Где лучше делают операции при варикозном расширении вен

Варикоз нижних конечностей начинается с отечности и повышенной утомляемости ног. Со временем из-за нарушения кровотока появляются болевые ощущения и выпуклость вен, могут возникнуть трофические язвы. На ранних стадиях заболевания эффективны терапевтические методы, однако запущенные формы патологии лечатся только хирургическим путем. Флебэктомия позволяет не только устранить косметические дефекты, но и нормализовать кровоснабжение тканей.

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия – это удаление патологически измененных подкожных вен. Такие операции безопасны для здоровья, так как по этим сосудам циркулирует всего 10-я часть объема крови, а основная нагрузка ложится на глубоко расположенные вены и магистральные сосуды. После хирургического вмешательства происходит постепенное перераспределение кровотока, не влияющее на самочувствие и состояние пациента.

Показания и противопоказания к процедуре

Флебэктомия рекомендована в следующих случаях:

• выраженный варикоз со значительным увеличением просвета вен;
• недостаточность клапанов пораженного сосуда;
• наличие или риск развития трофических язв;
• большое количество боковых притоков у основной вены;
• трансформация БПВ (большой подкожной вены);
• нарастающая клиническая симптоматика (отечность, чувство тяжести в ногах, появление большого количества сосудистых звездочек и т.д).

Удаление варикозных вен не выполняют в периоды беременности и лактации, при наличии серьезных сердечно-сосудистых патологий, остром тромбозе вен, обострении хронических болезней, инфекционных заболеваниях.

Как проходит удаление пораженных вен?

Хирургическое вмешательство выполняется только после завершения диагностики. Врач должен оценить состояние больного и исключить риск развития осложнений.

Выделяются 3 вида операций по удалению сосудов: классическая флебэктомия, лазерное удаление и комбинированная флебэктомия.

Классическая флебэктомия

Врач делает разрез вдоль вены, устанавливает в просвете зонд и удаляет сосуд, после чего накладывает швы на место разреза. Это достаточно травматичный вариант лечения, после которого требуется много времени на реабилитацию и пребывание в стационаре.

Лазерное удаление

Техника основана на введении в просвет сосуда катетера со световодом, по которому в русло вены попадают лазерные лучи. Под их воздействием происходит «склеивание» патологически измененного участка. Данный метод менее травматичен и не требует долгой реабилитации, но применяется он только при незначительных дефектах вен.

Фото ДО и После флебэктомии

Комбинированная флебэктомия

Это наиболее результативный метод, который успешно используется при запущенных стадиях варикоза нижних конечностей. По сути дела, врач в ходе одного хирургического вмешательства выполняет сразу несколько малых операций с применением общей или эпидуральной анестезии.

Комбинированное вмешательство проходит в 3 этапа:

1. Кроссэктомия – это отсечение большой подкожной вены от венозной системы путем перевязывания всех притоков. Вмешательство проводится через разрез в паховой или подколенной области.

2. Стриппинг – полное или частичное удаление пораженного сосуда тонким зондом через проколы. Существуют различные техники выполнения этой операции: стриппинг по Бэбкокку, криостриппинг, PIN-стриппинг и т.д.

3. Минифлебэктомия – удаление небольших патологически измененных участков сосудов через проколы.

Операция может длиться от 1 до 5 часов. Ее продолжительность зависит от состояния пациента, стадии заболевания, анатомических особенностей сосудистой системы.

Флебэктомия в ЦКБ РАН

Флебэктомия при варикозе помогает восстановить нарушенное кровообращение, избавить пациента от неприятных симптомов, устранить косметические дефекты. Если вы ищете, где сделать эту операцию в Москве, обратитесь в ЦКБ РАН. В нашей клинике созданы все условия для безопасного лечения варикозного расширения вен на всех стадиях развития заболевания. Квалифицированные специалисты с большим практическим опытом используют в работе новейшие методики с доказанной эффективностью.

Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Варикоз – это заболевание характеризующееся изменением состояния вен на ногах с нарушением проходимости кровотока. При запущенной форме сосуды выпирают, что приводит к отечности и болезненности конечностей (при нагрузке), а также к эстетическому дискомфорту. Для данной стадии эффективным является оперативное удаление поврежденных вен.

Показания к операции при варикозе

Оперативное вмешательство при варикозе может быть проведено только при наличии показаний к удалению сосудов:

• варикозное изменение поразило большую часть вены;
• сильная болезненность и отечность ног при физических нагрузках, которые мешают вести нормальный образ жизни;
• образование открытых ран и язв на фоне развития заболевания. Опасно присоединением вторичной инфекции;
• нарушение проходимости крови по сосудам, часто сопровождается судорогами;
• выраженное развитие некроза сосудов;
• патологическое изменение вен, сопровождаемое их расширением и выпячиванием. Изменение опасно травмированием сосудов, а также доставляет эстетический дискомфорт;
• образование тромбов в венах.

Оперативное вмешательство допустимо только при запущенных формах варикоза и при отсутствии динамики при консервативном лечении.

Абсолютные и относительные противопоказания к оперативному вмешательству

Операция по удалению вен на ногах при варикозе проводится не только при наличии показаний, но и при отсутствии противопоказаний:

При вынашивании ребенка также может отмечаться нарушение состояния вен на ногах. Чаще патология устраняется самостоятельно после родоразрешения. При наличии противопоказаний оперативное вмешательство опасно ухудшением состояния пациента и даже со смертельным исходом.

Флебэктомия

Флебэктомия – это хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденных вен и восстановления нормального кровотока по глубоким венам.

Анатомический смысл, техника большой операции по удалению вен

Кровеносная система на ногах состоит из глубокой вены и множества ответвлений поверхностных вен, которые и поражает варикоз. Изменение деятельности сосудов развивается из-за нарушения функционирование клапанов. При нормальном функционировании сосудов клапаны находятся в закрытом состоянии, что обеспечивает ток крови только в одном направлении.

В венах пораженных варикозом клапаны не смыкаются, в результате кровь может двигаться в обоих направлениях, что приводит к нарушению кровотока, с застоем крови и выпячиванию вен.

Для восстановления кровоснабжения в конечности требуется устранить пораженную вену (с обратным кровотоком), то есть провести флебэктомию. Перед операцией больной проходит подготовку (сдача анализов, сканирование состояния вен, определение общего состояние пациента).

Если противопоказания отсутствуют, специалистами производится хирургическое вмешательство, которое состоит из следующих этапов:

1. Обеспечивается доступ к пораженному сосуду путем небольшого надреза (в паху или подколенном, зависит от расположения вены). Далее производится перевязка поврежденного сосуда от глубокой вены для перекрытия кровотока.
2. Осуществляется надрез возле варикозной вены. С применением зонда производится отделение сосуда от мышечной ткани, лимфатической системы и мелких капилляров. Через зонд, или с использованием крючка, поврежденная вена извлекается.
3. Производится обработка капилляров для предотвращения кровотечения.
4. Если имеются поврежденные капилляры, образующие сосудистые «звездочки», то их удаляют.
5. В завершении накладываются косметические швы, обеззараживающая повязка и эластичный бинт.

Операция производится под общей или местной анестезией. Зависит от размера сосуда и места его расположения.

Уровень эффективности

Хирургическое удаление вен используется при разных стадиях развития варикоза. Процедура является высокоэффективной (более 98%). Восстановление кровообращения происходит в короткие сроки.

Реабилитация

Эффективность процедуры зависит не только от квалификации хирурга, но и от соблюдения правил в послеоперационный период.

После флебэктомии требуется:

• уход за швами в течение 7-14 суток в условиях стационара;
  
• ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов в течение 30 суток производится круглосуточно;
• после 30 дней, на протяжении еще 3 месяцев, требуется ношение специализированного белья в дневные часы
• водные процедуры с мытьем ноги (где проводилась операция) возможны только после снятия швов;
• в восстановительный период запрещены сауны, бани и принятие горячих ванн;
• обезболивающие медикаменты после операции назначаются врачом. Самостоятельный выбор запрещен;
• дополнительно принимаются препараты для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин);
• прием медикаментов для укрепления стенок сосудов (Аскорутин, витамин Е и С);
• запрещено длительное пребывание в положении стоя/сидя, ношение обуви на высоком каблуке и обтягивающего белья;
• в период отдыха в лежачем положении, ноги должны находиться выше уровня тела. Способствует оттоку излишка крови и уменьшению отечности;
• своевременно и постепенно вводить физические нагрузки, для нормализации кровотока (обговариваются с лечащим врачом);
• массажи и физиопроцедуры производятся с разрешения лечащего специалиста;
• отказ от алкогольных напитков и никотина. Алкоголь провоцирует расширение сосудов, а табак наоборот, приводит к их сужению. Данные эффекты понижают эффективность операции;
• при наличии лишнего веса назначается низкокалорийная диета.

При соблюдении правил полное восстановление функционирования конечности возможно через 6 месяцев.

Эндовенозная коагуляция с использованием лазера

Операция по удалению вен на ногах при варикозе с использованием лазера производится при поражении прямых сосудов диаметром не менее 0,02 см и с небольшим количеством капилляров. Процедура заключается в воздействии световых волн на поврежденные сосуды с последующим их спаиванием и разрушением.

Оборудование

Лазерную коагуляцию вен можно производить любым из 3 видов световодов:

Выбор оборудование производится не только пациентом, но и лечащим специалистом по состоянию сосудов.

Какие вены могут быть удалены методом ЭВЛК

Перед выбором ЭВЛК флебологом (специалист занимающийся обследованием вен и устранением варикоза) определяется характеристика поврежденных сосудов. Они должны быть прямыми и их диаметр не менее 2 мм.

Вследствие этого лазерная терапия может быть применена для следующих групп сосудов:

• малые и большие подкожные магистральные вены;
• подкожные добавочные вены, которые находятся от поверхности эпидермиса не менее чем на 5 мм;
• сосуды, соединяющие глубокие вены с поверхностными.

Для иных вен терапия возможна только с применением флебэктомии.

Эффективность

Удаления вен методом ЭВЛК возможно 3 видами световодов. В зависимости от вида аппаратуры изменяется результативность лечения. При проведении операции с применением торцевого световода, эффективность терапии составляет 94-96%. Операция с радиальными световодами позволяют добиться 100% результата по устранению варикоза на ногах.

Этапы подготовки и проведения

При выборе удаления варикозных вен с применением ЭВЛК пациент должен проходить следующую подготовку:

• отмена гормональных медикаментов (если они принимались). Так как они могут вызвать развитие тромбоза;
• за сутки до вмешательства требуется употребить Аспирин или кардиомагнил, для разжижения крови;
  
• скрининг поврежденных вен для определения степени их повреждения;
• сдача анализов для исключения наличия скрытой инфекции или воспалительных процессов в организме. Также определяется сворачиваемость крови;
• место проведения процедуры тщательно промывается и бреется (без использования косметических средств, разрешено только антибактериальное мыло).

Перед началом операции производится маркировка границ поврежденных сосудов, участок введения лазера/световода и места ответвляющихся капилляров. Данные отметки позволяют запаять начало и окончание вены, а также выходы капилляров.  Процесс производится под контролем аппарата УЗИ.

ЭВЛК производится поэтапно:

1. Введение катетера через небольшой прокол (место введения катетера обезболивается местной анестезией) на отмеченном участке. По нему будет перемещаться световод.
2. Ввод световода в катетер и последующее его продвижение до поврежденной зоны. Производится под УЗИ-контролем на мониторе.
3. Введение анестезирующего средства, для обезболивания вены и рядом расположенных тканей.
4. Продвижение «действующего» световода по поврежденной вене с последующей задержкой в местах ответвления капилляров (для запаивания выходов и предотвращения кровотечения).
5. Извлечение лазера с обработкой места прокола антисептиком и наложением эластичного бинта (или использованием компрессионных чулок).

После завершения процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение сразу.

Особенности реабилитации

Для восстановления функционирования поврежденной конечности и предотвращения развития осложнений, требуется ознакомиться с нюансами реабилитации после ЭВЛК.

Они такие:

• после завершения процедуры рекомендовано, в течение часа расхаживать прооперированную ногу в медучреждении;
• на 2-3 сутки производится УЗИ-контроль обработанной вены;
• в течение 5 суток требуется круглосуточное ношение специализированного белья (вид чулок обговаривается с лечащим специалистом до проведения операции). Далее в течение 45-60 дней одежду требуется использовать в дневные часы;
• производить ежедневные разминания ноги пешими прогулками ежедневно от 60 мин;
• избегать перегрузок на ноги (длительное сидячее или стоячее положения) и посещение саун или прием горячих ванн.

Если требуется еще удаление варикозных вен, то процедуры разрешено проводить не ранее чем через 7 суток.

Преимущества каждой из методик

Операция по удалению вен на ногах при варикозе в зависимости от вида вмешательства имеет следующие преимущества:

Риск занесения инфекции во время проведения процедур минимален, так как разрез/прокол делаются небольших размеров.

Осложнения после хирургической и лазерной операции на венах

После удаления вен хирургическим или лазерным методом имеется риск развития осложнений. Негативные реакции могут произойти из-за невысокой квалификации специалиста или из-за нарушения правил в период реабилитации. Возможные осложнения при флебэктомии и эндовенозной коагуляции.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе может вызвать некоторые последствия. Иногда это проявляется в виде гематом.

При проведении обеих операций возможно развитие аллергической реакции на анестезирующие препараты.

Мероприятия по минимизации осложнений

Операция по удалению вен на ногах при варикозе иногда сопровождается развитием осложнений, для предотвращения их появления требуется:

• проведение тестов на аллергическую реакцию на используемые медикаменты;
• исключение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме до начала операции;
• выбор проверенных клиник со специалистами высокой квалификации и с современным оборудованием;
• соблюдение правил в восстановительный период. Особенно ношение компрессионного белья;
• соблюдать диетическое питание в восстановительный период (обговаривается специалистом после процедуры). В рационе увеличивается количество чистой воды, прием пищи производится небольшими порциями, рацион обогащен витаминами и минералами;
• давать отдых ногам в течение рабочего времени;
• проходить осмотру после операции для отслеживания динамики восстановления конечности;
• проводить массажи и посещать физиопроцедуры для быстрого восстановления кровотока.

При обнаружении отклонений недопустимых при данной операции требуется сразу обращаться в клинику.

Сравнение прогнозов

При обоих методах удаления вен на ногах вероятность полного выздоровления выше 95%, но при условии исключения противопоказаний, соблюдении правил в период реабилитации и при выборе проверенной клиники. При хирургическом лечении кровоток и внешнее состояние ног восстанавливается через 3 месяца, а при лазерной терапии восстановление отмечается через 30 дней.

Сравнение стоимости лечения варикоза

Удаление варикоза на ногах можно провести хирургическим методом бесплатно в государственных учреждениях. Но данные операции проводятся не в каждом городе, и требуется выжидать длинные очереди в несколько месяцев. При выборе прохождения операции платно в