Что такой геморрой у человека
Геморро́й (от др.-греч. αἷμα — «кровь» и ῥοῦς (< ῥόος) — «течение»); мед. устар. и обл. почечу́й) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки[3].
Клиническая картина[править | править код]
Чаще всего геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры. Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.
Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение тёмной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.
Осложнением считается появление кровотечения, острого гнойного парапроктита и некроза[4].
Факторы, способствующие развитию геморроя[править | править код]
- ожирение
- Наследственная предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью.
- Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки).
- Стресс.
- Нарушение оттока крови в прямой кишке.
- Частые запоры.
- Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени.
- Попадание инфекции.
- Курение.
- Беременность и роды.
- проблемы с щитовидной железой.
Частым заблуждением является, что анальный секс может способствовать развитию геморроя. Сами по себе занятия анальным сексом не могут вызывать заболевание, но людям, уже страдающим геморроем, такой вид интимной близости не рекомендуется[5].
Классификация[править | править код]
Острый геморрой — или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.
Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:
- Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
- Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
- Некротическое видоизменение — поражённые узлы чернеют.
Хронический геморрой — это воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.
В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:
- Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
- Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
- Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
- Вправление узлов невозможно.
Виды геморроя[править | править код]
Наружный геморрой[править | править код]
Его обнаружить достаточно просто, даже при обычном визуальном осмотре перианальной зоны пациента.
В данном случае изменению подвергаются подкожные кавернозные тельца, располагающиеся ниже зубчатой четы и окружающие анальное отверстие. Проявляться наружный геморрой может сильной болезненностью (узелки соприкасаются с одеждой и различными предметами), слабой кровоточивостью. Изображение подкожных геморроидальных узлов показывает, что они представляют собой синюшные выпуклые образования.
Симптомы геморроя внешней локализации практически не проявляют себя в случае ремиссии. Пациент живёт обычной жизнью, лишь изредка ощущая дискомфорт в области ануса. При обострении же не исключён тромбоз кавернозных образований, при котором возникает резкая боль и отёк узлов.
Характерные пузырьковые формы геморроидальных узлов наружного геморроя легко отличить от других заболеваний ануса
Наружный геморрой при беременности, хирургическое лечение:
В период беременности применяются малоинвазивные (щадящие) процедуры, которые предполагают минимальное воздействие на организм. Однако даже невзирая на тот факт, что общая анестезия не применяется, назначают такие хирургические методы крайне редко.
При отсутствии положительных эффектов от использования медикаментов, в случае прогрессирования недуга и появления угрозы развития каких-либо осложнений лечащий врач может назначить один из методов хирургического вмешательства.
Внешняя локализация геморроидальных структур существенно ограничивает возможность применения малоинвазивных методик, поскольку не все процедуры применимы в данном случае. Наиболее часто специалисты назначают такие виды вмешательства, как: фото- и лазерная коагуляция. Воздействие излучения различной интенсивности приводит к сворачиванию белковых структур, которые содержатся в кровяных канальцах. Как итог – кавернозные образования не могут получать подпитку из артерий и капилляров;
криодеструкция. Сверхнизкие температурные режимы приводят к замораживанию геморройных узелков, в результате чего ткани погибают и отпадают. В процессе вмешательства исключается болезненность, кровоточивость и формирование рубцов.
При этом следует помнить, что малоинвазивные методики нельзя использовать при обострении недуга. Кроме того, различные осложнения (парапроктит, тромбоз и пр.) могут послужить противопоказанием к назначению подобных процедур.
А вот радикальные хирургические вмешательства (геморроидэктомия) в период вынашивания ребёнка не назначаются. Это вполне объяснимо, поскольку такие операции проводят под общим наркозом, что может негативно сказаться на развитии плода.
Внутренний геморрой[править | править код]
Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Поскольку внешние изменения, особенно на начальных стадиях, незаметны, этот процесс протекает скрытно.
О геморрое внутрикишечного расположения можно судить по болезненности при калоизвержении и следах крови на туалетной бумаге либо нижнем белье.
Пожалуй, кровотечение из анального отверстия – основное проявление геморроидальной болезни данного типа.
Кроме того, симптомы геморроя прямокишечной локализации включают в себя зуд и жгучее чувство в заднем проходе, дискомфорт при длительном сидячем положении, а также ощущение незавершённого опорожнения кишечника даже после совершённого акта дефекации.
Лечение[править | править код]
Существует несколько подходов к лечению геморроя, в зависимости от формы заболевания:
- Борьба с патологическим запором;
- Антигеморроидальные препараты в виде мазей, кремов и свечей;
- Склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов;
- Хирургическое удаление геморроидальных узлов – геморроидэктомия (классическая операция Миллигана-Моргана и менее распространенная операция Уайдхеда);
- Минимально инвазивные операции (трансанальная геморроидальная деартерилизация[en], операция по Лонго);
- Фитотерапия;
- Массаж.
Диагностика[править | править код]
Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию[4].
При наружном осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов перианальной области (гиперпигментация, лихенизация, мокнутие и др.), форму заднего прохода, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, наличие новообразований и папиломатозных разрастаний, наличие свищевых отверстий, характер отделяемого из них, выраженность геморроидальных узлов, их кровоточивость, изъязвленность, болезненность, возможность вправления в анальный канал.
Примечания[править | править код]
Источник
Что такое геморрой? Такой вопрос возникает у людей, которые впервые испытали дискомфорт в заднем проходе. Геморрой — это увеличение кавернозных тел (сосудов), сопровождающееся их истончением, деформацией и формированием геморроидальных узлов. В народе часто говорят, что геморроидальный недуг — это варикозная болезнь сосудов анального прохода. Деструкция стенок кишечника может провоцировать анальные кровотечения и выпадение узлов из ануса.
Примерно 150 взрослых людей из 1000 хоть раз испытывали симптомы коварного недуга. Статистика
Как он выглядит? Чаще это воспаленная шишка, которая вылезает из анального отверстия. Возможны кровотечения и выделения слизи.
| КОД МКБ-10 |
| ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| По происхождению | 1.Врожденный (наследственный) 2.Приобретенный: первичный 3.Вторичный (симптоматический) |
Стадии болезни
В медицинской терминологии выделяются наружная, внутренняя и комбинированная формы заболевания. В случае комбинированного геморроя наблюдается поражение внутренних и наружных геморроидальных кавернозных тел.
Геморроидальные узлы представляют собой две различные сосудистые структуры: внутреннее (подслизистое) геморроидальное сплетение и наружное (подкожное). Прямая кишка снабжена сетью сосудов, плотно оплетающих кишку. Такое сплетение способствует надежной герметизации анального отверстия. Однако, при нарушенной иннервации, эта система сосудов в местах поворотов и изломов начинает увеличиваться, образуя венозный застой. Результат – появление геморроидальных узлов.
Выделяют бессимптомную стадию, острую и кровоточащую форму без выпадения узлов, хронический геморрой с выпадением узлов.
Степени развития болезни:
- 1 стадия: Увеличенные узлы видны через просвет прямой кишки. Могут возникать неприятные ощущения при дефекации.
- 2 стадия: В процессе дефекации или при натуживании узлы выпадают за пределы анального отверстия. Может появиться перианальный зуд и выделения.
- 3 стадия: Геморроидальные узлы выпадают произвольно, самостоятельно не втягиваются. Узлы хорошо прощупываются, и их видно при обычном осмотре.
- 4 стадия: Острый геморрой. Узлы выпадают достаточно сильно, просматривается слизистая оболочка прямой кишки. На этой стадии проявляются такие симптомы, как изъязвления, тромбоз, непроизвольное отхождение газов и жидкого стула.
Чем выше стадия болезни тем труднее и длительнее осуществлять лечение
Как лечить болезнь на ранних стадиях
Почему появляется болезнь
Основными провоцирующими факторами проявления заболевания являются:
- Сидячий и неактивный образ жизни.
- Любые нарушения в работе кишечника (поносы, запоры).
- Бесконтрольное употребление копченого, острого и соленого.
- Беременность и роды.
- Воспаления в области органов таза.
- Занятие тяжелыми видами спорта.
- Злоупотребление курением и алкоголем.
- Чрезмерное увлечение анальным сексом.
Как мы видим, большинство факторов присуще жизнедеятельности именно современного человека. Человек пошел против природы, наказав себя при этом столь неприятным недугом, как геморрой.
Чаще всего пациенты обращаются за помощью к проктологу, уже самостоятельно поставив себе диагноз. Это обусловлено тем, что, с обывательской точки зрения, любая аноректальная симптоматика — это геморрой. Доктору для постановки точного диагноза недостаточно только жалоб пациента, необходим будет полный медицинский анамнез и инструментальные методы диагностики.
Важно понимать, что диагноз должен поставить врач после обследования! Только он может назначить самое эффективное лечение, учитывая выраженные симптомы.
Симптомы заболевания
Основные признаки болезни:
- Кровотечение возникает при дефекации или непосредственно после нее. Чаще всего представляет собой алую кровь, реже сгустки и более темные кровяные выделения.
- Боль провоцируется тромбозом геморроидальных узлов, возможно с одновременным наличием анальной трещины.
- Отек и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов.
- Выделения (водянистые или слизистые).
- Перианальный зуд.
- Недержание стула.
Таблица: клинические симптомы геморроидальной болезни
Внутренний геморрой | Наружный геморрой |
|---|---|
| Чувство неполного опорожнения кишечника и присутствие инородного предмета в анальном канале Зуд и жжение Следы алой крови на туалетной бумаге, белье, в унитазе | Жжение, зуд, отечность вокруг ануса Болевые ощущения при дефекации и после нее Кровотечение Вокруг заднего прохода прощупываются мягкие шишки |
Кто в группе риска
Образованию геморроидальных узлов способствует предрасположенность к заболеванию, сопровождающаяся негативными факторами, описанными выше.
В первую категорию группы риска входят люди, вынужденные поднимать тяжести или работать, длительное время находясь на ногах. Физические нагрузки способствуют повышению венозного давления, провоцируя утрату эластичности венозных стенок. Это становится причиной развития геморроя у представителей следующих профессий: грузчики, продавцы, мастера-парикмахеры, спортсмены, педагоги и т.д.
Во вторую категорию входят те, кто по профессиональной принадлежности вынужден постоянно сидеть, или люди, ведущие неактивный образ жизни. Образующийся между сиденьем стула и тело своеобразный тепловой компресс, способствует застаиванию крови в органах таза. Это относится к шоферам, банковским служащим, кассирам, программистам, бухгалтерам и прочим офисным работникам и представителям «сидячих» профессий. Одни стыдятся говорить о такой деликатной проблеме, других тревожат методы диагностики. Это большая ошибка, поскольку именно на первом этапе заболевание излечивается относительно легко.
Терапия раннего геморроя – это применение ректальных свечей. Их действие различно: они купируют боль, воспаления, налаживают нормальный кровоток. Народная медицина советует делать картофельные свечи и использовать их между дефекациями.
К третьей категории относятся люди, страдающие хроническими запорами. Запор, вызванный нарушением процесса формирования кала и его продвижения по кишечнику, способствует перекрыванию нормального тока крови. Люди, страдающие запорами, имеют привычку подолгу тужиться при дефекации. Это оказывает воздействие аналогичное поднятию тяжестей.
Четвертая группа — люди, имеющие заболевания и опухоли органов малого таза. Для женщин — от воспаления женских органов, фибромы, миомы матки. Для мужчин причиной геморроя могут стать проблемы с предстательной железой.
В пятую группу входят все обладатели вредных привычек, таких как: курение, алкоголь, регулярное употребление в пищу острых блюд.
Как ни странно, геморрой может развиться даже у детей. Нарушение микрофлоры кишечника, неправильное питание, провоцирующее застой каловых масс, долгое сидение на горшке, частый и длительный плач: все это факторы, которые могут спровоцировать у ребенка это заболевание.
У пожилых людей геморрой встречается чаще всего. В этом случае его появление обусловлено ослаблением венозной стенки, приводящее к застою крови. Для пожилых людей ко всем прочим провоцирующим факторам добавляются: повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, избыточная масса тела, синдром раздраженного кишечника.
Какое лечение самое эффективное
Лечение геморроя часто относят к двум составляющим. Это консервативное (медикаментозное) лечение, малоинвазивные методики и хирургическое вмешательство. Основа консервативного лечения заключается в нормализации работы кишечника и дефекации. Для воздействия на объем и консистенцию стула применяются методы диетотерапии, вазелиновое масло и лактулозные препараты.
Из рациона исключаются продукты, способствующие стимуляции перистальтики толстого кишечника (кофе, чай, алкоголь). Применяется и местная терапия: противовоспалительные, обезболивающие свечи и мази. Консервативные методы применяются на начальных стадиях и в остром периоде, когда другие методы лечения пациенту противопоказаны.
Лечение заболевания с применением малоинвазивных методик достаточно эффективно. Методика лечения напрямую зависит от степени развития геморроя и его стадии. Используются следующие методы: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, трансанальное лигирование латексными кольцами. При 3 и 4 стадиях возможен только один вариант лечения – операция (геморроидэктомия).
Любое лечение геморроя проводится только после проведения колоноскопии для исключения вероятности опухоли толстой кишки.
Существует несколько физических упражнений, которые могут быть эффективными как для профилактики геморроя, так и для его лечения:
- Лежа на спине необходимо сделать упор на локти и поднять ноги и таз вверх. Оставаться в этом положении нужно 2-3 минуты. Делать упражнение нужно несколько раз в день.
- Упражнение на укрепление мышц тазового дна. Нужно сесть на стул, втянуть анус и удерживать его в таком положении 10 секунд, затем расслабиться.
- Предыдущее упражнение выполняется в быстром темпе 40-50 раз по 10 минут утром и вечером.
Как лечить геморрой в период беременности подскажет врач. Опасно самостоятельно принимать лекарства в этот период.
В домашних условиях заболевания лечат при помощи ванночек и лекарственных растений. Врачи рекомендуют пить отвары из трав, делать примочки.
Запомните главное правило! Геморрой не исчезает самостоятельно. Если боли прошли и зуд исчез — это не излечение. Коварный недуг может потревожить вновь в любой момент. Лучшим решением будет пройти полный курс консервативного лечения у специализированного врача.
Важные материалы по теме:
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
