Диагностика острого трахеита острых и хронических бронхитов эмфиземы легких
Диагностика трахеита
Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи.
Выделяют две формы:
– острой
— хронической.
Острый трахеит редко бывает изолированным; обычно он протекает в сочетании с острым ринитом, фарингитом и ларингитом.
Этиология:
— проникновения в организм вирусной инфекции, реже стафилококка, стрептококка, паразитарной инфекции;
— вдыханием воздуха, насыщенного пылью, сухого или холодного воздуха, а также при раздражении дыхательной системы газами и парами.
— хронический трахеит может развиться из острого, быть следствием заболеваний полости носа, сердца, почек, лёгких. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением.
Патогенез:
При острой форме воспаление трахеи сопровождается отёком слизистой оболочки с повышением выделения слизи и гноя
Хронический трахеит подразделяется:
Гипертрофический, при котором расширяются сосуды, идёт обильное выделение слизи и гноя, набухает слизистая оболочка.
Атрофический, — наблюдается истончение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Часто воспалительный процесс захватывает не только трахеи, но и бронхи – развивается трахеобронхит.
Основные симптомы трахеита
В большинстве случаев признаки острого и хронического трахеита сходны, в самом начале острой формы и обострения хронической наблюдаются следующие симптомы трахеита:
— повышение температуры (у детей – значительное, до 39);
— сухой кашель ночью, чаще утром;
— реже – кашель с незначительным отделением мокроты;
— усиливающиеся приступы кашля при плаче, смехе, глубоком вдохе, а также смены погоды;
— боль в грудной клетке и глотке во время кашля;
— поверхностное учащённое дыхание (чаще наблюдается у детей);
— хриплый голос при сопутствующих заболеваниях.
С развитием болезни при условии вовремя начатого лечения острого трахеита, кашель становится мягче, отделение мокроты – обильнее, боль при кашле снижается.
Хронический трахеит отличается сильной болью при кашле, отделение мокроты м.б. скудное или обильное, без затруднений.
Диагностика
Диагностика трахеита основывается на общей клинической картине, результатах осмотра трахеи и гортани с помощью ларингоскопа (при осмотре хорошо виден отёк), при аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослеживаются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, рассеянные по лёгким.
Диагностика острых и хронических бронхитов
Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов.
Классификация бронхитов
Бронхиты классифицируют:
1. По тяжести течения:
— легкой степени
— средней степени
— тяжелой степени
2. По клиническому течению:
-острый бронхит
— хронический бронхит
Факторы риска развития бронхита:
1) физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
2) химические факторы (присутствие в атмосферном воздухе – сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
3) вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
4) застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии);
5)присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты;
6)наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).
Острый бронхит — острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ).
Этиология:
1) Вирусная инфекция — вирусы парагриппа, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, микоплазмы, хламидии. Редко бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, стрептококки).
2) Химические и физические вредные факторы, аллергены
Патогенез:
Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток.
Классификация о. бронхита:
1. В зависимости от этиологического фактора:
— инфекционного происхождения
— неинфекционного
— смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
— неуточненной этиологии
2. По области воспалительного поражения:
— трахеобронхиты
— бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
— бронхиолиты
3.По механизму возникновения:
— первичные (повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс)
— вторичные (осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций).
4. По характеру воспалительного экссудата:
— катаральные
— гнойные
— катарально-гнойные
— атрофические
Симптомы:
— Основной клинический симптом – низкий грудной кашель. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким.
— Отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк.
— В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы.
— Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель.
Хронический бронхит— это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева.
Этиология:
1) неоднократно перенесенные острые бронхиты;
2) длительное раздражение бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ).
Патогенез:
При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета.
Классификация хр. бронхита:
1. В зависимости от характера воспаления:
— катаральный;
— гнойный.
2.По изменению функции внешнего дыхания:
— обструктивный
— необструктивный
3 По фазам течения:
— обострения
— ремиссии.
Симптомы:
— Длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным.
— Жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам.
— Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных.
— У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома.
— В легких выслушивается грубое жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие и влажные хрипы.
Диагностика бронхита
Диагноз подтверждается дополнительными методами исследования:
1) Лабораторные
— ОАК (общий анализ крови) — возможны небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ.
— Анализ мокроты — обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов, клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактериальные клетки. Бактериологическое исследование мокроты выявляет различные виды инфекционных возбудителей и их чувствительность к антибактериальным средствам.
— БАК (биохимический анализ крови). На основании определения биохимических показателей активности воспалительного процесса судят о его выраженности.
2) Инструментальные
— Бронхоскопия и бронхография (определяется деформация стенок бронхов, наличие признаков хронического воспаления, наличие в просвете бронхов гнойных выделений).
— Рентгеноскопия и рентгенография в легких выявляет обогащение рисунка и утолщение корней легких.
— Спирометрия определяет выраженные нарушения вентиляции легких.
— Исследование газового состава крови — на поздних стадиях развития болезни отмечается повышение концентрации углекислого газа (гиперкапния) и снижение концентрации кислорода (гипоксемия).
Источник
Диагностика острого трахеита
ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ТРАХЕИТА, БРОНХИТОВ,
ЛЕКЦИЯ 1.
1. Диагностика острого трахеита.
2. Диагностика острого бронхита.
3. Диагностика хронического бронхита.
4. Диагностика эмфиземы легких.
Инфекции воздухоносных путей дистальнее голосовых связок (трахеит, бронхит, бронхиолит) принято именовать инфекциями нижних дыхательных путей. Инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит и ринит), как правило, характеризуются благоприятным исходом и прогнозом, чаще вызываются вирусами.
Острый трахеит – острая воспалительная реакция слизистой оболочки трахеи в результате вирусных, бактериальных или вирусно-бактериальных инфекций. Часто сочетается с воспалением бронхов, с развитием трахеобронхита. Воспалительная реакция может развиться также вследствие воздействия физических (сухой, горячий или холодный воздух) или химических (загрязнение воздуха раздражающими агентами) факторов. Воспалительная реакция сопровождается отеком слизистой оболочки трахеи с повышением выделения вязкого секрета слизистого, гнойного характера.
Больной жалуется на болезненный сухой или с отделением мокроты кашель, чувство жжения за грудиной, затруднение дыхания, хриплый голос. Кашель становится приступообразным, приводит к головной боли. Беспокоит чаще по ночам и утром, провоцируется глубоким вдохом. Общее состояние обычно страдает незначительно. Температура может быть повышена незначительно (до субфебрильных цифр), особенно по вечерам. При перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается. При вовлечении в процесс бронхиального дерева в легких могут выслушиваться рассеянные сухие хрипы. Необходимо исключить пневмонию, особенно при затяжном течении заболевания. В ряде случаев пневмонический фокус физическими методами исследованиями выявить не удается, поэтому во всех случаях острого воспалительного процесса в трахеобронхиальном дереве необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Острый бронхит (ОБ) – это заболевание, которое морфологически проявляется острым диффузным воспалением слизистой оболочки бронхов с повышенной бронхиальной секрецией.
Эпидемиология
ОБ является распространенной патологией. Он обуславливает более 40% обращаемости в поликлинику, связанную с заболеваниями органов дыхания.
Этиология первичного ОБ
1. Инфекционные агенты. У 99% больных возбудителями острого бронхита являются вирусы (чаще вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и др.). Нередко этиологические агенты острого инфекционного бронхита представлены вирусно-бактериальными ассоциациями (вирусная инфекция, нарушая барьерную функцию бронхов, создает идеальные условия для последующей бактериальной агрессии).
2. Попадание в дыхательные пути физических (пылевые частицы, горячий или холодный воздух) и химических (вдыхание паров щелочей и кислот, двуокиси серы и окиси азота) агентов.
3. Любой экзогенный аллерген (пыльца растений, органическая пыль животного происхождения).
К его развитию предрасполагают курение, алкоголизм, высокая влажность атмосферного воздуха, хроническая левожелудочковая недостаточность и хронические очаги инфекции в носоглотке.
Патогенез первичного ОБ
ОБ начинается с поражения носоглотки. Затем в патологический процесс вовлекаются нижележащие отделы бронхиального дерева: гортань, трахея, бронхи и реже – бронхиолы. Попавшие в дыхательные пути вирусы проникают в глубь эпителиальной клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают некроз. Через 2-3 дня на некротизированных участках активизируется бактериальная флора.
Классификация острого бронхита
1. По этиологии:
A. Инфекционного происхождения (вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный).
B. Обусловленный ингаляционным воздействием химических факторов.
C. Смешанного происхождения (например, вследствие сочетания химических факторов с инфекцией).
2. По патогенезу:
А. Первичные бронхиты – самостоятельное заболевание.
В. Вторичные бронхиты – осложняют другие патологические процессы.
3. По уровню поражения бронхиального дерева:
A. Трахеобронхит.
B. Бронхит с преимущественным поражением бронхов среднего калибра.
C. Бронхиолит.
4. По вариантам течения:
A. Остро текущий с типичным течением (не более 2 недель).
B. Затяжной (до 1-2 месяцев).
C. Рецидивирующий (повторяющийся в течение года три раза и более).
5. По характеру воспалительного процесса:
A. Катаральный бронхит.
B. Гнойный бронхит.
6. В зависимости от типа функциональных нарушений легочной вентиляции:
А. Необструктивный (без признаков нарушения легочной вентиляции) с относительно благоприятным течением;
В. Обструктивный (с легочной недостаточностью по обструктивному типу), сопровождающийся вовлечением в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол; имеет преимущественно затяжное и рецидивирующее течение.
Клиника острого бронхита включает два основных синдрома: интоксикационный и мукоцилиарной недостаточности. В первые 2-3 суток заболевания температура тела повышается до 37-38,5°С, иногда остается нормальной. Типичными являются признаки обшей интоксикации: нарушение самочувствия, недомогание, слабость, озноб, артралгии, боль в спине и конечностях. Одновременно может быть боль в горле при глотании, осиплость голоса.
Основной симптом мукоцилиарной недостаточности – кашель, который держится на протяжении всей болезни. Кашель в начале заболевания сухой и болезненный. Он возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний при воспалительном поражении рефлексогенных зон слизистой оболочки трахеи и бронхов. Спустя несколько суток кашель становится мягким и влажным, начинается выделение мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Появление одышки свидетельствует о присоединении бронхиальной обструкции, обусловленной вовлечением в патологический процесс мелких бронхов. Чаще всего это бывает при бронхиолите.
При пальпации грудной клетки можно выявить некоторую болезненность между ребрами и над проекцией прикрепления диафрагмы к грудной клетке. Перкуторно над легкими чаще всего определяется легочный звук. Аускультация выявляет жесткое везикулярное дыхание и, в зависимости от характера мокроты (жидкая или вязкая), вовлечения в процесс крупных или мелких бронхов, – влажные или сухие рассеянные хрипы. При воспалении бронхов крупного и среднего калибра, наличии в них вязкого секрета выслушиваются сухие хрипы низкого тембра – жужжащие хрипы. Воспаление бронхов мелкого калибра с отеком слизистой оболочки, сужением их просвета, наличием вязкого секрета обусловливает возникновение сухих хрипов высокого тембра – свистящих хрипов. Больной при обструктивном бронхите или бронхиолите может чувствовать одышку при выполнении обычной для него физической нагрузки или даже в состоянии покоя. В этом случае появляется цианоз видимых слизистых оболочек, сухие хрипы в виде «свистящего дыхания» выслушиваются дистанционно.
При остром неосложненном бронхите изменения со стороны других органов и систем отсутствуют.
Осложнения острого бронхита: острая пневмония, острая дыхательная недостаточность. Осложненное течение острого бронхита чаще встречается у детей, лиц пожилого и старческого возраста, курящих, злоупотребляющих алкоголем, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. Не исключена возможность перехода острого бронхита в хронический при затяжном течении заболевания.
Для постановки диагноза острого бронхита в большинстве случаев достаточно данных клинического исследования больного.
Микробиологическое исследование мокроты целесообразно проводить только в случаях затяжного течения заболевания.
Значительные нарушения бронхиальной проходимости выявляются методом спирографии
Специфических рентгенологических изменений при остром бронхите не наблюдается. С помощью рентгенографии органов грудной клетки или флюорографии можно выявить расширение и нечеткость корней легких в связи с реакцией интерстициальной ткани на инфекцию.
Поводом для проведения бронхоскопического исследования служит затяжной характер заболевания, когда респираторная симптоматика продолжается более 1 мес.
Диагностические критерии:
− остро возникшая респираторная симптоматика (кашель, отхождение мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера, жесткое везикулярное дыхание, сухие хрипы в легких);
− отсутствие в анамнезе легочного заболевания и фоновой патологии;
− отсутствие при рентгенологическом (флюорографическом) исследовании в 2 проекциях очаговых и инфильтративных затемнений в легких.
Источник
Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).
Общие сведения
Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.
Трахеобронхит
Причины
Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.
«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).
Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.
Патогенез
Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.
Симптомы трахеобронхита
Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.
Острый трахеобронхит
Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.
Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.
Хронический трахеобронхит
Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.
Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.
Отдельные этиологические формы
При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.
Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.
Диагностика
При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.
При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.
Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.
Лечение трахеобронхита
Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.
При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.
Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.
Профилактика
Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.
Источник
