Геморрой 2 или 3 стадии
Место образования геморроя
Геморрой отличается разной клинической картиной на разных степенях воспаления. В медицине разновидности и степени геморроя детально классифицированы – это сделано для максимально точного подбора терапии.
Клинические формы заболевания
Внешняя форма геморроя отличается образованием геморроидальных узлов на поверхности анального отверстия возле заднего прохода. Воспаление связок вен является следствием кровяного застоя в малом тазу.
Когда в очагах воспаления появляется тромб, развивается отечность и сильный болевой синдром. Геморрой ощущается уплотнением с тонкой кожей. Кровотечения развиваются в случае, когда кожный покров над узлом становится тоньше и тромб выпячивается.
Симптомы внешней формы:
- шишковидные образования вокруг анального отверстия;
- увеличение узлов во время опорожнения кишечника;
- болевой синдром и выделение крови при испражнениях;
- дискомфорт и жжение;
- пронзающие боли при движении;
- при прикосновении – сильные боли.
При внутренней форме геморроя узлы визуально не различаются, они располагаются под кишечными оболочками и обычно не сопровождаются болезненностью. Первые признаки патологии на первых стадиях – незначительные кровяные капли после опорожнения.
Симптомы внутренней формы:
- боли при испражнении или после;
- выделение крови;
- ощущение неполного опорожнения;
- появление объемных шишек;
- зуд и дискомфорт в области ануса.
Симптомами осложненного геморроя являются выпадающие узлы и тромбообразование.
Чем больше степень заболевания, тем менее консервативны способы лечения.
Первая стадия геморроя
При геморрое 1 степени наблюдается незначительное кровотечение из заднего прохода – его больной может заметить на туалетной бумаге после опорожнения. В состоянии покоя кровотечения редко беспокоят. Дефекация может сопровождаться простреливающими болями.
Клиническая картина зависит от вида геморроя. При наружной патологии появляется небольшая шишка прямо у анального отверстия. Шишка не отличается болезненностью и большими объемами. При внутренней патологии наблюдаются только незначительные кровотечения.
Методы лечения
Первая стадия геморроя
Терапия на первой стадии проводится максимально щадящими методами. Эффективность показывает консервативная
терапия, включающая препараты:
- обезболивающие;
- ранозаживляющие;
- противовоспалительные;
- кровоостанавливающие;
- венотонизирующие.
Они могут быть как системными, так и местными, в форме свечей и мазей. Местные препараты ликвидируют симптоматический комплекс, а системные устраняют причину геморроя. Среди инструментальных методик проктологи назначают склеротерапию и фотокоагуляцию. Эти методики способствуют склеиванию узлов и их стенок для предотвращения тромбоза и кровотечений.
Геморрой второй стадии
Геморрой 2 степени обладает более выраженной клиникой и симптоматическим комплексом. Венозные узлы на этой стадии начинают выпячиваться, но втягиваются в задний проход самостоятельно. Выпячивание сопровождается незначительным выделением крови.
В симптоматическом комплексе:
- выпадение узлов;
- выделение крови после опорожнения или в состоянии покоя;
- слизистые выделения из ануса в состоянии покоя;
- зуд и жжение, шелушение кожи вокруг ануса.
Выпадение узлов происходит после физической нагрузки, резких движений, а также в результате запоров.
Лечение
Геморрой второй стадии
На второй стадии эффективен следующий набор терапевтических мер:
- консервативная симптоматическая терапия;
- инфракрасная коагуляция;
- лигирование шовного типа;
- лигирование при помощи латексных колец.
Лигирование любого типа – это малоинвазивная методика, направленная на повышение эффективности медикаментозного лечения. Для лигирования не нужно ложиться в стационар.
Процедура характеризуется наложением швов или латексного кольца на узел вен, в результате чего перекрывается доступ крови и питательных веществ. В течение нескольких недель узел засыхает, а на месте лигирования остается небольшой рубец.
Коагуляция инфракрасным излучением приводит к атрофии геморроидального узла путем обжига вен, в результате чего узел не получает кровоснабжения и отмирает. Может быть назначена также лазерная или электрическая коагуляция. Как лечить вторую стадию геморроя в индивидуальном случае, назначит лечащий врач по результатам диагностики.
Третья стадия геморроя
Третья стадия геморроя
Геморрой 3 степени сопровождается выпадением узлов геморроидальных вен, но в отличие от второй степени, они не втягиваются самостоятельно. Для их вправления необходимы специальные процедуры или ручное самостоятельное вправление. Выпадение сопровождается кровотечениями после тяжелых физических нагрузок, резких движений. Симптоматический комплекс:
- кровотечения в состоянии покоя и после акта дефекации;
- зуд и шелушение кожи;
- анальные трещины и раны;
- дискомфорт;
- простреливающие боли;
- недержание сфинктера.
Из ануса выделяется слизистое содержимое с примесями крови в разных количествах. Незначительные количества свидетельствуют об истончении покрова узла, в больших количествах – о выходе тромба наружу.
Терапия
На третьей стадии консервативная терапия редко показывает эффективность и потому назначается только для устранения симптомов и дискомфорта. Лечение заключается в следующих методиках:
- лигирование латексом;
- резекция прямой кишки по методу Лонго;
- оперативное удаление.
Резекция является альтернативным методом и применяется в случаях, когда хирургическое иссечение узлов невозможно. Операция заключается в ушивании выпадающей слизистой. В процессе операции удаляется часть слизистой и сшивается. На месте узла остается незначительный шов.
Последняя стадия геморроя
Четвертая стадия геморроя
Геморрой 4 степени сильно снижает качество жизни больного. Венозные узлы при этом также выпадают, но вправить их невозможно ни ручным способом, ни при помощи специальных процедур вправления. Симптомы 4 степени:
- постоянное выделение крови с усилением кровотечения после дефекации;
- выпадение узлов без возможности вправления;
- недержание прямой кишки;
- острый болевой синдром;
- раны и трещины ануса.
Кожа вокруг анального отверстия постоянно расчесывается больным, что чревато присоединением вторичной инфекции. Образованные тромбы представляют опасность для кровообращения органов малого таза.
Лечение
Лечение геморроя последней стадии проводится хирургическим методом. Операция по удалению узлов называется геморроидэктомией и требует стационарного пребывания больного. Узлы удаляются, а пораженный участок слизистой ушивается при закрытом типе операции. При открытой геморроидэктомии рана оставляется открытой после удаления узла.
Открытая геморроидэктомия опасна осложнениями:
- кровотечениями, временной задержкой мочи;
- задержкой дефекации, анальной трещиной;
- свищом прямой кишки, структурой анального канала;
- гематомой, недержанием сфинктера;
- выпадением кишки и инфекцией.
При закрытой операции осложнения развиваются значительно реже и не так опасны. Среди них болевой синдром после оперирования, кровотечения, абсцесс, отечность тканей. При несоблюдении режима реабилитации – расхождение швов. Реабилитация требует от трех до шести недель больничного режима с приемом обезболивающих препаратов и соблюдением щадящего режима питания.
Лечить геморрой проще всего на первых стадиях, пока они не осложнены тромбозом и выпадением без возможности вправления. Какая схема терапии подходит в индивидуальном случае, решает лечащий врач по результатам лабораторной и инструментальной диагностики.
Источник
Методов борьбы с геморроидальным недугом множество. Все они отличаются техникой проведения и использованием их на конкретной стадии заболевания. А какое самое эффективное лечение геморроя на 1, 2, 3 и 4 стадии?
С проблемой появления зуда в анальной зоне и воспалением геморроидальных узлов сталкивался почти каждый третий человек на планете. Заболевание возникает неожиданно и плохо поддается лечению при хроническом течении.
Эффективное лечение геморроя – это комплекс методов профилактики и лечения, направленный на купирование симптомов и предотвращение возможных осложнений.
Причины заболевания
Чтобы назначить эффективное лечение, нужно выяснить причины и установить стадию развитию патологии. Главной причиной развития геморроя проктологи считают проблемы со стулом. Накопившийся твердый кал сдерживают позывы к опорожнению, а в это время геморроидальные тела с избытком наполняются кровью. Через некоторое время происходит их трансформация.
Еще одной важной причиной является понос. Частые опорожнения прямой кишки жидким калом деформируют геморроидальные узлы. Нарушается кровообращение в органах малого таза.
Среди остальных фактор врачи называют: беременность и роды, наследственную предрасположенность, лишний вес, сидячий образ жизни, тяжелую нагрузку, хронические заболевания.
Классификация
На 1 стадии болезни признаков патологии может и не быть
Основные симптомы геморроя – зуд, жжение, боль в заднем проходе. Эти признаки присущи всем стадиям геморроя. Таких стадий в медицине выделяют четыре.
- 1 стадия геморроя. Болезнь диагностируют только при обследовании и диагностике. Геморроидальные узлы отекают и увеличиваются при сильном напряге или поднятии тяжести.
- 2 стадия патологии. Геморроидальные узлы могут вылезти наружу и самостоятельно вправиться внутрь через короткий промежуток времени. Обычно это происходит при дефекации.
- 3 стадия болезни. Воспаленные узлы могут вылезти наружу, но вправить их можно только при помощи рук.
- 4 стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают, и вправить их обратно уже не получается.
Поставить диагноз поможет врач-проктолог, который проводит осмотр толстой кишки с помощью УЗИ!
Самые эффективные методики лечения
Любое лечение заболевания начинается с консервативных методов. Врач может назначить схему лечения, при которой пациент пропивает курсами лекарственные препараты. Обязательно использует ректальные свечи, ванночки для подмывания, примочки и др.
Таблетки снимают выраженные симптомы, уменьшают отечность, улучшают отток крови в нижней части тела
Все средства нетрадиционной медицины используются для поддержки лечения и не могут рассматриваться в качестве основных методов терапии. Больному необходимо нормализовать правильный образ жизни и улучшить свой рацион питания.
Лечение на 1 стадии
На первой стадии врачи стараются обойтись медикаментозным лечением, направленным на нормализацию пищеварения и стула. Больному назначается специальная диета.
Возможны сеансы малоинвазивного вмешательства. Например, склеротерапия. В область геморроидальных артерий вводится специальное вещество (склерозант), с помощью шприца. Метод очень популярен в проктологии и применяется в 70% случаев.
Склерозирование применяется на начальных стадиях заболевания
Процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Врач через шприц вводит в ткань узла лечебный препарат, действие которого вызывает облитерацию.
Если развивается кровотечение, то проктологи часто рекомендуют инфракрасную коагуляцию геморроидальных узлов. Коагуляция воздействует на слизистую, путем высоких температур.
Лечение лазером — эффективный, но дорогостоящий метод
Процедура не требует госпитализации и выполняется в амбулаторных условиях, без дальнейших ограничений для пациента.
При хроническом геморрое иногда выполняют прошивание геморроидальных артерий. Такой метод получил название трансанальная геморроидальная дезартериализация. Метод хоть и малотравматичный, но болезненный. Требует анестезии и госпитализации, поэтому выполняется в редких случаях.
Лечение на 2 стадии
Самой эффективной методикой лечения на 2 стадии геморроя является лигирование геморроидальных узлов. В России лигирование узлов проводят латексными кольцами. Впоследствии, когда прекращается кровоснабжение, узел отмирает и отторгается.
Эффективен при внутренней форме заболевания
Проктологи закрепляют кольца немного выше геморроидального узла, что способствует подтягиванию слизистой. Кроме того, это позволяет избежать деформацию геморроидального сплетения.
Процедура считается самой эффективной, так как рецидивов повторения по сравнению с другими методиками случается меньше. Кроме того, операция занимает всего несколько минут, после чего пациент уходит домой.
Лучшее лечение на 3 и 4 стадии
Если у больного диагностируют третью или четвертую стадию геморроя, то все вышеперечисленные методы лечения, скорее всего не дадут положительного эффекта. В таких случаях прибегают к классическому хирургическому вмешательству. В России выполняют операцию под названием геморроидэктомия.
Применяется в запущенных формах геморроя
Геморроидэктомия бывает 3 видов:
- Открытая. Геморроидальные узлы вырезают с помощью хирургического ножа, с последующей с перевязкой ножки узла. Преимущество: радикальное избавление от проблемы, болевые ощущения незначительные. Недостаток: длительное заживление, возможные кровоподтеки.
- Закрытая. Этот вид геморроидэктомии направлен на восстановление слизистой оболочки анального канала, при помощи кетгутовых швов.
Преимущество: отсутствие рецидивов, легкость и быстрота по времени. Недостаток: пациенты испытают ноющие болевые ощущения после операции, которые необходимо купировать обезболивающими препаратами. - Подслизистая геморроидэктомия. Данная операция схожа с обычной пластической хирургической операцией. Недостаток: сложность выполнения, кровоточивость. Преимущество: быстрое восстановление пациентов после операции.
Операция геморроидэктомия выполняется при использовании наркоза и требует госпитализации и наблюдения врача.
В странах СНГ используют еще один популярный хирургический метод степлерная геморроидопексия. Проктологи называют такое вмешательство – операция Лонго.
Во время операции выполняется резекция участка слизистой прямой кишки, который находится возле геморроидальных узлов. После чего кровь перестает снабжать геморроидальные узлы, которые зарастают соединительной тканью.
Техника операции проста и доступна любому проктологу.
После такого хирургического вмешательства пациент быстро восстанавливается и продолжает вести активный образ жизни. Болевые ощущения, после метода Лонго, выражены незначительно.
Таким образом, все эти методики действительно эффективно избавляют человека от геморроя. Все процедуры различаются тактикой проведения и денежной ценой. В любом случае у пациента всегда есть выбор! Применять операцию или нет — подскажет врач после диагностики состояния организма и исследования причин развития патологии.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
анонимно, Женщина, 27 лет
Расскажу вам свою историю болезни, которая доведет меня до нервного срыва! Мне 27 лет, не рожала, не злоупотребляю алкогольными напитками, не курю, раньше занималась спортом, точнее плаваньем и бегом, тяжести не тоскала. Все изменилось год назад, когда появились первые признаки геморроя, а именно кровь при дефекации и неприятные ощущения. Запоров у меня не было, иногда случалось растройство желудка, но с кем не бывает. Я начала лечение свечами релиф, но они помогали на какое — то время. Спустя 4 месяца у меня появилась шишка на анусе, помазав ее гепатробином г, при дефекации она лопнула. После всего я решила обратиться к хирургу-проктологу, прошла аноскопию и ректороманоскопию, диагноз-острая трещина заднего прохода, лечила свечами проктоседил и пропила детралекс, спустя месяц у меня появилась опять шишка только на другом месте и я снова обратилась к врачу, диагноз-острый тромбоз наружного геморроидального узла, сделали тромбэктомию, опять детралекс. Продолжала ставить свечи проктоседил. Спустя еще 3 месяца, на том же месте где сделали тромбэктомию, начал вздуваться узел, при хождении или долгом стоянии он вздувался, стоило намазать мазью и прилечь все спадало. Я опять в больницу, на сей раз я обратилась к другому проктологу, который при пальцевом обследовании прямой кишки внутренние геморроидальные узлы увеличенные до 1 см в диаметре на 3,7,11 ч, без признаков воспаления и кровотечения, поставил диагноз хронический внутренний геморрой 2 ст. Опять диета+детралекс/флебодия+свечи натальсид, я все сделала, помимо этого пью мукофальк, чтобы стул был мягким на протяжении всех месяцев. Я поинтересовалась возможно ли сделать операцию, чтобы так не мучится, на что мне сказали, что сейчас нету смысла в хирургическом вмешательстве, т.К. Я не рожала, а как рожу они у меня все проявятся и тогда можно оперировать. Операция геморроидэктомия, очень тяжело переноситься послеоперационный период. А малоинвазивные методы не дают хорошего результата, через год сказали опять может проявится геморрой. После этого разговора, я предерживаясь всех рекомендаций врача, продолжала лечение. Но опять спустя 2 месяца оказалась на приеме у врача хирурга в поликлинике по месту жительства, опять шишка, опять на том же месте, только размером больше стала и очень болела, он сделал тромбэктомию и поставил диагноз хронический наружний геморрой 3 ст. Прошло ровно месяц и у меня появилась кровь на туалетной бумаге. На протяжении месяца пью венарус, вставляю свечи, мукофальк принимаю. Вот скажите? Что я делаю не так?! Что мне делать в дальнейшем? Я уже выплакала все слезы, об этой деликатной проблеме не говорят в нашем обществе, уже больше за свою психику переживаю, т.К. Не могу найти помощи! Замкнутый круг! Ваше мнение мне очень важно, заранее спасибо!
Уважаемая леди, геморрой можно лечить хирургически практически в любое время, до беременности уж точно, тем более, что это будет определенной профилактикой ухудшения геморрой во время беременности. Мы часто делаем небольшие операции девушкам, которые планируют беременность, и у которых уже есть первые признаки геморроя. Потому что, когда геморрой ухудшается во время беременности, а это бывает очень часто, то здесь у нас вариантов лечения уже намного меньше. Конечно, иногда нам приходится делать операции и беременным, но это уже фактически происходит по жизненным показаниям, и всегда это очень непросто, так как нужно привлекать гинеколога, существует определенная вероятность гипертонуса матки и выкидыша. В общем беременными с геморроем никто заниматься не хочет, потому что все боятся, как бы чего плохого не вышло, и не быть в этом виноватым. Так что, возможно, вам стоит рассмотреть вопрос об удалении геморроидальных узлов сейчас, тем более, что у вас имеется склонность к частым повторным эпизодам тромбоза. Детралекс/флебодиа и тому подобные препараты хоть и часто назначаются и в инструкции имеются показания — тромбированный геморрой, на самом деле не столь эффективны. Реально, механизм их действия не направлен напрямую на геморроидальную ткань. С моей точки зрения при их приеме больше действует эффект плацебо — если веришь, то помогает, если не веришь, то нет. Мукофальк помогает избежать излишней травмы анального канала, так как предотвращает твердый стул, его можно пить хоть всю жизнь, он безвредный, по сути это добавка к пище в виде пищевых волокон.
анонимно
Спасибо за ответ! Мне предложили сделать операцию по методу Лонго. Не является ли данная операция опасной для нерожавших?
Честно говоря, я бы не очень вам советовала делать такую операцию. Да, в ней много плюсов — практически безболезненный послеоперационный период (но это если делать операцию правильно, а делают ее правильно далеко не все), делать ее достаточно быстро, и восстановление тоже достаточно быстрое. Но есть и много минусов. Во-первых, для выполнения этой операции применяется специальный сшивающий аппарат, который отсекает геморроидальную ткань и оставляет в анальном канале линию из металлических скрепок. Они хоть и маленькие, но их будет около 30. Если операцию делают не совсем правильно, то эти скрепки могут попасть на чувствительную зону анального канала, тогда будет постоянный болевой синдром, который сложно чем-то ликвидировать. Во-вторых, операция выполняется практически «вслепую», то есть хирург не полностью контролирует сколько ткани попадает в аппарат, и соответственно, сколько будет удалено. Иногда (не часто, но тем не менее) бывает, что вместе с геморроидальными узлами частично резецируют мышцы сфинктера, у женщин — мышцы влагалища, иногда даже бывает, что туда попадает тонкая кишка (при определенных анатомических особенностях, установить которые можно только при специальном исследовании). Хоть частота таких осложнений и небольшая — в целом не более 5-10%, но все равно о них помнить стоит. А также о том, что частота осложнений обратно пропорциональна опыту хирурга — чем больше таких операций он сделал и чем больше он их делает на постоянной основе, тем меньше вероятность того, что он что-то сделает не так. Например, в некоторых клиниках Европы и Азии накоплен опыт по нескольку сот и даже тысяч таких операций, и частота осложнений там 3-5%. А есть клиники, в которых сделали 30-50, а то и 10 операций, а частота осложнений зашкаливает. К сожалению, приходится констатировать, что некоторые врачи на больных учатся, и не всегда это проходит удачно.
В нашей клинике мы очень редко делаем эту операцию — из-за вероятности осложнений и из-за ее неоправданно высокой стоимости. Во многих частных клиниках уговаривают пациентов на эту операцию именно потому, что она стоит дорого и клинике это выгодно. В лечении геморроя есть множество других операций, вероятность осложнений после которых практически ноль, хирург полностью контролирует, что он делает, что отсекает, что оставляет. Конечно, восстановительный период при определенных операциях может быть небыстрым, но зато результат — практически на всю жизнь. А после операции Лонго — на 2-3 года. После этого срока у многих больных симптомы геморроя возвращаются.
Если Ваш доктор, который предложил Вам эту операцию, все это Вам рассказал и предоставил Вам возможность выбора метода лечения, то он исходит из Ваших интересов и заинтересован в наилучшем результате лечения — для Вас. А если нет — скорее всего он заинтересован в получении более высокого гонорара за более дорогую операцию.
анонимно
Операцию мне будут проводить в городской больнице, по направлению бесплатно, только аппарат сам будет необходимо купить, геморроидэктомию сказали делать не стоит, т.к. Имеется только один увеличенный узел, а дезартеризацию выполнить не могут так как нет данного оборудования. Может есть еще методы лечения геморроя? Или лучше прибегнуть к классической операции?
К сожалению, по интернету, не видя вас очень сложно давать рекомендации относительно выбора лечения. Разные врачи могут поставить разные степени и диагнозы геморроя у одного и того же пациента, исходя из собственного опыта и жалоб больного. Лучше всего, если вы придете на очную консультацию. В нашей клинике по направлению операции по поводу геморроя тоже можно делать бесплатно. Приходите, и поговорите с врачом не абстракто, а уже по результатам осмотра. Даже если вы и не соберетесь лечиться у нас, по крайней мере получите второе мнение, что тоже немаловажно, так как, к сожалению в наших сложных экономических условиях , многие врачи имеют тенденцию излише запугивать пациентов тем, что если не сделать срочно операцию, то будет все очень плохо. Подумайте.
Источник
