Что такое стадия ремиссии при геморрое
Острый геморрой является заболеванием с хроническим характером. Во временном диапазоне возможны достаточно существенные различия в темпах развития и переходах от одной стадии к следующей. Причиной этого могут стать факторы, которые создают влияние на текущее состояние здоровья у человека.
Если геморрой возникает, то он тянет за собой определенные причины, которые имеют разную степень воздействия в его ходе. Для большей ясности рассмотрим следующий пример. У женщины во время беременности появился геморрой. После первых родов она забеременела повторно. В этом случае развитие геморроя имеет большую вероятность, чем у пациентки, которая во второй раз беременеть не стала.
Фазы протекания геморроя
Геморрой является нестабильным заболеванием, так как в нем часто наблюдаются острые процессы. В таком случае существует 2 фазы протекания острого геморроя: стадия ремиссии и стадия обострения. Стадии ремиссии чередуются со стадиями обострения. Рассмотрим различия между ними для полного понимания сути острого геморроя.
А) Обострение геморроя
Обострение геморроя является состоянием, при котором заболевание наиболее агрессивно и все ее проявления увеличиваются в разы. У человека при этом ухудшается самочувствие.
Отчего происходит обострение геморроя?
Причинами обострения геморроя зачастую являются причины геморроя, как заболевания в общем.
| Причины обострения геморроя | Воздействие на геморроидальные узлы |
| Нарушение стабильности при питании | Специальная диета является одним из способов облегчения при протекании острого геморроя. Главное не обращать внимание на явные соблазны: праздники, приходы долгожданных гостей. Так как в этом случае формируется очень твердый стул, который во время прохождения через прямую кишку травмирует узлы. Из-за этого возникает воспаление. |
| Положение организма человека (сидя или стоя) | Обострение геморроя может спровоцировать длительное пребывание человека в положении сидя или стоя. Причиной этому является замедление процесса циркуляции в крови, давление на узлы и лишнее наполнение кровью в поврежденных венах в прямой кишке. |
| Расстройства при пищеварении | Воспаление геморроидальных узлов может спровоцировать запор или диарея. Запор в свою очередь будет создавать лишнее давление на узлы, а понос окажет содействие в размножении бактерий возле очага заболевания. |
| Поднятие тяжелых вещей | Во время поднятия тяжелых вещей возникает чрезмерная нагрузка и на мышцы анального сфинктера. Последствиями может быть течение внутреннего острого геморроя или выпадение узлов наружу. |
| При беременности и родах | Желательно до конца лечения геморроя не беременеть. Иначе давление плода на узел станет причиной, которая поможет заболеванию перейти в острый геморрой. |
При остром геморрое повышается чувство дискомфорта в заднем проходе, выраженное болевыми синдромами, кровотечениями, реже — образованием тромбов в воспалившихся узлах или их ущемлением.
Помощь при обострении геморроя (при отсутствии оперативного лечения)
- Для быстрого снятия боли при стадии обострения помощь окажет холод, приложенный к заднему проходу. Холод может быть в виде компресса из марли с холодной водой и марганцовкой, или смоченный компресс в травяном настое из ромашки, череды или календулы. Подойдет и облепиховое масло или раствор фурацилина.
- Вместо холода можно завернуть тертую сырую картошку в тонкую ткань и приложить к воспаленному месту. Узлы при остром геморрое в этом случае становятся менее ощутимы.
- Следует меньше сидеть или стоять. Наилучшую помощь окажет положение лежа лицом вверх.
- Желательно чаще принимать прохладные ванны. При этом уменьшится обострение.
- Если в следствии запора возникли острые ощущения, то не стоит быстрее опустошать кишечник. Лучшим вариантом станет клизма.
- Придерживаться правильного питания, которое содержит клетчатку и окажет естественную помощь организму.
Б) Геморрой во время ремиссии
Стадия или фаза ремиссии идет следующей после стадии или фазы обострения при остром геморрое. Во время ремиссии протекание болезни идет медленнее, симптомы становятся менее явными, узлы уменьшаются. Болевые или острые ощущения уменьшаются или и вовсе уходят.
Такое состояние на стадии ремиссии является ложным. Человек забывает о диете и возвращает себе привычный образ жизни, то есть возвращается к начальным причинам обострения геморроя. Обострение геморроя будет следствием такого изменения. Лечение или быстрая помощь на фазе ремиссии предполагает предотвращение стадии обострения.
Предпринимаемые меры во время ремиссии
- На фазе ремиссии помощь окажет рацион с фруктами и овощами, кисломолочными продуктами. Они богаты растительными волокнами.
- Полезными будут ванночки с успокаивающими травами. Они оказывают помощь в снятии воспаления.
- Обязательна тщательная гигиена.
- Уменьшение возникновения причин геморроя, например, поднятие тяжелых вещей.
- Упражнения под названием «Кегля» для укрепления мышц сфинктера.
Очень важно помнить о том, что не имеет особого значения в какой фазе протекания находиться острый геморрой. Главное отслеживать причины обострения геморроя и вовремя лечить заболевание.
Источник
Что обозначает диагноз «хронический геморрой»
Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.
Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.
Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.
Причины развития хронического геморроя
Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.
Ранее считалось, что хронический геморрой является только следствием варикозного расширения геморроидальных вен. Современные исследования установили, что возникновению хронического геморроя также способствует усиление наполняемостью кровью кавернозных сплетений, возникающее вследствие замедления ее оттока из вен или по причине ускорения притока в артерии.
Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.
У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.
Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.
Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:
- гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
- тяжелые и длительные физические нагрузки;
- запоры;
- ожирение;
- нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
- прогрессирующие патологии печени;
- злоупотребление алкогольными напитками.
У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.
Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.
Классификация
Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.
По локализации
Выделяют 3 основные формы.
- Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
- Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
- Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.
По стадиям
Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.
- Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
- Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
- Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
- Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.
Клиническая картина
Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.
К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.
- Анальный зуд и жжение. Возникают в связи с выделением слизи из прямой кишки, которая раздражает кожный покров. Особенно ярко эти признаки болезни проявляются после дефекации, и если не соблюдаются гигиенические нормы.
- Выделение крови. На ранней стадии заболевания выделяется каплями при опорожнении кишечника. При обострении кровь может несколько минут выделяться непрерывной струей. При геморрое она по цвету алая, яркая. На 3-4 стадии болезни кровотечение может быть обусловлено не только натуживанием во время дефекации, но и любой физической нагрузкой. В запущенных случаях ректальное кровотечение возникает без сопутствующих причин.
- Образование геморроидальных узлов. На хронический наружный геморрой указывают шишки возле анального отверстия. При внутренней форме болезни их можно прощупать только при ректальном исследовании прямой кишки. Вне стадии обострения размер геморроидальных узлов не превышает 2 см, они плотные, но безболезненные. Рецидив болезни приводит к резкому увеличению объема шишек, к появлению болей в покое и при пальпации.
- Боли. Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии геморроя и осложнений. Если нет обострения, то болевой синдром проявляется ощущением распирания и тяжести после акта дефекации, которые быстро проходят. При обострении и тромбозе боли постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, в положении сидя.
Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.
Более подробно о том, каковы признаки геморроя на начальных и поздних стадиях патологического процесса, рассказывает наш специалист.
Диагностика
Методы лечения геморроя подбираются, исходя из данных обследования. Диагностика начинается с расспроса больного, выяснения анамнеза и характера жалоб. Осмотр и ректальное исследование прямой кишки проводятся в коленно-локтевой позиции больного, реже на гинекологическом кресле.
Инструментальные обследования:
- ректороманоскопия;
- аноскопия;
- ирригоскопия;
- колоноскопия.
Перечисленные методы обследования необходимы не только для подтверждения диагноза геморрой, но и для исключения других патологий прямой кишки, включая злокачественные образования.
Принципы лечения
Лечение хронической формы геморроя предусматривает использование консервативной (лекарственной) терапии, малоинвазивных способов и хирургического вмешательства. Обычно вначале назначаются определенные медикаменты, если нужного эффекта от их использования нет, то пациенту подбирается хирургическое лечение.
Обязательно необходимо соблюдение диеты – включение в питание большого количества растительных продуктов, соблюдение питьевого режима помогают нормализовать деятельность кишечника. При продолжительных запорах следует использовать слабительные препараты, их применение уменьшит риск воспаления геморроидальных узлов после сильного натуживания.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.
Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.
- Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
- Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
- Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.
В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:
- нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
- антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
- гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
- анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.
При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.
При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.
Лечение медикаментами геморроя должно подбираться врачом. Учитывается не только симптоматика заболевания, но и осложнения, сопутствующие патологии в анамнезе, противопоказания к лекарствам. Особенно осторожно необходимо подбирать и системные и наружные средства беременным, так как часть лекарственных компонентов могут оказывать токсическое действие на плод.
Малоинвазивные методы
При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.
- Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
- Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
- Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
- Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.
Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.
Радикальные операции
Традиционная операция предусматривает удаление геморроидальных узлов и восстановление структуры слизистой оболочки прямой кишки. Выполняется геморроидэктомия в условиях стационара под общим наркозом.
Операция Лонго является новейшим способом терапии. Сами узлы не иссекаются, вокруг них накладывают круговые швы и прошивают несущие кровь к узлам сосуды скобами. Это приводит к тому, что постепенно узлы спадают и заменяются соединительной тканью.
Народные методы
Лечить хронический геморрой народными способами неэффективно. Их можно использовать только в сочетание с назначенным врачом курсом терапии.
Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.
При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.
К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.
Профилактика
Развитие геморроя гораздо легче предупредить, чем до конца вылечить уже имеющееся заболевание. Предотвратить возникновение патологии помогут несложные в выполнении правила.
- Питаться необходимо преимущественно растительной, кисломолочной пищей. Свести к минимуму нужно употребление жирных блюд, копченостей, сладостей. Питание должно быть таким, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно и без сопутствующих нарушений.
- Больше двигаться. Пешие прогулки, занятия спортом, ежедневная зарядка уменьшают застойные явления в органах малого таза.
- Физические нагрузки должны быть умеренными.
- Соблюдать гигиену. После каждого акта дефекации желательно сразу обмывать область анального отверстия прохладной водой.
При предрасположенности к геморрою следует выполнять ежедневно упражнения, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата тазового дна. При сидячей работе нужно периодически делать перерывы с разминкой.
Заключение
Хронический геморрой – не только неприятное своими симптомами, но и опасное в плане осложнений заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит подобрать эффективное лечение, что снизит вероятность устранения патологии хирургическим путем и последующее продолжительное восстановление.
Источник
