Диагностика геморроя у женщин

Геморрой относится к группе заболеваний, известных со времен Гиппократа, и до сих спор способных причинять немало страдания людям. Около 5% всего населения земного шара хотя бы раз сталкивались с ним. Но у женщин геморрой обнаруживается почти в четыре раза реже, нежели у лиц сильного пола.

Слово «геморрой» имеет древнегреческое происхождение и переводится как «кровотечение».

Откуда появляется геморрой и в чем причина его возникновения?

Геморрой у женщин возникает при варикозном расширении вен анального отверстия.

Прямая кишка является последним отделом кишечного тракта и открывается анальным проходом. Она вся пронизана густым сплетением венозных сосудов, которые делятся на внутренние и наружные. В венах кровь течет достаточно медленно и это служит хорошей причиной для их расширения в некоторых участках с образованием геморроидальных узлов.

В просвет таких вен открываются мелкие артериальные сосуды, что объясняет выделение алой крови вместо темно-синей при кровотечении из анального отверстия.

Становится понятно, что появление узлов геморроя обусловлено во многом анатомическими особенностями определенного участка тела, но существуют еще и способствующие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Продолжительное нахождение в стоячем или сидячем положении в соответствии с особенностями профессиональной деятельности;
• Частые запоры;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Интоксикации вредными веществами, к примеру – алкоголизм;
• Беременность или роды;
• Частое употребление пряной, соленой или острой пищи;
• Инфекционные воспаления венозных сосудов, колит;
• Ведение малоактивного образа жизни.

К сожалению, отсутствие вышеперечисленных состояний в жизни женщины еще не гарантирует абсолютную защиту от возникновения геморроя, как и присутствие – точное возникновение заболевания. Но ведение здорового образа жизни и занятия спортом существенно снижают риск появления геморроидальных узлов.

Симптомы геморроя у женщин

Признаками расширения сосудов анального отверстия являются:

• Дискомфорт в области ануса;
• Зуд;
• Боль;
• Кровотечения.

Если женщина обнаружила у себя хоть один из этих признаков, ей можно смело обращаться за помощью к проктологу.

А развиваются симптомы в следующей последовательности:

1. Неприятные ощущения, возникающие в области анального отверстия, дают чувство нахождения в кишечнике инородного тела. Дискомфорт часто является предвестником заболевания, или же его первым проявлением, поэтому очень важно обратить внимание на этот симптом.
2. Кровотечение из заднего прохода алого цвета – несомненный показатель наличия геморроя у женщины. Оно возникает в процессе опорожнения кишечника, или сразу же после него. Кровь не смешивается с содержимым прямой кишки, а находится на поверхности. Количество крови может быть различным. Иногда появляются несколько маленьких капель, а в некоторых случаях пациентку пугают обильные выделения. При продолжительном кровотечении у женщины может снизиться гемоглобин и развиться общая анемия.
3. Болевые ощущения сигнализируют о развитии определенных осложнений геморроя. Ущемление геморроидальных узлов, появление трещин в области ануса или воспаление расширенных геморроидальных узлов могут сопровождаться болью. Так же болезненные ощущения возникают во время акта дефекации и после него.
4. Зуд появляется как симптом раздражения кожных покровов в области заднего проходя и промежности, сигнализируя о вероятном развитии экземы. Если женщина расчесывает зудящие места, она может ногтями занести инфекцию, что представляет опасность развития гнойных осложнений. Кроме того, постоянное травмирование тканей чревато появлением опухолей.

Симптомы при геморрое могут носить волнообразный характер. Иногда они стихают, почти исчезая, и в это время пациентки не предъявляют жалоб на свое состояние. Но воздействие неблагоприятных факторов или просто обострение болезни вновь возвращают неприятные ощущения.

Классификация геморроя

Врачи классифицируют различные виды геморроя следующим образом:

1. По клиническому течению:

• Острый;
• Хронический.

Обе формы заболевания являются фазами одного и того же патологического процесса.

2. Различают три вида геморроя в соответствии с расположением геморроидальных узлов:

• Внутренний геморрой, при котором узлы расположены под слизистыми покровами прямой кишки, но выше, чем граница зубчатой линии. Локализация — место внутреннего сплетения вен.
• При наружном геморрое геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой линии.
• Комбинированный геморрой представлен сочетанием внутреннего и наружного видов заболевания.

3. Степень развития геморроя зависит от того, на какой из четырех последовательных стадий он находится:

• Для первой стадии характерно расширение узлов, которые образуют выпуклость в просвет кишечника, но не выпадают наружу. При дефекации из анального отверстия выделяется кровь.
• При переходе во вторую стадию геморроидальные узлы при дефекации выпадают наружу, но вправляются самостоятельно.
• Третья стадия характеризуется выпадением узлов даже при незначительных физических нагрузках и их необходимо вправлять рукой, так как сосуды потеряли тонус и самостоятельно не возвращаются в просвет прямой кишки.
• А при наступлении четвертой стадии геморроидальные узлы нельзя вправить рукой, и самостоятельно они тоже не возвращаются на место. Постоянное нахождение их за пределами ануса доставляет женщине немало неприятных ощущений.

Методы диагностики геморроя у женщин

Постановка диагноза для квалифицированного специалиста не представляет проблем. Достаточно тщательного опроса пациентки и ее осмотра.

Осмотр проводится при нахождении женщины в коленно-локтевом положении или на корточках. Дополнительно проводится исследование прямой кишки, аноскопия, ирригоскопия и ректоскопия.

Остановимся подробно на каждом из методов.

Пальцевое исследование проводится проктологом и является одним из наиболее информативных методов диагностики. Только после него врач назначает ректоскопию или аноскопию. Пальцевое исследование позволяет детализировать местные признаки патологии и служит ориентиром для возможного проведения других, более сложных методов исследования.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента – аноскопа, который вводится впрямую кишку на глубину около 12 сантиметров от наружного анального отверстия. Процедура совершенно безопасна.

Ректороманоскопия или ректоскопия является одним из ведущих методов инструментального исследования. Она проникает в кишечник на глубину более 30 сантиметров и позволяет осмотреть прямую кишку и, частично, сигмовидную. Ректоскоп – это специальный прибор, имеющий вид трубки и оснащенный осветительными элементами и оптической системой. В зависимости от предположительного диагноза и показаний специалист выбирает гибкий или же жесткий ректоскоп. Гибкий ректоскоп способен проникать на всю глубину толстого кишечника, вплоть до слепой кишки. Современные аппараты оснащены усовершенствованными приборами визуализации, что дает возможность не только утвердить или опровергнуть наличие геморроя, но и выявить мельчайшие изменения слизистых покровов для ранней диагностики возможных заболеваний.

Ирригоскопия не требует инструментального проникновения в кишечник, так как является одним из методов рентгенологического исследования. Толстая кишка заполняется бариевой смесью, которая является контрастным веществом, и осуществляется рентгеноскопия. Снимки дают точную информацию обо всех изменениях, характеризующихся выпуклостью (опухоли, геморрой), вогнутостью (язвы), а так же изменениями нормальной конфигурации кишечника.

Инструментальные методы исследования геморроя дают неполную информацию о состоянии женщины, если не проведены лабораторные анализы. Необходимо осуществить общий анализ крови для определения картины форменных элементов. Возможно обнаружение анемии вследствие длительного кровотечения.

Лечение геморроя у женщин

В связи с тем, что заболевание может протекать в острой или хронической форме, лечение назначается соответственно стадии, присутствующей в данный момент.

Лечение острого геморроя поддается консервативным методам лечения. В назначение в обязательном порядке включают средства для местного применения с обезболивающим эффектом, очистительные клизмы, противовоспалительные лекарственные препараты, мази для аппликаций и флеботонические препараты (лекарственные средства, нормализующие структуру и функции венозных сосудов).

Из обезболивающих средств наилучшим эффектом обладают наркотические анальгетики:

• Мовалис,
• Диклофенак,
• Найз,
• Кетонал,
• Вольтарен.

И комбинированные препараты местного действия:

• Ультрапрокт,
• Гепатромбин Г,
• Проктогливенол.

Аппликации с применением мазей, которые оказывают сильное противовоспалительное действие, назначаются при распространении воспаления на ткани и подкожный жировой слой, окружающие геморроидальный узел. Препаратами выбора медиков являются:

• Левасин,
• Левомеколь,
• Мазь Вишневского от геморроя.

Из флеботонических средств наиболее предпочтителен Детралекс. Он повышает тонус сосудов, что очень важно при нарушении их эластичности, а так же восстанавливает структурные элементы их стенок для предотвращения дальнейшего расширения вен.

Присоединение кровотечения к наличию геморроидального узла доставляет женщине массу неприятных ощущений. Для устранения кровоточивости применяют специальные свечи против геморроя с адреналином и местные материалы с гемостатическим (кровоостанавливающим) эффектом:

• Спонгостан,
• Берипласт,
• Адроксон.

Консервативное лечение предназначено для временного устранения симптомов, поэтому на полное излечение болезни таблетками и мазями надеяться не стоит. После стихания острой стадии женщине нужно пройти оперативное вмешательство или малоинвазивное лечение, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Лечение хронического геморроя на первой и второй стадиях осуществляется с помощью малоинвазивных методов:

1. Склеротерапия заключается во введении вещества со склерозирующим эффектом в геморроидальный узел. Оно вызывает уплощение расширенных вен и их склеивание. Рекомендуется одновременное склерозирование не более двух геморроидальных узлов, но допускается повторение процедуры через две недели.
2. Легирование с помощью латексных колец применяется для геморроидальных узлов внутреннего типа. Латексное кольцо накидывается на выступающий узел и стягивает его. В пережатом сосуде нарушается питание и узлы с латексными кольцами самостоятельно отторгаются через неделю или две. В некоторых случаях проводится несколько сеансов.
3. Фтокоагуляция осуществляется при помощи световода, который подводят к геморроидальному узлу до полного контакта. Излучаемая тепловая энергия способствует запустеванию и склеиванию венозных сосудов.
4. Криотерапия – это процесс заморозки геморроидальных узлов, который длится около трех минут. После того, как замерзшие ткани оттаивают, происходит их отмирание, а на месте бывших узлов образуется открытая рана. Данный метод проводится под действием местных анестетиков.

Малоинвазивные методы устраняют сам факт наличия геморроидальных узлов, но не устраняют их первопричину – избыточный приток крови к венам толстого кишечника. Поэтому женщине следует самой следить за исправлением своего образа жизни и исключить способствующие вредные факторы.

Хирургическое лечение заболевания

Хирургическое вмешательство становится необходимым при переходе геморроя в третью или четвертую стадию. В данных случаях малоинвазивные методы и, тем более, консервативное лечение оказываются бессильны.

Операция по удалению геморроидального узла проводится под анестезией. Одновременно иссекаются три узла и прошиваются ножки (сосуды), питающие их.

После завершения хирургической операции женщина должна находиться в больнице, под наблюдением врача не менее недели.

Из возможных послеоперационных осложнений чаще встречаются:

• Чувство дискомфорта в области анального отверстия;
• Болевой синдром;
• Нагноение рубца, оставшегося после иссечения;
• Рецидив геморроя;
• Ослабление мышц, сжимающих задний проход;
• Нарушение способности анальных мышц к расширению.

Профилактика геморроя

Профилактические мероприятия необходимы не только тем, кто опасается рецидива заболевания, но и тем, у кого родственники страдают от геморроя или просто хочет защитить себя от возможного появления болезни.

Чтобы защитить себя от расширения вен толстого кишечника, нужно соблюдать определенные правила:

• Тщательное внимание к качеству работы своего пищеварительного тракта. Возможное предотвращение частых запоров и диареи при помощи правильного питания.
• Избегать чрезмерного напряжения во время акта дефекации.
• Максимальное исключение из рациона острых и пряных блюд, атак же алкогольных напитков.
• Пить не менее двух литров жидкости в течение дня.
• При наличии сидячей работы каждые четверть часа вставать с места и совершать небольшую разминку.
• Находиться не более трех часов подряд за рулем автомобиля.
• Пользоваться жесткими стульями и креслами дома и в офисе.
• Подмываться прохладной водой после акта дефекации. Но в данном случае увлекаться не стоит, так как слишком частое подмывание холодной водой может стать причиной других заболеваний мочеполового тракта.
• Женщине не следует поднимать тяжести и заниматься тяжелыми физическими упражнениями.
• Во время беременности необходимо совершать прогулки каждый день и выполнять специальную гимнастику для беременных.

Могут ли народные средства избавить от геморроя?

Существует определенная категория людей, которая предпочитает народную медицину любым лекарствам и оперативным вмешательствам.

Но при геморрое, как и наличии других заболеваний, заниматься самолечением опасно. Отвары и настойки не могут заменить полноценного лечения, назначенного врачом-проктологом, но, если специалист одобрит ваше стремление к народным средствам, комбинация традиционных и нетрадиционных методов лечения может дать неплохие результаты.

Какие именно способы для лечения геморроя можно применять на практике, пациентке должен разъяснить врач, который делает назначение.