Геморрой излечение без операции виктор ковалев

• У меня хроническая анальная трещина. Сейчас она не беспокоит, но раз в 2–3 дня при дефекации появляется немного крови. Делаю теплые ванночки и микроклизмы с ромашкой. По утрам я привык делать гимнастику — интенсивные приседания, отжимания, качаю пресс, бегаю. Не повредит ли мне это?

Советую посвятить какое-то количество времени квалифицированному лечению трещины проктологом. Теперешнее благополучие временно. Обострение может застать вас в самый неподходящий момент. Ритмичные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки и приседания при трещинах заднего прохода вполне допустимы. Если, конечно, трещина не возражает.

• Мне 50 лет, я бывший спортсмен. Серьезные физические нагрузки, наверное, и спровоцировали заболевание (у меня геморрой II стадии). Смогу ли я после лечения заниматься хотя бы общей физической подготовкой? В последнее время даже катание на лыжах и бассейн провоцируют обострение болезни.

В настоящее время есть методы полного излечения геморроя, причем при II стадии это делается без операции. Конечно, после лечения не стоит заниматься тяжелой атлетикой, но катание на лыжах и бассейн будут полезны.

• Мне 18 лет. У меня геморрой II или III стадии. Я жить не могу без силовых видов спорта, которые, вероятнее всего, геморрой и спровоцировали. Можно ли будет вернуться к занятиям спортом, в частности бодибилдингом, после лечения? И какой вид лечения выбрать?

Конечно же, после адекватного лечения можно будет продолжить тренировки. Но сделайте правильные выводы — нагрузки должны быть соразмерны вашим возможностям, не гоняйтесь за быстрыми результатами.

Метод лечения в вашем случае можно будет выбрать лишь после осмотра врача. При геморрое II–III стадии вполне возможно применение малоинвазивных методик лечения.

• Я слышал, что при занятиях восточными единоборствами можно заработать геморрой. Этому якобы способствуют низкие и широкие стойки. Если это так, какие меры предосторожности существуют, и как быть тому, кто уже заболел?

Это может случиться не только с теми, кто занимается воинскими искусствами. Продавец и водитель, студент и грузчик — видов деятельности, которые относятся к группе риска заболеть геморроем, немало. Тренироваться лучше под наблюдением квалифицированного тренера. Если у вас появились симптомы геморроя, не откладывайте лечение, не доводите дело до операции. Вылечитесь и тренируйтесь себе на здоровье. Не забывайте о разумном режиме питания и отдыха.

• У меня из заднего прохода что-то немного вышло, я чувствую под пальцами опухоль. Есть зуд и боль при опорожнении кишечника, но крови нет. Что это такое?

На такие вопросы в виртуальном режиме отвечать невозможно, да и не нужно. Только осмотр врача позволит точно определить природу этого образования.

• Может ли анальная трещина зажить сама?

Вполне возможно спонтанное заживление анальной трещины. Но, как правило, без лечения это заболевание рецидивирует или переходит в хроническую форму с частыми обострениями.

• После ректороманоскопии мне поставили диагноз «проктосигмоидит». Что это такое?

Проктосигмоидит — воспаление прямой кишки и части сигмовидной. Действительно, признаки этого заболевания могут быть выявлены при ректороманоскопии — исследовании кишки с помощью оптического аппарата ректоскопа. При точном соблюдении всех рекомендаций проктосигмоидит успешно излечивается. Необходимы контрольные осмотры, так как проктосигмоидит может быть ранним проявлением болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других грозных заболеваний толстой кишки.

• Мне 17 лет. Могут ли в таком возрасте люди страдать болезнями прямой кишки? При дефекации я чувствую боль, а затем целый день испытываю дискомфорт.

К сожалению, возрастных ограничений для заболеваний прямой кишки не существует. Они встречаются и в молодом возрасте. Боли при дефекации в юности наиболее вероятно связаны с трещиной заднего прохода. Не откладывайте визит к врачу.

• Раньше после дефекации у меня иногда возникало ощущение жжения, на туалетной бумаге появлялась алая кровь. Я пользовалась мазью «Ауробин», и все довольно быстро проходило. Теперь же на анусе появилось что-то вроде прыщиков, скопления каких-то белых наростов. После дефекации появляется ощущение, как будто что-то заправляется внутрь. Понимаю, что нужно идти к врачу, но хочется хотя бы предварительно узнать, что это может быть, к чему быть готовой и насколько это опасно.

Скорее всего, к геморрою и анальным бахромкам присоединились кондиломы. Консультация проктолога вам просто необходима.

• У меня беременность 23 недели. У заднего прохода появился небольшой нарост. Может ли это быть геморрой? К какому врачу мне лучше обратиться, учитывая, что я беременна?

Вам нужно обратиться к проктологу. Доктор после осмотра установит точный диагноз. Многие заболевания прямой кишки можно эффективно лечить и во время беременности. При необходимости доктор посоветуется с наблюдающим вас врачом-акушером.

• Я на втором месяце беременности. В последнее время стала замечать выделение крови из ануса вне зависимости от дефекации. Может ли это быть связано с беременностью и не опасно ли для ребенка?

Эти симптомы наиболее характерны для геморроя и анальных трещин. Не занимайтесь самолечением — обратитесь к проктологу. Своевременное лечение поможет вам избежать много неприятностей во время развития беременности и при родах. Для ребенка эти заболевания не опасны.

• Во время первых и вторых родов у меня в области заднего прохода набухли две шишки. Через какое-то время все прошло, но на месте этих шишек осталась вытянутая кожа, она меня беспокоит. Как избавиться от нее?

У вас сформировались анальные бахромки. Удалить их можно только хирургическим путем. Других способов нет. Эта небольшая операция может быть выполнена в амбулаторных условиях.

• В 15 лет у меня нашли геморрой и обнаружили анальную трещину. Я лечилась: свечи, диета, — и все прошло. Сейчас мне 18 лет и иногда после дефекации я замечаю на туалетной бумаге кровь. Но самое главное — у меня выпадают узлы, которые самостоятельно не вправляются. Боли нет, кровь бывает редко, запоры — редко, но я хочу избавиться от узлов (преследую в том числе и косметическую цель). Как мне лечиться?

Вас обязательно должен осмотреть опытный проктолог. Судя по описанию, речь идет о комбинированном геморрое, так как имеются и внутренние, и наружные геморроидальные узлы. Теоретически вам необходима операция, которая называется геморроидэктомия по Миллигану — Моргану, когда одновременно удаляются как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы. Но у нерожавшей молодой женщины рекомендовать геморроидэктомию следует с большой осторожностью. Вполне возможно, что вам можно помочь более щадящими методами.

• Что делать, если геморрой очень запущен, а хирургического вмешательства человек боится?

Обратиться в специализированное проктологическое отделение. В Санкт-Петербурге это Городская больница №9. Возможно, вам удастся выполнить операцию по методу Лонго. Поскольку это щадящая методика, после операции боли пациент почти не ощущает. Кроме того, отсутствуют какие-либо раны в области заднего прохода. Больные выписываются из клиники значительно быстрее, чем после других операций. К тому же отпадает необходимость долечиваться в амбулаторных условиях.

• Мой партнер любит анальный секс. Опасно ли это для женщины при имеющемся у нее геморрое, трещине и полипах прямой кишки? Слышала, что любой рак начинается с травмы, возможно ли развитие рака в этом случае?

При заболеваниях прямой кишки и заднего прохода анальный секс приводит к их обострению и прогрессированию. Возникновение онкологического заболевания в этом случае маловероятно.

• Мне 20 лет. Не так давно заметила, что при дефекациях у меня выделяются какие-то желто-зеленоватые сгустки. Сначала это были небольшие комочки, а на днях выпал комочек достаточно большого размера. Что это может быть? Может ли причиной быть сидячий образ жизни или неправильное питание? До этого у меня болел низ живота. Может быть, я застудила придатки? Или это заболевание прямой кишки? Яне пойму, какие причины могли вызвать подобные симптомы.

То, о чем вы пишете, говорит о том, что у вас есть симптомы колита — воспаления толстой кишки. Начните с визита к проктологу, который после ректоскопии разработает точный план дальнейшего обследования.

• Возможно ли удаление кондилом, расположенных внутри ануса, безоперационным способом?

Гораздо чаще в проктологических кабинетах можно встретить инфракрасные коагуляторы. Иногда, наверное, для внушительности их называют «лазерными пистолетами». Никакого отношения к лазерным приборам эти устройства не имеют. И это, друзья мои, совсем неплохо!

Прибор для фотокоагуляции (так еще называют инфракрасную коагуляцию) прост и безопасен.

Сфокусированный позолоченным отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод. Через аноскоп наконечник световода подводится к геморроидальному узлу. Светофильтр поглощает бо́льшую часть светового излучения, преимущественно жесткую, оставляя не воспринимаемые глазом инфракрасные лучи, что уменьшает опасность для глаз врача.

Тепловая энергия отфильтрованного светового потока, состоящего главным образом из инфракрасных лучей, нагревает рабочую поверхность прибора до 60–80°. Такие невысокие температуры позволяют надежно контролировать глубину сваривания (коагуляции) поверхности геморроидального узла. Ручной переключатель дает возможность дозировать длительность каждого импульса от 0,5 до 3 секунд и обеспечивать глубину коагуляции до от 0,5 до 3–4 мм.

Очень важно, что «заплатка» из коагулированных тканей прилипает к «сваренной» поверхности, а не к наконечнику прибора. Это делает инфракрасную коагуляцию прекрасным средством для молниеносной остановки небольших и умеренных кровотечений.

А вот для уменьшения объема узлов и фиксации их в анальном канале инфракрасная коагуляция подходит меньше — для того, чтобы полностью разрушить крупный узел тепловыми лучами, времени потребуется не меньше, чем для геморроидэктомии. К тому же зона вмешательства за это время весьма ощутимо нагреется. Если же разрушение будет частичным, симптомы болезни возобновятся в скором времени.

Для того чтобы успех был окончательным, следует применять другие малоинвазивные методы, а не инфракрасную коагуляцию.

Основным малоинвазивным методом лечения геморроя уже несколько десятилетий остается лигирование.

Лигирование латексными кольцами

Есть все основания назвать латексное лигирование эталонным малоинвазивным методом лечения геморроя в амбулаторных условиях.

Во-первых, диапазон его применения шире, чем у всех остальных малоинвазивных методов вместе взятых. Его можно применять при первой, второй и третьей стадиях геморроя.

Во-вторых, он экологически безопасен, так как никакие высокие энергии и химические вещества при лигировании не используются. Очень важно, что после лигирования в организме не остается никаких инородных тел вроде швов, колечек и скобочек.

В-третьих, его эффективность проверена временем. Лигатор (аппарат для надевания латексных колец) сконструирован в начале 60-х годов XX века, таким образом, латексное лигирование применяется более 40 лет. Более чем у 90 % больных геморроем, лечившихся малоинвазивными методами, латексное лигирование использовалось либо как самостоятельный метод лечения, либо в сочетании с другими малоинвазивными способами.

Из-за простоты идеи лигирование иногда называют «бабушкино лечение». В старину знахарки избавляли от бородавок, перевязывая их основание ниткой. Без притока крови бородавка засыхала и самостоятельно отваливалась. То же самое происходит и при лигировании геморроидального узла.

До появления геморроидэктомии перевязка геморроидальных узлов была основным хирургическим вмешательством по поводу геморроя.

Операция вполне справедливо считалась трудной. Хирургу требовалось нащупать узел, ухватить его и извлечь из заднего прохода наружу. Затем следовало перевязать ножку узла и отсечь узел. Для того чтобы лигатура не соскочила, ножка узла прошивалась.

Производилось все это практически вслепую, на фоне кровотечения. Нередко операция превращалась в кровавое месиво. Чтобы избежать воплей и конвульсий пациента, приходилось давать ему наркоз. А наркоз в те времена был рискован не меньше, чем операция.

Неудивительно, что вмешательство ограничивалось, как правило, перевязкой не всех, а одного из трех узлов.

Появление технически совершенных аноскопов решило проблему доступа к внутренним узлам. Теперь к геморроидальному узлу можно добраться, не причиняя пациенту страданий.

Оставалось придумать, как надевать лигатуру на ножку узла.

Простота гениальных изобретений нередко поражает. Восхищаясь изяществом решения, удивляешься: «Ну как это другим в голову не пришло?».

Действительно, что тут хитрого? Нужно:

• взять резиновое кольцо;

• растянуть его;

• протащить узел через растянутое кольцо;

• дать кольцу сократиться.

Дальше работает природа. Узел засыхает и отторгается вместе с лигатурой через несколько дней.

Все эти действия позволяет осуществить инструмент, который называется лигатор.

Простота лигатора и колечка кажущиеся. И колечко не простое, и конструкция лигатора совершенствовалась десятилетиями.

Процедура длится чуть больше одной минуты. Латексное лигирование проводится амбулаторно, не требует обезболивания, каких-либо ограничений в пище, за исключением алкогольных напитков. Человек может ходить на работу и в гости, водить автомобиль, выполнять семейные обязанности, заниматься физкультурой и трудиться в саду. Одним словом, лечение геморроя малоинвазивными методами позволяет вести привычный образ жизни.

Рис. 11. Устройство и принцип действия лигатора

Само лечение тоже не обременительно. Во врачебных руководствах рекомендуется лигировать не более двух узлов за один раз. Впрочем, это зависит от величины узлов и от опыта врача. Для общего спокойствия лучше лигировать по одному узлу за одно посещение. Иногда приходится надевать две лигатуры на один узел.

Проводится от 2 до 4–5 лигирований с интервалом между процедурами 10–12 дней.

Главное, чтобы больному было по возможности комфортно. Лучше лишний раз встретиться пациенту с врачом (или, если угодно, врачу с пациентом), чем обоим упрекать себя в ненужной поспешности.

В течение месяца зоны отторжения геморроидальных узлов вновь покрываются слизистой оболочкой, через которую видны культи, состоящие из соединительной ткани. Эти культи надолго (можно считать навсегда) удерживают геморроидальные сплетения в анальном канале, на том месте, где им полагается быть.

Пора подводить предварительные итоги.

Преимущества малоинвазивных методов видны, что называется, невооруженным глазом.

Главное достоинство — сочетание комфортности консервативного лечения с эффективностью геморроидэктомии.

Малоинвазивное лечение геморроя выгодно экономически: лечение проводится в амбулаторных условиях, не требуется освобождение того, кто лечится, от работы. Причем эти выгоды касаются всех. Предприятиям и работодателям не нужно оплачивать пребывание на больничном листе тысяч работников. Выгодно это и работающим пациентам: лечась амбулаторно, они не теряют в зарплате. Бюджет органов здравоохранения может распределяться более рационально — отпадет необходимость тратить деньги на лечение в стационаре большого количества людей, которым можно помочь амбулаторно.

Освободившиеся немалые средства можно направить на реконструкцию больниц и оснащение их всеми достижениями научно-технического прогресса.

Другие преимущества малоинвазивного лечения геморроя хотя и не столь очевидны, но не менее важны. Меняется отношение пациентов к геморрою — они обращаются к врачам на более ранних стадиях заболевания. Так как вылечиться от любой болезни легче, когда она не запущена, результаты лечения геморроя становятся гораздо лучше.

Малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют успешно решать очень распространенную проблему геморроя беременных и родивших женщин.

Малоинвазивные методы лечения геморроя оказываются «палочкой-выручалочкой» для тех людей, которым геморроидэктомия нужна по жизненным показаниям, но она не может быть выполнена из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Имеются в виду тяжелые геморроидальные кровотечения у больных, получающих антикоагулянты (лекарства, понижающие свертываемость крови), — это пациенты, которые перенесли операции на сердце и крупных сосудах; люди, которым сделали пересадку органов, и так далее.

Границы применения малоинвазивных вмешательств

Для противопоставления классического хирургического лечения и малоинвазивных процедур нет никаких оснований.

Современный проктолог должен владеть в совершенстве всеми существующими методами лечения геморроя и отчетливо представлять возможности каждого из них.