Что такое геморрой врач

К сожалению, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда геморроидальная болезнь находиться на запущенной стадии. Причины поздней диагностики данного заболевания кроются в том, что одни пациенты стесняются идти к специалисту и показывать такое интимное место, а другие просто не знают к какому врачу обращаться при геморрое.

Учитывая важность данного вопроса, мы хотим вам рассказать, какие врачи лечат геморрой, и к какому именно специалисту обращаться в отдельных случаях. Но для начала мы кратко рассмотрим причины, симптомы и лечение геморроидальной болезни.

Геморрой: патогенез, причини и провоцирующие факторы

В основе патогенеза геморроя лежит нарушение работы артерио-венозных анастомозов, которые локализуются в кавернозных телах прямой кишки, а также увеличение притока крови к геморроидальных венам.

Под воздействием различных факторов, которые мы перечислим далее, из-за дисфункции анастомозов в геморроидальных венах накапливается большое количество крови и нарушается ее отток. Вследствие этого геморроидальные вены расширяются, а при постоянном действии провоцирующих факторов, гипертрофируются. Таким образом, происходит формирование геморроидальных узлов, которые также могут называться шишками.

Следуя из вышесказанного, можно сделать вывод, что основная причина геморроя – застой крови в венах прямой кишки или подкожных венах анальной зоны. Если гипертрофируются вены внутри ректального канала, то говорят о внутреннем геморрое, а если подкожные вены вокруг анального отверстия – то о наружном.

К нарушению оттоку крови из вен прямо кишки могут привести следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни. Недостаток двигательной активности часто присутствует у «сидячих» профессий, например, педагогов, водителей, программистов, клерков, кассиров, рукодельниц и т. д.
• хронические запоры или поносы;
• тяжелый физический труд, который связан с подъемами тяжестей, а также некоторые виды спорта, например, тяжелая атлетика;
• несбалансированное и нездоровое питание;
• вынашивание ребенка и естественные роды;
• вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками;
• отяжеленная наследственность;
• заболевания печени;
• новообразования органов малого таза;
• сердечно-сосудистые болезни и другие.

Симптомы геморроя: когда нужно идти к доктору?

На начальных стадиях геморроя больной может не ощущать каких-либо симптомов. Но чаще всего первыми признаками заболевания являются чувство дискомфорта в заднепроходном канале, которое проявляется ощущением неполного опорожнения прямой кишки или наличия чужеродного тела в ней. Кроме того, этот симптом присутствует не постоянно: то появляется, то пропадает, поэтому больные часто не замечают эти неприятные ощущения.

С прогрессированием заболевания у больных появляется зуд и боль в заднем проходе. Болезненные ощущения сначала присутствуют только во время дефекации, но уже этот симптом должен насторожить и заставить обратиться к специалисту. Какой доктор лечит геморрой, мы расскажем дальше.

Также на начальных стадиях болезни могут появиться небольшие кровянистые выделения во время опорожнения кишечника в виде капель на кале или туалетной бумаге.

На поздних стадиях геморроя геморроидальных узлы начинают выпадать из заднепроходного канал при опорожнении кишечника, сначала они вправляются обратно, но с прогрессированием геморроидальной болезни это свойство теряется.

Если вас беспокоит дискомфорт, зуд или боль в заднепроходном канале, вы заметили кровь на кале или туалетной бумаге и входите в группу риска по развитию геморроидальной болезни (сидячий образ жизни, отяжеленная наследственность, хронические запоры, тяжелый физический труд и т. д.), то вам нужно обязательно обследоваться у врача лечащего геморрой.

Геморрой: к какому врачу обратиться?

Теперь расскажем, как называется врач, занимающий диагностикой и лечением геморроидальной болезни.

Область медицина, которая занимается заболеваниями прямой кишки – проктология. Название этого раздела области происходит от двух греческих слов: рroctos – прямая кишка и logos – учение. Таким образом, врач который лечит геморрой – это врач-проктолог. В обязанности этого доктора входит диагностика, лечение и профилактика заболеваний сигмовидной и прямой кишок, а также аноректальной области, в том числе и геморроя.

Также данной болезнью может заниматься врач-колопроктолог – специалист по заболеваниям толстого кишечника, поскольку прямая кишка принадлежит к этому отделу пищеварительной трубки.

Обращение к врачу-колопроктологу понадобиться, если геморрой сочетается с заболеваниями толстой кишки, как например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, долихосигма и другие.

Также в некоторых случаях, геморроем может заняться врач-флеболог, который специализируется на заболеваниях сосудов, поскольку в основе геморроидальной болезни лежит варикозное изменение вен прямой кишки

Какой врач лечит геморрой у женщин?

Женский геморрой практически ничем не отличается от мужского. Разница лишь в том, какие факторы его провоцируют. Очень часто триггером в развитие геморроя становиться беременность. Поэтому лечение женщине будет назначать врач-проктолог совместно с врачом-акушер-гинекологом.

Также, если к развитию геморроя привели заболевания органов репродуктивной системы, которые нарушают венозный отток крови из сосудов прямой кишки, нужно будет проконсультироваться у  врача-гинеколога.

У женщин оной из самых распространенных причин появления геморроя является неправильно питание и чрезмерное увлечение диетами, поэтому обязательный компонент лечения геморроя – диетотерапия. Поможет откорректировать питание – врач-диетолог.

К какому врачу идти с геморроем мужчине?

Геморрой у мужчин диагностируется и лечится также врачом-проктологом или врачом-колопроктологом. В случаях, когда образование геморроидальных узлов связано с наличием патологии предстательной железы, мужчине понадобиться консультация врача-уролога.

К кому обращаться, если в вашем лечебном учреждении нет врача-проктолога или врача-колопроктолога?

В районных поликлиниках, к сожалению, нет должности – врача-проктолога или врача-проктолога. Поэтому обязанности этих врачей выполняет врач-хирург.

Врач-хирург в районной поликлинике занимается диагностикой и лечением геморроя, а при необходимости может направить на консультацию к врачу-проктологу, врачу-колопроктологу или врачу-флебологу.

Если же вы обратились в поликлинику, а врач-хирург отсутствует, то вам нужно пойти к врачу-терапевту. Этот доктор, конечно, не сможет провести ректальное пальцевое обследование, аноскопию, ректоманоскопию, колоноскопию или вылечить данную болезнь, но поставить предварительный диагноз и направить к соответствующему специалисту он сможет.

Как правильно подготовиться к осмотру врача-проктолога или врача-колопроктолога?

Как и любая друга диагностическая манипуляция проктологический осмотр требует тщательной подготовки, которая заключается в очистки толстой кишки. Для этого нужно провести очистительную клизму или воспользоваться микроклизмой Микролакс.

Очистительную клизму проводят накануне осмотра вечером, если прием назначен на утреннее время. Если же осмотр у врача-проктолога будет во второй половине дня, то клизму лучше поставить до восьми часов утра, того же дня. Если вас беспокоят сильные боли в заднем проходе, то клизма вам категорически противопоказана, а обследование прямой кишки будет проводиться только после купирования болевого синдрома.

Также важно исключить из меню, продукты которые вызывают вздутие кишечника, а именно: сырые фрукты, сдобную выпечку сладости, виноград, твердый сыр, творог, бобовые и белокочанную капусту.

Если у вас, несмотря на соблюдение диеты, присутствует метеоризм, то выпейте накануне исследования вечером 5 таблеток активированного угля.

Также не забудьте взять собой на прием к врачу-проктологу следующее:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования, если такой у вас есть;
• пенсионное удостоверение или другие документы, которые дают вам льготы;
• одноразовую пеленку;
• сменную обувь или бахилы;
• влажные салфетки;

В чем заключается лечение геморроя?

Избавиться от геморроя можно только с помощью комплексного лечения, которое заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, нормализующих тонус венозных сосудов, и использовании местных лекарственных форм (мази, кремы, свечи, гели).

При неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений специалисты прибегают к хирургическому лечению, которое может быть малоинвазивным или радикальным.

Как правильно лечить геморрой знает только специалист, самолечение не только малоэффективно, но и в некоторых случаях может привести необратимым последствиям. Поэтому, если вы страдаете от дискомфорта, зуда, жжения или болей в заднем проходе и регулярно наблюдаете следы крови на бумаге или кале, не игнорируйте свою проблему и не стыдитесь пойти к специалисту. Откладывание визита к доктору грозит только усугублением болезни и развитием осложнений. Кроме этого, под симптомами геморроя может прятаться рак прямой кишки.

Геморрой в начальной стадии проявляется малоприятными симптомами (зудом в анусе, чувством неполного опорожнения кишечника). Болезнь распространена среди взрослого населения. Особенно рано поражает мужчин и женщин с «сидячими» профессиями, малоподвижных. Стеснительность затрудняет обращение в поликлинику, препятствует желанию узнать, какой врач лечит геморрой, и как к нему записаться в свое нерабочее время.

Обострения связаны с нарушением диеты, подъемом тяжести, беременностью.

Избежать проблемы лечения невозможно. Хроническое течение патологии потребует хирургического вмешательства. Поэтому важно при подозрительном неблагополучии посетить специалиста.

К какому врачу идти с геморроем?

Поскольку геморройные изменения касаются самого конечного отдела пищеварительного тракта — прямой кишки, диагностировать и лечить патологию обязаны врачи проктологи или, как принято называть их согласно современным условиям, колопроктологи. Это доктора, в ведении которых находятся любые болезни толстой кишки, заднего прохода, промежности.

По данным статистики, от заболеваний этой локализации страдает 1/3 населения. Наиболее опасный недуг — рак, сложно выявить в ранней стадии. Он «маскируется» под другие болезни или никак не проявляется.

Увеличение геморроидальных узлов заметят при осмотре врачи гинекологи у девушек и женщин, урологи при обследовании по поводу мужских проблем. Юношей подросткового возраста обязательно осматривает хирург при прохождении медицинской комиссии в военкомате. Врачи направляют пациентов к колопроктологу, разъясняют необходимость профессионального подхода к терапии заболевания.

Проктологи имеются в больницах районного масштаба. Если такого специалиста нет в расписании приема, то следует записаться к хирургу. Ведь проктология — ветвь общей хирургии, поэтому знания в этой области имеют квалифицированные врачи, ведущие бесплатный амбулаторный прием (оплату проводит фонд ОМС).

В частных клиниках областных центров имеется достаточно колопроктологов. Перед обращением лучше поинтересоваться лицензией, категорией врача, стажем работы по специальности. В стоимость приема могут включить инструментальное обследование (аноскопию, ректороманоскопию). Это следует выяснить заранее и подготовиться не только материально.

Если возникло кровотечение или острая боль в области заднего прохода, необходимо вызвать «Скорую помощь». Приступ, возможно, связан с тромбозом или ущемлением узлов. Промедление с оказанием помощи приводит к омертвлению тканей (некрозу), септическому состоянию.

Проктолог и колопроктолог

В медицине названия специальностей врачей определяются утвержденным «Перечнем» МЗ. В государственных учреждениях строго следят за соответствием записи в трудовой книжке и фактическому направлению работы. Замену с 2014 года наименования «проктолога» на «колопроктолога» медики, знакомые с латынью, объясняют расширением границ изучения патологии от изолированной прямой кишки до всего толстого кишечника.

В обиходе действует и прежнее, и новое наименование, смысл не меняется. Врачи готовятся на базе общей хирургии, специализация занимает не менее четырех месяцев.

По месту работы колопроктологов условно разделяют в зависимости от врачебного профиля:

• на терапевтов — занимаются медикаментозными способами лечения геморроя, паразитарных и инфекционных заболеваний толстого кишечника, болезни Крона, различных колитов;
• на хирургов — профиль указывает на применение малоинвазивных методов, операций по поводу опухолей, геморроя, удаления полипов эндоскопическим аппаратом.

Первый — врач, который лечит геморрой традиционным назначением диеты, лекарственных средств, прописывает препараты для местного и общего воздействия. Редко работают в специализированных отделениях больниц. Лечиться можно амбулаторно.

Второй — не противоречит назначениям терапевта, но принимает пациентов после безуспешных попыток обойтись народными способами, приведшими к запущенной стадии, осложнениям в виде трещин на стенке кишки, хроническому кровотечению с анемией, частому болезненному выпадению и ущемлению внутренних узлов. Практикуется на проведении операций.

Оба типа проктологов обладают достаточными знаниями симптоматики геморроя, стадий развития, видов лечебной тактики. В беседе с пациентом выясняют давность признаков, разбираются в связи обострений с причинами, предшествующим лечением. Обязательно проводят осмотр заднего прохода и пальпацию нижнего отдела прямой кишки, аноскопию, ректороманоскопию. При необходимости назначают комплексное обследование с ирригоскопией, колоноскопией.

Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний. Проводит контроль и устанавливает результативность принятых мер. Предлагает при II-III стадии использовать минихирургию (наложение латексных колец, склеротерапию для наружного геморроя, перевязку артериальных питающих сосудов), решает целесообразность применения лазерного облучения, криотерапии, тепловой коагуляции.

После использования методик в задачу колопроктолога входят вопросы предупреждения обострений, сохранения достигнутого успеха. Для этого доктор знакомит пациента с постоянными требованиями по режиму, питанию, гигиеническим процедурам.

Обычно врачи терапевтического и хирургического профиля консультируют пациентов со вторичным геморроем, послеоперационными осложнениями.

Обязанности хирурга-колопроктолога

Хирург-колопроктолог подготовлен к лечению не только геморроя, но и врожденной патологии толстого кишечника у детей, травм. Он оказывает плановую и неотложную помощь пациентам со следующими заболеваниями:

• осложненный геморрой;
• трещины прямой кишки;
• парапроктит;
• полипы;
• кистозные образования;
• опухоли.

Цель приема пациентов — подбор оптимального способа вылечивания болезни. Для этого проводится оценка диагностической информации, сведений по общему состоянию организма. Выбор варианта хирургического вмешательства предполагает сравнение степени риска от операции и прогноза патологии.

Колопроктолог предлагает методы подготовки пациента к плановой операции, проводит удаление патологических структур, восстанавливает путем пластики целостность и функциональные способности кишечника. Послеоперационное ведение должно включать правильный режим, кормление, местные и общие процедуры, перевязки, назначение медикаментов.

Врач должен учитывать реакцию пациента на лекарства, предусмотреть инфицирование послеоперационной раны. В восстановительном периоде большое значение придается перистальтике толстого кишечника. Предупредить запоры — одна из задач избавления от рецидива.

Хирург-колопроктолог, кроме пациентов, занимается ведением документов, заполнением отчетных и статистических форм, анализом своей работы. Усовершенствование знаний и умений проводится не реже раза в 5 лет. На курсах врач получает новую информацию по оперативной технике, миниинвазивным и эндоскопическим методам лечения, возможностям современного диагностического оборудования.

Как подготовиться к осмотру врача?

Записаться на прием к колопроктологу лучше в свой нерабочий день. Это связано с необходимостью подготовки к осмотру. Для общепринятого пальцевого исследования желательно предварительное очищение кишечника.

За сутки следует отказаться от продуктов, способствующих брожению (газообразованию), задержке стула. К ним относятся:

• молоко;
• бобовые;
• капуста;
• жирное мясо и рыба;
• жареные блюда;
• сладости;
• кондитерские изделия;
• свежая выпечка;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь (включая пиво);
• соленья;
• газированная вода.

Не рекомендуется курить.

Вечером следует дважды сделать очистительные клизмы, рано утром еще одну. Если состояние не позволяет перенести процедуру, то можно использовать ректальные свечи с глицерином, стандартные микроклизмы «Микролакс». Они вызывают раздражение нервных окончаний кишечника и способствуют опорожнению через 20 минут.

Лучшими очищающими средствами считаются слабительные препараты, специально созданные для подготовки кишечника (Дюфалак, Фортранс, Лавакол). Их следует принимать по схеме за сутки до осмотра.

Не забудьте взять с собой:

• паспорт, страховой полис, направление;
• пеленку (вдруг в учреждении не будет одноразовых простыней);
• бахилы или обувь на смену;
• влажные салфетки.

Для стеснительных людей советуем заранее приобрести в аптеке специальные трусы. В них предусмотрена прорезь в зоне ануса.

На случай, если врачу понадобятся дополнительные анализы крови, лучше приходить на прием натощак.

Осмотр врача колопроктолога всегда болезненный?

Врач, проводя осмотр, учитывает возможную болевую реакцию пациента, напряженную ситуацию, волнения. Поэтому старается действовать медленно, поддерживая словесный контакт. Процедура пальпации обычно безболезненна, но неприятна.

При болях в анальное отверстие вводится тампон с дикаиновой мазью, снаружи сфинктер смазывают гелем с лидокаином. Обезболивание наступает спустя 20 минут. Только тогда врач вводит палец.

Если снаружи виден сине-черный узел, то обследование не проводится. Пациенту необходимо срочное удаление омертвевших тканей.

Почему нужно обратиться к доктору?

Симптомы геморроя значительно затрудняют жизнь человека, изменяют его характер. К признакам болезни относятся:

• болезненная дефекация;
• кровотечение из поврежденных узлов;
• мокнутие кожи вокруг ануса с раздражением, зудом, эрозиями;
• ощущение наружных «шишек под кожей» или инородного тела в анальном канале.

Отсутствие постоянного лечения создает условия для появления трещин, разрыва и нагноения. Застойная венозная кровь в узлах образует сгустки, тромбирует просвет сосуда. Острый тромбоз нарушает питание тканей, вызывает ишемию и некроз. Состояние пациента сопровождается выраженными болями, интоксикацией.

Если своевременно не удалить тромб вместе с узлом, то наступает распад, кровотечение. Быстро добавляется из кишечника бактериальное инфицирование трещин. Распространение происходит в ткани вокруг прямой кишки. Возникает угроза абсцесса, сепсиса, образования свищей в соседние органы.

Запущенные случаи потребуют при лечении значительно больших усилий, расширенного оперативного вмешательства. Поэтому лучше принимать рекомендованные врачом меры против геморроя в начальных стадиях, не дожидаясь прогрессирования процесса.

Какой ещё доктор в поликлинике может вылечить геморрой?

При отсутствии в поликлинике врача колопроктолога прием больных ведут:

1. Участковый терапевт — заподозрит заболевание по симптоматике, назначит медикаменты, местно ректальные свечи для снятия болей и воспаления. Не сможет досконально провести пальцевое исследование, аноскопию. Даст направление в ближайшую клинику, где имеется специалист.
2. Акушер-гинеколог — видит наружный геморрой у пациенток при беременности и осмотре в послеродовом периоде. Назначает медикаменты, не имеющие противопоказаний для матери и плода, при лактации. После родов направит женщину к проктологу.
3. Хирург — может временно заменять проктолога, провести пальцевое исследование, назначить необходимые медикаменты. В зависимости от стадии болезни порекомендует клинику, где лучше прооперироваться.

В диагностике и лечении геморроя стеснительность приводит к неуправляемому запущенному процессу в венозной системе таза. Чем дольше пациент терпит боли, тем сложнее стабилизировать болезнь. Растет риск осложнений и срочного хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу, выбор метода терапии позволяют предотвратить мучительные признаки четвертой стадии геморроя.