Геморрой лечение в больнице калинина
Фактически все люди рождаются с наличием геморроидальных
венозных сплетений. Геморрой – это заболевание, связанное с разрастанием,
патологическим расширением, воспалением и тромбозом вен, образующих эти сплетения вокруг
прямой кишки, растяжением и деструкцией связочного аппарата узла. 51,4%
взрослого населения России имеют увеличенные геморроидальные сплетения.
- Геморрой не опасен
для жизни.
Геморрой не опасен в плане формирования каких-то
онкологических заболеваний. В опухоль он переродиться не может, это миф.
Некоторые пациенты боятся, что тромб из геморроидального узла оторвётся и
закупорит жизненно важные сосуды. Это тоже заблуждение. Тромб находится внутри
тонкой сосудистой сети геморроидального сплетения. Отсюда он никуда выйти не
может. В плане тромбоэмболии тромбозы геморроидальных узлов безопасны. Единственная
опасность, формируемая тромбозом – развитие кровотечения из зоны некроза.
- Причины возникновения
и профилактика.
Неправильное
посещение туалета, когда человек проводит длительное время, сидя на унитазе
— причина возникновения геморроя. Посещение туалета должно длиться не более 5
минут. Другая причина – необходимость сильно тужиться
в туалете. Оба этих фактора приводят к повышению
внутрибрюшного давления, что усиливает приток и
задержку крови в малом тазу. Поступившая кровь начинает растягивать
геморроидальное сосудистое сплетение. Далее дело усугубляют проходящие по
прямой кишке каловые массы, которые воздействуют на отёкшую слизистую. Это
прямой путь к развитию геморроя. При нормализации походов в туалет 90%
пациентов, ранее обращавшихся за помощью к проктологу, более в его услугах не
нуждаются. Проблема геморроя решается полностью. Но 10% пациентов нуждаются в
дальнейшем лечении геморроя.
Длительное сидячее
или стоячее положение (статические осевые нагрузки) влияют на возникновение
геморроя. Для профилактики геморроя важно, чтобы кровь в малом тазу
циркулировала, а не застаиваясь. В этом могут помочь активные виды спорта –
фитнес, бег, плавание. Однако тяжёлая атлетика даёт обратный эффект: подъём
тяжестей приводит к резкому увеличению внутрибрюшного давления. Приток крови к
промежности приводит к разрастанию геморроидального сплетения. Также не
рекомендованы велосипед и велотренажёры: современное велосипедное сиденье
«разбивает» ткани промежности и ухудшает ситуацию с геморроем. Длительное положение
«сидя» не способствует интенсивному кровообращению в промежности.
Беременность связана
с интенсивным притоком крови к промежности и увеличению геморроидальных
сплетений. Зачастую беременность разрешается – и всё приходит в норму. Но для
кого-то беременность становится отправной точкой дальнейшего развития геморроя.
Как правило, если геморрой появился в первую беременность, то во вторую
беременность картина ухудшается многократно. Если женщина находится на стадии
планирования беременности, то ей не помешает профилактический визит к
проктологу. Это разумное действие — если у пациентки уже есть увеличения
геморроидальных сплетений, то врач-проктолог сможет провести небольшую
малоинвазивную амбулатурную процедуру, которая позволит минимизировать риск
развития геморроя на период беременности. Родовый и послеродовый периоды — это
то время, когда геморрой у женщины может стартовать или увеличиться в размерах.
Даже кесарево сечение не всегда позволяет избежать ухудшения ситуации.
- Острый геморрой.
Часто возникновение острого геморроя очевидно связано с
каким-то событием: переносом тяжестей, длительным сидячим положением. Например,
человек выходит из самолёта после трансатлантического перелёта, и у него уже
есть проблемы. К травмированию узла и острому состоянию может привести и
разрешение запора. Симптомы острого геморроя – боль и кровь, при их появлении
следует обратиться к проктологу в ближайшие 24 часа. Главная задача при лечении
острого геморроя – это успокоить ткани, дать возможность организму прийти в
норму без дополнительных вмешательств. Лечение острого геморроя должно быть
максимально консервативным. Если из-за тромбирования узла развился некроз – хирурги
удаляют тромб из геморроидального узла (томбэктомия) и дают возможность тканям
самим восстановиться.
- Тромбэктомия.
Тромбированный узел не стоит оперировать до тех пор, пока не
будет заметно формирование некроза. Проводя тромбэктомию заранее, увеличить
скорость восстановления организма не получится, а вот рана может послужить
входными воротами для инфекции. В уже сформированной зоне некроза
хирург-проктолог надсекает ткани и аккуратно удаляет тромботические массы.
Надрезы минимальны, операция практически полностью выполняется через зону
некроза. Как правило, тромбэктомия геморроидального узла не требует
госпитализации и проводится за 5-10 минут амбулаторно, под местной аппликационной
анестезией. При наличии показаний, тромбэктомия может быть выполнена в условиях
операционной с использованием проводниковой или общей анестезии.
- Медикаментозное
лечение геморроя.
На ранних стадиях хронического геморроя возможно лечение
свечами и мазями. Препараты позволяют подтянуть геморроидальное сплетение и не
дать проблеме развиваться дальше. Положительная роль венотоников (системные
венотонизирующие средства) в лечении геморроя подвергается сомнению. В
соответствии с последними научными данными, эффективность их невысока, имеются побочные
эффекты.
- Малоинвазивное
лечение геморроя.
Цель малоинвазивных методик – с помощью небольшой
хирургической манипуляции поменять структуру кровотока в узле либо уменьшить
его массу. В отличие от классического хирургического лечения, малоинвазивные методики
имеют короткий реабилитационный период.
Дезартеризация. Перекрывается
основная питающая узел артерия, кровоток «отключается». За счёт этого
геморроидальный узел лишается 90% притока крови. Узел запустевает,
подтягивается и слипается. Т.е. по факту узел сохраняется, но некроз при этом
не развивается. На сегодняшний день методика дезартеризации – одна из самых
часто используемых малоинвазивных методик. По эффективности она близка к
хирургическому лечению. Дезартеризацию проводят в операционной под наркозом. Восстановительный
период занимает 2-3 дня.
Склеротерапия. Применяются
несколько вариантов — химическая склеротерапия, биполярная коагуляция,
фотокоагуляция, воздействие лазерным пучком высокой интенсивности. Энергетическое
или химическое воздействие прижигает ткань узла и заставляет его
склерозирваться, что при не очень запущенных ситуациях является хорошим и
удобным выходом. Но эти методики применимы только в том случае, когда сами
сплетения развиты умеренно.
Латексное лигирование.
На геморроидальный узел накидывается латексная удавка. Из-за прекращения
питания тканей часть узла отмирает. Через несколько дней после процедуры при
походе в туалет пациент может увидеть следы старой крови – это остатки узла. Процедура
выполняется амбулаторно, она легка в исполнении, быстра и удобна. Но есть ограничение
— геморроидальные узлы должны быть чётко обозначены, находиться в зоне
отсутствия болевых рецепторов. Распластанный узел процедуре лигирования не
поддаётся.
- Биполярная коагуляция
геморроидальных узлов.
На сегодняшний день золотым стандартом лечения геморроя
является операция с помощью аппаратов LigaSure или UltraCision. Это особый способ
биполярной коагуляции геморроидальных узлов – деликатная, аккуратная методика,
активно применяемая хирургами Ильинской больницы. Геморроидальный узел
зажимается специальным инструментом. В нескольких точках зажима на узел подаются
короткие электрические импульсы, прижигающие ткань. Прибор формирует тонкую нить
деликатного рубца-ожога, которая потом рассекается специальным ножом внутри инструмента.
В результате формируется электрохирургический шов на слизистой – без ниток,
быстро заживающий, почти невидимый. Это практически бескровная операция,
выполняется она довольно быстро при минимальном повреждении тканей. Пациент
находится в стационаре одни сутки. Восстановление пациента после этого
вмешательства занимает 2 недели. Раз в неделю необходимо проходить осмотр у
колопроктолога для контроля восстановления тканей. При необходимости
назначаются местные лекарственные препараты.
- Лазерная
геморроидопластика.
Эта методика применяется при не сильно запущенных формах
геморроя. В сантиметре от геморроидального узла производится надрез размером 2
мм. Через прокол внутрь узла заводится особое оптическое волокно, проводящее
лазерный луч. Лазер выпаривает геморроидальную ткань изнутри. На слизистой
анального канала шва не остаётся, а остаётся только маленькая ранка в
сантиметре от ануса. Минус этой методики: большие узлы, находящиеся снаружи, невозможно
выпарить лазером — можно выпарить их внутреннюю компоненту, однако избыток кожи
останется, и его нужно будет иссекать, нанося травму.
- Закрытая геморроидэктомия.
Если вышеперечисленные малотравматичные методы лечения
геморроя пациенту не показаны, хирурги Ильинской больницы выполняют закрытую геморроидэктомию. Иссекаются наружные и внутренние
геморроидальные узлы, образовавшиеся дефекты слизистой ушиваются. Операция
радикально излечивает пациента, дополняется пластикой наружных тканей, но
требует более длительного восстановительного периода.
Источник
Врач-проктолог специализируется на заболеваниях толстой и прямой кишки, заднего прохода и области промежности. Хороший специалист поможет Вам избавиться от геморроя, запора, недержания, анальных трещин – заболеваний, которые могут существенно «подпортить» жизнь.
Если Вам срочно требуется проктолог в Самаре, то ниже приведен список медицинских учреждений, где ведут прием только лучшие специалисты. Принимает также детский проктолог. Для тех, кто хочет сам решать, кто будет лечить его, есть выбор: проктолог-мужчина или проктолог-женщина. Для получения необходимой информации, стоимости, графика приема и отзывов – нажмите на название понравившегося Вам медицинского центра.
Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина
Адрес клиники: г. Самара, ул. Ташкентская, 159
Записаться на прием: (846) 956-12-60
Время работы: ежедневно, круглосуточно
В клинике принимают врачи:
Дорожная клиническая больница на Станции Самара РЖД
Адрес клиники: г. Самара, ул. Агибалова, 12
Записаться на прием: (846) 372-21-55
Время работы: пн-пт 08:00-20:00
В клинике принимают врачи:
Клиника Наука
Адрес клиники: г. Самара, ул. Ново-Садовая, 106, корп.82
Записаться на прием: (846) 277-77-04
Время работы: пн-сб 07:30-20:00; вс 07:30-18:00
В клинике принимают врачи:проктолог, акушер-гинеколог, аллерголог, андролог, анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог
Диагностический лечебный центр «ИДК»
Адрес клиники: г. Самара, ул. Энтузиастов, 29
Записаться на прием: (800) 250-24-24
Время работы: пн-сб 07:30-20:00; вс 09:00-15:00
В клинике принимают врачи:проктолог, уролог, оториноларинголог, педиатр, нефролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, эндокринолог, ортопед, пластический хирург
Клиника Косма
Адрес клиники: г. Самара, ул. Ново-Садовая, 106б
Записаться на прием: (846) 276-01-78
Время работы: пн-сб 09:00-19:00
В клинике принимают врачи:проктолог, анестезиолог-реаниматолог, эпидемиолог, оториноларинголог, ортопед, ревматолог, диетолог, инфекционист, гомеопат, онколог
Первая Самарская Частная Клиника
Адрес клиники: г. Самара, ул. Владимирская, 1а, ул. Ярмарочная, 16
Записаться на прием: (846) 338-87-62
Время работы: пн-пт 08:00-20:00; сб 09:00-14:00
В клинике принимают врачи: проктолог, реабилитолог, сексопатолог, гематолог, стоматолог, эндокринолог, уролог, офтальмолог, терапевт, хирург, акушер-гинеколог
Медикал Он Груп-САМАРА
Адрес клиники: г. Самара, ул. Карбышева, 63
Записаться на прием: (846) 220-10-10
Время работы: пн-пт 09:00-20:00; сб 09:00-17:00
В клинике принимают врачи:проктолог, дерматолог, уролог
специализация клиники: андрология, венерология, гинекология, дерматология, колопроктология, урология
Клиника «Призвание»
Адрес клиники: г. Самара, ул. Ерошевского, 20
Записаться на прием: (846) 240-51-61
Время работы: пн-пт 08:00-20:00; сб 09:00-14:00
В клинике принимают врачи:проктолог, акушер-гинеколог, аллерголог, андролог, анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог
Список клиник можно дополнять через комментарии. Если вам приходилось проходить лечение в этих клиниках, оставьте пожалуйста отзыв, тем самым вы поможете другим людям определиться с выбором лечащего врача.
Узнать цены и записаться к врачу
в Москве: (499) 519-32-57 в С-Пб: (812) 429-71-77
Другие статьи на тему урология и гинекология:
Проктология занимается изучением различных заболеваний прямой и толстой кишки, а также …
Ниже представлен полный список клиник, где принимает Проктолог в Санкт-Петербурге. А …
Проктология занимается изучением заболеваний прямой и толстой кишки, а также параректа …
By
Источник
Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Частота геморроя достигает 135-140 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес пациентов в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%.
Патогенез | |
 | Существует два ведущих патогенетических звена развития геморроидальной болезни: сосудистый и механический. Сосудистые нарушения происходят за счет изменения местной регуляции кровообращения: усиление притока артериальной крови в кавернозную ткань геморроидального узла и снижение отток по венам, что приводит к увеличению размеров внутренних геморроидальных узлов и растяжению их связочно-мышечного аппарата. Механическая теория основана на растяжении и разрыве фиксирующего аппарата внутреннего геморроидального узла. |
Признаки заболевания:
- появление крови во время дефекации, в унитазе, на туалетной бумаге или на одежде,
- зуд, мокнутия, выделения,
- ощущение инородного тела,
- чувство неполного опорожнения при дефекации,
- выпадение геморроидального узла во время дефекации и физической нагрузке,
- боли в области заднего прохода.
Классификация
Первая стадия – выделение крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.
Вторая стадия — выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с кровотечением или без кровотечения.
Третья стадия — выпадение геморроидальных узлов с необходимостью их вправления в анальный канал с помощью ручного пособия, с кровотечением или без кровотечения.
Четвертая стадия — постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью их вправления в анальный канал, с кровотечением или без него.
Лечение
При начальных стадиях заболевания возможны консервативные методы лечения: мази, свечи, физиотерапия. Применяются малоинвазивные методы лечения геморроя: коагуляция инфракрасным цветом, инъекции склерозирующих препаратов, лигирование геморроидальных узлов. Эти методики безболезненные, не требуют госпитализации, легко переносятся, но эффективны лишь при начальных 1-2 стадиях геморроя.
Полное удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия) является наиболее распространенной и одной из самых радикальных операцией, применяется при 2-4 стадиях геморроя. В настоящее время эти операции выполняются с использованием новейшего современного оборудования: ультразвуковой скальпель, высокочастотная коагуляция, радиочастотный скальпель. Такие хирургические вмешательства легче переносятся, менее травматичны, сопровождаются минимальным болевым синдромом, позволяют сократить сроки заживления раны, дни пребывания в стационаре и последующей реабилитации. Еще легче переносятся больными современные операции с использованием инновационных технологий в применяемых одноразовых сшивающих устройствах.
Операция Лонго
Операция Лонго — слизистая и подслизистая резекция нижне-ампулярного отдела прямой кишки. Операция выполняется с помощью современного одноразового циркулярного сшивающего аппарата. Операция воздействует одновременно на два ведущих патогенетических звена развития геморроидальной болезни (сосудистый и механический) из-за укрепления и фиксации связочного и мышечного аппарата внутренних геморроидальных сплетений, а также блокады конечных ветвей верхней прямокишечной артерии. Данный метод является органосберегающим, т.к. не требует удаления внутренних геморроидальных узлов. Происходит устранении всех симптомов геморроя с сохранением нервных и рефлекторных связей, играющих роль в удержании каловых масс, в послеоперационном периоде отсутствует дискомфорт и боль, трудоспособность восстанавливается через 3–5 дней. Опыт нашей клиники насчитывает более 300 операций с хорошими результатами лечения.
Источник
Геморрой — это болезнь, возникающая вследствие расширения сосудов венозного сплетения прямой кишки. Заболевание очень распространено, затрагивает в основном людей 20–50 лет и занимает первое место среди проктологических заболеваний.
Разновидности заболевания
По локализации:
- наружный — характеризуется появлением наружных геморроидальных шишек;
- внутренний — наличие внутренних образований;
- комбинированный (смешанный) — совмещает проявления обоих видов.
По течению:
- острый — появляется внезапно, часто после натуживания во время дефекации, в родах, при тяжелом физическом усилии. Узлы образуются в течение 1-2 суток;
- хронический — развивается длительно, с рецидивами.
Причины возникновения
- врожденная или приобретенная слабость венозной стенки;
- затрудненный венозный отток крови (ввиду беременности, опухолевых процессов, запоров);
- недостаток движения, длительное пребывание в положении сидя, тяжелые физические нагрузки;
- переедание, погрешности в питании (злоупотребление острым, соленым);
- наследственность (в некоторой степени);
- эндокринные нарушения;
- хронический кашель, увеличивающий давление в брюшной полости;
- натуральные процессы старения;
- воспалительные процессы в кишечнике (колит, проктит и др.);
- частое употребление алкоголя.
Симптомы
Различают четыре стадии, симптомы которых нарастают по мере развития процесса, и без помощи проктолога отличить их затруднительно:
- I стадия: присутствует боль, может появиться кровь;
- II стадия: наличие узлов (могут выпадать), крови, боли;
- III стадия: узлы выпадают, иногда их требуется вправить рукой, есть кровотечение, зуд, слизь, дискомфорт;
- IV стадия: кровоточащие образования выпадают при напряжении и без него, происходит недержание сфинктера, из-за кровотечения бывает анемия.
Обычно начало заболевания острое, и лечение геморроя может быть начато при первых признаках. Что касается способов терапии, выбор зависит от стадии и формы болезни.
Острая форма
- жгучая боль, преимущественно после дефекации;
- образование узла — плотного, болезненного, до 2–3 мм в диаметре, синюшного цвета;
- на 5–10-й день данные явления исчезают, узел становится мягким, при надавливании уменьшается. Увеличивается в размерах при натуживании, тем самым заболевание переходит в хроническую форму.
Период между двумя формами патологий может составлять до нескольких месяцев и даже лет. В это время пациент испытывает дискомфорт во время или после дефекации, зуд, иногда появляется кровь. Кровотечение (каплями, струей) говорит о четком переходе в хроническую форму.
Если узлы появились внутри кишки, по мере роста начинают выпадать из заднего прохода. Вначале они самопроизвольно вправляются, позже требуется делать это рукой. Наличие крови и выпадение геморроидальных образований является показанием для операции по удалению геморроя. По мере развития заболевания они будут выпадать при небольшом натуживании и без него, что будет говорить о потере тонуса сфинктера.
Хроническая форма
- дискомфорт в заднем проходе, появление слизи, выпадение узлов, недержание газов;
- перечисленные признаки необязательны, иногда болезнь показывает себя одним симптомом: кровью при дефекации (даже без боли!).
Общие расстройства самочувствия
- головная боль;
- упадок сил;
- снижение половой функции;
- раздражительность.
Последствия болезни в случае ее игнорирования весьма серьезны. Это тромбоз узлов, проктит, трещины анального отверстия. Осложнения могут развиться на II-III стадии болезни.
Терапия
- Консервативные методы применяются в начале заболевания при I–II стадии. Курс лечения состоит из использования свечей, мазей, восстановления правильного питания. Лекарства в виде свечей и мазей снимают болезненность и воспаление, укрепляют стенки сосудов. Прием препаратов флеботоников улучшает микроциркуляцию крови и кровоток, что положительно сказывается на тонусе вен.
- Малоинвазивные щадящие методы (II–III стадия) — это физическое и химическое местное воздействие. Цель: остановка циркуляции крови в шишке для его дальнейшего атрофирования. К ним относится:
- фотокоагуляция (использование света);
- латексное лигирование (латексными кольцами);
- биполярная коагуляция;
- склерозирование (введение склерозирующего вещества);
- шовное лигирование;
- криодеструкция (воздействие холодом).
Суть метода
Используя специальный аппарат и образуемый им тонкий инфракрасный луч, врач направляет его на геморроидальный узел и основание. Происходит сворачивание белка, спаивание кровеносных сосудов (поэтому при операции нет крови) и другие процессы. После спаивания сосудов и сворачивания белка от геморроидального узла остается только сухая корочка (струп), под которой идет эпителизация.
Особенности:
- Время операции занимает около 15 минут. При наружном геморрое можно не ложиться в госпиталь, операция проходит под местной или спинальной анестезией. При внутреннем геморрое – необходима госпитализация на сутки.
- Позволяет избавиться от наружных и внутренних узлов.
- Минимум боли.
- Метод показан при любой стадии болезни.
- Высокая эффективность лечения, низкий процент рецидивов.
- Не остается швов, рубцов.
Профилактика: как предотвратить геморрой
- Правильно питаться.
Сбалансированная диета должна включать жидкость (1,5–2 л в сутки), растительные волокна (овощи, крупы, фрукты), пищу для поддержания микрофлоры и перистальтики кишечника, минеральные воды. Цель диеты — обеспечение оптимальной густоты и выхода каловых масс из кишечника. - Больше двигаться.
Полезны ежедневные 5–10 минутные перерывы для движения: ходьба или легкие физические упражнения укрепят мышцы промежности и брюшного пресса. Для профилактики геморроя у беременных нужна ежедневная гимнастика и прогулки, а также рациональное питание. Комплекс упражнений подбирается с учетом состояния женщины. Рекомендуется избегать одежды, которая нарушает кровоток в области органов малого таза, слишком тугих бандажей и поясов. - Соблюдать правила гигиены.
Избегать сильного натуживания, не сидеть длительно на стульчаке. Для решения вопроса с натуживанием нужно пересмотреть питание. Если есть возможность, после дефекации подмываться либо использовать влажные салфетки. - Заботиться о здоровье организма в целом.
В организме все системы взаимосвязаны, и любой сбой может привести к вторичной болезни. Чтобы этого избежать, нужно заниматься профилактикой. Помните, что врачи не только лечат, но и предупреждают болезни. Обратиться за помощью к проктологу можно в любой момент.
Источник
