Диспансерный учет варикозной болезни
Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методамиСветлана Филатова
Диспансерное наблюдение
Статистические данные свидетельствует, что начальная стадия варикозного расширения вен начинает проявляется уже в раннем возрасте, у молодых людей от 20 лет. Способы лечения заболевания в связи с бурным развитием современных высоких технологий совершенствуются с каждым днем. Но всегда существует выбор – оплачивать дорогостоящие методики, используемые для восстановления нарушенного здоровья, или своевременно зафиксировать появление первых симптомов болезни, обратившись вовремя к врачу и предупредив осложнения патологии, бросив все силы и средства (незначительные) на борьбу с заболеванием и проведение профилактики.
К сожалению, большинство людей легкомысленно относятся к первым проявлениям симптомов болезни, поэтому, как правило, лишь некоторые из них обращаются на этой стадии к врачу. Обычно же это происходит тогда, когда остановить стремительное развитие клинических признаков уже невозможно, проще говоря, когда от сильных болей невозможно заснуть или ходить. Необходимо помнить, что варикозное расширение вен – заболевание хроническое, возможностей для нового рецидива болезни предостаточно. Поэтому, если уже существует такая патология или имеются предрасполагающие признаки, жизнь должна проходить под лозунгом: контроль не только ежедневный, но и контроль утренний, вечерний, ночной. В противном случае есть только один путь – хирургическое вмешательство.
Конечно, все процессы восстановления здоровья, происходящие в нашем организме естественным путем, осуществляются в течение длительного времени, поэтому вам понадобятся и терпение, и выдержка. Будьте готовы к этому, уговорите себя или отдайте приказ (существуют разные формы взаимоотношений с собственной личностью).
В современных клиниках, ориентированных на флебологию, диспансерное наблюдение продолжается не менее 1 года. Это много, но необходимо. Обратившемуся в выбранное лечебное учреждение врач подбирает вариант лечения, корректируя его в ходе наблюдений за состоянием пациента. С этой минуты вы будете находиться под постоянным врачебным контролем.
Особое значение в профилактике варикозного расширения вен имеет использование лечебного компрессионного трикотажа. Многочисленные наблюдения за пациентами показывают, что при постоянном применении одежды из такого трикотажа риск возврата болезни незначителен. Только врач поможет вам выбрать его форму (чулки, гольфы, колготы), материал изделия и определиться с компрессией, ориентируясь на индивидуальные особенности анатомического строения нижних конечностей и стадию развития варикоза, получить конкретные инструкции практического применения компрессионного белья.
Только врач назначает прием венотонизирующих медицинских препаратов, стабилизирующих работу кровеносной системы, с учетом особенностей протекания болезни и вашего организма. Он может рекомендовать и использование различных методов лечения нетрадиционной медицины (фитотерапия, водолечение, массаж, гомеопатия и др.) с обязательным требованием – все варианты такого лечения должны осуществляться под его строгим контролем. Возможно, по его требованию вам придется проводить в домашних условиях дополнительные процедуры по уходу за ногами.
Следующая проблема, которую врач подвергает рассмотрению, – образ жизни больного. Вполне реально, что под угрозой дальнейшего развития заболевания вы сможете преодолеть некоторые свои вредные привычки, изменить устоявшийся распорядок дня, поменять работу; примите его советы по использованию правильного отдыха, времяпрепровождения, занятий спортом или физкультурой. Как правило, рекомендации разрабатываются подробно, а в ходе лечения претерпевают изменения: добавляются, заменяются или исключаются некоторые детали.
Лечащий врач поможет подобрать необходимый именно вам вариант санаторно-курортного лечения, чтобы получить от него максимально полезный эффект.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
42. Диспансерное обслуживание населения
Источником информации по периодическим осмотрам является «Карта подлежащих периодическому осмотру» (ф. 046/у).Полнота охвата населения профилактическими осмотрами (%):число фактически осмотренных ? 100 / число подлежащих осмотру по
IX. Наблюдение лекарственных реакций
—
Наблюдение за реакциями наших пациентов после назначения лекарств для врача-гомеопата почти криминалистически увлекательное дело. До тех пор, пока о патогенезе лекарств не сложилось единого мнения, необходимо наблюдать почти
Наблюдение
Специалисты получают информацию о семье, просто находясь с ней рядом. В ходе общения и взаимодействия они наблюдают за тем, как семья одевается, как члены семьи общаются друг с другом, какие выражения при этом используют, как проявляют свои чувства.
Наблюдение за переболевшими
Переболевшие наблюдаются в течение 3 месяцев, в первые 2 месяца медосмотр и термометрия проводятся еженедельно, на 3-м месяце – 1 раз в 2 недели. Бактериологическое обследование выполняется ежемесячно, исследование желчи – через 3 месяца
Диспансерное наблюдение
Оно проводится в течение 3 месяцев в отношении работников пищеблока, детей до 2 лет и дошкольников. Ежемесячно их обследуют на
Физические нагрузки. Работа и отдых. Диспансерное
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение пациента с ишемической болезнью сердца включает в себя консультации кардиолога и плановые инструментальные и лабораторные исследования, чтобы контролировать течение заболевания и помочь пациенту своевременно
Наблюдение за дыханием
Примем удобное положение тела: сидя на полу со скрещенными ногами или на стуле, поставив стопы на расстояние ширины плеч. Согнем руки, поднимем их на уровне груди, положим кисти одна на другую ладонями вниз и поместим их в центр низа живота.
Наблюдение больного
—
Больной человек — это комплекс, все элементы которого врач должен хорошо знать. Знания о больном врач-гомеопат получает благодаря клиническому обследованию, но главным образом, и я настаиваю на этом, благодаря наблюдению согласно методикам,
1. ВРАЧЕБНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Если известно, что правильно применяющиеся физические упражнения приносят пользу человеку, то также известно, что, как и другие лечебные средства, физические упражнения при их неправильном применении могут принести вред. Поэтому, перед тем как
Диспансерное наблюдение
Статистические данные свидетельствует, что начальная стадия варикозного расширения вен начинает проявляется уже в раннем возрасте, у молодых людей от 20 лет. Способы лечения заболевания в связи с бурным развитием современных высоких технологий
Наблюдение беременности
С момента диагностики беременности вплоть до последней предродовой консультации каждый врачебный визит даёт ответ на вопрос о состоянии здоровья будущей матери, выявляет текущие проблемы, позволяет её проинформировать и проконсультировать,
Медицинское наблюдение в роддоме
В первые несколько дней, проведённых вами в роддоме, врачи, акушерки, медсёстры будут помогать вам пережить потрясение от родов, познакомят вас с вашим малышом, уверят вас в том, что с ним всё в порядке.На свыкание с новым окружением, с
Наблюдение за больным
Душевное состояниеЧем скорее больному удастся смириться со своей судьбой, войти в контакт с окружающими людьми, которые знают о его страданиях, болях, тем скорее он распрощается с чувством того, что он единственный, с кем произошло нечто
Наблюдение врача
Помните о том, что теперь, когда внутри вас есть чудесный малыш, вы ответственны не только за свою, но и за его жизнь.Если вы будете находиться под наблюдением грамотного врача и выполнять все его рекомендации, то роды разрешатся благополучно. Достижения
Наблюдение за собой
Попробуйте понаблюдать за собой как бы со стороны. Вот вы идете по улице. Шаг, второй, третий… Вы чувствуете, что творится в ваших ногах – икрах, бедрах? Вы чувствуете пальцы своих ног? Вы осознаете, что у вас не прямая осанка? Все случается само по себе.
Источник
Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей распространены достаточно широко, составляя приблизительно 2—3 % общей численности населения. Социальная значимость проблемы лечения этих больных определяется не только распространенностью данной патологии, но и значительным числом пациентов трудоспособного возраста. Поэтому проблема раннего выявления и адекватного лечения больных обли-терирующими заболеваниями в настоящее время становится особенно актуальной.
Наиболее результативным методом раннего выявления заболевания остается диспансеризация населения. Диспансерное обследование проводят по двум группам контингента: первичное диспансерное обследование лиц, впервые прикрепленных к поликлинике, и повторное обследование лиц, уже состоящих на медицинском обслуживании.
Состояние здоровья пациента оценивают с использованием современных и наиболее эффективных методов клинической инструментальной и лабораторной диагностики.
Диспансерный метод включает:
• активное выявление заболеваний, а также факторов повышенного риска их развития при ежегодном обследовании;
• активное наблюдение за больными и лицами с факторами риска, подлежащими врачебному контролю;
• лечебные и профилактические рекомендации.
Диспансерное обследование начинают с первого визита пациента к участковому терапевту, который после беседы с пациентом, осмотра и аускультации сосудов определяет программу обследования. Для лиц, не имеющих симптомов каких-либо заболеваний, назначают скрининговую программу первичного диспансерного обследования. При наличии у пациента симптомов каких-либо заболеваний терапевт рекомендует индивидуальную программу обследований.
При диагностике облитерирую-щих заболеваний артерий нижних конечностей ведущими симптомами являются зябкость ног, перемежающаяся хромота, парестезии, отсутствие или ослабление пульсации магистральных артерий, бледность кожных покровов, атрофия мышц голени, скудность волосяного покрова.
При аускультации сосудов нижних конечностей, аорты и брахиоцефальных стволов определяется систолический шум. Измерение артериального давления на всех уровнях конечностей является также достоверным диагностическим методом. Тщательный сбор анамнеза позволяет выявить факторы риска хронической артериальной недостаточности, основными из которых являются курение, производственные вредности, гиперлипидемия, сахарный диабет, гиподинамия.
Первичное обследование больного предусматривает:
• обязательное исследование липидного обмена — определение уровня липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, а не только общего холестерина;
• исследование свертываемости и реологических свойств крови;
• ультразвуковую допплерографию, необходимую как для уточнения диагноза заболевания и локализации поражения, так и для свое временного решения вопроса о необходимости и возможности хирургического лечения.
Дифференциальную диагностику заболеваний сосудов следует проводить с заболеваниями позвоночника, деформирующим артрозом крупных суставов и заболеваниями опорнодвигательного аппарата.
При поясничном остеохондрозе боль локализуется в пояснич-но-крестцовой области, только в нижних конечностях или в поясничной области с иррадиацией в ногу. Боль усиливается при разгибаниях и ротационных движениях. В постели больной принимает вынужденное положение. При пальпации выявляется болезненность в области остистых отростков и пара-вертебральных отделах больше с одной стороны. Обращают на себя внимание атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней, ослабление всего связочного аппарата позвоночника, нестабильность его поясничного отдела. У большинства пациентов появляются симптомы натяжения (Ласега, Кернига, Вассермана и др.), различные нарушения рефлексов и чувствительности.
Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника, как правило, выявляется при рентгенологическом исследовании. Сочетание остеохондроза с деформирующим спондилезом наблюдается довольно часто.
Многообразие клинических проявлений, сосудистых поражений, сочетание с тяжелыми сопутствующими заболеваниями создают довольно серьезные трудности в выборе того или иного метода лечения и требуют на различных этапах развития патологического процесса строго дифференцированного подхода. При этом ведущую роль играет четкая организация диспансерного обследования, активного динамического наблюдения за пациентами с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Основное внимание должно быть уделено мерам профилактики, ранней диагностики и реабилитации таких больных. Во время ежегодной диспансеризации многотысячного коллектива мы только в группе пациентов старше 45 лет у 76,3 % выявили остеохондроз позвоночника различных форм, стадий и локализаций.
Другую группу больных пожилого возраста составляют пациенты с жалобами на боль при ходьбе, с деформирующими артрозами суставов нижних конечностей. Причины артрозов многообразны: врожденные дисплазии, посттравматические изменения, перенесенные артриты различной этиологии. Наиболее часто деформирующий артроз поражает тазобедренные и коленные суставы, что подтверждается рентгенологическим исследованием.
Ежегодная диспансеризация позволяет выявить эти заболевания на ранних стадиях. Пациентов осматривает ортопед-травматолог 2 раза в год. Им проводят профилактические курсы лечения амбулаторно, в стационаре и в специализированных санаторно-курортных учреждениях.
При выявлении сосудистых жалоб больного направляют к ангио-логу. Врач тщательно собирает анамнез, производит осмотр, измерения, пальпацию и аускультацию магистральных сосудов, назначает дополнительные функциональные и лабораторные методы обследования. При повторном посещении он уточняет диагноз заболевания, определяет степень артериальной, венозной или лимфатической недостаточности и дальнейшую лечебную тактику.
Активному наблюдению ангиолога подлежат больные с артериальной патологией:
• артериальной недостаточностью
II степени ишемии (классификация А. В. Покровского);
• после сосудистых операций;
• с аневризмой брюшного отдела аорты.
И больные с венозной патологией:
• варикозная болезнь нижних конечностей в стадии декомпенсации;
• варикозная болезнь нижних конечностей с трофическими язвами;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• пациенты с имплантированными кава-фильтрами.
Больные других групп посещают ангиолога по мере необходимости и получают соответствующее лечение.
При артериальной патологии лечение должно быть пожизненным, непрерывным и дифференцированным, включающим фармако- и физиотерапию, соблюдение диеты, лечебную физкультуру, двигательную активность и санаторно-курортное лечение.
Основные направления фармакотерапии:
▲ нормализация микроциркуляции (снижение агрегации эритроцитов и тромбоцитов, снижение адгезии тромбоцитов и лейкоцитов к сосудистой стенке, снижение ригидности эритроцитов и лейкоцитов);
▲ повышение антиоксидантной активности крови;
▲ нормализация липидного обмена;
▲ улучшение метаболических процессов.
Для стимуляции развития колла-тералей основное внимание отводят тренировочной ходьбе. В случае необходимости интенсивной терапии в поликлинике используют стационар одного дня, где в сочетании с пероральным приемом спазмолитиков, дезагрегантов, ангиопротекторов проводят внутривенное вливание реополиглюкина с тренталом и солкосерилом, перфторана, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, гипербарическую оксигена-цию, физиотерапевтическое лечение.
Профилактические курсы лечения проводят 2 раза в год. Остальное время больные получают поддерживающую терапию. Контрольную допплерографию выполняют ежегодно.
При отсутствии положительного эффекта от амбулаторного лечения больных направляют в стационар или реабилитационный загородный центр.
Источник
Диспансеризацией
предусмотрено активное наблюдение за
населением страны в целях обеспечения
правильного развития каждого человека,
предупреждения, раннего выявления и
лечения заболеваний.
Диспансеризацию проводят путем
осуществления лечебно-профилактических,
санитарно-гигиенических и
социально-экономических мероприятий.Главными
мероприятиями по диспансеризации
населения являются: осмотры и обследования
больных и здоровых; взятие на диспансерный
учет и систематическое наблюдение;
лечение и реабилитация- больных,
рекомендации по трудоустройству;
выявление вредных факторов, способствующих
возникновению заболеваний; активная
постановка перед администрацией вопроса
о создании надлежащих условий труда;
санитарное просвещение; осуществление
целенаправленных лечебно-оздоровительных
мероприятий с использованием
санаториев-профилакториев, домов и баз
отдыха, лечебной физкультуры, рационального
режима жизни.
Врачи-хирурги
проводят диспансеризацию больных со
следующей патологией: флебит и
тромбофлебит; посттромбофлебитический
синдром;; атеросклероз артерий конечностей;
синдром Рейно; эндартериит; тромбангиит;
варикозное расширение вен нижних
конечностей; .
Хирургическое
лечение не избавляет больных от
необходимости длительного последующего
консервативного лечения. Несоблюдение
этого принципа приводит к большому
числу реокклюзий вследствие тромботических
осложнений облитерирующими заболеваниями
и прогрессированию основного заболевания.
Достигнутые результаты могут быть
сохранены только при адекватном лечении
в последующем, то есть в амбулаторных
условиях .
Успешное
лечение ХОЗАНК базируется на принципах
обязательной диспансеризации всего
контингента таких больных с непрерывной
медикаментозной терапией.
Лица
с сосудистой патологией, кроме варикозного
расширения вен, должны осматриваться
1 раз в 2-3 мес, а больные с варикозным
расширением вен, — 1 раз в год
Для
составления групп диспансерного учета
пациентов с ХОЗАНК учитывались:
1.
Стадия хронической ишемии конечностей,
2.
Возможность выполнения реконструктивной
операции пациенту,
3.
Наличие и выраженность сопутствующей
патологии.
Группа
А.
В
данный раздел предлагается отнести
контингент пациентов, определяющим
показателем для объединения которых
является наличие следующих признаков:
—
стадии хронической ишемии конечностей
I-II а,
—
окклюзионно-стенотический процесс со
стабильным течением;
—
отсутствие отягощающего сопутствующего
заболевания -сахарного диабета, системного
васкулита, артериальной гипертензии,
—
больные с хорошим эффектом от консервативной
терапии.
Среди
всех исследованных пациентов к
диспансерной группе
Группа
Б.
В
эту группу входят пациенты:
—
которым показано хирургическая коррекция
магистральных артерий. Стадия хронической
ишемии конечностей у этих пациентов —
Пб — IV. Количество больных этой группы
в настоящем исследовании 69 человек
(40,6%).
—
пациенты с быстро прогрессирующимся
атеросклерозом (ишемией),
—
пациенты, у которых отсутствует эффект
от лечения,
—
больные, которые перенесли паллиативные
операции.
Группа
В.
К
этой группе относятся больные, требующие
повышенного внимания:
—
пациенты с сопутствующей отягощающей
патологией (сахарный диабет, артериальная
гипертензия, ИБС, старческий возраст,
и т.д.),
—
больные, которым выполнена реконструктивная
операция,
—
пациенты с критической ишемией, которым
невозможно выполнить оперативное
лечение,
—
пациенты с хронической критической
ишемией конечностей, которые отказываются
от операции.
Количество
диспансерных осмотров и курсов комплексной
консервативной терапии в течение года
должно составлять для пациентов с I и П
а стадиями ишемии -2 терапии, для пациентов
со стадиями ишемии II б — 3 в год или 4
курса. При ишемии П1 и IV стадии (критическая)
больных необходимо направлять на
стационарное обследование и лечение.
Соседние файлы в предмете Госпитальная хирургия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
04.12.20192.96 Mб0Синдром Ледда#операция.mp4
- #
Источник