Физическая реабилитация при варикозного расширения вен

Физическая реабилитация при варикозном расширении вен.

План:

1. Общее понятие

2. Методы ФР

1.Варикозное расширение вен нижних конечностей (хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь) – это заболевание всего организма. ВБ проявляется комплексом клинических симптомов и синдромов, функциональными и морфологическими изменениями во многих органах и системах. Существенно нарушаются системы кровообращения, гомеостаза, минерального обмена и др. Изменяются сосуды и ткани нижних конечностей в результате врожденной или приобретенной недостаточности глубоких и поверхностных вен. Это заболевание встречается у 25-35% взрослого населения. Женщины страдают варикозной болезнью чаще (в 3-5 и даже 10 раз) чем мужчины. Практически у каждой 5 женщины старше 45 лет наблюдается ВРВ нижних конечностей.

Наиболее существенным фактором в развитии клапанной недостаточности считают врожденную слабость мышечных и эластических волокон венозной стенки, которая обусловлена недоразвитием ее соединительнотканного каркаса.

Основным фактором риска являются гормональные нарушения в период беременности.

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

1.инфекционные;

2.нарушения обмена веществ;

3.возрастные изменения сосудистой стенки;

4.механические.

Среди них важную роль отводят гипертензии и венозному стазу различного происхождения. Среди профессиональных факторов, влияющих на развитие болезни, выделяют значительное физическое напряжение, продолжительную ходьбу, длительную статическую нагрузку у работающих стоя (продавцов, парикмахеров, хирургов, стоматологов и др.). При инфекции, интоксикации и других патогенных воздействиях может поражаться нервный аппарат вен. Нарушение иннервации ведет к снижению венозного тонуса, трофическим нарушением, а затем к дистрофическим изменениям мышечно-эластичных структур сосудистой стенки. ВРВ является наследственным заболеванием, генетически детерминированным.

Больные жалуются на тупые, ноющие боли в ногах, особенно в икрах, появляются при ходьбе и длительном стоянии, на быструю утомляемость ног, ощущения тяжести, «полноты» в ногах, реже – судороги, зуд кожи. Над резко расширенными венами кожа истончается, может атрофироваться, и тогда появляются язвы.

Лечение хирургическое и терапевтическое.

2. Методы ФР:

ЛГ, массаж, физиотерапия.

Противопоказания: острые тромбозы вен с общей и местной воспалительной реакцией.

Задачи ЛГ:

1. Улучшить периферическое кровообращение за счет ускорения венозного и лимфатического кровообращения;

2. Активизировать сердечнососудистую деятельность за счет вспомогательных факторов кровообращения;

3. Уменьшить дистрофические изменения в тканях пораженных конечностей;

4. Повысить работоспособность больного.

Выделяют две стадии протекания болезни:

1. Стадия компенсации кровообращения.

ОРУ и ДУ. И.П. – лежа с приподнятыми ногами.

Большой объем движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, упражнения с усилием для мышц голени и бедра, ДУ.

И.П. – стоя, но они носят динамический характер. Продолжительность занятия – 30 минут. После занятия необходим отдых с высоко поднятым нижним концом кровати.

2. Стадия декомпенсации кровообращения.

И.П. – лежа. При трофических язвах следует избегать активных упражнений в близлежащем голеностопном суставе. Продолжительность занятия – 20 минут. Для усиления венозного оттока необходимо глубокое дыхание и упражнения для брюшного пресса, противопоказаны упражнения со статическим напряжением, так как они провоцируют застой крови в венах.

Показаны занятия плаванием (положение в воде является разгрузочным для нижних конечностей, на сосуды действует давление воды, а более низкая температуры воды оказывает тонизирующее влияние на сосуды и весь организм в целом), дозированная ходьба 30-40 минут (эластичные бинты или чулки), ходьба на лыжах (чередование напряжения и расслабления мышц).

Физиотерапия:

1. Дарсонвализация оказывает болеутоляющее действие, уменьшает кожный зуд, повышает тонус венозных сосудов, уменьшает венозный стаз;

2. Бальнеопроцедуры (жемчужные, углекислые и контрастные ванны) – кожа подвергается «тактильному» массажу, расширение периферических сосудов ведет к перераспределению крови, тем самым снижаются застойные явления в системе венозного кровообращения.

Массаж:

Способствует опорожнению сосудов, перераспределению крови, оттоку лимфы, т.е. нормализует функции крово- и лимфообращения. Массаж проводят при отсутствии уплотнений варикозно расширенных вен.

Хирургическое удаление измененных вен позволяет улучшить кровообращение, снизить риски возникновения тромбов и обеспечить эстетический эффект. Однако очень важно соблюдать определенные правила в период реабилитации после операции на варикозное расширение вен на ногах, в противном случае могут возникнуть различные негативные последствия, а также повысится риск рецидива болезни.

Как проходит операция

Флебэктомия (операция по удалению вен) производится под общим или эпидуральным наркозом и обычно продолжается около трех часов.

Перед операцией пациент обязательно проходит обследования:

1. Клинические анализы;
2. ЭКГ;
3. Консультация медицинских специалистов с целью выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству и оценка общего состояния организма.

Такое обследование позволяет минимизировать риски осложнений и негативные последствия операции варикоза на ногах.

В ходе вмешательства удаляются подкожные вены, в которых кровоток составляет не более 10%.

Реабилитационный период

После операции варикоза нижних конечностей пациент пребывает в стационаре на протяжении 1-3 дней (длительность пребывания зависит от метода оперативного вмешательства, а также от общего состояния больного). В этот период обязательно ношение специального компрессионного белья, которое е рекомендуется снимать даже на ночь.

У пациентов часто бывают интенсивные боли после операции варикоза (как правило, на протяжении первых суток), в этом случае лечащий врач назначает болеутоляющие препараты.

На второй-четвертый день пациент может отправляться домой.

Снятие швов и контрольный осмотр назначают на восьмой – десятый день после операции. Флеболог оценит состояние пациента, проведет УЗИ-контроль и даст индивидуальные рекомендации по профилактике рецидива болезни и для скорейшей реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе.

Медикаментозное лечение

После удаления вен в обязательном порядке проводится медикаментозная терапия, которая направлена на:

• Улучшение кровообращения нижних конечностей;
• Предотвращение тромбообразования;
• Повышение эластичности кровеносных сосудов;
• Предупреждение образования уплотнений и гематом.

Пациенту назначают:

1. Антикоагулянты (лекарства, снижающие активность тромбина в крови либо предупреждающие образование в печени протромбина);
2. Флеботоники (улучшают состояние стенок кровеносных сосудов и обладают противовоспалительным действием);
3. Антиагреганты (препараты для разжижения крови, предупреждающие склеивание тромбоцитов).

В послеоперационный период после удаления варикозных вен очень важно четко придерживаться рекомендаций лечащего врача и принимать назначенные препараты, соблюдая предписанную дозировку и необходимую продолжительность курса лечения.

Компрессионное белье

После операции рекомендуется сразу же использовать специальное послеоперационное компрессионное белье (гольфы, колготки или чулки, в зависимости от области поражения).

Компрессия позволяет нормализовать кровообращение, улучшить кровоток в глубоких венах и предотвратить расширение поверхностных вен.

Затем послеоперационный трикотаж заменяют на белье необходимого класса компрессии (класс устанавливает лечащий врач), и носят колготки или гольфы ежедневно.

Рекомендуется надевать белья сразу же после пробуждения, не вставая с кровати. Если пришлось встать, то перед тем, как надеть колготки или гольфы, следует в течение нескольких минут подержать ноги в поднятом положении.

Также важно подбирать белье по размеру. Слишком тесное белье будет передавливать вены, а чулки большего размера не обеспечат необходимой компрессии. Таблицы размеров есть у каждого производителя компрессионного белья.

Хождение после операции

После операции варикоза можно вставать и ходить сразу же, когда отойдет наркоз. Если вмешательство производилось малоинвазивными методами, то ходьба является обязательной нагрузкой. Однако не стоит переутомляться. Нагрузку следует увеличивать постепенно, в соответствии с рекомендациями лечащего флеболога.

Также можно слегка приподнимать и сгибать ноги. Такая щадящая гимнастика позволит улучшить кровообращение и ускорит реабилитацию после удаления варикозных вен на ноге.

Лечебная физкультура

Во время восстановительного периода пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой. Если нет возможности ходить на занятия со специалистами, можно выполнять самостоятельно следующие упражнения:

• Ходьба попеременно на носках и на пятках;
• Сгибание разгибание ног из положения лежа;
• «Велосипед»;
• Сведение и разведение приподнятых ног («ножницы»).

Какие еще упражнения помогут восстановить кровообращение, расскажет лечащий врач, когда будет давать рекомендации после операции варикозное расширение вен.

Питание после флебэктомии

Важным фактором в вопросе как лучше восстановиться после операции варикозное удаление вен является специальное питание. Пациентам рекомендуется полноценное здоровое питание, содержащее продукты, благотворно влияющие на сосуды и повышающие их эластичность. Следует употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина, киви). Эти продукты не только способствуют повышению сопротивляемости организма, но и помогут укрепить стенки сосудов, нормализовать обмен жидкости и снять отечность.

Также полезны морепродукты. Дары моря способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. Особенно полезны в послеоперационный период мидии и морская капуста.

Для нормализации работы ЖКТ нужно употреблять пищу, богатую волокнами и клетчаткой. Это капуста, зеленый салат, чечевица, сельдерей, яблоки, овсянка. Эти продукты будут стимулировать вывод шлаков и нормализуют пищеварительную деятельность, что очень важно в послеоперационный период варикозное расширение вен нижних конечностей, поскольку даже незначительные патологии пищеварительной деятельности провоцируют увеличение давления в сосудах.

Для снижения риска образования тромбов употребляют чеснок, лимон, лук, вишню, оливковое масло, из специй рекомендуется черный перец, корица и имбирь.

В качестве питья лучше употреблять чистую воду. Рекомендуется выпивать в день около двух литров (при отсутствии проблем с почками). Обильное питье также обеспечит разжижение крови и станет профилактикой против тромбоза.

Не рекомендуется употреблять следующие продукты:

• Солености и копчености (эта пища может провоцировать отеки);
• Сладости;
• Булки, пироги и прочую выпечку;
• Красное мясо.

Также врачи рекомендуют ограничить употребление кофе (желательно выпивать не более двух чашек в день).

Что нельзя делать после операции

В период послеоперационной реабилитации необходимы посильные физические нагрузки, однако категорически запрещается поднимать тяжести, заниматься бегом, переутомляться.

Послеоперационные швы

После операции варикоза нижних конечностей важно уделять особое внимание швам. Следует соблюдать следующие правила:

1. Не использовать агрессивные моющие средства и не тереть швы грубыми мочалками;
2. Не срывать корочку, образующуюся на швах;
3. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну и баню;
4. Использовать антисептические средства для обработки швов (препараты обязательно назначит лечащий врач).

Эти меры помогут избежать осложнений, связанных с инфицированием швов после операции на варикоз на ногах, а также будут способствовать скорейшему заживлению.

Возможные осложнения

После операции по удалению варикозных вен возможны следующие последствия:

• Необильные кровотечения из мелких сосудов, которые не перевязывали в процессе оперативного вмешательства;
• Образование синяков (обычно проходят в течение 7-10 дней после вмешательства);
• Болевые ощущения (связаны с травмированием соседних тканей);
• Отечность.

Если все эти явления наблюдаются дольше 7 дней, следует обратиться к лучшему врачу.

Что касается осложнений, то возможны следующие патологии:

• Ощущения онемения, потеря чувствительности (эти последствия связаны с повреждением нервов);
• Обильное кровотечение;
• Нагноения швов, образование гематомы;
• Тромбоэмболия (образование тромбов и закупорка кровеносных сосудов).

Риск подобных последствий после хирургического вмешательства можно свести к минимуму, если четко выполнять все рекомендации и предписания лечащего флеболога, правильно обрабатывать швы, обязательно вставать и ходить сразу же после операции, принимать медикаментозные препараты, назначенные флебологом, избегать повышенных физических нагрузок.

Косметический эффект после флебэктомии

Эстетический эффект после операции зависит от стадии заболевания, степени поражения вен, общего состояния организма. Если удалялись вены в начальной стадии варикоза, а пациент четко выполнял рекомендации врача о том, как вести себя после операции по варикозному расширению вен, то, как правило, послеоперационные рубцы будут практически незаметны.

Если же оперативное вмешательство проводили при запущенном варикозе (наличие трофических язв, пигментации, дерматитов и проч.), то могут остаться некоторые косметические дефекты, например, пигментация или рубцы от язв.

Что касается состояния послеоперационных рубцов, то косметический эффект зависит от состояния организма и индивидуальной реакции. У некоторых пациентов есть склонность к образованию грубых рубцов даже при незначительном вмешательстве. Снизить риск появления коллоидных рубцов позволит правильный уход за швами во время восстановления после операции варикоза.

Возможность рецидивов

Во время оперативного вмешательства удаляют деформированные сосуды и варикозные узлы. Это позволяет значительно улучшить кровообращение. Однако рецидивы после операции вполне вероятны: если есть склонность к варикозу, то со временем могут пострадать другие наружные вены, которые были здоровыми во время операции. Снизить риски рецидива помогут профилактические меры против варикоза:

1. Физическая активность (особенно хорошо на состояние сосудов влияет ходьба, плавание, специальная лечебная физкультура);
2. Ношение компрессионного белья (обязательно носить чулки или гольфы во время занятий спортом, физических занятий, полетов на самолете и прочих ситуаций, провоцирующих нагрузку на сосуды, а лучше всего носить лечебное белье ежедневно);
3. Нормализация веса (избыток веса обеспечивает повышенную нагрузку на весь организм и является фактором, повышающим риск развития варикозной болезни);
4. Правильное питание;
5. Отсутствие повышенных нагрузок (при риске развития варикоза не рекомендуется стоячая работа, нельзя носить тяжести, следует избегать повышенных физических нагрузок);
6. Ограничение термальных процедур (пациентам стоит избегать парилок, саун, горячих ванн, так как повышенная температура обеспечивает высокую нагрузку на сосуды).

Хорошей профилактикой варикозной болезни является специальная лечебная физкультура и любые упражнения, связанные с подъемом ног из положения сидя или лежа. Можно делать массаж конечностей (в том числе лимфодренажный), такие процедуры помогут нормализовать кровоток и лимфооток, снимут отечность). Однако перед сеансами массажа лучше проконсультироваться с лечащим флебологом.

Также рекомендован контрастный душ для нижних конечностей (следует чередовать холодную и теплую воду), отличным методом профилактики варикоза также являются ванны Кнейпа, хождение по влажной траве и песку.

Профилактические меры, а также размеренный здоровый образ жизни помогут избежать рецидива после операции по удалению варикозных узлов и подарят вашим ногам здоровье и легкость!