Дефекация при удалении геморроя

Как сходить в туалет при геморрое: Правила

Как сходить в туалет при геморрое, если процесс дефекации сопровождается появлением кровотечений и болевых ощущений? В этом вам наверняка помогут несколько простых, но очень действенных правил.

Правило 1. Составьте график. Регулярность опорожнения кишечника зависит от двух факторов — образа жизни и привычного рациона. Как правило, вегетарианцы ходят по-большому чаще – примерно два раза в день. А вот у мясоедов потребность в дефекации возникает раз в 1-2 дня. Это также будет нормой, главное, чтоб кал был мягким. Человеку, страдающему геморроем, следует систематизировать свои походы в туалет, подстроив их под индивидуальные особенности своего организма. В идеале этот процесс должен происходить утром или вечером.

Правило 2. Не засиживайтесь на унитазе – это усиливает прилив крови к прямой кишке, способствует увеличению геморроидальных узлов и провоцирует сильную боль. Чтобы сократить посещение туалета до минимума, уберите из санузла все отвлекающие предметы (журналы, кроссворды, мобильный телефон и т. д.). Если дефекация так и не началась, покиньте санузел и дождитесь новых позывов. Тужиться и напрягаться категорически запрещено – это может привести к обострению узлов.

Правило 3. Чтобы акт дефекации прошел быстро и безболезненно, примите нужную позу — сядьте прямо и полностью поставьте стопы на пол. В общественных туалетах можно воспользоваться одноразовыми бумажными сидениями. Помните, опорожнять кишечник в неустойчивой позе или на корточках крайне нежелательно.

Правило 4. Ни в коем случае не игнорируйте позывы к дефекации. Это позволит избежать застоя каловых масс и предупредить развитие запора, а также сопутствующих ему осложнений.

Правило 5. Тщательно следите за гигиеной заднего прохода. Специалисты рекомендуют подмываться после каждого опорожнения прохладной проточной водой, направляя струю вниз. Если это невозможно, подмывайте попу с мылом хотя бы два раза в день – по утрам и вечерам. При этом можно выполнять легкий расслабляющий массаж, аккуратно водя пальцами вокруг заднего прохода. По окончанию водных процедур анальное отверстие следует промокнуть мягким полотенцем, специально отведенным именно для этих целей. Тереть им кожу нельзя! Менять нижнее белье также нужно ежедневно.

Правило 6. Приучите себя ходить в туалет в одно и то же время. Это настроит организм на четкий режим жизнедеятельности и обеспечит безболезненное опорожнение кишечника.

Правило 7. Старайтесь не реагировать на зуд и не расчесывать пораженные участки – это наверняка приведет к инфицированию имеющихся повреждений.

Правило 8. Обязательно состригайте или сбривайте волосы, растущие в области заднего прохода. В противном случае на них будут скапливаться загрязнения, способствующие активному развитию бактерий.

Правило 9. Чтоб не травмировать нежную кожу ануса, пользуйтесь мягкой туалетной бумагой. Делать это нужно следующим образом: первым куском очистите кожу от основных загрязнений, вторым куском, смоченным в холодной воде, охладите область анального отверстия, а третьим промокните его насухо. При желании туалетную бумагу можно заменить влажными детскими салфетками.

Правило 10. Остановить начавшееся после дефекации кровотечение поможет чистая марлевая салфетка. Ее следует менять в течение всего дня.

Совет! Если у вас сидячая работа, приобретите подушку в виде круга. Она снизит болевой синдром. Также желательно каждый час вставать со своего рабочего места и выполнять элементарные упражнения, направленные на то, что разогнать застоявшуюся кровь.

Как сходить в туалет после удаления геморроя

Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, следует придерживаться точно таких же правил, как и лицам, страдающим геморроем. Ваша главная задача – смягчить каловые массы и сделать стул регулярным. Так вы сумеете снизить сильный болевой синдром, минимизировать риск травматизации стенок кишечника и ускорить процесс заживления швов. Также вам наверняка помогут эти советы:

• Выполняйте все предписания лечащего врача;
• В период нахождения в больнице постарайтесь максимально снизить физическую активность, а еще лучше – соблюдайте постельный режим. Помните, любое напряжение может вызвать анальные кровотечения и ухудшить процесс заживления тканей. Первые физические упражнения можно будет выполнять не раньше, чем через 2 недели;
• В первый день после операции придерживайтесь строгой диеты. Со второго дня кушать нужно очень часто (через 3-4 часа), но минимальными порциями;
• Регулярно обрабатывайте проблемную зону ранозаживляющими средствами (Левомеколь, Солкосерил, Озонид, Метилурацил);
• Что делать, если после удаления геморроя больно ходить в туалет? Используйте микроклизмы с подсолнечным, оливковым, вазелиновым или облепиховым маслом. Их можно купить в аптеке или же сделать самим, смешав 150 мл теплой воды с 50 мл масла;
• Очень хорошо помогают и сидячие ванны с добавлением ромашки и других лечебных трав — они устраняют боль и снимают отек тканей;
• Также с самых первых дней можно принимать добавки с повышенным содержанием клетчатки или лактулозы (Дюфалак, Мукофальк, Нормазе) – с их помощью кал сформируется примерно на третьи сутки;
• Перед первым посещением туалета можно попросить укол или принять анальгетик (Найс или же Кетонал);
• Чтобы расслабить мускулатуру прямой кишки и ускорить выход кала, введите в задний проход лечебный гель или мазь (Нитроглицериновая, мазь, Пиколакс, Лактувит, Норгалакс, Экспортал);
• С той же целью применяют и специальные свечи, обладающие противоотечным или обезболивающим действием (Адванс, Проктозан, Релиф). Альтернативой им станет пакет с кубиками льда;
• Устранить запор помогут мягкие слабительные средства (Регулакс, Гутталакс, Сенадексин, касторовое масло) или же мазь Микролакс (ее вводят в задний проход и ждут 5-10 минут).

Важно! Чтобы избежать болевых ощущений, возникающих после геморроидэктомии, достаточно первые несколько дней до операции придерживаться строгой диеты, а непосредственно перед проведением процедуры полностью очистить кишечник с помощью специальной клизмы. А вот геморроидэктомии нужно как можно быстрее наладить процесс дефекации, поэтому голодать в этот период категорически запрещено.

Диета – залог здоровья

После оперативного вмешательства по удалению геморроя нужно придерживаться определенного режима питания. Это позволит нормализовать работу ЖКТ и избежать болезненных ощущений при походе в туалет. Существует несколько принципов приема пищи при геморрое и после удаления узлов. Рассмотрим каждый из них.

Дробное питание

Мало кто знает, что спровоцировать запор может даже простое переедание. Именно поэтому принимать пищу нужно часто (до шести раз в день) и очень маленькими порциями. Желательно делать это в одно и то же время.

Диетические блюда

Чтобы без проблем сходить в туалет при геморрое, вам придется отказаться от тяжелой вредной еды. Под запретом оказались:

• Жирное;
• Копченое;
• Жареное;
• Острое;
• Соленое;
• Сладкое;
• Яйца;
• Лук;
• Грибы;
• Жирное мясо – свинина, баранина;
• Капуста, бобовые, газированные напитки – стимулируют чрезмерное газообразование;
• Консервы – увеличивают приток крови к органам малого таза;
• Свежий хлеб и прочая выпечка;
• Крепкий кофе или чай.

Для улучшения пищеварения включите в свой рацион полезные и легкоусвояемые продукты – отварные или приготовленные на пару. В ежедневном рационе обязаны оказаться:

• Перетертые супы;
• Нежирные бульоны;
• Сырые фрукты и овощи, а также вареная свекла;
• Зелень;
• Кисломолочные продукты;
• Ягоды;
• Каши;
• Сухофрукты;
• Мясо нежирных сортов;
• Хлеб с отрубями.

Пейте больше жидкости

Чтобы ходить в туалет безболезненно, устранить запор и предотвратить его появление в будущем, нужно за день выпивать до 2 литров фильтрованной воды.

Важно! Если после выполнения всех этих рекомендаций вам все еще больно ходить в туалет, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу – возможно, вам нужен особый подход. Но в большинстве случаев ситуация нормализуется в течение 10-14 дней.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Терапия после удаления геморроя является обязательным условием для достижения эффекта полного излечения. Геморрой после операции должен исчезнуть, но само по себе оперативное вмешательство является тяжелым испытанием для организма, к тому же требуется время на залечивание рубцов и других последствий. Для полного восстановления следует неукоснительно следовать всем указаниям врача, которые тот должен дать после операции и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае возникновения серьезных проблем.

Что такое геморрой?

Симптоматический геморрой является проблемой качества жизни. Все пациенты должны сначала пройти консервативное лечение. Если терапия не улучшит положение, пациенту предлагается оперативная процедура. Инвазивные методы лечения включают склеротерапию, лигирование и инфракрасную коагуляцию. Оперативное лечение включает в себя геморроидэктомию и лигирование геморройной артерии.

Геморроидэктомия

Несмотря на годы исследований, этиология геморроидальной болезни по-прежнему недостаточно изучена. Учеными предложено много теорий, но наиболее распространенным и, возможно, самым точным объяснением пока считается аномальное расширение сосудистых узлов, связанное с напряженной и нерегулярной дефекацией. Жесткий стул и запор способствует напряжению. В результате напряжения увеличиваются сплетения вен, что приводит к кровотечению и отекам.

Симптомы

Кровотечение – наиболее распространенный симптом геморроидальной болезни. Обычно оно проявляется как ярко-красная кровь, которая сначала распознается на туалетной бумаге после дефекации. Со временем кровотечение возникает не только во время дефекации.

Пролапс анального канала характерен для прогрессирующего хронического геморроя. Выпавший внутренний геморрой может самостоятельно убираться в анус. В редких случаях узлы выпадают наружу и не вправляются назад.

При отсутствии тромбоза геморрой не вызывает болевых ощущений. Тупая боль после дефекации распространена при пролапсе. Если пациент испытывает сильную боль, это может быть симптомом осложнения геморроя или другого диагноза (анальная трещина, абсцесс или изъязвление прямой кишки).

Половая жизнь после операции

Не нужно стесняться спрашивать врача и об этом. В конце концов, вопрос лежит в аспекте мер личной гигиены. Половой контакт возможен не ранее, чем через 3-4 недели после вмешательства. Если допустите его раньше, то интенсивные движения, трение, сокращения органов малого таза могут привести к травме раны и кровотечению.

Дождитесь полного заживления швов и осторожно приступайте к возобновлению интимной жизни.

Стоит ли говорить, что секс должен быть только вагинальный. Анальный секс способен спровоцировать рецидив геморроя. Не слушайте просто кощунственные истории о том, что анальный секс является профилактикой многих заболеваний прямой кишки.

Значение этого занятия не просто преувеличено, а, как говорят сами проктологи, придумано по каким-то сомнительной убедительности причинам.

Любители анального секса приобретают кучу проблем вплоть до недержания кала, правда, этим на тех же форумах делиться они не спешат.

Показания к геморроидэктомии

Показания отличаются в зависимости от анатомического типа геморроя. На выбор лечения влияет общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.

Наружный геморрой

Тромбированный внешний геморрой, диагностированный в течение 72 часов после начала симптомов, подвергается хирургическому удалению с отличными результатами. Часто такое удаление можно выполнять в кабинете врача. Однако в случае обширного геморроя врач выполняет процедуру в операционной. Следует избегать простого разреза и дренажа, поскольку есть высокий риск серьезных осложнений. Вмешательство должно основываться на тяжести симптомов пациента.

Внутренний геморрой

При неэффективности медикаментозной терапии назначают оперативное вмешательство. Ученые предлагают начать с наименее инвазивных методов. При геморроидальном кровотечении рекомендуется использовать лигирование. Склеротерапия и инфракрасная коагуляция тоже являются потенциальными хирургическими вариантами лечения.

Склеротерапия при геморрое

Симптоматическая геморроидальная болезнь, влияющая на качество жизни, считается общим показанием к вмешательству. Симптомы включают боль, кровотечение и трудности с гигиеной. В некоторых случаях пациентам с антиагрегантной или антикоагулянтной терапией требуется хирургическое вмешательство для предотвращения кровоизлияния.

Восстанавливающее лечение

Геморроидэктомия проводится открытым и закрытым способом, когда раны на слизистой оставляют для самостоятельного заживления или ушивают хирургическим путем соответственно. В обоих случаях не избежать небольшого воспалительного процесса, отечности и неприятных выделений. С целью скорейшего заживления и устранения болезненности назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Она может включать:

• крем с нитроглицерином, купирующий спазмирование сфинктера, уменьшающий болезненность после операции и во время дефекации;
• анальгетики – Кетанов, Спазмалгон, Дексалгин, Диклофенак (принимаются симптоматически, не длительно);
• ректальные суппозитории с противовоспалительным, кровоостанавливающим, антимикробным эффектом – Анузол, Гепатромбин, Натальсид, с облепиховым маслом или метилурацилом;
• сидячие ванночки для облегчения состояния и скорейшего заживления на основе трав – календулы, шалфея, коры дуба, крапивы, ромашки;
• ледяные компрессы на область ануса, уменьшающие боль и сужающие сосуды;
• слабительные средства для облегчения дефекации и предупреждения дополнительного травмирования кишки – Дюфалак, Нормазе, Гутталакс, семена льна, листья сенны.

Дополнительно можно использовать ректальные свечки с кровоостанавливающим и противовоспалительным эффектом
Необходимость применения того или иного средства определяется индивидуально. Реабилитационный период может продлиться пару недель, а может затянуться на несколько месяцев. Все это время нужно регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния и коррекции терапевтической схемы. Любые жалобы и побочные реакции на препараты должны немедленно обсуждаться с врачом во избежание осложнений в этот важный для выздоровления период. Самостоятельно назначать или менять лекарства по совету знакомых категорически запрещается.

Противопоказания

Противопоказания зависят от конкретных симптомов и, следовательно, от используемой терапии. Диетические модификации просты и эффективны, однако пациенты с синдромом раздраженного кишечника не переносят образ жизни с высоким содержанием клетчатки.

Пациентам с противопоказаниями к общей анестезии из-за значительных медицинских сопутствующих заболеваний не показано проходить хирургическую терапию. Однако часто процедуры могут выполняться при местной анестезии.

Относительные противопоказания:

• Недержание мочи
• Непроходимость кишечника,
• Ректоцеле,
• Врожденные расстройства свертывающей системы крови,
• Портальная гипертензия с ректальным варикозом,
• Болезнь Крона.

Поскольку геморрой способствует общему фекальному недержанию, удаление пораженного участка способно ухудшить состояние пациента с пограничной функцией сфинктера. У женщин с ректоцеле иногда развивается синдром обструкции после операции.

Кишечная обструкция

У пациентов с болезнью Крона или портальной гипертензией с ректальным варикозом хирургическое вмешательство применяется лишь в качестве окончательного варианта, поскольку риск осложнений перевешивает пользу.

Гигиенические процедуры

Восстановление после удаления геморроя обязательно включает и соблюдение определённых правил гигиены. Своевременный и регулярный уход за аноректальной областью и промежностью поможет избежать инфицирования послеоперационных швов и их нагноения.

После операции геморрой, точнее, область ануса нужно регулярно обмывать тёплой водой с использованием детского мыла (допустимо применять травяные отвары). Особенно важно соблюдать это правило после каждого посещения уборной.

Кроме того, специалисты не советуют использовать туалетную бумагу, её заменяют влажными антибактериальным салфетками (если человек находится в гостях). В продаже имеются специальные антисептические и ранозаживляющие салфетки.

Следует отказать от вытирания аноректальной зоны полотенцем, лучше промокнуть кожные покровы мягкой тканью. Ещё один совет касается выбора нижнего белья – оно должно быть без грубых швов и пошито из натуральных тканей.

Техника проведения

Острый геморроидальный криз – редкое состояние, которое требует экстренного лечения. Сфинктер чрезмерно сжимается при кризе и создает сильную боль. В результате спазм вызывает отек и иногда тромбоз геморроидальных сплетений.

Устранение тромбозов

Наружный геморрой обычно вызывает симптомы вследствие острых тромбозов или проблем с гигиеной. В клинической обстановке пациенту вводят местный анестетик (обезболивание), а затем выполняют удаление кожи и лежащих в основании вен.

Удаление основной вены полностью предотвращает рецидив болезни. Электрокоагуляция, лазерная коагуляция или местный вяжущий раствор улучшает гемостаз. Сшивание закрытой раны не применяется, поскольку вызывает боль. Острые тромбозы спонтанно разрешаются через 10-14 дней. Рецидив возникает в 50% случаев.

Тромбоз при геморрое

Хирургическая геморроидэктомия

Хирургическая геморроидэктомия – наиболее эффективный способ лечения всех видов геморроя. Геморроидэктомия применяется в следующих случаях:

• Консервативное или нехирургическое лечение не дает необходимых результатов (постоянные кровотечения или хронические симптомы),
• III и IV геморроя с тяжелыми симптомами,
• Сопутствующие аноректальные состояния (анальная трещина или фистула, проблемы с гигиеной, история множественных внешних тромбозов или внутренняя геморроидальная проблема), требующие хирургического вмешательства,
• Желание пациента.

Около 5-10% людей с геморроем в итоге требуют хирургической геморроидэктомии. Надлежащая анестезия (особенно если местная анестезия проводится вместе с седацией), внимание к периоперационному ограничение жидкости и осторожные послеоперационные инструкции ускоряют выздоровление пациента.

Послеоперационная боль остается главным осложнением. При этом большинство пациентов возвращается к нормальной деятельности через 2-4 недели. Другие возможные осложнения включают задержку мочи, анальный стеноз и недержание фекалий. Однако процедура помогает полностью вылечить геморрой.

Лигирование

Лигирование геморроидальной артерии (дезартеризация) – минимальноинвазивная альтернатива традиционной геморроидэктомии. Ретроспективное одноцентровое исследование с участием 408 пациентов с геморроем II степени показало общую частоту осложнений в 29% (118 пациентов).

Длительность восстановления

Многие задаются вопросом, сколько примерно длится восстановление? После оперативной процедуры пациенты восстанавливаются в течение 3-6 месяцев. Восстановление и продолжительность реабилитации сильно варьируется и зависит от состояния здоровья больного, тяжести заболевания, наличия или отсутствия осложнений. В редких случаях восстановительный период длится долго. Если рана заживает очень медленно, стоит повторно обратиться к врачу.

Важно! При возникновении других симптомов (повышение температуры тела, большое количество гнойных выделений, понос, появление трещинок), требуется посетить врача. В некоторых случаях это может указывать на перитонит.

Разрешены ли физические нагрузки?

Фото с сайта runnerclub.ru

Чтобы избежать кровотечения слизистой после геморроидэктомии, важен полноценный реабилитационный период, включающий ограничение двигательной активности в первую неделю после операции. Однако для полноценного заживления тканей, профилактики отека слизистой, улучшения перистальтики, предупреждения запоров и осложнений в последующие 2-3 недели после геморроидэктомии физическая активность важна.

Двигаться необходимо для устранения застоя в прямокишечных капиллярах. В первые 30-60 дней можно выполнять легкие упражнения без перенапряжения нижних мышц пресса. Полезна дыхательная гимнастика. Противопоказаны подъем тяжестей, езда на велосипеде, силовые виды спорта. Можно заниматься плаванием, ходить пешком, выполнять гимнастические упражнения, бегать трусцой, при этом избегая физического переутомления.

Правила реабилитации

При геморрое нужно делать постоянные перевязки больного места, вести подвижный образ жизни и убрать негативные факторы риска. Некоторые препараты отрицательно влияют на незаживающий геморрой (опиоидные анальгетики, барбитураты или бензодизепины).

Стандартная геморроидэктомия

Пациенту рекомендуется менять внешнюю марлю ежедневно по мере необходимости. Слабительные допустимо использовать для облегчения первого акта дефекации. Для облегчения боли могут быть назначены ненаркотические анальгетики. После процедуры возникает умеренная боль, которая значительно усугубляется дефекацией.

Сидение в теплой ванне сразу после дефекации помогает уменьшить боль. Долго сидеть в ванночке не рекомендуется. Глицерил нитрат может уменьшить боль, но он способен вызывать сильную головную боль.

Геморроидопексия по Лонго и латексное лигирование

В этом случае пациенту тоже требуется ежедневно менять внешнюю марлю по мере необходимости. Слабительные медикаменты можно использовать для обеспечения более удобного процесса дефекации. Боль обычно наиболее тяжелая в первые 72 часа после процедуры и может быть облегчена с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Боль не усугубляется после дефекации.

Важно! Через 4-7 недель требуется пройти повторное ректальное исследования для исключения стеноза.

Лечебное питание в период восстановления

Семена Psyllium значительно уменьшают кровотечение и боль по сравнению с плацебо. Наиболее распространенными добавками являются семя Psyllium (Metamucil) и метилцеллюлоза (Citrucel). Средняя российская диета состоит из 8-15 г клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки включает более 25 г клетчатки в день.

Psyllium при геморрое

Многие геморроидальные симптомы разрешаются, только когда их лечат диетическими изменениями, включая увеличение содержания клетчатки и включение пищевых добавок. Рекомендуется готовить комбинированные блюда.

Продукты, в которых содержится пищевое волокно:

• Фрукты,
• Овощи,
• Бобовые,
• Зерновые культуры.

Пациентам рекомендуется:

• Избегать запоров,
• Потери веса,
• Кушать много фруктов и овощей,
• Избегать длительного пребывания в туалете,
• Пить достаточное количество жидкости,
• Избегать длительного сидения на работе,
• Правильно ухаживать за анальной областью.

Возможные осложнения

Тромбоз – наиболее болезненное осложнение внутреннего или внешнего геморроя. Боль часто достаточно серьезная, поэтому сильно влияет на повседневную деятельность. Если эпителий, лежащий над тромбированным геморроем, повреждается и заражается бактериями, может возникнуть сильное инфекционное заражение.

Геморроидальное кровотечение

Склеротерапия, лигирование и инфракрасная коагуляция имеют сходные последствия. Возможные осложнения вк?