Чума оспа эпидемия века

Âåðíåìñÿ ê ëåêàðñòâàì. Ëåêàðñòâî – ýòî ïðåïàðàò äëÿ òî÷å÷íîãî âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñ, êîòîðûé óæå íàõîäèòñÿ â îðãàíèçìå, èëè äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñèìïòîìîâ áîëåçíè.  èäåàëå ëåêàðñòâî óíè÷òîæàåò èëè áëîêèðóåò èíôåêöèîííûé àãåíò èëè æå ñíèæàåò åãî ïàòîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì. Íà ïðàêòèêå ïðîòèâîâèðóñíûõ ëåêàðñòâ ïðàêòè÷åñêè íå ñóùåñòâóåò, çà ðåäêèìè èñêëþ÷åíèÿìè, è ïðèìåíÿþò â îñíîâíîì ïðåïàðàòû, îáëåã÷àþùèå ñèìïòîìàòèêó. Ïî÷åìó? Äåëî â òîì, ÷òî âèðóñû äëÿ ðàçìíîæåíèÿ èñïîëüçóþò ìåõàíèçìû îáû÷íûõ ïðîöåññîâ, ïðîòåêàþùèõ â íàøèõ íîðìàëüíûõ êëåòêàõ. È íàðóøèâ òàêèå ìåõàíèçìû, ìû íàíåñåì óäàð íå òîëüêî ïî âèðóñó, íî è ïî ñîáñòâåííûì êëåòêàì, ÷òî ÷ðåâàòî ãîðàçäî áîëåå òÿæåëûìè ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ çäîðîâüÿ. Ãðóáîå ñðàâíåíèå – åñëè äîì ñ æèëüöàìè çàõâà÷åí òåððîðèñòàìè, òî íåëüçÿ âçîðâàòü äîì, ÷òîáû ýòèõ òåððîðèñòîâ ïîáåäèòü. Åñëè ó âèðóñà åñòü óíèêàëüíûå ïðîöåññû, êîòîðûõ íåò â çàõâà÷åííîé èì êëåòêå, òî ýòî àõèëëåñîâà ïÿòà òàêîãî âèðóñà. Òàê, àõèëëåñîâîé ïÿòîé ÂÈ× ñòàë ïðîöåññ îáðàòíîé òðàíñêðèïöèè, áåç êîòîðîãî ýòîò âèðóñ íå ñïîñîáåí ðàçìíîæàòüñÿ, íî îáðàòíîé òðàíñêðèïöèè íåò â êëåòêàõ æèâîòíûõ. È ïðåïàðàòû, ïîäàâëÿþùèå îáðàòíóþ òðàíñêðèïòàçó, íå äàþò âèðóñó èììóíîäåôèöèòà, ðàçìíîæàòüñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Ïðåïàðàòû ïðîòèâ ÂÈ×, íà êîòîðûå íàäåÿëèñü ïîíà÷àëó â áîðüáå ñ êîðîíàâèðóñîì – ëîïèíàâèð è ðèòîíàâèð – áëîêèðóþò äðóãîé âàæíåéøèé ôåðìåíò ÂÈ×, ïðîòåàçó, íåîáõîäèìóþ äëÿ ñîçðåâàíèÿ èíôåêöèîííîé âèðóñíîé ÷àñòèöû. Ê ñîæàëåíèþ, ïðîòåàçû ðåòðîâèðóñîâ õàðàêòåðíû òîëüêî äëÿ ðåòðîâèðóñîâ, à êîðîíàâèðóñ, êàê áîëüøèíñòâî äðóãèõ âèðóñîâ, èñïîëüçóåò äëÿ ñîçðåâàíèÿ ÷àñòèö â îñíîâíîì êëåòî÷íûå ïðîòåàçû. Èíãèáèðîâàòü èõ – çíà÷èò, âûêëþ÷èòü ìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ ìíîãèõ îáû÷íûõ áåëêîâ ÷åëîâåêà, òî åñòü, îïÿòü-òàêè, ýòî «ñàìîñòðåë». Åñòü ëè ñëàáûå ìåñòà ó êîðîíàâèðóñà? Äà. Óìååì ëè ìû èõ èñïîëüçîâàòü? Ïîêà íåò. Ïîòåíöèàëüíî óÿçâèìîé ìèøåíüþ ó âñåõ ÐÍÊ-ñîäåðæàùèõ âèðóñîâ ÿâëÿåòñÿ ÐÍÊ-çàâèñèìàÿ ÐÍÊ-ïîëèìåðàçà, íåîáõîäèìàÿ äëÿ ðåïëèêàöèè ÐÍÊ-ãåíîìà. Ó ìëåêîïèòàþùèõ ýòîãî ôåðìåíòà â êëåòêàõ íåò. Íî: ïðåïàðàòû, èçáèðàòåëüíî áëîêèðóþùèå ýòîò ôåðìåíò, ïîêà íå ðàçðàáîòàíû, õîòÿ, åñëè áû îíè áûëè, ÷åëîâå÷åñòâî ìîãëî áû ëå÷èòü ìíîãî äðóãèõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé, ñ êîòîðûìè ïîêà íå íàó÷èëèñü ñïðàâëÿòüñÿ (íàâñêèäêó: ãåïàòèò C, ëèõîðàäêà Ýáîëà, êëåùåâîé ýíöåôàëèò, äàæå òîò æå ãðèïï… ñïèñîê ìîæíî ïðîäîëæèòü). Ìåëüêàþùèå â ñîîáùåíèÿõ ÑÌÈ ðåìäåñèâèð è ôàâèïèðàâèð êàê ðàç íàöåëåíû íà ýòó ïîëèìåðàçó. Íî îíè, ê ñîæàëåíèþ, íå î÷åíü ýôôåêòèâíû ïðîòèâ âèðóñîâ, çàòî èìåþò ðÿä ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

Íåêîòîðûå ïðåïàðàòû ìîãóò íàðóøàòü ðåïëèêàöèþ âèðóñîâ â ëàáîðàòîðíûõ óñëîâèÿõ, õîòÿ ìåõàíèçì èõ äåéñòâèÿ ïðè ýòîì íåÿñåí. Òàêèì ýôôåêòîì îáëàäàåò èâåðìåêòèí – àíòèáèîòèê, ïîëó÷åííûé èç áàêòåðèé-ñòðåïòîìèöåòîâ è èçâåñòíûé â ïåðâóþ î÷åðåäü êàê àíòèãåëüìèíòíûé ïðåïàðàò (Íîáåëåâñêàÿ ïðåìèÿ 2015 ãîäà çà ëå÷åíèå îíõîöåðêîçà). Åñëè ýòîò ïðåïàðàò ïîäòâåðäèò ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâ SARS-CoV-2 â êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ, ýòî áóäåò áîëüøîé óäà÷åé, à ìåõàíèçì åãî äåéñòâèÿ òàê èëè èíà÷å ðàñêðîþò ïî õîäó äåëà. Íî ïîêà ðàíî óòâåðæäàòü, ÷òî ïðèìåíåíèå èâåðìåêòèíà ïðîòèâ êîðîíàâèðóñà îïðàâäàåò ñåáÿ, òàê êàê óñïåõà òîëüêî â èñïûòàíèÿõ in vitro íåäîñòàòî÷íî.

Äðóãîé ãðóïïîé ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå èñïîëüçóþò, ÿâëÿþòñÿ èììóíîñóïðåññîðû – âåùåñòâà, ïîäàâëÿþùèå èììóííûé îòâåò. Çà÷åì ïîäàâëÿòü èììóííûé îòâåò? Äåëî â òîì, ÷òî èììóííàÿ ñèñòåìà – ìîãó÷åå îðóæèå, êîòîðîå ïðè ñáîå èëè ïðè ñëèøêîì ñèëüíîì «çàïóñêå» ìîæåò ïîâðåäèòü ñàìîìó îðãàíèçìó ãîðàçäî ñèëüíåå, ÷åì âèðóñ, íà êîòîðûé èììóíèòåò ñðåàãèðîâàë. Âñå çíàþò, ÷òî àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ áûâàþò î÷åíü òÿæåëûìè. Âñå çíàþò, ÷òî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè áûâàþò î÷åíü òÿæåëûìè. Âñå ýòî – ëèöà èììóíèòåòà. È âñå óæå ñëûøàëè, ÷òî ÷àñòûì îòâåòîì íà êîðîíàâèðóñíóþ èíôåêöèþ ÿâëÿåòñÿ «öèòîêèíîâûé øòîðì» — ãèïåðîòâåò îðãàíèçìà, êîãäà èììóíèòåò íà÷èíàåò êðóøèòü âñå âîêðóã. Ïîýòîìó ïðèìåíåíèå ïðè COVID-19 èììóíîñóïðåññîðîâ (ê íèì, èç òîãî, ÷òî ìû âèäèì â èíòåðíåòå, îòíîñèòñÿ, íàïðèìåð, òîöèëîçóìàá) – îäèí èç ñïîñîáîâ ñìÿã÷èòü ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Åñëè «ïîãàñèòü» ñëèøêîì ñèëüíûé èììóííûé îòâåò, ó îðãàíèçìà ìîæåò õâàòèòü ñèë äëÿ òîãî, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ èíôåêöèåé è åå ïîñëåäñòâèÿìè. Êîíå÷íî, ýòî òîæå íåëüçÿ ñ÷èòàòü íàñòîÿùåé òåðàïèåé êîðîíàâèðóñà. Åñëè ïîãàñèòü èììóííûé îòâåò ñëèøêîì ðàíî, òî ýôôåêò áóäåò îáðàòíûì. È âîîáùå òàê èëè èíà÷å âìåøèâàòüñÿ ñîáñòâåííî â ðàáîòó èììóííîé ñèñòåìû – îïàñíî, òàê êàê ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò áûòü íåïðåäñêàçóåìûìè.

Íàêîíåö, íåîæèäàííî íåêîòîðóþ ýôôåêòèâíîñòü ïîêàçàëè ñîåäèíåíèÿ, ïîñòðîåííûå íà îñíîâå õèíèíà (ãèäðîêñèõëîðîõèí, ìåôëîõèí è ò.ï.). Äàæå ïðåçèäåíò ÑØÀ ïóáëè÷íî ïðèçâàë âñåõ ëå÷èòüñÿ ãèäðîêñèõëîðîõèíîì, íî çàòåì â ÑØÀ áûñòðî «ñäàëè íàçàä», òàê êàê íà÷àëèñü ñëó÷àè ñàìîëå÷åíèÿ è èíòîêñèêàöèé ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. ×òî ýòî çà ïðåïàðàòû? Âñå çíàþò, ÷òî âåêàìè õèíîé è åå ïðîèçâîäíûìè ëå÷èëè ìàëÿðèþ. Ìàëÿðèÿ – íå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, åå âûçûâàåò ìàëÿðèéíûé ïëàçìîäèé, î÷åíü ñëîæíî óñòðîåííûé è êîâàðíûé îäíîêëåòî÷íûé çâåðü. Ïëàçìîäèé, ïîïàâ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ñêðûâàåòñÿ ñïåðâà â êëåòêàõ ïå÷åíè, à çàòåì â ýðèòðîöèòàõ. Ýðèòðîöèò – êðàñíàÿ êëåòêà êðîâè – ïî ñóòè äåëà, ÿâëÿåòñÿ íå ïîëíîöåííîé êëåòêîé (òàì äàæå íåò ÿäðà), à ìåìáðàííûì ìåøêîì, íàáèòûì ãåìîãëîáèíîì. Ãåìîãëîáèí – áåëîê, ñîäåðæàùèé ÷åòûðå ãåìà: õèìè÷åñêèõ ñîåäèíåíèÿ, â êàæäîå èç êîòîðûõ âêëþ÷åí àòîì æåëåçà, ñâÿçûâàþùèé ïðè ãàçîîáìåíå êèñëîðîä. Îñíîâíîé ôóíêöèåé ýðèòðîöèòîâ ÿâëÿåòñÿ äîñòàâêà êèñëîðîäà, ïîñòóïàþùåãî â îðãàíèçì ïðè äûõàíèè, âî âñå òêàíè îðãàíèçìà. Ïîýòîìó îïàñíà àíåìèÿ, èëè ìàëîêðîâèå – ïðè íèçêîì ÷èñëå ýðèòðîöèòîâ èëè óðîâíå ãåìîãëîáèíà òêàíè íå ñíàáæàþòñÿ êèñëîðîäîì ïîëíîöåííî. Ïëàçìîäèé, ñèäÿ â ýðèòðîöèòå, ïèòàåòñÿ â îñíîâíîì ãåìîãëîáèíîì. Ïîñêîëüêó æåëåçî â ñâîáîäíîé ôîðìå òîêñè÷íî, òî ïëàçìîäèé åãî «óáèðàåò», ïåðåâîäÿ â íåðàñòâîðèìóþ ôîðìó – êðèñòàëëè÷åñêèé æåëåçîñîäåðæàùèé ïèãìåíò-ãåìîçîèí. Õèíèí è åãî ïðîèçâîäíûå íàðóøàþò öåïî÷êó îáðàçîâàíèÿ ãåìîçîèíà, òî åñòü íå äàþò ïëàçìîäèþ èçáàâèòüñÿ îò ñâîáîäíîãî æåëåçà, è ïëàçìîäèé ïîãèáàåò îò èíòîêñèêàöèè ñîáñòâåííûì ìåòàáîëèòîì.

Ïðè ýòîì ãèäðîêñèõëîðîõèí è äðóãèå ïðîèçâîäíûå õèíèíà ñàìè ïî ñåáå äîâîëüíî òîêñè÷íû, èìåþò ìíîãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, â òîì ÷èñëå ïîäàâëÿþò è èììóííóþ ñèñòåìó. Âèäèìî, ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ âûÿâëåííûé ýôôåêò ïðè ïîïûòêàõ òåðàïèè COVID-19. Ïîýòîìó íà ïåðâûé ïëàí âûõîäèò «öåíà âîïðîñà» — ìîæíî ëè ïðåíåáðå÷ü ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè? Ïðè ìàëÿðèè – áåçóñëîâíî, äà. Ïðè òÿæåëîì ïðîòåêàíèè êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè, åñëè ýòè ëåêàðñòâà îáëåã÷àþò ñèìïòîìàòèêó – áåçóñëîâíî, äà. Íî êàê ñåðåáðÿíàÿ ïóëÿ îíè ïðîòèâ êîðîíàâèðóñà, êîíå÷íî, èñïîëüçîâàòüñÿ íå ìîãóò. Ó íèõ íåò ñîáñòâåííî ìåõàíèçìà âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñ èëè áëîêèðîâêè èíôåêöèè.

À êàê æå áûòü ñ âîçíèêøåé â ïîñëåäíèå äíè êîíöåïöèåé î òîì, ÷òî êîâàðíûé âèðóñ, êàê è ïëàçìîäèé, ïîðàæàåò ýðèòðîöèòû, à ãèäðîêñèõëîðîõèí çàùèùàåò ýðèòðîöèòû îò ýòèõ òâàðåé? Îíà ïðîñòî íåâåðíà. Íè îäèí âèðóñ íå àòàêóåò ýðèòðîöèòû, ïîòîìó ÷òî åìó òàì íå÷åãî äåëàòü. Ó ýðèòðîöèòîâ íåò ÿäðà, òî åñòü íåò ÄÍÊ, à çíà÷èò, òàì íå ñèíòåçèðóåòñÿ íè ÐÍÊ, íè áåëêè. Ó ýðèòðîöèòà íåò âíóòðèêëåòî÷íûõ îðãàíåëë, ó íåãî íåò âîîáùå ïî÷òè íè÷åãî. À âñåì âèðóñàì áåç èñêëþ÷åíèÿ íåîáõîäèìî, ÷òîáû èíôèöèðîâàííàÿ êëåòêà ïðîèçâîäèëà èõ áåëêè, òàê êàê íè îäèí âèðóñ ñàì íå ñïîñîáåí ê ñèíòåçó áåëêîâ. Òî åñòü äëÿ âèðóñà ïðîíèêíóòü â ýðèòðîöèò – ñàìîóáèéñòâî. Åñëè æå äîïóñòèòü, ÷òî âèðóñíûå áåëêè îêàçûâàþòñÿ â êðîâè è ïî÷åìó-òî ìàññîâî ðàçðóøàþò ýðèòðîöèòû (÷òî íå òàê, ïîòîìó ÷òî àíåìèÿ íå âõîäèò â ÷èñëî îáû÷íûõ ïðîÿâëåíèé êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè), òî ãåìîëèç íå ïðèâåäåò ê êàòàñòðîôè÷åñêîìó ðîñòó êîëè÷åñòâà æåëåçà â êðîâè – ãåìîãëîáèí èç ðàçðóøåííûõ ýðèòðîöèòîâ áóäåò ïîéìàí êëåòêàìè ïå÷åíè è òàì ïðåâðàùåí â áèëèðóáèí.

Ðåçþìèðóåì ýòó ÷àñòü. Âàêöèíû ïîêà íåò (î òîì, êîãäà îíà ïîÿâèòñÿ, óæå ìíîãî ñêàçàíî – íå ðàíüøå ñëåäóþùåãî ãîäà). Õîðîøèõ ëåêàðñòâ ïîêà íåò (ïîÿâÿòñÿ ëè îíè âîîáùå, íèêòî ñêàçàòü íå âîçüìåòñÿ). Òå, ÷òî ïðèìåíÿþò, íå îêàçûâàþò ñïåöèôè÷íîãî äåéñòâèÿ ñîáñòâåííî íà âèðóñ è èìåþò ìàññó ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Èõ ïðèìåíåíèå îïðàâäàííî â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà áîëüíîìó óæå íè÷òî äðóãîå ìîæåò íå ïîìî÷ü, òàê êàê ïîïûòêà íå ïûòêà. Àíàëîãèÿ – õèìèîòåðàïèÿ ïðè ðàêå. Âñå çíàþò, ÷òî õèìèîòåðàïèÿ î÷åíü òÿæåëî ïåðåíîñèòñÿ ÷åëîâåêîì. Íî îíà óáèâàåò êëåòêè îïóõîëè áûñòðåå, ÷åì íîðìàëüíûå êëåòêè. Èíîãäà ìîæíî òàê âûèãðàòü ó áîëåçíè. Òàê ÷òî ñåé÷àñ âñå ëåêàðñòâà îò COVID-19 ðàáîòàþò ïî ïðèíöèïó, îïèñàííîìó â ñêàçå ïðî Ôåäîòà-ñòðåëüöà: «È ñ íåãî, áûâàåò, ìðóò, íî êàêèå âûæèâàþò — òå äî ñòàðîñòè æèâóò!».

Íàêîíåö, ïî ìåðå ïîÿâëåíèÿ ñîîáùåíèé î òîì, ÷òî êîðîíàâèðóñ îáíàðóæåí, ïîìèìî ëåãêèõ, åùå â ñåðäöå, ïî÷êàõ, ÿè÷êàõ, ïîðàæàåò ÖÍÑ, êîæó, îò íåãî ñèíåþò ïàëüöû íà íîãàõ, è ýòîò ñïèñîê ìîæíî ïðîäîëæàòü, âîçíèêàåò îïàñåíèå, ÷òî âèðóñ ãîðàçäî ñòðàøíåå, ÷åì ìû ïîêà ïîíÿëè. Òàê ëè ýòî? Ñ îäíîé ñòîðîíû, ëþáîé âèðóñ ìîæåò ïðîíèêíóòü â êëåòêó, íà ïîâåðõíîñòè êîòîðîé äëÿ íåãî íàéäóòñÿ ïîäõîäÿùèå áåëêè-ðåöåïòîðû. Ðåöåïòîðû äëÿ SARS-CoV-2, áåëêè ACE2, åñòü íà ïîâåðõíîñòè ìíîãèõ òèïîâ êëåòîê â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Âåðîÿòíî, ÷òî åñòü è äðóãèå áåëêè, êîòîðûå ïðè îïðåäåëåííîì ðàñêëàäå âèðóñ òàêæå ìîæåò èñïîëüçîâàòü äëÿ ïîïàäàíèÿ âíóòðü êëåòîê, è èõ íåîáõîäèìî èñêàòü. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïðàêòè÷åñêè ëþáîé èçâåñòíûé âèðóñ ìîæåò ïîïàäàòü â ðàçíûå êëåòêè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà (òîò æå âèðóñ ãðèïïà ïîðàæàåò íå òîëüêî ýïèòåëèé äûõàòåëüíûõ ïóòåé), íî ïàòîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ ñâÿçàíà ïðåèìóùåñòâåííî ñ «ëþáèìûìè» âèðóñîì êëåòêàìè, ãäå îí ýôôåêòèâíî ðàçìíîæàåòñÿ è ðàññåëÿåòñÿ. Ïîêà ÷òî äàííûõ äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîäîçðåâàòü, ÷òî SARS-CoV-2 ëþáèò ÷òî-òî åùå òàê æå íåæíî, êàê ëåãî÷íûé ýïèòåëèé, íåò.

Íàñ òàêæå ðåãóëÿðíî èíôîðìèðóþò î òîì, ÷òî «â Êèòàå ïîêàçàëè ïðèñóòñòâèå âèðóñà â îðãàíèçìàõ ëþäåé, ñ÷èòàâøèõñÿ èçëå÷èâøèìèñÿ». Îòñþäà âîçíèêàåò äðóãîé ñòðàõ – ÷òî êîðîíàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ìîæåò áûòü õðîíè÷åñêîé. Òàê ëè ýòî? Ñ îäíîé ñòîðîíû, ïîêà èñêëþ÷èòü ÷òî-ëèáî ïîëíîñòüþ åùå íåëüçÿ, òàê êàê âèðóñîì èíòåíñèâíî çàíèìàþòñÿ ëèøü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, è ÷òî-ëèáî ñêàçàòü î åãî ñïîñîáíîñòè ê õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè íà òàêîì âðåìåííîì ïðîìåæóòêå íåâîçìîæíî. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ÐÍÊ-âèðóñû î÷åíü ðåäêî âûçûâàþò õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè. Ñêðûòûå è õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè – ýòî õàðàêòåðíàÿ ÷åðòà ÄÍÊ-ñîäåðæàùèõ âèðóñîâ, êîòîðûå íåðåäêî âñòðàèâàþò ñâîþ ÄÍÊ â ÄÍÊ êëåòêè-õîçÿèíà èëè ïðîñòî ïîääåðæèâàþòñÿ â âèäå ÄÍÊ-êîïèé â ÿäðå õîçÿéñêîé êëåòêè, âûêëþ÷èâ ñâîè ãåíû. ÐÍÊ-ñîäåðæàùèå âèðóñû íå ìîãóò âñòðîèòü ñâîé ãåíîì â õîçÿéñêóþ ÄÍÊ, òàê êàê ÐÍÊ íåëüçÿ «âêëåèòü» â ÄÍÊ, íå ïåðåïèñàâ åå ñ ïîìîùüþ îáðàòíîé òðàíñêðèïöèè (à ýòî óìåþò òîëüêî ðåòðîâèðóñû, â ÷àñòíîñòè, ÂÈ×). Êîðîíàâèðóñ íå èìååò îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçû, çíà÷èò, ýòîò ïóòü äëÿ íåãî çàêðûò. Äðóãèõ âàðèàíòîâ ñïðÿòàòüñÿ â êëåòêå è âðåìÿ îò âðåìåíè ñåáÿ ïðîÿâëÿòü ó ýòîãî âèðóñà ïîêà íå îáíàðóæåíî. Ïîâòîðíûå âûÿâëåíèÿ ñâÿçàíû, âåðîÿòíåå âñåãî, ñ íåñîâåðøåíñòâîì òåñòèðîâàíèÿ.

Äâà ñëîâà íàñ÷åò òåñòèðîâàíèÿ íà âèðóñ. Êàê óæå áûëî ñêàçàíî íåîäíîêðàòíî, îáñóæäàþòñÿ äâà òèïà òåñòîâ. Îäèí – íà ïåðñïåêòèâó – òåñò íà íàëè÷èå â îðãàíèçìå àíòèòåë ê êîðîíàâèðóñó. Èììóííàÿ ñèñòåìà, ñðàçèâøèñü ñ ïàòîãåíîì, áûñòðî îáó÷àåòñÿ ïðîèçâîäèòü àíòèòåëà – áåëêè, êîòîðûå ñâÿçûâàþòñÿ ñ ìîëåêóëàìè âèðóñà, è ðàáîòàþò êàê ÷åðíàÿ ìåòêà: ïîìå÷åííûå âîçáóäèòåëè èíôåêöèè áóäóò íåçàìåäëèòåëüíî óíè÷òîæåíû áåëûìè êëåòêàìè êðîâè. Àíòèòåëà è êëåòêè, ñïîñîáíûå èõ ïðîèçâîäèòü, çàòåì ñîõðàíÿþòñÿ â îðãàíèçìå è îáåñïå÷èâàþò âîçìîæíîñòü áûñòðîãî ðåàãèðîâàíèÿ íà òîò æå âèðóñ. Òàêèå òåñòû ñåé÷àñ èíòåíñèâíî ðàçðàáàòûâàþòñÿ, îíè áóäóò íóæíû äëÿ òîãî, ÷òîáû âûÿâèòü ëþäåé, óæå ñòîëêíóâøèõñÿ ñ âèðóñîì. Âòîðîé – íåîáõîäèìûé ïðÿìî ñåé÷àñ – ýòî òåñò íà âûÿâëåíèå âèðóñà, ðàçìíîæàþùåãîñÿ â îðãàíèçìå, òî åñòü íà îïðåäåëåíèå èíôåêöèè. Áûñòðî îáíàðóæèòü âèðóñ ìîæíî ïî íàëè÷èþ åãî ÐÍÊ, êîòîðóþ íåâîçìîæíî ïåðåïóòàòü ñ ÐÍÊ íàøèõ êëåòîê. Òàêîé òåñò îñíîâàí íà ÏÖÐ (ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè) – ìåòîäå, êîòîðûé ïîçâîëÿåò çà äâà ÷àñà ìíîãîêðàòíî îòêîïèðîâàòü âûáðàííûé ôðàãìåíò ãåíà è âûÿñíèòü, áûëà ëè ìîëåêóëà-ìàòðèöà â îáðàçöå.  ÷åì æå ñëîæíîñòü? Ïî÷åìó ñòîëüêî íåâåðíûõ ðåçóëüòàòîâ òåñòèðîâàíèÿ, ïî÷åìó âîîáùå âîçíèêëà ïðîáëåìà? Òóò âñïîìèíàåòñÿ, êàê Ýçîï â ñîâåòñêîì òåëåôèëüìå ïî ïðîñüáå íàçâàòü ëó÷øóþ âåùü íà ñâåòå íàçûâàåò ÿçûê, è íà âîïðîñ î õóäøåé âíîâü, ê óäèâëåíèþ Êñàíôà, îòâå÷àåò – ÿçûê. Âîò òàê è ñ ÏÖÐ. ÏÖÐ – çàìå÷àòåëüíûé ìåòîä ìîëåêóëÿðíîé áèîëîãèè, î÷åíü òî÷íûé, íà íåì îñíîâàíî ìíîæåñòâî ïðåêðàñíûõ ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ðàáîò. Íî, ÷òîáû îí ðàáîòàë, êàê ÷àñû, ïàðàìåòðû ðåàêöèè åãî íóæíî î÷åíü õîðîøî ðàññ÷èòàòü äëÿ ðåøåíèÿ êîíêðåòíîé çàäà÷è. Åñëè ìåòîäèêà íåñîâåðøåííà, òî ÷àñòî áóäóò ïîëó÷àòüñÿ ëîæíîîòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Åñëè æå êàêèå-òî êîìïîíåíòû ðåàêöèè çàãðÿçíåíû, òî áóäóò ïîëó÷àòüñÿ ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Êîãäà â ëàáîðàòîðèè ìû èññëåäóåì ñ ïîìîùüþ ÏÖÐ íåñêîëüêî äåñÿòêîâ îáðàçöîâ, òî èíîãäà ÏÖÐ äîñòàâëÿåò íàì íåìàëî õëîïîò, à îïòèìèçàöèÿ ïðîöåäóðû ìîæåò çàíÿòü íåñêîëüêî ðàáî÷èõ íåäåëü, çàòî çàòåì ýòîò èíñòðóìåíò íå ïîäâîäèò. Íî êîãäà íàäî íà ïîòîêå èññëåäîâàòü òûñÿ÷è îáðàçöîâ, è äåëàþò ýòî ëàáîðàíòû, à â çàïàñå íåò äàæå íåñêîëüêèõ äíåé íà îïòèìèçàöèþ, ïîòîìó ÷òî ðåçóëüòàò íóæåí íåìåäëåííî, òî ìåòîäèêà äîëæíà áûòü áåçîòêàçíîé. Êîðîíàâèðóñ SARS-CoV-2 íîâûé, ïîýòîìó ïîòðåáîâàëîñü âðåìÿ, ÷òîáû ñåêâåíèðîâàòü è ïðîàíàëèçèðîâàòü ãåíîì ìíîãèõ âàðèàíòîâ âèðóñà, âûÿñíèòü, êàêèå ó÷àñòêè åãî ÐÍÊ ïîäõîäÿò, ÷òîáû ñëóæèòü ìàòðèöàìè äëÿ ÏÖÐ, è ïðè ýòîì ÿâëÿþòñÿ óíèêàëüíûìè èìåííî äëÿ íåãî, à çàòåì àäàïòèðîâàòü ÏÖÐ äëÿ íàäåæíîãî è áûñòðîãî âûÿâëåíèÿ âèðóñà. Áîëåå òîãî, òàêàÿ ÏÖÐ äîëæíà ïîêàçûâàòü íå ïðîñòî ïðèñóòñòâèå â îðãàíèçìå âèðóñà, à òî, ÷òî îí òàì ðàçìíîæàåòñÿ, ÷òî äîáàâëÿåò ñëîæíîñòè çàäà÷å. Ïîýòîìó äîëãî ïðîáëåìà ñ òåñòàìè ñòîÿëà â ïîëíûé ðîñò, è åñòü îùóùåíèå, ÷òî äî ñèõ ïîð îíà ïîëíîñòüþ íå ðåøåíà, õîòÿ ñåé÷àñ òåñòèðîâàíèå íà êîðîíàâèðóñ ÿâíî ñòàëî íàäåæíåå.

Íàêîíåö, ìíîãî ðàçãîâîðîâ î òîì, ÷òî äîìàøíèå æèâîòíûå, â ïåðâóþ î÷åðåäü êîøêè, ìîãóò ñëóæèòü ïåðåíîñ÷èêàìè âèðóñà è ñîõðàíÿò åãî «äëÿ íàñ», êîãäà ýïèäåìèÿ ïîéäåò íà ñïàä. Âñå îïóáëèêîâàííûå ðàáîòû íà ýòó òåìó ÿâëÿþòñÿ ïðåïðèíòàìè (òî åñòü ýòî ñòàòüè, íå ïðîøåäøèå ðåöåíçèðîâàíèÿ íåçàâèñèìûìè ó÷åíûìè, è òàì àâòîðû ìîãëè íàïèñàòü áîëåå-ìåíåå ÷òî óãîäíî). Íà ñàìîì äåëå, ïîêà ÷òî, ñêîðåå, ýòî ìû ìîæåì ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé îïàñíîñòü äëÿ êîòîâ, à íå êîòû äëÿ íàñ. Ïîêà íå äîêàçàíî, ÷òî êîðîíàâèðóñ èìåííî ðàçìíîæàåòñÿ â îðãàíèçìå êîøåê – îí òàì òîëüêî îáíàðóæèâàåòñÿ. Âîïðîñ – à êóäà åìó äåòüñÿ, åñëè õîçÿèí ãëàäèë êîòà è ÷èõíóë, è âèðóñíûå ÷àñòèöû ïðèçåìëèëèñü ïðÿìî êîòó â íîñ. Âîò è âûÿâèòñÿ âèðóñ ïðè àíàëèçå; ýòî íå çíà÷èò, ÷òî îí òàì ïðîÿâèë èíôåêöèîííîñòü è ðåïëèöèðóåòñÿ. Îáíàðóæåíèå àíòèòåë ê SARS-CoV-2 â îðãàíèçìå êîøåê íå âûäåðæèâàåò êðèòèêè, ïîêà íå ðàçðàáîòàíà ñîîòâåòñòâóþùàÿ ìåòîäèêà èìåííî äëÿ èññëåäîâàíèÿ êîøåê; ïðèìåíåíèå ìåòîäèêè äëÿ ÷åëîâåêà íà êîøêàõ íåìèíóåìî ïðèíåñåò ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû, òåì áîëåå ÷òî è äëÿ ÷åëîâåêà òàêàÿ ìåòîäèêà ïîêà íå îòðàáîòàíà íà 100%. Òåì íå ìåíåå, íå èñêëþ÷åíî, ÷òî êîøêà ìîæåò íàø êîðîíàâèðóñ ïîäõâàòèòü è äàæå çàáîëåòü. Îäíàêî ïåðåäà÷à âèðóñà îáðàòíî îò êîøêè ÷åëîâåêó – åùå îäíî òàêîå æå ìàëîâåðîÿòíîå ñîáûòèå, è âèðóñ, ïðîøåäøèé ÷åðåç êîøêó, âåðîÿòíåå âñåãî, äëÿ ÷åëîâåêà áóäåò ìåíåå îïàñåí. Ýòîò ôåíîìåí â âèðóñîëîãèè èçâåñòåí êàê àòòåíóàöèÿ (îñëàáëåíèå) âèðóñà – âèðóñ, «ïðîïóùåííûé» ÷åðåç ïîñòîðîííåãî õîÿçèíà, ñòàíîâèòñÿ ìåíåå îïàñíûì äëÿ èñõîäíîãî õîçÿèíà. Îáúÿñíþ ñ ïîìîùüþ åùå îäíîé àíàëîãèè, ÷òîáû èçáåæàòü îïèñàíèÿ âîçìîæíûõ ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèõ ðàçëè÷èé ìåæäó ÷åëîâåêîì è êîøêîé. Çàâîä «Ôîðä» ñîáèðàåò îòëè÷íûå àâòîìîáèëè Ôîðä. Çàâîä «Òîéîòà» ñîáèðàåò îòëè÷íûå àâòîìîáèëè Òîéîòà. Ïðåäñòàâèì ñåáå, ÷òî íà çàâîäå «Òîéîòà» èç äåòàëåé Òîéîòû ïî÷åìó-òî íà÷èíàþò ñîáèðàòü Ôîðäû. Áóäóò îòëè÷àòüñÿ êîìïëåêòóþùèå è áóäåò èíîé êîíâåéåð. Íà âûõîäå ïîëó÷èòñÿ íå Ôîðä, íî è íå Òîéîòà. Âîçìîæíî, òàêàÿ ìàøèíà áóäåò åõàòü. Ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî îíà áóäåò ëó÷øå Ôîðäîâ è Òîéîò. Åñëè Ôîðäû áóäóò ñîáèðàòü íà ëþáîì äðóãîì àâòîçàâîäå, âåðîÿòíîñòü óñïåõà áóäåò òàêæå ìàëà. Õîòÿ íå èñêëþ÷åíà ïîëíîñòüþ íèãäå, äàæå ïðè ñáîðêå íà ÀâòîÂÀÇå. Ïîýòîìó èíîãäà, î÷åíü ðåäêî, âèðóñ îäíîãî õîçÿèíà óñïåøåí â êîëîíèçàöèè äðóãîãî õîçÿèíà, íî, êàê ïðàâèëî, â íîâîì õîçÿèíå îí ïîëó÷àåòñÿ ïëîõî, è òåðÿåò ñâîè èíôåêöèîííûå êà÷åñòâà.

Ðàíî èëè ïîçäíî ýïèäåìèÿ çàêîí÷èòñÿ, è êîðîíàâèðóñ óéäåò íà çàäíèé ïëàí, ïðåêðàòèâ ìåøàòü íàì æèòü. À ïîêà ÷òî — áåðåãèòå ñåáÿ.