Геморрой мифы и правда
Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое геморрой и какие ошибки мифы и заблуждения мешают своевременному лечению болезни.
Наш эксперт – доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Инна Тулина.
Миф: «Отличительная черта геморроя – сильная боль»
На самом деле
Это верно лишь отчасти. Дело в том, что одним словом «геморрой» пациенты называют две разные проблемы.
У каждого из нас есть две группы геморроидальных узлов. Первая – наружные сплетения. Они находятся под кожей, близко от анального отверстия. Чаще всего наружные геморроидальные сплетения либо просто увеличиваются в размерах и не доставляют пациентам особых неудобств, либо возникает тромбоз этих узлов – внутри сплетений образуются сгустки крови. Это приводит к отеку, появлению вокруг анального отверстия плотных «шишек» и припухлостей. Все это сопровождается довольно сильной болью, причем она ощущается постоянно, а не только во время похода в туалет.
Но есть и вторая группа геморроидальных узлов – они расположены более глубоко в анальном канале, поэтому их называют внутренними. Такие сплетения прикреплены к стенке анального канала специальными тонкими связками, которые их удерживают и не дают выскальзывать наружу. Увеличиваясь в размере, узлы становятся тяжелее, так что в какой-то момент связки перестают обеспечивать им полноценную поддержку. Из-за этого сплетения «выпячиваются» в просвет прямой кишки и во время опорожнения кишечника могут выпадать. А так как стенки сплетений достаточно хрупкие, при прохождении стула они кровоточат, и порой сильно. Но боли при этом обычно не бывает – она для внутреннего геморроя вообще не характерна.
Конечно, внутренний геморрой может наблюдаться одновременно с наружным, и тогда боль и кровотечение могут сочетаться. Но чаще такая «комбинация» симптомов наблюдается при других заболеваниях, например, при геморрое и анальной трещине. В любом случае боль в данной области – повод обратиться к врачу. А кровотечение тем более является причиной записаться на прием к специалисту, ведь оно может свидетельствовать не только о геморрое, но и о полипах и даже опухолях кишечника.
Миф: «Главный признак геморроя – появление геморроидальных узлов»
На самом деле
Геморроидальные узлы, или, как еще их называют, геморроидальные сплетения, не «появляются» – любой человек уже рождается с ними. Это особые сосудистые образования, у которых в нашем теле есть свои функции. Без геморроидальных узлов, например, было бы невозможно контролировать процесс дефекации – они способствуют плотному смыканию анального канала, тем самым позволяя нам сдерживаться. Также такие сплетения обладают амортизирующим эффектом – когда мы ходим в туалет, они не дают стулу травмировать стенки прямой кишки.
В общем, геморроидальные узлы сами по себе важны и необходимы. Однако при определенных обстоятельствах они могут увеличиваться в размерах – и именно в этом случае ставится диагноз «геморрой». Привести к его возникновению могут хронические запоры, сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, на фоне которых повышается внутрибрюшное давление. Все это способствует нарушению оттока крови из узлов. Она скапливается в них, их стенки растягиваются, что в свою очередь ведет к тому, что крови внутри становится еще больше. Возникает замкнутый круг, разорвать который без лечения сложно.
Миф: «Существует немало средств от геморроя, которые можно купить в аптеке без консультации врача»
На самом деле
Ситуация, когда человек приобретает средство от геморроя, а оно не помогает или еще больше усугубляет состояние, не редкость. Объяснить это несложно. Считая болезнь деликатной, пациент не спешит к врачу. Но и вдаваться в подробности своего состояния, спрашивая средство у фармацевта, ему неловко (тем более в аптеке есть другие покупатели). Поэтому выяснить, о внутреннем или наружном геморрое идет речь, у аптекаря возможности нет, а сам больной, впервые столкнувшись с проблемой, их не различает.
Между тем лекарства в этих двух случаях нужны разные. При наружном геморрое первоочередная задача – устранить тромб, для этого используются препараты, разжижающие кровь. При внутреннем надо, наоборот, остановить кровотечение, и для этого кровь нужно сделать гуще. Что будет, если средство применено не по показаниям, – додумать несложно.
Существуют также комбинированные средства с универсальным действием, которые можно применять при любом геморрое. Но и в этом случае лучше обратиться к врачу, чтобы он выбрал оптимальный подход к лечению. Например, при тромбозе наружных узлов нередко применяется достаточно простая операция – сгусток крови удаляют через небольшой разрез. Такое вмешательство не требует серьезной подготовки и реабилитации, зато после него сразу же становится лучше. Зачастую такое решение более предпочтительно, чем прием лекарств.
Миф: «При выпадении геморроидальных узлов не обойтись без операции»
На самом деле
Если узлы начали выпадать, консервативными методами вернуть их в первоначальное здоровое состояние нельзя.
Можно лишь остановить процесс на той стадии, на которой он находится, или удалить узлы хирургически. Однако это не значит, что операция нужна всем.
Абсолютным показанием к ней является только сильная кровоточивость узлов, если с ней не удалось справиться при помощи медикаментов. Такое кровотечение может приводить к анемии, а порой даже угрожает жизни, поэтому лучше сразу свести риск на нет.
Если же кровотечений не наблюдается, прибегать к хирургическому вмешательству или нет, зависит от ощущений самого пациента. Никто лучше не оценит, насколько сильно выпадение узлов влияет на его качество жизни. Если неудобства ощутимы, человек сам настоит на операции. Само по себе увеличение геморроидальных сплетений показанием к ней не является. Многие обходятся периодическими курсами консервативной терапии.
Однако важно понимать, что вообще без лечения ситуация будет усугубляться. Существует четыре стадии внутреннего геморроя, и если на второй узлы, выпадая при опорожнении кишечника, вправляются самостоятельно, то на четвертой не вправляются вообще. Разумеется, чем раньше будет проведена операция, тем более щадящей она будет.
В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал, что такое варикозное расширение вен, как его диагностируют, лечат и что делать, чтобы ноги оставались здоровыми >>
Источник
Наши эксперты: заведующий кафедрой хирургии медико-профилактического факультета Сеченовского университета, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета, председатель Российского общества колоректальных хирургов, доктор медицинских наук Пётр Царьков; 
заведующий колопроктологическим отделением краевой клинической больницы № 1 города Краснодара, главный колопроктолог Краснодарского края Вадим Половинкин;
почётный профессор хирургии медицинской школы Кека, Университет Южной Калифорнии (США), Роберт Бирт;
руководитель проктологического подразделения Университетского госпиталя Женевы (Швейцария) Бруно Роше.
Наша справка
Геморрой – это расширение кровеносных сосудов, расположенных в анальном канале и нижней части прямой кишки. Кровь в расширенном сосуде застаивается, нередко это приводит к появлению тромба. В этом случае геморроидальный узел воспаляется и даёт о себе знать сильной болью. К другим симптомам геморроя относится чувство тяжести, зуд в заднем проходе, появление крови во время дефекации, наличие болезненных шишек в области заднего прохода.
Миф. Геморрой не опасен, поэтому можно не обращаться к врачу и лечиться самостоятельно народными средствами.
На самом деле. Посетить врача всё-таки придётся. Дело в том, что симптомы рака прямой кишки и геморроя очень похожи – и в том и в другом случае больного беспокоят боли и кровотечение из заднего прохода. Различить эти заболевания без специальных исследований часто не под силу даже врачу. Поэтому при появлении крови из заднего прохода обязательно нужно обратиться к проктологу и сделать колоноскопию. Также после сорока лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.
Что касается народных средств для лечения геморроя, то они не слишком эффективны. А запущенная болезнь сильно сказывается на качестве жизни пациента. Кроме того, запущенный геморрой может грозить таким серьёзным осложнением, как сильное кровотечение.
Миф. Геморрой перерождается в рак, поэтому лучше как можно скорее сделать операцию по удалению узлов.
На самом деле. Связи между наличием геморроя и раком прямой кишки нет. Поэтому делать операцию «на всякий случай» не стоит. Единственное исключение, когда может потребоваться профилактическое удаление геморроя, – наличие анапластического процесса в области слизистой оболочки, покрывающей слизистую узла, связанного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который считается предраковым состоянием. Но в этом случае операция скорее направлена на профилактику возможных последствий ВПЧ, а не на лечение геморроя.
Миф. Если геморрой один раз дал о себе знать, значит, без операции не обойтись.
На самом деле. На начальных стадиях геморрой хорошо поддаётся консервативному лечению (используются противогеморроидальные свечи, мази). Изменение образа жизни и диеты (включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, и достаточное потребление жидкости) тоже может надолго усмирить геморрой. Операцию стоит делать только в том случае, если консервативное лечение не даёт результата, обострения случаются часто или пациента постоянно беспокоят симптомы неприятной болезни.
Миф. Операция по удалению геморроидальных узлов – это очень больно, и придётся долго лежать в больнице.
На самом деле. Здесь всё зависит от того, насколько запущена болезнь. При геморрое 4‑й стадии, вероятно, потребуется полноценная хирургическая операция. В этом случае действительно придётся провести несколько дней в больнице, а восстановительный период займёт около двух недель.
При менее запущенном геморрое можно обойтись малоинвазивными методами. Например, сегодня широко используется лигирование геморроидальных узлов. Суть метода состоит в том, что врач накидывает на геморроидальный узел кольцо из медицинского латекса и перекрывает кровоток. В результате узел сморщивается, а затем отторгается. Правда, лигирование применяют лишь на начальных этапах болезни – при геморрое 1-й и 2-й стадии. Если болезнь зашла дальше, врач может использовать метод мукопексии. В этом случае кровеносные сосуды, питающие геморроидальный узел, ушиваются, ножка узла фиксируется, а сам узел подтягивается внутрь. И то и другое вмешательство хорошо переносится пациентами. В частных клиниках обе операции делают амбулаторно. В государственных учреждениях разрешено амбулаторно проводить только лигирование геморроидальных узлов. При проведении мукопексии больной может быть выписан в день операции, но лечь в больницу придётся заранее.
Миф. Щадящее вмешательство по удалению геморроидальных узлов стоит дорого, а по полису ОМС можно сделать только полноценную операцию.
На самом деле. В крупных государственных проктологических клиниках малоинвазивные операции можно сделать по ОМС. Но очереди на такое лечение действительно бывают очень длинными. Впрочем, некоторые вмешательства, например лигирование геморроидальных узлов, относительно доступны по цене.
На заметку
Какие привычки провоцируют геморрой
- Чрезмерное увлечение клизмами и слабительными средствами.
- Диета с низким содержанием овощей, фруктов и цельнозернового хлеба, которая приводит к запорам.
- Малоподвижный образ жизни.
- Привычка читать и тужиться в туалете.
Источник
Согласно статистике в 45 лет каждый 7 мужчина и каждая 5 женщина страдают геморроем. И каждые 5 минут на планете у 10567 людей впервые появляются признаки этого заболевания.
iStock/champja
Миф 1. Основной симптом геморроя — появление геморроидальных узлов.
Вопреки сложившемуся стереотипу, геморроидальные узлы есть у любого человека. Выделяют наружные и внутренние геморроидальные узлы. Внутренний компонент в нормальном состоянии находится внутри прямой кишки и не причиняют никакого дискомфорта. Геморроем называется появление клинических проявлений, когда человек начинает испытывать дискомфорт.
Обращаться к врачу надо, когда появляются соответствующие симптомы:
зуд, жжение
боль
появление патологических примесей (крови, гноя)
ощущение инородного тела
выпадение геморроидальных узлов
тромбоз геморроидальных узлов.
Эти симптомы могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний, в том числе онкологических, поэтому требуют немедленного обращения ко врачу.
Миф 2. Геморрой лечится ректальными свечками.
У свечей есть лишь один доказанный эффект — облегчение прохождения каловых масс через анальный канал за счет меньшей травматизации слизистой. На самом деле чаще свечи используются для доставки других препаратов, например, мазей, и сами по себе малоэффективны.
Миф 3. Осмотр специалиста требует специальной подготовки.
Для получения консультации проктолога пациенту не требуется специальная подготовка (диета, очищение прямой кишки).
Современный осмотр проходит безболезненно и не доставляет физического дискомфорта. Поэтому пациенту не стоит затягивать с посещением специалиста. Эффективность лечения, начатого на ранних стадиях, достигает 97%.
Миф 4. Операции болезненны.
Вне зависимости от выбранного метода лечения современные инструменты позволяют сделать операцию наименее травматичной, а восстановительный период — коротким и безболезненным. В среднем операция длится порядка 30−40 минут. Обычно уже через 1−2 дня можно вернуться к работе, 2−3 недели рекомендуется соблюдать определённые меры предосторожности (не перенапрягаться, не поднимать тяжести).
Еще буквально 10 лет назад хирургия была очень агрессивной, традиционный метод иссечения геморроидальных узлов — геморроидэктомия — действительно был крайне болезненным. Отсюда сложившиеся у пациентов стереотипы и страх перед вмешательством. На сегодняшний день хирургия в области проктологии сделала огромный шаг вперед — появилось большое количество миниинвазивных технологий, существуют протоколы, согласно которым определяется, какая операция рекомендована при той или иной форме геморроя. Современное оборудование, в частности, ультразвуковый скальпель (Harmonic), коагулятор LigaSure, позволяют провести абсолютно любую операцию щадящими и безопасным способом с максимальным комфортом для пациента. Главное, что пациент должен знать — геморрой поддается лечению на любом этапе.
Миф 5. При геморрое часто возникают рецидивы.
Рецидивы случаются в том случае, если подобран неправильный метод лечения. В клинике должно быть оборудование и специалисты, которые позволят делать операцию любой степени сложности при любой стадии заболевания.
Важно помнить, что нет универсального метода, который являлся бы панацеей для лечения всех видов геморроя. Вид вмешательства всегда должен определять лечащий врач в зависимости от стадии и формы заболевания.
Сейчас появилось очень много миниинвазивных (малотравматичных) методик хирургического лечения геморроя — так называемая «офисная» проктология. Например — лигирование геморроя латексными кольцами, лазерная или инфракрасная коагуляция, склеротерапия. Их суть заключается в том, что с помощью физического воздействия создаются условия для прекращения питания в узле, и он отмирает. Методы очень востребованы, поскольку являются малотравматичным и их стоимость достаточно невысока. Но их применение оправдано только на 1−2 стадиях заболевания. В остальных случаях подобное лечение нецелесообразно и опасно из-за высокого риска развития осложнений.
Кто в группе риска?
В первую очередь, в группе риска находятся рожавшие женщины старше 35−40 лет и пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.
Причина геморроя заключается в проблемах соединительной ткани. Геморроидальные узлы держатся в прямой кишке за счет связочного аппарата. Под воздействием ряда факторов связки становятся менее прочными, они уже не способны компенсировать нагрузку.
Основные факторы риска:
чрезмерное систематическое натуживание во время дефекации
лишний вес и ожирение разных стадий
отсутствие достаточного содержания клетчатки в диете
пожилой и старческий возраст
перенесенные беременности
повышенное давление в малом тазу, спровоцированное сидячим образом жизни и нерегулярным стулом
тяжелый физический труд, подъем тяжестей
На начальных стадиях заболевания вполне можно справиться с проблемой без операции. Ваш план действий:
необходимо нормализовать стул за счет питания и соответствующей медикаментозной терапии;
важно увеличить в рационе содержание клетчатки за счет употребления цельных злаков, овощей, фруктов и выпивать необходимое количество жидкости;
не следует игнорировать первые позывы к дефекации, так как это приводит к уплотнению калового комка и запору;
необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом для снижения давления на вены малого таза и борьбы с лишним весом;
рекомендуется максимально уменьшить время пребывания в туалете для предупреждения давления на вены заднего прохода.
Михаил Андреевич Агапов, д.м.н., профессор, врач-проктолог Клинического госпиталя на Яузе
Источник
Геморрой – заболевание деликатное, и многие не спешат обращаться по поводу него к врачу. Наверное, поэтому в сознании большинства из нас много стереотипов о данном недуге, которые не соответствуют действительности. Пора от них избавляться!
Миф: «Отличительная черта геморроя – сильная боль»
У каждого из нас есть две группы геморроидальных узлов. Первая – наружные сплетения. Они находятся под кожей, близко от анального отверстия. Чаще всего наружные геморроидальные сплетения либо просто увеличиваются в размерах и не доставляют пациентам особых неудобств, либо возникает тромбоз этих узлов – внутри сплетений образуются сгустки крови. Это приводит к отеку, появлению вокруг анального отверстия плотных «шишек» и припухлостей. Все это сопровождается довольно сильной болью, причем она ощущается постоянно, а не только во время похода в туалет.
Но есть и вторая группа геморроидальных узлов – они расположены более глубоко в анальном канале, поэтому их называют внутренними. Такие сплетения прикреплены к стенке анального канала специальными тонкими связками, которые их удерживают и не дают выскальзывать наружу. Увеличиваясь в размере, узлы становятся тяжелее, так что в какой-то момент связки перестают обеспечивать им полноценную поддержку. Из-за этого сплетения «выпячиваются» в просвет прямой кишки и во время опорожнения кишечника могут выпадать. А так как стенки сплетений достаточно хрупкие, при прохождении стула они кровоточат, и порой сильно. Но боли при этом обычно не бывает – она для внутреннего геморроя вообще не характерна.
Конечно, внутренний геморрой может наблюдаться одновременно с наружным, и тогда боль и кровотечение могут сочетаться. Но чаще такая «комбинация» симптомов наблюдается при других заболеваниях, например, при геморрое и анальной трещине. В любом случае боль в данной области – повод обратиться к врачу. А кровотечение тем более является причиной записаться на прием к специалисту, ведь оно может свидетельствовать не только о геморрое, но и о полипах и даже опухолях кишечника.
Миф: «Главный признак геморроя – появление геморроидальных узлов»
Геморроидальные узлы, или, как еще их называют, геморроидальные сплетения, не «появляются» – любой человек уже рождается с ними. Это особые сосудистые образования, у которых в нашем теле есть свои функции. Без геморроидальных узлов, например, было бы невозможно контролировать процесс дефекации – они способствуют плотному смыканию анального канала, тем самым позволяя нам сдерживаться. Также такие сплетения обладают амортизирующим эффектом – когда мы ходим в туалет, они не дают стулу травмировать стенки прямой кишки.
В общем, геморроидальные узлы сами по себе важны и необходимы. Однако при определенных обстоятельствах они могут увеличиваться в размерах – и именно в этом случае ставится диагноз «геморрой». Привести к его возникновению могут хронические запоры, сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, на фоне которых повышается внутрибрюшное давление. Все это способствует нарушению оттока крови из узлов. Она скапливается в них, их стенки растягиваются, что в свою очередь ведет к тому, что крови внутри становится еще больше. Возникает замкнутый круг, разорвать который безлечения сложно.
Миф: «Существует немало средств от геморроя, которые можно купить в аптеке без консультации врача»
Ситуация, когда человек приобретает средство от геморроя, а оно не помогает или еще больше усугубляет состояние, не редкость. Объяснить это несложно. Считая болезнь деликатной, пациент не спешит к врачу. Но и вдаваться в подробности своего состояния, спрашивая средство у фармацевта, ему неловко (тем более в аптеке есть другие покупатели). Поэтому выяснить, о внутреннем или наружном геморрое идет речь, у аптекаря возможности нет, а сам больной, впервые столкнувшись с проблемой, их не различает.
Между тем лекарства в этих двух случаях нужны разные. При наружном геморрое первоочередная задача – устранить тромб, для этого используются препараты, разжижающие кровь. При внутреннем надо, наоборот, остановить кровотечение, и для этого кровь нужно сделать гуще. Что будет, если средство применено не по показаниям, – додумать несложно.
Существуют также комбинированные средства с универсальным действием, которые можно применять при любом геморрое. Но и в этом случае лучше обратиться к врачу, чтобы он выбрал оптимальный подход к лечению. Например, при тромбозе наружных узлов нередко применяется достаточно простая операция – сгусток крови удаляют через небольшой разрез. Такое вмешательство не требует серьезной подготовки и реабилитации, зато после него сразу же становится лучше. Зачастую такое решение более предпочтительно, чем прием лекарств.
Миф: «При выпадении геморроидальных узлов не обойтись без операции»
Если узлы начали выпадать, консервативными методами вернуть их в первоначальное здоровое состояние нельзя. Можно лишь остановить процесс на той стадии, на которой он находится, или удалить узлы хирургически. Однако это не значит, что операция нужна всем.
Абсолютным показанием к ней является только сильная кровоточивость узлов, если с ней не удалось справиться при помощи медикаментов. Такое кровотечение может приводить к анемии, а порой даже угрожает жизни, по-этому лучше сразу свести риск на нет.
Если же кровотечений не наблю-дается, прибегать к хирургическому вмешательству или нет, зависит от ощущений самого пациента. Никто лучше не оценит, насколько сильно вы-падение узлов влияет на его качество жизни. Если неудобства ощутимы, че-ловек сам настоит на операции. Само по себе увеличение геморроидальных сплетений показанием к ней не является. Многие обходятся периодически-ми курсами консервативной терапии.
Однако важно понимать, что вооб-ще без лечения ситуация будет усугубляться. Существует четыре стадии внутреннего геморроя, и если на второй узлы, выпадая при опорожнении кишечника, вправляются самостоятельно, то на четвертой не вправля-ются вообще. Разумеется, чем раньшебудет проведена операция, тем более щадящей она будет.
Источник: «АиФ. Здоровье» № 3, 2014
Источник
