Если варикозные вены исчезают
Многих больных варикозом операция по удалению вен пугает: если вены удалить или перевязать, то каким образом будет циркулировать кровь в сосудах ног? На самом деле, по расположенным под кожей венам – тем самым, которые и формируют неэстетичные варикозные узлы – циркулирует лишь десятая часть крови. Удаление поверхностных вен не создает ощутимой дополнительной нагрузки на глубокие вены.
Восстановление после операции по удалению варикозно расширенных вен на ногах должно быть комплексным, его цель – предотвратить осложнения заболевания, появления рецидивов, и как можно скорее возвратить пациента к работе и привычным делам. Мероприятия, формирующие восстановительную программу после операции, зависят от степени запущенности заболевания, характера операции, а также общего состояния пациента и особенностей его организма.
Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах
Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.
Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.
Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.
Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.
Какие могут быть последствия после удаления вен
Операции по удалению варикозно расширенных вен – достаточно травматичные вмешательства, серьезно нарушающие внутреннее равновесие организма. Поэтому нужно быть готовым к определенному дискомфорту в послеоперационном периоде: боль в области вмешательства; гематомы на месте удаленной вены и в местах наложения швов на кожу; отечность ноги в месте удаленной вены и швов; умеренная кровоточивость послеоперационной раны; общая слабость, повышение температуры, тошнота.
Почему возникают такие последствия? После удаления вен на ногах в тканях, которые раньше окружали сосуд, неизбежно возникает воспалительный процесс – это естественная, физиологическая реакция организма на проведенное вмешательство, направленная на заживление повреждения. Любой воспалительный процесс сопровождается местным отеком и болью, возможны и общие симптомы недомогания: тошнота, повышение температуры тела, слабость. Через несколько дней после вмешательства они проходят. Небольшое кровотечение из послеоперационной раны тоже не должно беспокоить: при удалении вены обрываются небольшие сосуды, которые затем спадаются, и истечение крови прекращается. При соблюдении рекомендаций хирурга неприятные явления быстро исчезнут.
В отдельных случаях после операции венэктомии на ногах возможно инфицирование области вмешательства, нагноение, тромбоэмболия или скопление в перевязанной вене крови с развитием воспаления сосуда. Но благодаря современным возможностям хирургии и совершенству хирургической техники такие осложнения встречаются крайне редко.
Как нужно провести послеоперационный период
Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.
После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.
Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.
Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.
Какие мероприятия рекомендованы в реабилитационном периоде
Реабилитационный период начинается сразу после окончания послеоперационного, то есть через 10 дней после операции. Швы в этот момент уже сняты, послеоперационные проколы, если нет осложнений, зажили. Но процессы восстановления организма продолжаются. Для того, чтобы восстановление произошло как можно скорее, врач корректирует образ жизни больного. В реабилитационном периоде необходимы:
- прием назначенных флебологом лекарств;
- разумная физическая активность, ЛФК;
- компрессия конечности;
- работа в щадящих условиях, ограничение тяжелого физического труда;
- коррекция питания;
- физиотерапия, массаж.
Лекарственная терапия в послеоперационный период подразумевает прием препаратов, которые повышают тонус венозных стенок, улучшают реологические свойства (текучести) крови, оказывают противоотечное действие. К рекомендованным в реабилитационный период препаратам относят средства на основе троксерутина, диосмина, препараты с витаминами С и РР, экстрактами гинкго билоба, конского каштана. В качестве противосвертывающих средств применяют препараты салициловой кислоты, гирудина, гепарина.
Лекарства назначаются как в виде препаратов общего действия (таблетки, капсулы для приема внутрь), так и местных средств (гелей, мазей для нанесения непосредственно на кожу нижних конечностей). Грамотная лекарственная терапия в реабилитационном периоде позволяет ускорить восстановление микроциркуляции и одновременно служит эффективной профилактикой рецидивов заболевания.
Умеренная физическая активность необходима для стимуляции циркуляции крови в нижних конечностях, предотвращения ее застоя, формирования тромбов. В качестве оптимальных мероприятий по активизации больного рекомендуются пешие прогулки в умеренном темпе, плавание, комплексы ЛФК. Бег в реабилитационном периоде не рекомендуется.
В реабилитационном периоде компрессия на ногах обязательна. Сдавливание нижних конечностей необходимо всем больным, страдающим варикозным расширением вен – оно помогает предотвратить прогрессирование болезни, развитие осложнений. Рекомендует способ компрессии и подбирает размер эластичного белья врач-флеболог.
Щадящие условия труда необходимы для того, чтобы не возникло рецидива патологии, перехода ее на глубокие вены ног. Варикозное расширение вен нередко является следствием тяжелых условий работы, особенностей профессиональной деятельности. Если работа связана с длительным стоянием – возможно, стоит сменить ее или хотя бы регулярно в течение рабочего дня выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение циркуляции крови в ногах. Работа в условиях высоких температур, связанная с вибрацией, переносом тяжестей противопоказана.
Коррекция питания после операции удаления вен на ногах должна быть направлена в сторону рационализации. Еда нужна полноценная, здоровая, богатая белком, клетчаткой, витаминами и микроэлементами. При лишнем весе следует снизить калорийность рациона, так как ожирение – один из факторов прогрессирования варикоза.
Физиотерапевтические методики в реабилитационном периоде ускоряют восстановление. Программу физиотерапевтического лечения рекомендует врач, могут быть полезны обертывания, электрофорез, увч, магнитотерапия. Массаж в реабилитационном периоде помогает эффективно устранить отечность.
Грамотное ведение послеоперационного периода после удаления расширенных вен на ногах, ответственное отношение к рекомендациям врача помогут как можно скорее устранить естественный дискомфорт, который возникает после операции, предотвратить вероятные осложнения и ускорить возврат пациента к полноценной жизни.
Как не допустить повторной операции
Нужно понимать: варикоз после операции не исчезнет. Можно удалить расширенную вену, но склонность к расширению других сосудов останется. Поэтому после операции необходимо предпринимать меры профилактики дальнейшего прогрессирования варикозной болезни.
Если работа предполагает долгое сидение, то рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы пройтись, выполнить простые упражнения. Сидеть за рабочим столом необходимо, поставив ноги на небольшую возвышенность, не закидывая одну ногу на другую.
Следует пить больше воды и меньше кофе, чтобы не допустить обезвоживания. Исключить из рациона фастфуд и газированные напитки. Питаться необходимо по возможности пять раз в день небольшими порциями.
Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке и от тесной одежды, сдавливающей вены. Для профилактики прогрессирования варикоза полезно будет носить специальный компрессионный трикотаж, который назначит врач.
Отказаться придется и от посещения бани или сауны. От высокой температуры на теле может появиться еще больше расширенных вен, могут начаться судороги, мышечные боли. Высокая температура воздуха способна спровоцировать и появление трофических язв.
Также важно раз в полгода посещать своего врача-флеболога. Специалист сможет вовремя определить прогрессирование болезни и своевременно принять необходимые меры.
За 25 лет вылечили от варикоза 45000 пациентов. Приходите на бесплатную консультацию флеболога, кандидата медицинских наук Андрея Бегмы, чтобы узнать точный диагноз и получить план лечения.
Источник
По венам нижних конечностей кровь движется снизу вверх, противодействуя силе гравитации. Чтобы под собственной тяжестью она не могла спуститься обратно, в венах есть клапаны — но иногда их работа нарушается. В таких случаях кровь, скапливаясь в вене, может растягивать её стенки и изменять форму, так что сосуды становятся варикозно расширенными.
Чаще всего варикозное расширение вен встречается у женщин, и чаще всего на ногах, хотя бывают и другие варианты. К факторам риска относят наследственность, большой вес, долгое нахождение в положении стоя или сидя. Возраст — тоже один из них: с годами могут накапливаться сопутствующие заболевания, а клапаны — «изнашиваться». Но и в молодом возрасте можно столкнуться с заболеванием. Аня Наумова рассказала о своём опыте жизни с варикозными венами, операции на ноге и важности разговоров на «неловкие» темы.
ольга лукинская
Когда я заметила первые выпуклые вены на ноге семь лет назад, сразу полезла в интернет в поисках объяснений и поддержки. Тонны тем на женских форумах взвинтили уровень тревожности до небес. Возможно, мой опыт пригодится другому подростку, который не знает, что делать с выпирающими венами, больными ногами и отёками. Варикоз бывает не только у пожилых людей. Это серьёзнее, чем усталость от прогулки на каблуках, а психологическое принятие его последствий может быть намного сложнее физического.
Мой варикоз, скорее всего, наследственный. Отследить конкретную причину сложно — вероятно, «виноваты» семейная генетика, курение и общее физическое состояние. В плане здоровья я сразу пролетела по всем фронтам: родители, поддавшись моде на натуральные роды, вытащили меня на свет прямо в водах Чёрного моря, и я тут же подхватила стафилококк. Меня новорождённую пришлось немедленно класть в больницу. И хотя мама с папой растили меня психологически сильной, я всё время болела — отчасти потому, что делать мне прививки они отказывались.
Первые проявления варикоза в пятнадцать лет наложились на общие переживания из-за нижней части тела: «слишком большая» попа, «слишком много» волос на ляжках. Я прятала ноги, старалась носить длинные вещи или лосины. К восемнадцати у меня появилась целая гроздь выпирающих вен, а ноги постоянно ныли. Раз в год я стабильно ходила к флебологу, слушала про трикотаж и инъекции. Первый помогает венам и мышцам проталкивать кровь, его рекомендуют носить на начальном этапе заболевания. Склеротерапия же «склеивает» стенки повреждённой вены, после чего она вновь перестаёт быть видна, а её работу выполняют другие сосуды. Но я не решалась ни на какие вмешательства.
Я увидела лиловое месиво с зелёнкой
и нитками и разрыдалась. Принятие своего изменяющегося тела и вмешательство людей в твой организм оказалось болезненнее самой операции
Мне что-то говорили об «ухудшении ситуации», но особой паники в голосе врачей не было слышно, и я забивала — ведь разбираться с болячками дорого, долго и страшно. Ситуация обострялась в тёплое время года, зато зимой становилось попроще. Прошлым летом ходить стало невыносимо: ноги болели каждый день, а спортивного наколенника, скрывающего вены от окружающих, стало не хватать. Вены проступали почти по всей голени левой ноги. Бабушка записала меня к знакомому хирургу-флебологу, он сразу сказал, что началось воспаление, и назначил срочную операцию через неделю.
Если бы я занялась собой раньше, отделалась бы простым косметическим склеиванием, той самой склеротерапией. Поскольку я затянула, пришлось делать флебэктомию, то есть операцию по удалению вены — больные сосуды вытягивали через небольшой разрез на коже. Сегодня эти операции делают редко из-за травматичности и долгого восстановительного периода. Кроме того, мне тяжело давались уколы с анестетиком, поэтому в итоге сделали общий наркоз. Я настолько боялась больницы, что о восстановительном периоде вообще не задумывалась. Пережить бы утро на операционном столе и сбежать подальше от зелёных стен — казалось, большего мне не надо. Но самое сложное началось потом.
Первую неделю после операции бинт вообще нельзя снимать, потом нужно раз в неделю ходить на перевязку, а дальше уже можно справляться самостоятельно дома. Когда мне впервые размотали ногу, я увидела лиловое месиво с зелёнкой и нитками и разрыдалась. Принятие своего изменяющегося тела и вмешательство людей в твой организм оказалось болезненнее самой операции. Нога облезала и чесалась, розовела, желтела и синела. Когда я снимала повязки сама, специально укладывала ногу на солнце и всматривалась в неё, чтобы как-то соединить в голове образы этого месива и моей любимой конечности.
После периода бинтов наступает долгая эпоха компрессионного трикотажа, который как будто специально создан для того, чтобы всё время было неудобно. Чулки будут слезать, а колготки давить на живот — к тому же их очень трудно надеть. Первый раз я смогла натянуть их только благодаря физической подготовке своего молодого человека. Сейчас я натренировалась и подкачалась, но процесс сборов на улицу всё равно увеличился на десять минут. К тому же скорость передвижения падает до одного километра в час. Спустя пару месяцев мне удалось восстановить былой полубег, но этому предшествовал долгий процесс расхаживания. Трикотаж теперь — за исключением послабления летом — мой пожизненный спутник.
Можно сказать, что по части спорта мне «повезло» — я и до операции не особо любила напрягаться. Теперь мне официально запрещено заниматься любой физической активностью с усилием на ноги. На вечеринках или концертах после пятнадцатиминутных плясок нога ужасно устаёт — а найти место, чтобы присесть, очень сложно. Я всерьёз задумываюсь над покупкой складной табуреточки, которую можно будет привязывать к рюкзаку. Всей душой надеюсь, что на новой работе меня не посчитали бескультурщиной, когда я, развалившись, водрузила ногу на второй стул. Но ничего не поделаешь, при долгом сидении её нужно держать в горизонтальном положении.
До операции мои знания о варикозе основывались на двух вещах: словах бабушки и рекламных роликах. В первом случае мне всё время показывали расширенные вены как доказательство вреда курения, во втором — как следствие прогулок на каблуках. Я перечитала кучу материалов о причинах появления болезни и пока нашла единственный логичный ответ: «так сошлись звёзды». Во многом дело в наследственности, на которую повлиять невозможно.
Варикоз может ударить не только по здоровью, но и самооценке. Ноги с расширенными венами не похожи на те, что обычно считают «красивыми» — а всё «нестандартное», у нас принято порицать и замалчивать. Из-за этого появляются комплексы. Рассказывать в компании малознакомых людей, что у меня варикоз, жутко неловко — иногда мне кажется, что секс стал более простой темой обсуждения, чем болезни. Даже само слово звучит пугающе. Во многом это вина рекламы: производители мазей вовсю говорят об «отёках», «усталости» и «тяжести», но никогда не произносят само название болезни (ни в американских, ни в британских клинических рекомендациях по лечению варикозного расширения вен кремы или мази не упомянуты; в крупных обзорах методов лечения фигурируют хирургические вмешательства, склеротерапия, применение лазера, но не кремы. — Прим. ред.).
Варикоз может ударять не только
по здоровью, но и самооценке. Ноги
с расширенными венами не похожи на те, что обычно считают «красивыми» — а всё «нестандартное» у нас принято порицать
Вообще самое страшное последствие варикоза — это образование тромбов. Тромбофлебит грозит как минимум язвами на коже, а как максимум — летальным исходом. Часть оторвавшегося тромба может попасть в лёгочную артерию или послужить причиной инсульта. Чтобы этого не произошло, нужно мониторить болезнь и заниматься профилактикой.
Варикоз надо лечить комплексно и следуя советам специалистов — не думая, что достаточно контрастного душа и безрецептурного крема. Очень важно пройти обследование. У меня, например, помимо всех составляющих, предрасполагающих к варикозу, оказался ещё очень высокий уровень
Д-димера — вещества, отвечающего за свёртываемость крови. Очень высокий — это в три раза больше, чем у здоровых женщин в третьем триместре беременности. Если бы я продолжала терпеть и заниматься самолечением, я бы об этом даже не узнала.
Возможность рецидива высока — врачи связывают это с молодым возрастом, наследственными и гормональными факторами. Устранить риск невозможно, так что нужно просто стараться поддерживать ноги в нормальном состоянии. Раз в год я должна ходить к хирургу-флебологу и делать анализы. Первый год нужно постоянно носить компрессионные гольфы, потом — только в перелётах и в холодное время года, когда возрастает нагрузка из-за тяжёлой зимней обуви. Летом нужно делать зарядку и контрастный душ и не находиться на жаре.
Для профилактики варикозного расширения вен нужно следовать простым правилам: чаще менять положение, не носить одежду, которая сильно сдавливает конечности, следить за весом, двигаться — например, заниматься плаванием или ходьбой. Полезно иногда лежать вверх ногами — если скучно, можно читать. Перепад давления в самолёте плохо сказывается на ногах, поэтому рекомендуется в перелётах носить лёгкий компрессионный трикотаж. И не надо бояться ходить к врачу: лучше показаться для профилактики, чем довести себя до осложнений потом.
Фотографии: teen00000 — stock.adobe.com (1, 2, 3)
Источник
