диету расширяют, добавляя в рацион продукты, содержащие растительную клетчатку.

Медикаментозное лечение

Выбор средств для медикаментозной терапии при поносе осуществляется на основе того, какая причина вызвала послабление стула.

При поносе доктор может назначить следующие препараты:

• при нарушении двигательной активности кишечника используются прокинетики – Церукал, Домперидон, Итоприд;
• при кишечном дисбиозе применяются пробиотики – Линекс, Колибактерин, Энтерожермина, Према, Лактобактерин, Бифиформ;
• при кишечной инфекции показано назначение бактериофагов, антибиотиков или противовирусных препаратов – Нифуроксазид, Метронидазол, Энтерол, Норфлоксацин и другие;
• при нарушении выделения желчи могут использоваться желчегонные препараты – Холагон, Фебихол, Холосас;
• при дефиците пищеварительных ферментов рекомендуется принимать Мезим, Пангрол, Креон, Фестал или Панкреатин.

Для облегчения состояния больного также могут назначаться спазмолитики (Риабал, Но-шпа, Папаверин), энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта) и прочие препараты. В тяжелых случаях, когда понос приводит к эксикозу, показана парентеральная регидратация, при которой делают внутривенные вливания водно-электролитных растворов (Дисоль, Трисоль, Реосорбилакт).

Чем лечить геморрой после диареи?

Лечение геморроя предполагает целый комплекс мероприятий, который направлен как на купирование симптомов заболевания, так и на устранение его причины.

Пациентам назначают диету, системные препараты, которые нормализует тонус геморроидальных вен, и средства локального действия (кремы, мази, гели, свеча) для купирования симптомов геморроя.

На поздних стадиях геморроя проводиться хирургическое лечение малоинвазивным или радикальным способами, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Избавиться от геморроя можно только с помощью комплексного лечение, которое может назначить только компетентный специалист. Ни в коем случае не практикуйте самолечение, ведь оно бывает бессильным при данной проблеме, а иногда даже вредит здоровью.

Выводы

В итоге можно сделать вывод, что понос является не менее опасным нарушением работы кишечника, чем запор, поскольку частый жидкий стул часто приводит к обострению геморроя. Поэтому важно употреблять в пищу только качественные продукты, пить очищенную воду, не заниматься самолечением, соблюдать правила личной гиены, вести здоровый образ жизни, а при первых признаках диареи обращаться к специалистам.

| телефон 777-597

Вызов врача проктолога, терапевта, хирурга, гастроэнтеролога на дом может быть осуществлен 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, по телефону 777-597.

Геморрой — представляет собой патологические изменения кавернозных подслизистых сплетений прямой кишки, имеющих артерио-венозные анастомозы, что объясняет характер артериального кровотечения из геморроидальных узлов. В подавляющем большинстве случаев внутренние и наружные геморроидальные узлы формируются на 3, 7, и 11 часах по условному циферблату при положении больного на спине — соответственно трем терминальным ветвям деления верхнепрямокишечной артерии.

Распространенность заболевания

Геморроем болеет примерно 12 — 13 человек из 100, а его удельный вес в общей структуре заболеваний прямой кишки cоставляет 40%. Геморрой встречается почти одинаково часто среди мужчин и женщин.

Этиопатогенез (почему и как возникает геморрой)

Существует ряд теорий развития геморроя. Одни авторы объясняют возникновение геморроя воздействием инфекционных агентов (криптогенная инфекция, геморроидальные флебиты, колит и др.), нейрогенными и эндокринными нарушениями (слабость венозных образований вследствие патологии половых желез, гипофиза, гормонального дисбаланса во время беременности, нарушений нервной трофики стенки подслизистых кавернозных образований). Другие авторы указывают на связь болезни с экзо- и эндогенной интоксикацией (злоупотребление острой и пряной пищей, алкоголем и др.) и аллергическими процессами.

Возникновению и прогрессированию геморроя способствует целый ряд факторов: сидячий, малоподвижный образ жизни, ожирение, запоры, натуживание при дефекации, беременность и роды, курение, переохлаждение, длительная диарея, подъем тяжестей, длительный кашель, частый прием алкоголя, пряная и острая пища.

Симптомы геморроя

Геморрой начинается, как правило, с возникновения его предвестников. В этот период больные испытывают неприятные ощущения в области заднего прохода в покое и при дефекации, небольшой зуд; прогрессирование заболевания сопровождается кровотечениями во время дефекации алой кровью. Степень выраженности последних может быть разной, вплоть до развития анемии. Далее к клинике кровотечений присоединяется выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Исходя из клинической картины выделяют 4 стадии хронического геморроя:

— I стадия проявляется кровотечениями; геморроидальные узлы при этом не выпадают.

— Во время II стадии геморроидальные узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно.

— При III стадии геморроидальные узлы выпадают и вправляются только вручную. Причем выпадают сначала узлы только во время дефекации, затем и при повышении внутрибрюшного давления.

— В период IV стадии геморроидальные узлы выпадают и в состоянии покоя, не вправляются или снова выпадают сразу после вправления. При этом часто имеют место их тромбоз, боль в области заднего прохода, а также обильные кровотечения. Одним из осложнений в течении заболевания является тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой). В таких случаях причиной обращения к врачу обычно являются кровотечение, сильная боль и невозможность вправления выпавших внутренних геморроидальных узлов. Тромбоз, сопровождающийся болью и появлением плотного объемного образования в области ануса, часто является первым и единственным признаком наружного геморроя. При остром геморрое значительно расширяются прямокишечные венозные сплетения, что приводит к воспалению и изъязвлению слизистой.

Выделяют три степени тяжести острого геморроя:

I степень — наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при пальпации болезненны; перианальная кожа слегка гиперемирована; больные испытывают чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

II степень — характерны выраженный отек большей части перианальной области и ее гиперемия; болезненность при пальпации и пальцевом исследовании прямой кишки; сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

III степень — вся окружность заднего прохода вовлечена в воспалительный инфильтрат, пальпация резко болезненна, в области заднего прохода локализуются багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые налетами фибрина; при отсутствии лечения может наступить некроз узлов, вследствие чего слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета, в запущенных случаях может развиться острый парапроктит.

Выделение крови из заднего прохода может быть проявлением другой патологии толстой кишки, в первую очередь новообразований и неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки. Поэтому для диагностики геморроя проводят по возможности пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и ректоскопию. Всем больным, у которых после этих исследований источник кровотечения остаётся неясным, проводят колоноскопию.

Диагностика заболевания

По локализации геморроидальных узлов различают три формы геморроя: внутренний геморрой, наружный и комбинированный. При внутреннем геморрое геморроидальные узлы образуются из верхнего прямокишечного венозного сплетения, расположены выше зубчатой линии и покрыты цилиндрическим эпителием.

При наружном геморрое геморроидальные узлы формируются вследствие расширения нижнего венозного сплетения. Они располагаются ниже зубчатой линии и покрыты цилиндрическим эпителием.

Комбинированный геморрой представляет собой сочетание внутреннего и наружного геморроя.

Лечение геморроя

Геморрой лечат консервативными, малоинвазивными и оперативными методами.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Консервативное лечение геморроя направлено на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула. Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя, а также острое течение заболевания с характерным болевым синдромом. Этот вид терапии предусматривает общее и местное лечение. Основой общего лечения, помимо профилактических мер, является применение флеботропных препаратов и аналгетиков. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза, воспаления геморроидальных узлов и кровотечения. При местном лечении используются обезболивающие, противозудные, вяжущие, ранозаживляющие средства в виде свечей, мазей, микроклизм, сидячих ванночек. Сегодня фармацевтический рынок насыщен большим количеством проктологических лекарственных средств, каждое из которых оказывает определенное узконаправленное действие: одни препараты снимают болезненность, другие — воспалительный процесс, третьи — уменьшают явления тромбоза. В 70-80% случаев тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением и распространением процесса на подкожную клетчатку, перианальную область. Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Для его прекращения применяют свечи, а при сильном кровотечении делают внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств. Несмотря на многообразие предлагаемых аптечной сетью средств для лечения геморроя, выбор комплексного лечения заболевания и его возможных осложнений имеет ряд особенностей с учетом клинической картины заболевания, возраста, сопутствующей патологии. Учитывая эти особенности применяемое больными самолечение часто приводит к серьезным осложнениям, иногда требующим даже госпитализации. Врачи нашего центра смогут подобрать возможные схемы лечения с учетом индивидуального подхода.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

В последние годы широко применяются малоинвазивные способы лечения геморроя, позволяющие оказывать эффективную помощь пациентам в амбулаторных условиях. К таким методам относятся:
1. Склеротерапия.
2. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
3. Инфракрасная фотокоагуляция.
4. Криодеструкция.
5. Монополярная и биполярная коагуляция.
6. Лазерная коагуляция.

Противопоказанием для всех малоинвазивных методов лечения геморроя является тромбоз геморроидальных узлов, сопутствующий острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности. Не всегда малоинвазивные методы применимы для лечения наружного и комбинированного геморроя. Учитывая этот ряд особенностей к широко рекламируемым услугам по использованию нехирургических методов лечения надо относится осторожно, из всего числа больных указанные выше малоинвазивные методики могут быть применены лиш у трети пациентов.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К большому сожалению врачей и пациентов далеко не всегда лечение геморроя может быть малоинвазивным, достаточно часто проктологам приходится прибегать к оперативному лечению. Однако это не должно пугать пациента, применение современных методов анестезии позволяет выполнить операцию абсолютно безболезненно и свести к минимуму болевые ощущения во время перевязок в послеоперационном периоде.

Операция по удалению кавернозной ткани (геморроидэктомия) разработана в 30-е годы века английскими хирургами Миллиганом и Морганом. Сегодня применяют различные ее разновидности, которые в принципе не отличаются от нее. Операция сводится к иссечению узлов и перевязыванию сосудистых ножек трёх основных геморроидальных узлов. В 1993 году итальянец Антонио Лонго разработал новый подход в оперативном лечении геморроя, в основе которого лежит циркулярная резекция и удаление части слизистой оболочки прямой кишки, находящейся выше зубчатой линии. В результате кровоснабжение внутренних геморроидальных узлов уменьшается, что обуславливает постепенное зарастание их соединительной тканью. Операция производится при помощи специального циркулярного сшивающего аппарата, работающего по принципу степплера.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя в основном направлена:

— на регуляцию консистенции стула, лечение запоров и поносов, нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание;

— ограничение в пищевом рационе спиртных напитков, острой, соленой, пряной пищи;

— подмывание анальной области после дефекации с помощью прохладной воды с мылом или прохладных марганцевых ванночек (бледно-розовый раствор);

— замену тяжелого физического труда на более легкий при начальных признаках геморроя;

— рекомендации беременным заниматься гимнастикой для улучшения гемоциркуляции в области малого таза, совершать прогулки пешком, придерживаться рациональной диеты, включающей послабляющие продукты, исключать ношение тугих бандажей и поясов;

— рекомендации лицам, ведущим сидячий образ жизни, заниматься гимнастикой, плаванием, совершать пешие прогулки;

— избежание переохлаждений;

— своевременное лечение и профилактику бронхолегочной патологии;

— на своевременное обращение за консультативной и лечебной помощью к проктологу.

Позвонив по телефону 777-597, Вы можете вызвать опытного и квалифицированного врача проктолога, терапевта, хирурга, гастроэнтеролога на дом в любое удобное для Вас время.