Фенистил гель или псило бальзам при ветрянке у детей

Комментарии

Опубликовано в:
«Медицинский вестник»,№28/29(455-456) от 19.09.2008

Школа клинициста

Ветряная оспа — острое инфекционное, чрезвычайно контагиозное заболевание, относящееся к группе детских инфекций, вызываемое Varicella-Zoster Virus (VZV).

Ветряной оспой чаще болеют дети, от 4 до 10 лет. К возрасту 15 лет инфицируется 90% детей. В случаях возникновения ветряной оспы в детских учреждениях возникает вспышка заболевания, охватывающая большинство ранее не болевших детей.

Взрослых лиц ветряная оспа поражает в 2% случаев и всегда протекает тяжело, с высокой температурой и выраженными симптомами интоксикации.

Особую опасность ветряная оспа представляет для беременных женщин. При заражении в ранние сроки беременности возможно формирование пороков развития плода, в поздние сроки — преждевременные роды, мертворождение или тяжелая генерализованная форма заболевания у новорожденного.

Отмечается сезонность заболевания. В умеренном климате эпидемии возникают в конце зимы и весной.

Этиология. Возбудитель ветряной оспы— VZV — относится к семейству герпесвирусов, двухцепочным вирусам, содержащим дезоксирибонуклеиновую кислоту.

По современным представлениям, возбудитель ветряной оспы имеет тесное антигенное родство и даже может быть идентичен возбудителю опоясывающего лишая (herpes zoster). Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы. Как и другие инфекции, вызываемые герпесвирусами, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай.

Возбудитель ветряной оспы неустойчив во внешней среде, быстро гибнет от воздействия ультрафиолетовых лучей и при нагревании. После перенесенной инфекции ветряная оспа повторно не возникает. Антитела класса иммуноглобулина G (IgG) после перенесенного заболевания обычно сохраняются пожизненно.

В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG, обладающие способностью проходить через плаценту.

Эпидемиология. Резервуар и источник вируса ветряной оспы — больной человек, который является заразным с последних дней периода инкубации до полного выздоровления и отпадения корочек.

Заражение ветряной оспой происходит воздушно-капельным путем и воздушно-пылевым?— от больного опоясывающим лишаем.

Патогенез. VZV попадает в организм человека через верхние дыхательные пути, затем проникает в кровяное русло и размножается во время инкубационного периода. В силу эктодермотропности и нейротропности возбудитель ветряной оспы сосредотачивается в эпидермисе, а также в эпителии слизистых оболочек, нервных межпозвоночных ганглиях. Его можно обнаружить во всех внутренних органах. Большое количество вирусов содержится в везикулах в первые 3—4 дня болезни. С 5-го дня число их значительно уменьшается, а к 8-му — не обнаруживается. В случаях замедленной эволюции элементов сыпи вирусы можно обнаружить в более позднем периоде.

Специфическое поражение внутренних органов наблюдается при тяжелых формах ветряной оспы (геморрагической, гангренозной, висцеральной).

Инфицированный человек может передать инфекцию, начиная с последних суток инкубационного периода — за 1—2 суток до появления первых высыпаний — по 5-е сутки с момента последнего подсыпания ветряночных элементов.

Клиническое течение ветряной оспы можно разделить на три периода:

Инкубационный период, продолжающийся в среднем 14—16 дней, может составлять 10—21?день.
Продромальный период, длящийся 3—4?дня и характеризующийся внезапным повышением температуры тела, головной болью, болезненностью в горле, недомоганием, тошнотой.
Период кожных высыпаний (сыпь на лице, волосистой части головы, туловище, в области половых органов, на слизистых оболочках (реже)).

Ветряночная сыпь состоит из мелких пятнисто-папулезных, быстро (в течение нескольких часов) трансформирующихся в везикулы (пузырьки) элементов. Вокруг везикул располагается узкая слегка гиперемированная кайма. Содержимое везикул вначале серозное, затем становится мутным или геморрагическим (при геморрагической форме заболевания). Диаметр везикул составляет обычно 4—5 мм. Через 1—2 дня везикулы подсыхают и образуют тонкие буроватые корочки, при отпадении не оставляющие следов на коже. Высыпания появляются дробно, отдельными “толчками” (подсыпаниями), что создает полиморфизм сыпи через 1—2?дня. Одновременно на коже имеются свежие элементы сыпи: пятна, папулы, везикулы, корочки, сопровождающиеся зудом. Общая продолжительность высыпаний составляет от 2—3 до 7—9 дней. Субъективно при каждом новом подсыпании отмечается подъем температуры тела, недомогание. Иногда возникает эритематозная скарлатиноподобная сыпь, сопровождающаяся многодневной лихорадкой.

В зависимости от выраженности сыпи и тяжести общих явлений выделяют следующие формы ветряной оспы по В.Н. Верцнеру: легкая, среднетяжелая, переходная, тяжелая (висцеральная; геморрагическая; злокачественная; гангренозная), рудиментарная (у детей, получивших плазму, g-глобулин, переливание крови в инкубационный период ветряной оспы).

Течение ветряной оспы может протекать с рядом осложнений:

присоединение вторичной инфекции — возникновение абсцессов, флегмон, рожистого воспаления;
образование “оспин” (штампованных рубцов);
энцефалит — одно из самых тяжелых осложнений заболевания, протекающий с явлениями атаксии (нарушение координации движений);
изолированное поражение нервных стволов;
серозный менингит;
общемозговые нарушения;
круп (наличие ветряночных элементов на слизистой оболочке гортани и голосовых связок);
стоматит, гингивит;
пневмония;
отит;
гепатит.

Лечение ветряной оспы включает в себя меры, направленные на устранение зуда и предупреждение вторичной инфекции. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи, смазывание высыпаний раствором бриллиантовой зелени, слабым раствором перманганата калия.

Для устранения и ослабления зуда у больных ветряной оспой используется гель для наружного применения Псило®-Бальзам (Psilo-Balsam), активным веществом которого является дифенгидрамина гидрохлорид.

Дифенгидрамина гидрохлорид, входящий в состав геля Псило®-Бальзам, относится к антигистаминным препаратам, антагонистам Н1-рецепторов. Блокируя последние, дифенгидрамина гидрохлорид препятствует развитию эффектов гистамина, уменьшает повышенную проницаемость капилляров, отек тканей и гиперемию.

Препарат является противоаллергическим, противозудным средством. Псило®-Бальзам быстро уменьшает боль, гиперемию, снижает повышенную проницаемость капилляров, отек тканей, обладает приятным охлаждающим действием. Псило®-Бальзам применяют для местного лечения ветряной оспы, аллергических поражений кожи, нейродерматозов, экземы, термических ожогов I степени и солнечных ожогов, укусов насекомых, контактных дерматитов, вызванных соприкосновением с растениями, и?др.

Способ применения препарата: Псило®-Бальзам наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3—4 раза в сутки, легко втирая.

Специальная гелевая основа оказывают защитное и смягчающее действие, не оставляет видимого следа на коже, не пачкает одежду.

Таким образом, гель Псило®-Бальзам препятствует расчесыванию кожных высыпаний и тем самым предотвращает развитие вторичной инфекции на пораженных участках.

Профилактика ветряной оспы:

ограничение распространения заболевания в детском коллективе:

серопрофилактика (пассивная иммунизация) — введение иммуноглобулина, живой ослабленной вакцины контактировавшим детям;

предотвращение присоединения вторичной инфекции: использование противозудных (Псило®-Бальзам) и антисептических средств (раствора бриллиантовой зелени, слабого раствора перманганата калия).

С. А. ХЕЙДАР, доцент кафедры
дерматовенерологии лечебного факультета
Российского государственного медицинского университета,
кандидат медицинских наук

Ветряная оспа характеризуется появлением на теле зудящих мелких пузырьков с прозрачной или мутноватой жидкостью внутри. Лечение болезни направлено на скорейшее избавление от образовавшихся папул и снятие воспаления кожных покровов. С целью подсушивания лопнувших пузырьков успешно применяются жидкие растворы: зеленка, фукорцин. Однако современный фармакологический рынок предлагает большой выбор противовирусных, противозудных, антигистаминных мазей. Эти продукты помогают успешно бороться с герпетической сыпью у пациентов любого возраста.

Условия для назначения терапии

Поскольку разнообразные мази от ветрянки отличаются по своему составу, свойствам, действию на возбудителя болезни, необходимые лекарства назначаются врачом. Вирусная инфекция чаще всего поражает детский организм. Распространение сыпи начинается с кожи лица и головы, постепенно пузырьками покрывается практически все тело ребенка. Лопнувшие везикулы покрываются корочкой, которая отпадает через несколько дней. Это говорит о том, что активная фаза болезни завершилась. Процесс может сопровождаться сильным зудом. На местах расчесывания возможно появление остаточных рубцов.

Для ускорения выздоровления лечебные кремы рекомендуется наносить при первых признаках инфекции. Благодаря полезным веществам происходит быстрая и безболезненная регенерация кожных покровов, предупреждается заражение другими бактериями и развитие нагноений, снимается неприятное жжение и раздражение верхнего слоя эпителия. Бесцветные средства от ветрянки являются хорошей альтернативой привычной зеленке или фукорцину из-за возможности лечить высыпания на лице без окрашивания пузырьков.

Нанесение мазей в период беременности

Инфицирование ветрянкой опасно на любом сроке ожидания ребенка. Вирус герпеса способен вызвать такие осложнения:

самопроизвольное отторжение плода на ранних сроках,
нарушения в физическом и психическом развитии,
гибель нерожденного малыша в утробе матери.

Заражение на последних неделях гестации может привести к преждевременному родоразрешению.

Поскольку риски негативных последствий для здоровья плода при отсутствии лечения слишком высоки, будущей маме могут назначить все необходимые лекарства, однако их применение строго контролируется врачом.

Медикаментозная терапия ветряной оспы несовместима с грудным вскармливанием. На период использования лечебных препаратов ребенка временно переводят на молочные смеси.

Лекарства для угнетения вируса

Противовирусные мази воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции и препятствуют его дальнейшему распространению в организме. Благодаря этому уменьшаются болезненные проявления ветрянки, острая фаза протекает в более легкой форме.

Ацикловир

Лекарство назначается для угнетения герпесного вируса при первых признаках ветряной оспы или опоясывающего лишая. Мазь быстро и эффективно действует благодаря активному компоненту ацикловиру. Свойства вещества аналогичны натуральному тимидину, содержащемуся в ДНК человека. Наружное применение продукта уменьшает очаги кожных высыпаний, останавливает размножение патогена, ускоряет заживление везикул путем образования корочек. Одновременно происходит стимулирование местного иммунитета.

Ацикловир отличается хорошей переносимостью пациентами любого возраста и отсутствием противопоказаний, за исключением индивидуальной чувствительности к действующим веществам. Мазь используют для устранения сыпи на теле, половых органах, слизистых носа, ротовой полости, век. Препаратом смазывают пораженные участки 5-6 раз в сутки, выдерживая одинаковый временной интервал. Терапевтический курс не превышает 10 дней.

Действующие вещества ацикловир, валацикловир, фармцикловир присутствуют в лекарственных аналогах:

Зовиракс,
Цикловир,
Ацикловир-Акри.

Противозудные средства

Фармацевтические продукты на основе оксида цинка обладают подсушивающим, антибактериальным, противовоспалительным действием. Мази успешно борются с локальным раздражением эпителия, снимают отеки и устраняют красноту, ускоряют заживление пораженных тканей.

Оксид цинка

Цинковая паста хорошо зарекомендовала себя для устранения дерматологических проблем. При ветряной оспе оказывает такие эффекты:

подсушиваются прыщи,
снижается чувство непрерывного зуда и жжения,
предотвращается размножение патогенной микрофлоры,
восстанавливается здоровый эпителий.

Похожим действием обладают фармацевтические продукты:

Циндол,
Деситин,
Диадерм.

Пораженные участки необходимо предварительно подготовить. Препаратом обрабатывается сухая очищенная кожа. Аптечный продукт наносится на поверхность везикул тонким слоем 6 раз в течение дня. Лечение продолжается около 4 недель до полного избавления от сыпи.
Цинковая мазь нетоксична, не имеет существенных противопоказаний и побочных реакций организма, разрешена женщинам при беременности и кормлении грудью.
Повышенная чувствительность к действующим компонентам, наличие гнойничковых и язвенных образований на теле не позволяют использовать оксид цинка для лечения сыпи. В таких случаях врач назначает альтернативные лекарства.

Противовоспалительные мази

Антигистаминные лекарства ответственны за устранение отеков и покраснений, которые возникают вследствие жизнедеятельности герпетического вируса. Благодаря комплексному воздействию противовоспалительных продуктов дополнительно убирается раздражение и аллергическая реакция.

Псило-бальзам

Это средство выпускается в виде прозрачного геля, который не окрашивает кожу после обработки. Активное вещество «Псило-бальзама» дифенгидрамин хорошо справляется с ощущением зуда, уменьшает покраснения. Также препарат обладает обезболивающим и охлаждающим эффектом.

Для успешного лечения достаточно наносить на высыпания тонкий слой геля 3-4 раза в день. Чтобы улучшить проникновение компонентов, разрешается слегка втирать аптечный продукт. Терапевтический курс назначается врачом, в среднем до выздоровления проходит 10-дневный период.

Лечение Псило-бальзамом запрещается при беременности и грудном вскармливании, а также при индивидуальной непереносимости лекарства. Действие активных компонентов несовместимо с употреблением спиртного, влиянием ультрафиолета, управлением транспортом.

Гистан

Фитотерапевтическое средство с природным составом благотворно воздействует на кожу, пораженную ветряночной сыпью. Препарат не является гормональным. Основное вещество бетулин получают путем специальной обработки березовой коры. Бесцветный гель обладает противозудными, противовоспалительными, успокаивающими свойствами. После нанесения на обработанных участках остается воздухопроницаемая пленка, предупреждающая проникновение бактерий.

Действие Гистана усиливается эфирным маслом ландыша, которое обеспечивает поступление необходимых компонентов к более глубоким слоям дермы. При этом в клетках ускоряется метаболизм и восстановительные процессы.

Гель аккуратно втирается в пораженные места до 4 раз в сутки. Несмотря на то что препарат относится больше к косметическим продуктам, рекомендации по его использованию и длительности курса дает лечащий врач. Основным противопоказанием является непереносимость компонентов Гистана из-за возможной аллергической реакции организма.

Фенистил

Антигистаминные свойства лекарственного продукта выражаются в снятии отечности, воспаления, аллергического покраснения дермы. После использования отмечается анестезирующий эффект и снижение зудящих ощущений. Действие Фенистила начинается сразу после обработки пораженной кожи и продолжается долгое время. Благодаря таким свойствам гель достаточно использовать 2-4 раза в сутки. При этом необходимо мазать наиболее воспаленные прыщи, применение на большой площади высыпаний не рекомендуется.

К дополнительным противопоказаниям относятся:

детский возраст до 1 года,
период беременности и грудного вскармливания.

Фенистил не используют под действием прямых солнечных лучей. Особую осторожность должны проявлять пациенты с диагнозом глаукома, аденома предстательной железы, бронхиальная астма, обструкция мочевого пузыря. В качестве побочных реакций организма гель может спровоцировать сухость кожных покровов, дополнительное жжение, сыпь на теле.

Эпиген Лабиаль

Среди аптечной продукции для борьбы с герпетической инфекцией выделяется Эпиген Лабиаль. В состав препарата входит глицирризиновая кислота, благодаря которой устраняются воспаления, ускоряется регенерация поврежденного эпителия, угнетается вирус Варицелла-Зостер. Способствуя образованию интерферона в организме пациента, активные компоненты повышают местный иммунитет. Дополнительно происходит увлажнение дермы.

Лекарственное средство выпускается в виде геля/крема или спрея, который удобно распылять на область высыпаний. Эпиген безопасен для лечения ветрянки на лице, губах, слизистых носа и ротовой полости. Гель допускается применять беременным и кормящим женщинам. Для необходимого эффекта продукт наносится тонким слоем на воспаленные пузырьки до 6 раз в сутки. Продолжительность курса не должна превышать 10 дней. Точную схему лечения назначает врач. При непереносимости активных компонентов организм может отреагировать появлением раздражений или аллергической сыпи.

Каламин

Препарат в виде крема или лосьона считается достойным средством для лечения болезненной сыпи. В его состав входят оксид и карбонат цинка, фенол, глицерин, вода, медицинская глина. Благодаря этим компонентам Каламин оказывает заживляющее, успокаивающее, подсушивающее и противовоспалительное действие. Активные вещества предупреждают распространение инфекции в организме, убирают зуд и жжение, ускоряют процесс выздоровления пациента и одновременно снижают риск появления остаточных рубцов. Каламин используют в течение 1-1,5 недель, обрабатывая пораженные участки эпителия с 4-часовой периодичностью. Лосьон не наносится на слизистые оболочки, а также на область век, носа, ротовую полость.

Поскольку лекарство не содержит гормонов, спирта и аллергенов, лосьоном или кремом разрешается лечить ветряную оспу у детей младше 3 лет. После пользования Каламином необходимо тщательно мыть руки. Также рекомендуется чаще менять ватные аппликаторы, чтобы не спровоцировать попадание инфекции на здоровые клетки. Несмотря на эффективность лечебного продукта, у пациента возможно появление аллергии, выраженной раздражением и покраснением кожных покровов. В этом случае терапию следует отменить.

Левомеколь

Левомеколь не относится к основным препаратам для лечения ветряной оспы, поскольку не помогает бороться с вирусом Варицелла-Зостер. Однако благодаря сильному заживляющему эффекту мазь можно применять на последней стадии заболевания для очищения кожи. Использование продукта нужно согласовать с лечащим врачом.

Какие лекарства помогают заживить рубцы

На завершающем этапе болезни под отслаивающимися корочками могут образоваться рубцы и шрамы белесого цвета. Риск увеличивается, если во время активной фазы болезни пузырьки постоянно расчесывались. У детей кожа обновляется достаточно быстро, поэтому такой дефект чаще наблюдается у взрослых пациентов.

Своевременное лечение рубцов с помощью специальных мазей постепенно выравнивает поверхность эпителия и восстанавливает поврежденные ткани. Без использования соответствующих средств шрамы могут остаться навсегда.

Контрактубекс

В состав продукта входят такие вещества:

экстракт лука,
аллантоин,
гепарин.

В комплексе они оказывают бактерицидное, противовоспалительное, увлажняющее и противозудное действие. Использование геля усиливает производство коллагена, повышает эластичность кожных покровов, способствует размягчению рубцовой ткани и регенерации здоровых клеток.

Средство наносится на образовавшиеся шрамы тонким слоем и втирается 1-2 минуты до полного впитывания. Разрешается обрабатывать рубцы до 3 раз в день. Курс терапии может продолжаться около 3 месяцев. Контрактубекс не противопоказан беременным женщинам и в период кормления грудью. При индивидуальной непереносимости компонентов препарат не назначается.

Избавиться от косметической проблемы в виде застарелых шрамов помогают гели Медерма и Дерматикс. Кроме аптечных продуктов, последствия ветрянки в виде рубцов устраняются салонными и физиотерапевтическими процедурами. Легкие повреждения эпителия восстанавливает обычный пилинг, на более глубокие шрамы воздействуют электро- или фонофорезом. Дополнительно усилить регенерацию клеток можно витаминными комплексами с входящим в состав цинком.

Ограничения по применению мазей

Чаще всего продукция противопоказана женщинам в период беременности и естественного вскармливания. Перед назначением лекарства врач оценивает возможную опасность для здоровья будущей матери и плода. Выбор препарата подразумевает исключение повышенной чувствительности к активным лечебным компонентам или индивидуальной непереносимости состава.

Возможные побочные реакции

Отрицательные последствия проявляются такими симптомами:

покраснение,
раздражение,
отек тканей,
распространение аллергической сыпи.

При первых признаках негативного воздействия на организм препарат отменяется. Дополнительно необходимо учитывать совместимость выбранного лекарства с другими средствами, если назначено комплексное лечение. Действующие вещества почти не всасываются в кровь, риск передозировки минимален. Поскольку детский организм более чувствителен к поступающим лекарствам, важно следить за количеством нанесения мази во время лечения ребенка.

Избавление от ветряной сыпи в детском возрасте

Для маленьких детей выпускаются специальные антигистаминные и противовирусные мази от ветрянки. Это продукция растительного происхождения, не содержит гормонов, безопасная для ребенка:

Госсипол,
Хелепин,
Алпизарин.

Эффективным средством является Бетадин, который разрешается использовать для устранения высыпаний у детей. Лекарство не вызывает жжения, пощипывания или раздражения. Препарат в виде мази или раствора аккуратно распределяется на поврежденной коже или слизистых оболочках. Его комплексное действие выражается в снятии воспаления, угнетении вируса, предупреждении повторного заражения ран. Активные вещества быстро уничтожают болезнетворных бактерий и одновременно способствуют заживлению ран и лопнувших пузырьков. Терапию продолжают в течение 2 недель.

Источник