Геморрой наиболее эффективный метод удаления

Удаление геморроя остается самым быстрым и эффективным способом забыть о проблеме. А какие операции сейчас проводят в клиниках?

операция фото

Заболевания прямой кишки проявляются жуткими симптомами. Геморрой не исключение! Многие при острой его фазе не могут сидеть, ходить и тем более работать. Методы лечения болезни различны, и не исключают оперативные вмешательства.

На первой стадии развития заболевания спасают ректальные свечи, крема и мази, лечебная диета. Если патология перешла в последующие стадии, то удаление геморроя является самым оправданы методом решения проблемы.

Как удаляют геморроидальные узлы
Малоинвазивные процедуры	склеротерапия, фотокоагуляция, криодеструкция, лигирование латексными кольцами.
Хирургические операции	геморроидэктомия (открытая или закрытая), трансанальная резекция слизистой по Лонго.
Показания к операции	выпадение узлов, кровотечение, тромбоз, защемление, болевые ощущения.
Подготовка	сбор анализов, диагностика, клизма.
Рекомендации после операции	диета, прием медикаментов, обработка ран, ограничение физических нагрузок.
Возможные осложнения	нагноение, свищи, сужение анального канала, кровотечение, задержка мочеиспускания, выпадение узлов.
Стоимость	· лигирование латексными кольцами — от 6000 тыс. руб за один узел · геморроидэктомия по Моллигану-Моргану – от 25 тыс. руб · дезартеризация– от 30000 тыс. руб · электрокоагуляция узлов, лазерное удаление геморроя — от 25000 руб · склеротерапия – 4000 за каждый узел.

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Виды оперативного вмешательства

Несмотря на грозный термин, многие современные вмешательства по ощущениям пациентов похожи скорее на процедуру, чем на серьезную операцию. Речь идет о малоинвазивных методах оперативного вмешательства, после которых пациент забывает о проблеме за один день посещения врача.

Популярные методы удаления геморроя:

Воздействие лазером

Для лечения геморроя любого типа доктор воздействует на геморроидальные узлы пациента лазерным лучом. Буквально запечатывает кровеносные сосуды, снабжающие узлы кровью. Прижигающее действие лазера не даёт образоваться раневым поверхностям и не оставляет кровотечений.

На первой-второй стадии удаление геморроя лазером отлично помогает людям, которым невозможно назначить стандартные местные средства. На поздних стадиях операция малоэффективна. Проводится в амбулаторных условиях.

Инфракрасная коагуляция

Этот метод часто путают с предыдущим, однако здесь речь идёт о тепловом воздействии. Проблемные геморроидальные узлы удаляются прижиганием. Метод не требует госпитализации.

Латексное лигирование

Эффективный механический метод. Для его реализации на ножку узла надевают крошечное колечко из латекса. Кровоснабжение узла прекращается, он отмирает и выходит из прямой кишки вместе с калом. Метод очень популярен в России и странах СНГ.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Фактически это склеивание геморроидального узла при помощи введения в кавернозную полость специального сужающего (склерозирующего) раствора.

В узле формируются спайки, которые не дают полости снова переполниться кровью. Оправдан при геморроидальных кровотечениях на первых стадиях развития патологии.

Шовное лигирование

Здесь используется ещё одна современная технология – допплерометрия. Врач при помощи специального аппарата находит именно те артерии, которые снабжают кровью проблемный геморроидальный узел и подшивает их.

Метод Лонго

Это уже настоящая операция по удалению геморроя. Геморроидопексия этого типа известна без малого четверть века и представляет собой не удаление геморроидальных узлов, а их установку на физиологические места путём подшивания слизистых оболочек прямой кишки.

Такая мера прекращает избыточное кровоснабжение узлов и их выпадение. Однако операция Лонго невозможна при наружном геморрое.

Операция Милигана – Моргана

Этот хирургический метод известен уже более полувека. Во многих случаях только классическая геморроидэктомия даёт человеку с четвёртой стадией геморроя шанс излечиться. Операция длится 30-60 минут и выполняется в условиях стационара. Реабилитационный период продолжается ориентировочно 30-40 дней.

Таблица: Клинические рекомендации по лечению геморроя

Методы лечения геморроя	Показания и эффективность
Склерозирование	Применяется на 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Положительный исход лечения 70-90%. Послеоперационный режим не беспокоит пациента.
Инфракрасная фотокоагуляция	Операция показана при кровотечении геморроя 1-2 стадии. Эффективность лечения 60-70% . Болевой синдром после операции минимален.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами	Выполняется на 2 и 3 стадии геморроя. Эффективна методика в 60-80% случаев. Послеоперационный период протекает с болевыми ощущениями, которые купируются обезболивающими препаратами.
Дезартеризация геморроидальных узлов	Выполняется на 2-4 стадии развития заболевания. Эффективность составляет 80%. Имеются незначительные болевые симптомы в послеоперационный период.
Геморроидэктомия	Выполняется на 3-4 стадии хронического геморроя. Самая эффективная операция, но необходим длительный период реабилитации.
Степлерная геморроидопексия (операция Лонго)	Показанием к выполнению является 3 и 4 стадия геморроидальной болезни. Выраженный болевой синдром после операции, требующий обезболивание.

Послеоперационные осложнения

Здесь всё зависит от профессионализма проктолога и дисциплины пациента. Главная проблема – психологическая! Подвергшиеся вмешательству люди начинают бояться дефекации. Такая фобия решается диетой с большим количеством овощей, кисломолочных продуктов, достаточным объёмом жидкости. Врач, назначая операцию, непременно рекомендует оптимальный рацион.

В реабилитационном периоде возможны также боли, выделения крови, некоторый дискомфорт. После любого вмешательства важно вовремя показаться врачу, который проконтролирует процессы заживления и общее состояние пациента.

Через какое время после операции лучше беременеть

Главное условие – полное заживление раны (рубцов) после иссечения узлов, свищей прямой кишки или анальных трещин. Планировать беременность необходимо после консервативного лечения и после консультации с лечащем врачом.

Цены на операции

Сколько стоит избавиться от геморроя раз и навсегда? Здесь всё зависит от вида вмешательства, региона, клиники, квалификации проктолога. Цены на одни и те же услуги отличаются в несколько раз.

Склеротерапия одного узла может обойтись от 3 до 7000 рублей. Латексное лигирование от 5000 рублей. Геморроидэктомия может обойтись в 35 тысяч рублей. Однако в некоторых клиниках цена может включать не только вмешательство, но и другие услуги. Например, обследование, сопровождение в реабилитационном периоде, повторную консультацию.

Каким именно методом проводить воздействие на геморроидальные узлы – должен решать врач-проктолог после детального обследования пациента. Правильно выбранный метод в сочетании с последующей коррекцией образа жизни способен избавить от болезни если не окончательно, то на очень долгий срок.

После удаления геморроя пациент должен соблюдать рекомендации врача. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать диету, гигиену и пропивать курсами венотонизирующие препараты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

В большинстве случаев здоровое питание, образ жизни и даже медикаментозное лечение не способны устранить симптомы активного геморроя.
При выраженных симптомах единственно эффективным методом считается только удаление геморроидальных узлов.
Для удаления геморроидальных узлов используется несколько современных методов, среди которых можно выделить лазерные операции.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 1. Операция удаления геморроидальных узлов

Лазерные операции отличаются меньшей болезненностью, низкой вероятностью развития осложнений и, безусловно, являются лучшим выбором на сегодняшний день.
Удалять геморроидальные узлы лазером следует особенно если геморрой сопровождается кровотечением и выпадением больших геморроидальных шишек.

Лазерные операции при геморрое безопасны и очень эффективны.

Однако в послеоперационном периоде следует придерживаться диеты с большим содержанием клетчатки, стараться избегать запоров, а также соблюдать гигиену заднего прохода. Все эти мероприятия позволят избежать проблем в послеоперационном периоде и быстро вернуться к обычному образу жизни.

Геморроидэктомия

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией. Раньше операции такого рода выполнялись скальпелем. Доктор делал разрезы на стенке прямой кишки и вырезал геморроидальные узлы вместе с геморроидальной ножкой.
Традиционная операция по удалению геморроидальных узлов обычно выполнялась под общей или региональной анестезией, типа спинальной.
Операция скальпелем при геморрое отличается выраженной болезненностью послеоперационного периода и высоким риском кровотечения. Выздоровление обычно занимает не менее 2-х месяцев.

Операция PPH — степлерная геморроидэктомия

При операции PPH применяется специальный степлер, который позволяет отрезать участок стенки кишки вместе с внутренними геморроидальными узлами и сразу наложить анастомоз. Концы кишки удерживаются вместе скрепками.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 2. PPH - операция удаления геморроидальных узлов степлером

Рис. 2. PPH — операция удаления геморроидальных узлов степлером

Степлерная операция при геморрое применяется только для удаления внутренних геморроидальных узлов 3-4 степени, постоянно выпадающих из заднего прохода.
При правильном выполенении степлерное удаление геморроя хорошо переносится, но несет риск кровотечения. Поэтому пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Операция HAL-RAR

Операция HAL-RAR сопровождается лигированием артерий, питающих геморроидальный узел.
Для определения места локализации сосудов используется ультразвуковой датчик с допплером. Датчик заводится в задний проход при помощи специального аноскопа.
Обнаруженные сосуды врач прошивает и перевязывает. В результате прекращения притока крови к геморроидальным узлам последние сразу же сокращаются и исчезают полностью в течение нескольких дней.
Операция HAL-RAR эффективна и относительно безболезненна. Однако в послеоперационном периоде может ощущаться некоторая болезненность при дефекации, а также имеется риск развития некоторых осложнений.

Лазерные операции при геморрое

Лазерные операции при геморрое сейчас получили широкое распространение и интерес к ним неуклонно растет.
Для удаления геморроидальных узлов лазером используются аппараты с длиной волны 980 нм.

Методы лазерного удаления геморроидальных узлов различны. Среди них стоит выделить:

HeLP — операция закрытия геморроидальных артерий, питающих геморроидальные узлы с ультразвуковым наведением
Субмукозную абляцию геморроидальных узлов лазером
Лазерную вапоризацию и коагуляцию геморроя

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 3. HeLP — операция удаления геморроидальных узлов лазером

Удаление геморроидальных узлов лазером может проводиться даже на последних стадиях заболевания, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата или возникает обострение, сопровождающееся сильной болью.

Удаление геморроидальных узлов лазером позволяет навсегда забыть о неприятных симптомах.

Преимущества лазерных операций при геморрое:

Минимальная продолжительность самой операции — до 20 минут.
Безболезненность.
Пациента отпускают домой уже через несколько часов после вмешательства.
Отсутствуют рубцы и деформация тканей.
Из-за точного действия лазера исключена вероятность повреждения здоровых тканей.
Операции выполняются на любой стадии заболевания.
Лазер используется, как при внутреннем, так и при внешнем геморрое.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
СТОИМОСТЬ УСЛУГИ

Источник

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями. Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии. Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений. Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни. Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

интенсивный болевой синдром;
выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
образование трещин в прямокишечном канале;
риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

болезни крови с нарушением свертываемости;
обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия. Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар. Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается. Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера. Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

возможность удаления внешних и внутренних узлов;
достижение длительного периода ремиссии;
редкие осложнения.

Недостатки:

значительная длительность операции;
необходимость наркоза для обезболивания;
потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

Преимущества:

проведение в амбулаторных условиях;
малотравматичность;
отсутствие кровопотери;
короткий период реабилитации.

Недостатки:

невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

кишечная инфекция;
интенсивное воспаление узлов;
тромбообразование;
обострение сопутствующей патологии.

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Важно учитывать категорическое противопоказание — опухолевый процесс в любом органе.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное применение только в I-II стадии геморроя. Редко используются для временного облегчения запущенных форм. Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется подготовка, состоящая из очистки кишечника, диеты. Общий наркоз не требуется, достаточно местной анестезии с помощью лидокаиновой мази.

Дезартеризация

Операция дезартеризации подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
вапоризация (выпаривание) — происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод склеротерапии сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Различают механическое и вакуумное (поршневое) лигирование. Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй — позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго — от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Название метода	Стоимость удаления одного узла в рублях
Название метода	Московские клиники	Региональные клиники
Лазеротерапия	12 000-18 000	6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция	6 000-8 000	3 000-7 000
Склеротерапия	8 000-9 000	3 000-6 000
Лигирование	5 000-6 500	3 500-4 500
Криодеструкция	6 000	3 000
Тромбэктомия	5 000	3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Источник