Что такое геморрой первой и второй степени

Из статьи вы узнаете о первой степени (стадии) геморроя, с чего начинается формирование геморроидальных узлов, симптомы патологии, лечение и профилактика геморроидальной болезни.

Механизм формирования узлов геморроя

Прямая кишка и анус обильно иннервируются и кровоснабжаются. В подслизистом слое ректум располагается целая сеть вен и артерий, тесно переплетенных между собой. Артерии питают аноректальную область, вены отвечают за отток крови.

Задний проход окружен венозными кавернами – физиологически расширенными образованиями, которые при дефекации наполняются кровью, помогая легко вытолкнуть кал из ректального канала.

Каверны – именно та анатомическая субстанция, которая становится основой для образования геморроидальных узлов. Механизм формирования – сочетание двух негативных моментов:

• ослабление стенки вен прямой кишки;
• повышение давления крови в венозных сосудах.

Слабость прямокишечных вен – основополагающий механизм начала развития геморроя. Самые разные факторы влияют на снижение венозного тонуса за счет уменьшения сократительной способности мышечных волокон среднего слоя. Постоянное ослабление стенки прямой кишки приводит к формированию локального выпячивания, узелка. Здесь возникает венозный застой, что создает условия для воспаления, присоединения вторичной инфекции. Субъективно это проявляется болью, дискомфортом, зудом в аноректальной области.

Повышение давления венозной крови при затрудненном оттоке способствует быстрейшему формированию геморроидального узла.

Читайте также: как вылечить геморрой в домашних условиях и сделать это быстро?

Формы, виды и стадии геморроидальной болезни

Различают внутренний, наружный и комбинированный геморрой. При внутреннем – варикозно изменяются вены подслизистого слоя прямой кишки, расположенные выше зубчатой линии ректального канала. О наружном – говорят в случае гипертрофии каверн, локализованных ниже этой линии. Одновременное формирование наружного и внутреннего – позволяет диагностировать комбинированную форму.

По течению все виды геморроя могут быть острыми и хроническими. Хронизируется геморрой уже 1-2 степени.

Читайте также: особенности геморроя 2 стадии, возможно ли лечение без операции?

По стадиям геморроидальную болезнь делят на:

• геморрой первой стадии – небольшие узелки располагаются внутри ректум или под кожей вокруг ануса, не дают симптомов и осложнений, диагностируются редко;
• вторая стадия характеризуется ростом геморроидальных узлов, провисанием внутренних при дефекации, но с самостоятельным возвращением на место, травмированием, подкравливанием, риском тромбоза;
• особенностью третьей стадии является выпадение внутренних узлов с вправлением их на место вручную, частыми кровотечениями при напряжении или усилии;
• четвертая степень дает самую тяжелую симптоматику: узлы гроздьями окружают анус, не вправляются, кровят, тромбируются, ущемляются, резко снижают качество жизни человека, требуют срочной операции.

Деление геморроя на стадии очень важно для назначения адекватного лечения.

Симптомы геморроя 1 стадии

Клиническая картина геморроидальной болезни зависит от расположения узлов по отношению к анальному кольцу. Геморрой первой степени может быть внутренним и внешним, но практически не диагностируется у 50% пациентов, поскольку течет бессимптомно.

Все зависит от порога болевой чувствительности. Именно боль, связанная с распиранием в прямой кишке или чувством неполного ее опорожнения, является первым признаком дискомфорта в аноректальной области. Ощущение возникает потому, что геморроидальные вены расширены и выступают в ректальный канал. Человек подолгу сидит на унитазе, ему кажется, что дефекация не окончена, что еще больше усугубляет ситуацию.

Самой большой опасностью первой стадии геморроя является позднее обращение за медицинской помощью, что приводит к хронизации патологического процесса, его дальнейшему прогрессированию.

Внутреннего

Воспаление узлов внутри прямой кишки – признак внутреннего геморроя. Начальные проявления патологии:

• постоянный зуд в области заднего прохода;
• жжение, небольшая болезненность после каждой дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке, чувства тяжести;
• сложности с опорожнением ректум.

На начальной стадии развития внутреннего геморроя подкравливание узлов – большая редкость. Сосудистые стенки еще не утратили свою эластичность, прочны и упруги. Если же кровотечение возникает, то только при затруднении в опорожнении кишечника. Именно капли крови на туалетной бумаге чаще всего заставляют пациента обратиться за помощью к проктологу.

Внутренний геморрой первой степени можно увидеть только с помощью аноскопии. Он выглядит как плотные выпячивания стенки прямой кишки, которые имеют вид сформировавшихся геморроидальных шишек небольших размеров.

Читайте также: как лечить геморройную шишку в домашних условиях?

Наружного

Выглядит наружный геморрой первой стадии как плотное подкожное образование в зоне ануса, шику видно глазами. Кожа над ним не изменена, признаков воспаления, осложнений нет. Подчеркнем, что внешняя локализация геморроидальных узлов – это отдельная форма патологии, не имеющая ничего общего с запущенными стадиями геморроидальной болезни.

Клиническая картина очевидна:

• визуально заметные узелки вокруг анального канала;
• зуд и жжение в области заднего прохода;
• болезненность при дефекации;

Кровоточивость шишек при опорожнении кишечника случается крайне редко, поскольку расположение варикозных образований подкожное (не подслизистое), а кожу повредить достаточно трудно. Начальная стадия наружного геморроя часто вызывает надрывы заднего прохода, которые болят и кровоточат при опорожнении кишечника. Они и заставляют обратиться к специалисту.

Читайте также: как не пропустить первые признаки геморроя?

Диагностика

Для выявления латентно текущего геморроя первой степени нужно полное клинико-лабораторное обследование у врача-проктолога. Зона осмотра – интимна, предстоящие ощущения при проведении процедур – неприятны, иногда болезненны. Обследование обязательно, поскольку своевременная, ранняя диагностика патологии позволит избежать оперативного лечения, хронизации.

При геморрое первой стадии поставить диагноз можно только на основании визуальных данных. Внутренний геморрой потребует проведения инструментального исследования для визуализации ректального канала изнутри.

Квалифицированный специалист-проктолог придерживается следующего алгоритма при осмотре:

• сбор анамнеза (наследственность);
• пальцевая ревизия ректум;
• аноскопия (ректальное зеркало на глубине 15 см);
• при необходимости: ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия;

Чтобы «не прозевать» кровотечение врач-проктолог, обычно, рекомендует сдать кал на скрытую кровь. Обнаружение полипов или новообразований требует проведения биопсии с гистологическим исследованием тканей на атипию.

Лечение геморроя 1 степени без операции

На первой или начальной стадии – лечение наружного и внутреннего геморроя заключается в купировании дискомфорта в аноректальной зоне, нормализации микроциркуляции ректум, чтобы остановить прогрессирование патологии.

Иногда достаточно только изменения образа жизни и балансирования рациона, чтобы справиться с проблемой. Такой подход эффективен и предпочтителен в самом начале формирования геморроидальных шишек.

В случае недостаточности принимаемых мер, лечение геморроя 1 степени осуществляется комплексной, исключительно консервативной терапией. Кажется, что проще использовать наружные лекарственные средства, они оказывают точечное воздействие на очаг поражения. Но таблетки имеют свои преимущества: отсутствие раздражения слизистой кишечника и положительное воздействие на весь организм. Поэтому специалисты назначают их комбинацию.

Редко врач-колопроктолог может предложить хирургическую операцию с помощью малоинвазивных методик (крупные единичные шишки, кровотечение, комбинированные формы). На этом этапе хороший результат дает и лечение народными средствами в домашних условиях.

Коррекция образа жизни, питания

Такой способ терапии используется, когда у пациента диагностирован хронический геморрой 1 степени. При остроте процесса, сначала купируют все проявления воспаления тканей аноректальной зоны.

В первую очередь, необходимо увеличить двигательную активность пациента: танцы, аэробика, тренажерный зал без силовых нагрузок, спортивные упражнения на пресс или «планка», прогулки на велосипеде, лыжах, плавание. При «сидячем» образе жизни рекомендуют делать зарядку-разминку каждые пару часов. Суть движения – укрепление мышц тазового дна.

Необходимо обратить внимание на ту обувь, которую вы носите. Иногда каблук в 15 см может стать просто приговором: такова нагрузка на органы малого таза при неестественном положении позвоночника. Обувь должна быть комфортной, ноги в ней не должны уставать.

Езду на автомобиле лучше заменить ходьбой пешком.

О вредных привычках следует забыть. Для молодежи – это не сложно, а вот старшему поколению нужно проявить силу воли: курение и алкоголь стимулируют застой в венах ануса и прямой кишки, то есть, становятся первопричиной для формирования геморроя. Утверждение справедливо для всех стадий болезни.

Гигиена ректального канала должна стать привычкой. Специалисты настаивают на отказе от туалетной бумаги: после каждого опорожнения кишечника – подмывание прохладной водой без мыла, которое сушит кожу, слизистые, провоцирует аноректальные трещины.

Лечение геморроя 1 стадии обязательно включает соблюдение диеты. Питание должно быть пяти-шестиразовым, порциями, размером с ладошку. Готовится еда на пару, запекается, тушится или варится.

Исключается из ежедневного рациона все, что раздражает слизистую кишечника, прямой кишки: соленое, острое, жирное, жареное. Запрещены продукты, провоцирующие метеоризм: жирное мясо, рыба, птица, черный хлеб, выпечка, виноград, капуста, сладости.

Рекомендуется употребление нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, круп.

Обязательно употреблять достаточное количество чистой воды каждый день, из расчета 40 мл на 1 кг веса. Это предупредит уплотнение каловых масс, образование каловых камней.

Медикаментозная терапия

Если диеты и активного образа жизни недостаточно, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса, специалисты подключают комплексное медикаментозное лечение геморроя. Схема приема препаратов в домашних условиях разрабатывается для каждого пациента индивидуально, с учетом физиологических особенностей, показаний и противопоказаний, которые коррелируются симптомами заболевания.

Общая схема терапии геморроя с наружной и внутренней локализацией геморроидальных шишек представлена в таблицах.

Венотонизирующие препараты

Венотоники – основа медикаментозного лечения геморроидальной болезни, повышают тонус варикозных каверн, нормализуют отток крови из аноректальной зоны, показаны при внутренних и наружных геморройных шишках первой степени.

Читайте также: статья про капсулы и таблетки от геморроя

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства – купируют боль и воспаление, показаны при наружном и внутреннем расположении шишек.

Средства, убирающие тромбы

Антикоагулянты – рекомендованы при высокой вязкости крови для профилактики образования геморроидальных тромбов.

Дезинфицирующие лекарства

Антисептики – препараты, дезинфицирующие поверхность кожи и слизистых при внутреннем и наружном геморрое первой степени, предупреждающие вторичное инфицирование.

Регенерирующие, заживляющие

Заживляющие – препаратами этой группы осуществляют лечение геморроя любой локализации, стимулируют регенерацию ректальных тканей.

Средства, купирующие боль

Обезболивающие – купируют болевой синдром, показаны пациентам с высоким порогом болевой чувствительности при лечении геморроя первой степени любой локализации.

Читайте также: статья про свечи от геморроя с обезболивающим эффектом

Слабительные средства

Слабительные – препараты нормализуют дефекацию, предупреждают запоры, показаны при наружных и внутренних проявлениях застоя венозных каверн.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которыми проводят лечение геморроя первой степени любой формы с целью стимулирования иммунитета, общего укрепления организма.

При отсутствии результата от медикаментозного лечения, по показаниям или по желанию пациента (при отсутствии противопоказаний) – проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство. При первой степени заболевания – это склерозирование геморройных образований специальными препаратами-склерозантами или инфракрасная фотокоагуляция очага воспаления. Суть процедур – исключение геморроидального узла из системы кровообращения аноректальной зоны с последующим отмиранием.

Плюсом манипуляций считается быстрота, отсутствие необходимости какого-либо иного лечения, реабилитации. Минус – возможность рецидива.

Народные средства

Когда речь идет о народной медицине, многие убеждены, что знают, как лечить геморрой в домашних условиях. Но это далеко не так. Все народные рецепты согласовываются со специалистом, в соответствии с симптомами, показаниями и противопоказаниями. Чаще всего при геморрое первой степени используют:

• настои и отвары лекарственных трав для приема внутрь на основе крапивы, ягод кизила, шиповника, рябины, ромашки, почечуйного горца, кровохлебки, тысячелистника, корней одуванчика. Для приготовления потребуется залить 2 чайные ложки растительного сырья стаканом кипятка, настоять в термосе в течение 60 минут или заварить как чай;
• ванны – сидячие, паровые, дымовые с ромашкой, корой дуба, тысячелистника, репейника, календулы, лопуха, марганцовки, морской соли. Готовый отвар или настой добавляют к 2 л простой воды, температуру регулируют по рекомендации врача;
• самодельные суппозитории и линименты из алоэ, сырого картофеля, меда, льда, каланхоэ, свеклы, моркови – симптоматическое лечение патологии;
• микроклизмы из отваров лекарственных растений или масляные – с облепихой, прополисом, мумие, соком картофеля – хорошо снимают боль, заживляют ранки;
• соки – свеклы, рябины, облепихи, алоэ, моркови для нормализации пищеварения, купирования геморроидального воспаления.

При наружном геморрое первой степени используют компрессы с соком свежего картофеля, мазь из пчелиного воска.

Профилактика

Если заболевание диагностировано вовремя, соблюдаются все рекомендации лечащего врача, прогрессирование болезни блокируется. Однако вылечить геморрой даже первой степени окончательно нельзя. Это хроническая патология, при которой ремиссии и обострения чередуются. Но первая стадия, при условии педантичного выполнения простых правил профилактики, позволяет забыть о заболевании до конца дней. Нужно совсем немного:

• сбалансировать питание;
• контролировать запоры, диарею;
• вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком;
• заниматься дозированной физической нагрузкой, корректировать лишние килограммы;
• не поднимать тяжести;
• при «сидячей» работе или долгом статичном стоянии на ногах устраивать периодически разминки;
• контролировать стрессовые ситуации (спазм сосудов);
• отказаться от вредных привычек;
• проводить интимную гигиену аноректальной области после каждой дефекации.

Выполнение этих правил предупреждает развитие геморроя, а 1 степень патологии лечится в кратчайшие сроки с ремиссией, которая длится десятилетиями.

Последнее обновление: Январь 15, 2020