Геморрагический трахеит при гриппе микропрепарат
Описание препаратов
по Патологической Анатомии на Занятии
№ 23
(Это
ориентировочное описание, не кафедральное,
некоторых препаратов может не хватать,
так как описание прошлых лет)
ЗАНЯТИЕ
№ 23 Воздушно—капельныеинфекции.
Пневмонии
Электронограмма:
«Культураэпителиальныхклеток,
обработанных
вирусомгриппа»—
демонстрация.
В
цитоплазме
видны
вирусные
включения,
ядра
увеличены
в
размерах,
с
перераспределением
хроматина.
Отмечается
вакуольная
дистрофия
клеток:
просветы
канальцев
цитоплазматической
сети
резко
расширены,
с
образованием
крупных
вакуолей.
Макропрепарат:
«Фибринозно—геморрагическийтрахеитпригриппе»—
описание.Отмечаются
выраженное
полнокровие
слизистой
оболочки,
кровоизлияния,
она
имеет
тусклый
вид,
покрыта
серо-желтой
рыхлой
пленкой.
Выявляются
очаги
некроза
слизистой
оболочки.
Микропрепарат№188:
«Гриппознаябронхопневмония»,
(Г/Э)
— описание.
Отмечаются
десквамация
эпителия,
гиперемия
стенки
бронха
и
инфильтрация
ее
полиморфноядерными
лейкоцитами,
лимфоидными
клетками;
видны
фокусы
некроза,
изъязвления
слизистой
оболочки
(деструктивный
панбронхит).
Перибронхиально
альвеолы
заполнены
гнойно-геморрагическим
экссудатом,
встречаются
участки
некроза
легочной
паренхимы.
Вокруг
очагов
пневмонии
альвеолы
эмфизематозно
расширены,
могут
появляться
участки
ателектазов.
Эти
изменения
придают
легкому
пестрый
вид,
его
обозначают
как
«большое
пестроелегкое»
Макропрепарат«Крупознаяпневмония»
— описание.
Поражена
доля
легкого,
которая
увеличена
в
размерах,
плотная,
ткань
безвоздушная,
на
разрезе
мелкозернистая
(видны
пробочки
фибрина),
серого
цвета.
Плевра
в
области
пораженной
доли
тусклая,
покрыта
серо-желтым
фибринозным
налетом.
Изменения
легкого
соответствуют
стадии
серого
опеченения.
Микропрепарат№39
«Крупознаяпневмония,
стадиясерогоопеченения»,
(Г—Э,
нафибринпоШуенинову)
— описание.
Просветы
расширенных
альвеол
заполнены
экссудатом,
состоящим
из
нитей
фибрина,
нейтрофильных
лейкоцитов,
отдельных
альвеолярных
макрофагов.
Капилляры
межальвеолярных
перегородок
спавшиеся.
Непораженные,
свободные
от
экссудата
альвеолы
в
препарате
отсутствуют.
При
окраске
на
фибрин
по
Шуенинову
в
просвете
альвеол
и
в
межальвеолярных
перегородках
видны
нити
фибрина
фиолетового
цвета.
Электронограмма«РезорбцияцЬибринаприкрупознойпневмониивстадии
серогоопеченения»—
демонстрация.
В
участках
скопления
нейтрофильных
лейкоцитов
происходит
расплавление
фибрина,
при
этом
в
цитоплазме
лейкоцитов
исчезают
лизосомы.
В
лейкоцитах,
которые
не
контактируют
с
фибрином,
лизосом
много.
Макропрепарат«Карнификациялегкого»
— описание.
Ткань
доли
легкого
безвоздушна,
мясистая
(карнификация),
серо-красного
цвета.
Микропрепарат№
113 «Карнификациялегкогоприкрупознойпневмонии»,
(Г—Э)
—
описание.
Расширенные
просветы
альвеол
заполнены
грануляционной
тканью,
замещающей
фибринозный
экссудат;
в
отдельных
участках
среди
грануляционной
ткани
видны
зрелые
соединительнотканные
волокна.
Макропрепарат«Бронхопневмония
(стрептококковая)»—
описание.
На
разрезе
легкое
пестрого
вида
с
желто-серыми
очажками
плотной
консистенции,
выбухающими
над
поверхностью
разреза.
Стенки
бронхов
утолщены,
в
просвете
—
слизисто-гнойное
содержимое.
Микропрепарат№
38 «Бронхопневмония»,
(Г—Э)
— рисунок.
Все
слои
бронха
инфильтрированы
полиморфноядерными
лейкоцитами
(панбронхит),
в
просвете
бронха
экссудат
из
лейкоцитов,
спущенных
клеток
эпителия,
встречаются
участки
деструкции
стенки
бронха.
В
прилегающих
альвеолах
содержится
серозно-лейкоцитарный
экссудат.
Перифокально
видны
резко
расширенные,
заполненные
воздухом
альвеолы
(перифокальная
эмфизема)
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
ГЛАВА 19. ИНФЕКЦИИ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГРИПП, ОРВИ, КОРЬ, ГЕРПЕС, ЦИТОМЕГАЛИЯ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Инфекция (инфекционный процесс) —
биологическое явление, сущностью которого являются внедрение и
размножение инфекционных агентов в организме человека с последующим
развитием различных форм взаимодействия — от элиминации и бессимптомного
носительства до болезни. Инфекционная болезнь — комплекс патологических изменений и реакций на внедрение и размножение возбудителей болезни. Пути передачи инфекционных агентов: контактно-бытовой;
воздушно-капельный и пылевой (аэрозольный); фекально-оральный (факторы
передачи возбудителя — пища, вода); половой; парентеральный;
трансплацентарный; трансмиссивный (живыми переносчиками). Местные изменения (не
при всех инфекциях и не всегда совпадают с входными воротами):
первичный инфекционный комплекс (первичный аффект, лимфангит и
лимфаденит). Общие изменения: синдром системного воспалительного ответа. Пути диссеминации инфекционных агентов: контактный
(по поверхностям тканей, имеющих низкую сопротивляемость); лимфогенный —
по лимфатическим сосудам (лимфангит) в регионарные лимфатические узлы
(лимфаденит); гематогенный; интраканаликулярный (по анатомическим
каналам); по аксонам нейронов (нейропробазия); смешанный.
Основы классификации инфекционных заболеваний: антропонозы, антропозоонозы, биоценозы; по этиологии: прионные, вирусные, хламидийные, риккетсиозные, микоплазменные, бактериальные, грибковые (микозы), протозойные и паразитарные;
по особенностям клинико-морфологических проявлений: инфекции
с преимущественным поражением кожных покровов (пиодермия, рожа, оспа,
микозы кожи и др.), инфекции дыхательных путей (пневмония, грипп, острые
респираторные вирусные инфекции — ОРВИ, трахеит, бронхит и др.),
инфекции пищеварительного тракта (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез,
амебиаз кишечника, дизентерия), инфекционные заболевания нервной системы
(полиомиелит, менингококковый менингит, энцефалиты и др.),
трансмиссивные инфекции, связанные с системой крови (возвратный тиф,
малярия, геморрагические лихорадки и др.), инфекции с преимущественным
поражением сердечно-сосудистой системы (сифилис, бруцеллез и др.),
инфекции мочеполовой системы (гонорея, четвертая венерическая болезнь,
пиелонефрит и др.). Выделяют группу инфекционных заболеваний, вызванных
условнопатогенной (симбионтной) микрофлорой человека в условиях
иммунодефицитных синдромов — оппортунистические инфекции. Нередко такие инфекции являются внутрибольничными (нозокомиальными).
Особо опасные инфекции —
это инфекционные болезни человека и животных, отличающиеся особо
высокой контагиозностью и летальностью. В настоящее время к особо
опасным инфекциям относят: антропонозы — холеру, сыпной тиф, возвратный
тиф, натуральную оспу; антропозоонозы — желтую лихорадку, сибирскую язву
(антракс), чуму, туляремию, бруцеллез (иногда включают также ящур и
сап).
Карантинные (конвенционные) инфекции —
инфекционные болезни, на которые распространяются «Международные
медико-санитарные правила»: чума, холера, желтая лихорадка, натуральная
оспа (в 1980 г. объявлена ВОЗ ликвидированной).
Грипп — острое высококонтагиозное эпидемическое заболевание, вызываемое несколькими типами РНК-вируса семейства Orthomyxoviridae, тропными к эпителию дыхательных путей и эндотелию сосудов. Классификация форм заболевания: легкая — острый серозный, катаральный или десквамативный риноларингит, риноларинготрахеобронхит; средней тяжести —
серозно-геморрагический или фибринозный ларинготрахеобронхит,
межуточная и очаговая серозная или серозно-геморрагическая пневмония; тяжелая — токсическая (серозно-геморрагическое воспаление верхних дыхательных путей и легких с выраженной интоксикацией), с легочными осложнениями (при
присоединении вторичной бактериальной инфекции,
фибринозногеморрагический или некротический ларингит и трахеит,
серозно-гнойный, фибринозно-гнойный, гнойно-геморрагический бронхит —
сегментарный деструктивный панбронхит, гнойно-геморрагическая
пневмония).
Корь —
острое высококонтагиозное вирусное заболевание, которое проявляется
преимущественно кашлем, лихорадкой и макулопапулезной сыпью. Возбудитель
— вирус кори (семейство Paramyxoviridae). Поражаются
преимущественно дыхательная система (ложный круп, бронхиолит, пневмония
— серозная макрофагально-десквамативная с интерстициальным
компонентом), кожа (экзантема — макулопапулезная сыпь) и слизистые
оболочки (энантема — пятна Филатова-Коплика, конъюнктивит, фарингит),
возможно развитие энцефалита. Осложнения: обратимый
иммунодефицит, бактериальная суперинфекция — гнойно-некротический
панбронхит, очаговая гнойная пневмония (впоследствии бронхоэктазы).
Цитомегаловирусная инфекция вызывается
одноименным вирусом у лиц с иммунодефицитным синдромом
(оппортунистическая инфекция), характеризуется латентным персистентным
течением с генерализованным поражением многих органов.
ВИЧ-инфекция (СПИД) — см. главу 7. В России применяется классификация, предложенная академиком В.И. Покровским (1989): стадии инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний и терминальная. По классификации ВОЗ: I
стадия — бессимптомная; II — ранняя; III — промежуточная (количество
CD4+ 200-500 в 1 мкл); IV — собственно СПИД. Начиная с I стадии может
наблюдаться генерализованная лимфоаденопатия. Для IV стадии характерны «СПИД-ассоциированные заболевания» — оппортунистические инфекции (пневмоцистная
пневмония, кандидоз, другие микозы, туберкулез, генерализованная
герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др.) и новообразования, особенно типичны неходжкинские лимфомы и саркома Капоши.
Рис. 19-1. Микропрепараты
(а, б). Трахеит при гриппе: некроз эпителия, катарально-геморрагический
экссудат, выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния, отек,
умеренная лимфоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация слизистой и
подслизистой оболочек.
Окраска гематоксилином и эозином: а — x 100, б — x 160
Рис. 19-2. Макропрепараты
(а, б). Очаговая пневмония при гриппе («большое пестрое гриппозное
легкое» с абсцедированием): гнойно-геморрагический характер пневмонии:
чередование очагов пневмонии (серовато-желтого цвета, зернистого вида),
абсцессов (с гноем серовато-желтого цвета), острой очаговой эмфиземы
(участков повышенной воздушности серовато-розового цвета), ателектазов
(маловоздушных участков серовато-красного цвета) и кровоизлияний
(участков темно-красного цвета, пропитанных кровью). Легкие увеличены в
объеме, в просвете бронхов слизисто-гнойное или геморрагическое
содержимое; б — множественные мелкие абсцессы, осложнившие течение
бронхопневмонии (препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 19-2. Окончание
Рис. 19-3. Микропрепараты
(а, б). Гриппозная очаговая пневмония: сегментарный деструктивный
панбронхит, гнойно-геморрагическая пневмония: в просвете бронха
лейкоцитарный экссудат, эпителий бронха частично слущен, стенка бронха с
лейкоцитарной инфильтрацией и выраженным полнокровием сосудов,
кровоизлияниями; в ткани легкого — в части альвеол лейкоцитарный
экссудат, выраженные нарушения микроциркуляции, в, г — геморрагический
отек легких.
Окраска гематоксилином и эозином: а — x60, б — x 120
Рис. 19-4. Микропрепараты
(а, б). Пневмония при кори: серозная макрофагально-десквамативная
пневмония с интерстициальным компонентом, поражением перибронхиальной
ткани; накопление в просвете альвеол, межальвеолярных перегородках и
перибронхиальной строме макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов, образование
гигантских многоядерных клеток (клетки Уортина). Окраска гематоксилином
и эозином: а — x60, б — x400
Рис. 19-5. Макропрепарат.
Бронхоэктазы и пневмосклероз: в субплевральных отделах легкого бронхи
цилиндрически расширены, их стенки утолщены, уплотнены либо, напротив,
истончены, в просвете гной (цилиндрические бронхоэктазы), в окружающей
ткани легкого усилен сетчатый рисунок, расширена перибронхиальная
соединительная ткань, серого цвета — перибронхиальный и диффузный
сетчатый пневмосклероз. Плевра утолщена, склерозирована (смотрите также
рис. 13-7); (препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 19-6. Микропрепараты
(а, б). Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции: в просвете альвеол
пенистые эозинофильные массы. Межальвеолярные перегородки и строма
легкого с диффузным воспалительным инфильтратом, преимущественно из
лимфоцитов, макрофагов, воспалительная гиперемия (острая межуточная
пневмония); б — пневмоцисты в макрофагах в просвете альвеол.
а —
окраска гематоксилином и эозином: x 100, б — окраска метамином серебра
по Грокотту: x 100 (см. также рис. 7-15); (б — препарат А.Л. Черняева,
М.В. Самсоновой)
Рис. 19-7. Микропрепарат.
Цитомегаловирусный паротит: лимфомакрофагальная инфильтрация стромы и
паренхимы слюнной железы, дистрофические изменения паренхиматозных
клеток. Отдельные эпителиальные клетки протоков и паренхиматозных
ацинусов значительно увеличены в размерах, некоторые — с крупными
фиолетовыми ядерными и более мелкими базофильными цитоплазматическими
включениями. Вокруг внутриядерных включений ободок просветления
цитоплазмы, что придает клетке вид «совиного (птичьего) глаза»
(цитомегаловирусные клетки). Окраска гематоксилином и эозином: x400
Рис. 19-8. Макропрепараты (а, б). Геморрагический трахеит при гриппе (а — препарат Ю.Г. Пархоменко)
Рис. 19-9. Микропрепараты
(а, б). ВИЧ-инфекция: а — гиперплазия лимфатического узла, крупные
лимфоидные фолликулы с активными светлыми центрами; б — истощение
лимфоидной ткани, пролиферация макрофагов. Окраска гематоксилином и
эозином: x200 (препараты Ю.Г. Пархоменко)
Рис. 19-10. Саркома
Капоши (а — макропрепарат; б, в — микропрепараты): б — «пятнистый
элемент» кожи; пролиферация широкопросветных капилляров и лимфоцитарная
инфильтрация вокруг придатков кожи, в — узел опухоли. Окраска
гематоксилином и эозином: а — x200, б — x400 (б, в — препараты И.А. Казанцевой)
Источник
1.Диагностировать морфологические проявления ци-топатического действия вируса гриппа по электронно-микроскопической картине. Изучить и записать название электронограммы «Культура эпителиальных клеток, обработанных вирусом гриппа». Обратить внимание на наличие вирусных частиц в цитоплазме, расширение цитоплазматической сети с образованием крупным вакуолей и перераспределение хроматина в ядрах — гидропическая дистрофия клеток (см. «Учебник», с. 440).
2.Диагностировать грипп по макроскопической картине трахеи. Изучить и описать макропрепарат «Фибринозно-геморрагический трахеит при гриппе». Отметить состояние слизистой оболочки трахеи: ее вид, цвет, наличие пленки, лежащей на поверхности (см. «Учебник», с. 442; «Атлас», с. 331, рис. 342, в).
3.Диагностировать гриппозную бронхопневмонию по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат «Гриппозная бронхопневмония» (окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением микроскопа найти фокусы пневмонии. Под большим увеличением — изучить состояние стенки бронхов и окружающих ее альвеол. Определить клеточный состав инфильтрата в стенке бронхов и экссудата в альвеолах. Найти очаги эмфиземы и ателектаза (см. «Учебник», с. 442; «Атлас», с. 332, рис. 343). Решить задачу, аналогичную задаче № 1.
4.Диагностировать коревую бронхопневмонию по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Коревая бронхопневмония». В легком на разрезе видны множественные мелкие очаги серого цвета, выбухающие над поверхностью разреза. В центре эти очаги имеют желтый цвет, что соответствует пораженным бронхам. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 363,рис. 397).
5.Диагностировать коревую перибронхиальную пневмонию по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Коревая перибронхиальная пневмония» (окраска гематоксилином и эозином). Просветы мелких бронхов расширены, заполнены гнойным экссудатом, в некоторых бронхах отмечается метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский. Все слои стенки бронхов инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными клетками; видны участки деструкции стенки (деструктивный панбронхит). В просветах альвеол, окружающих пораженные бронхи, полиморфно-ядерные лейкоциты и клетки спущенного эпителия. Стенки альвеол утолщены, инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами и лимфоидными клетками. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 363; «Атлас», с. 268, рис. 281). Решить задачу, аналогичную задаче № 2.
6.Диагностировать бронхоэктазы и пневмосклероз по макроскопической картине. Изучить микропрепарат «Бронхоэктазы и пневмосклероз». Стенки бронхов утолщены, просветы расширены, заполнены серо-желтыми гноевидными массами. Вокруг бронхов и сосудов видны тяжи белесоватой волокнистой ткани. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 363, рис. 253).
7.Диагностировать изменения спинного мозга в паралитической стадии полиомиелита по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Спинной мозг при полиомиелите» (окраска гематоксилином и эозином). Под большим увеличением микроскопа изучить состояние погибших и сохранившихся нейронов, клеточный состав инфильтрата вокруг погибших нейронов и вокруг сосудов (см. «Учебник», с. 558, рис. 394; «Атлас», с. 335, рис. 346). Решить задачу, аналогичную задаче № 3.
8.Диагностировать атрофию скелетных мышц после перенесенного полиомиелита по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Атрофия скелетных мышц после перенесенного полиомиелита». Мышечные волокна уменьшены в объеме, на разрезе ткань бурого цвета. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 559).
9.Диагностировать сыпнотифозную экзантему по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Сыпнотифозная экзантема» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти сосуды дермы; под большим увеличением отметить состояние эндотелия и просвета сосудов, изучить клеточный состав инфильтрата (см. «Учебник», с. 452-454;
«Атлас», с. 340, рис. 351). Решить задачу, аналогичную задаче № 4.
10.Диагностировать сыпнотифозный энцефалит по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Сыпнотифозный энцефалит» (окраска гематоксилином и эозином). Вещество мозга полнокровно. В капиллярах и артериолах картина деструктивно-пролиферативного эндотромбоваскулита. В некоторых участках видны сыпнотифозные гранулемы из эндотелиальных, адвентициальных и глиальных клеток. Записать название препарата (см. «Учебник» с. 452-454, рис. 327). Решить задачу, аналогичную задаче № 5.
11.Диагностировать межуточный миокардит при сыпном тифе по микроскопической картине. Изучить и записать название микропрепарата «Межуточный миокардит:
(окраска гематоксилином и эозином). Строма миокарда инфильтрирована лимфоцитами, гистиоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами. Кардиомиоциты в состоянии дистрофии, видны мелкие очаги некроза (см. «Учебник», с. 454).
12.Диагностировать острую гиперплазию селезенки при сыпном тифе по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Селезенка при сыпном тифе». Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет и состояние пульпы на разрезе (см. «Учебник», с. 439).
Source: StudFiles.net
Читайте также
Вид:
Источник