Что такое сыпная оспа
Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.
Общие сведения
Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Характеристика возбудителя
Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи – до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.
Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека – слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.
Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.
Естественная восприимчивость человека – высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.
Симптомы натуральной оспы
Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.
К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня – в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.
К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.
Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое – оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.
Осложнения натуральной оспы
Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.
Диагностика и лечение натуральной оспы
Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.
Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.
Прогноз и профилактика натуральной оспы
Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.
В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.
Источник
Значение слова Оспа по Ефремовой:
Оспа — 1. Тяжелая заразная болезнь, сопровождающаяся появлением гнойной сыпи, от которой на коже остаются ямки, рябины.
2. разг. Рубцы и шрамы, оставшиеся на коже после такой болезни или на месте предохранительной прививки от нее.
Значение слова Оспа по Ожегову:
Оспа — Щербины, остающиеся на теле после этого заболевания или на месте противооспенной прививки
Оспа Острозаразное вирусное заболевание, сопровождающееся сыпью, которая остовляет небольшие рубцы, щербины
Значение слова Оспа по словарю Ушакова:
ОСПА
оспы, мн. нет, ж. Тяжелая заразная болезнь, сопровождающаяся появлением гнойной сыпи на коже и слизистых оболочках, неизгладимо уродующая кожу. Натуральная оспа. Черная оспа. В комнату вошел человек лет пятидесяти, с бледным, изрытым оспою продолговатым лицом. Л. Толстой. ? Рубцы и шрамы, оставшиеся после этой болезни или на месте предохранительной прививки (разг.). Лицо в оспе. На руке видна оспа. Ветряная оспа — см. ветряный.
Значение слова Оспа по словарю Даля:
Оспа
воспа ж. сыпная повальная болезнь на людей и на животных, напр. на овец, кои мрут от нее поголовно. На людях, оспа бывает: природная, прививная (коровья), и ветряная или ветрянка. Оспа ходит по ночам, с совиными очами, с железным клювом, Оспина, -ка, одна оспенная болячка, прыщ или волдырь. | Рябинка, щедринка от оспы. Оспица, воспица, оспа. Проститься с оспицей, суеверный обычай в олон. губ.: заболевшего приносят к, другому, наперед его заболевшему, коему тот, за тремя поклонами, говорит: Прости меня, Оспица, проста, Афанасьевна, чем я перед тобою согрубила, чем провинилась! | Оспицей зовут и оспопрививателя. Чу, оспица приехал! Оспоправиватель м. -ница ж. оспичник, прививающий коровью, спасительную оспу, перенося гной ее в царапину на плече. Оспопривиаванье ср. действие это. -привательный, -правивный, к сему относящийся.
Определение слова «Оспа» по БСЭ:
Оспа — острое инфекционное заболевание человека и животных, имеющее вирусную природу.
У человека О. натуральная (Variola Vera) характеризуется высокой заразительностью, своеобразной узелково-пузырчатой сыпью, оставляющей после себя рубцы, и нередко крайне тяжёлым течением. Упоминания об О. встречаются в древне-египетских и древне-китайских рукописях, в сочинении врачей Древней Греции и Рима, в русских рукописях 15 в. В 13 в. при крестовых походах О. была занесена из Азии в Европу, в 16 в. на кораблях Э. Кортеса — из Европы в Америку. В 15-18 вв. эпидемии О. в Европе уносили сотни тысяч жизней и обезображивали лица выживавших. Применявшиеся с 18 в. карантины не давали существенного эффекта.
Поворотный момент в борьбе с О. — открытие в 1796 английским врачом Э. Дженнером метода оспопрививания. Однако внедрение этого метода происходило медленно. В России ещё в 1891-1912 ежегодно заболевало О. около 100 тыс. человек. После введения в 1919 (декрет подписан В. И. Лениным) обязательного оспопрививания заболеваемость начала снижаться и к 1937 О. была полностью ликвидирована. Во многих странах Азии, Африки и Латинской Америки заболеваемость О. остаётся значительной (в 1950-72 по 50-90 тыс. случаев в год). Поэтому сохраняется угроза заноса О. и в те страны, где она ликвидирована. Так, в 1947-68 было 24 случая заноса О. в США, Великобританию, Францию, ПНР, СССР. В результате распространения инфекции заболело (без США) 258 и умер 51 чел. Советское правительство предложило (1958) всемирную программу ликвидации О., принятую Всемирной организацией здравоохранения, и выделило для этой цели большое количество оспенной вакцины.
Возбудитель О. — фильтрующийся вирус, видимый под микроскопом при специальной обработке, устойчивый к высушиванию и действию низких температур. Источник инфекции — больной человек. Вирус передаётся через воздух (с капельками слизи, пылью) и (реже) предметы (бельё, одежду, игрушки). Инкубационный период 5-17, в среднем 14 сут. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40°C), мучительной головной боли, тошноты и боли в области крестца. К концу 3-го дня появляется высыпание в виде неярких красных пятен на лице, конечностях, туловище, ладонях и подошвах. В последующие дни элементы сыпи проходят несколько стадий развития: узелок, пузырёк, гнойничок и образование корки. Заболевание длится 35-45 сут. Возможны клинические варианты течения О.: тяжело протекающая сливная О., при которой элементы сыпи сливаются между собой. геморрагическая О.
(«чёрная О.», или оспенная пурпура), для которой характерны кровоизлияния в различные ткани и органы (протекает крайне тяжело, с высокой Летальностью). Вариолоид (лёгкая форма) протекает с невысокой лихорадкой, элементы сыпи единичные или не проходят всех стадий. Встречаются О. без сыпи, безлихорадочная форма О. и др. Перенесённая О. оставляет стойкий Иммунитет.
Для специфического лечения О. применяют противооспенный гамма-глобулин. Основное профилактическое мероприятие — оспопрививание. О. относится к числу карантинных болезней, для борьбы с которыми разработаны международные санитарные правила и правила по санитарной охране границ страны. Больной О. и лица, общавшиеся с ним, подлежат изоляции. проводят дезинфекцию помещения, вещей и повторную вакцинацию всех лиц, общавшихся с больным.
Лит.: Бароян О. В., Очерки по мировому распространению важнейших заразных болезней человека, 2 изд., М., 1967. Бургасов П. Н., Николаевский Г. П., Натуральная оспа, М., 1972.
Г. П. Николаевский, В. Л. Василевский.
У животных самостоятельными вирусами, вызывающими возникновение и распространение О., являются возбудители О. овец и коз, обезьян, натуральной О. свиней, кроликов и некоторые др. К вирусу О. коров и родственному ему вирусу осповакцины (оспенной вакцины), помимо коров и свиней, восприимчивы буйволы, верблюды, лошади, ослы, мулы, слоны, кролики, обезьяны и человек. Особое место занимают возбудители О. птиц. Вирус О. кур патогенен для птиц подотряда собственно куриных, О. голубей — для птиц отряда голубиных, вирус О. канареек — для птиц отряда воробьиных. Некоторые штаммы вирусов О. птиц могут быть би- и трипатогенными для птиц разных отрядов, вызывая у них образование иммунитета и к вирусу др. вида О. птиц.
Млекопитающие, птицы болеют О. чаще и тяжелее зимой и ранней весной, особенно молодняк и животные т. н. культурных пород и декоративные птицы. Источник вирусов О. — больные и переболевшие О. животные-вирусоносители, а также люди. Для О. животных характерно подострое течение, интоксикация, лихорадка и образование сыпи на коже (экзантемы) и слизистых оболочках (энантемы), проходящей своеобразные стадии формирования — розеол, папул, везикул, пустул, корок и рубцов. Экономический ущерб от О. складывается из снижения продуктивности (удоя, массы, яйценоскости), порчи кожи и гибели части животных, особенно при осложнениях (бронхопневмония, гастроэнтерит). Диагноз основан на анализе клинико-эпизоотологических и эпидемиологических данных, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований. Эффективных специфических средств лечения нет. Химиотерапевтические препараты применяют для предупреждения и ликвидации осложнений. Основа мер борьбы с О. животных — строгое выполнение карантинных и ветеринарно-санитарных мероприятий. В целях профилактики применяют вакцины.
Лит.: Борисович Ю. Ф., Оспа, в кн.: Ветеринарная энциклопедия, т. 4, М., 1973. его же, Оспа верблюдов, в кн.: Малоизвестные заразные болезни животных, 2 изд., М., 1973.
Ю. Ф. Борисович.
Источник
В 1918-1923 гг. в России только от тифа умерло более 700
тысяч человек. По стране прокатилась смертоносная волна эпидемий, остановил
которую только конец войны.
Эпидемиологическая обстановка: крах здравоохранения
Еще до начала мировой войны в Российской империи на учете
состояло 13 млн инфекционных больных с разной степенью тяжести протекания
болезней (на 1912 г.). Пока санитарные службы и Российское общество Красного
Креста сохраняли масштабные организационные и материальные ресурсы,
правительству удавалось справляться с очагами заболеваний и не допускать новых
масштабных эпидемий даже во время войны. Но когда рухнуло государство, то
рухнуло и здравоохранение. В 1918 году, в условиях гражданской войны для
инфекций наступило раздолье: в противостоящих друг другу армиях перманентно не
хватало врачей (дефицит в Красной армии достигал 55%), вакцин и лекарств,
медицинских инструментов, бань и дезинфекционных аппаратов, гигиенических
средств и белья. По этим причинам армии стали первой жертвой инфекции. Тяжелое
санитарное состояние красных и белых войск тут же сказалась на гражданском
населении и беженцах, с которыми военные контактировали: массово болели прежде
всего в городах, перенаселенных и грязных вследствие миграций и развала
городского хозяйства. Ослабленный иммунитет военных и мирных граждан (из-за
ран, усталости и недоедания) также имел трагические последствия.
Военно-санитарный поезд, начало ХХ в.
Больница нач. ХХ в., Курган
Сыпной тиф, дизентерия и холера: всероссийские напасти
Сколько человек переболело, никто не знает — речь идет о
десятках миллионов человек. Регистрировали меньшую часть заболевших. Только
заболевших сыпным тифом в 1918 — 1923 гг. зарегистрировано было 7,5 млн
человек. По оценке советского иммунолога и эпидемиолога того времени Л.А.
Тарасевича, реальное число заболевших тифом только в 1918 — 1920 гг. составило
25 млн человек. В самых неблагоприятных районах на 100 тыс. жителей заболевало
до 6 тыс. Погибло от «сыпняка», по неполным данным, более 700 тыс. человек.
[Прим.: сыпной тиф — тяжелое и «забытое» (т.е. редкое
сегодня) заболевание. Возбудитель — риккетсия Провачека, мелкое паразитическое
насекомое, которое переносится обычными вшами. Симптомы — слабость, потеря
аппетита, тошнота, озноб, высокая температура, сухость и покраснение кожи, боль
в суставах, головная боль, затрудненное и прерывистое дыхание, заложенность
носа, беспокойный сон. Часто больные бредят. Через несколько дней после начала
болезни появляется сыпь. Если организм справляется с высокой температурой и
осложнениями, то примерно через 2 недели выздоравливает. Возвратный тиф
вызывают бактерии — спирохеты и борреллии (их также могут переносить вши). При
этом заболевании характерны тяжелые лихорадочные приступы, не редкость и
пневмония.]
Плакат 1919 г.
Катастрофическое распространение сыпного и возвратного тифа
связано с его переносчиками — вшами, истребить которых на войне практически
невозможно, так как в полевых условиях во время боев ни один боец не может
вполне соблюдать санитарные нормы. Кроме того, непривитые, больные
военнослужащие красных и белых армий постоянно перебегали к противнику и
невольно становились «бактериологическим оружием». Особенно часто заражали
красных белые, у которых санитарная обстановка оставляла желать гораздо
лучшего. Деникинцы и колчаковцы заразились почти поголовно. Нарком
здравоохранения Н.А. Семашко в 1920 г. высказывался об этом так: «Когда наши
войска вступили на Урал и в Туркестан, громадная лавина эпидемических болезней
(…) двинулись на нашу армию из колчаковских и дутовских войск». По данным
Семашко, зараженными оказались 80% перебежчиков. Прививки у белых делали редко.
Помимо тифа разных видов, в России возникали очаги холеры,
оспы, скарлатины, малярии, чахотки, дизентерии, чумы (да-да, не стоит
удивляться) и других болезней. О различных риновирусах, коронавирусах и гриппе
и говорить не стоит. Так как более или менее системный учет велся только в
Красной армии, лишь данные по ней можно использовать для оценки масштаба
проблемы: в 1918 — 1920 гг. зарегистрировано всего 2 млн 253 тыс. инфекционных
больных (эти санитарные потери превысили боевые). Из них умерло 283 тысячи. На
долю возвратного тифа пришлось 969 тыс. заболевших, сыпного — 834 тыс. Десятки
тысяч красноармейцев подхватили дизентерию, малярию, холеру, цингу и оспу.
Читать далее
Автор: Константин Котельников
Читайте также:
Тест. Средневековое войско. Кем был бы ты?
Древние Афины: судьба величайшего города Эллады
Источник
