Что следует предпринять при кровотечении из варикозного узла на голени

101. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?

• 1. бледность кожи;
• 2. похолодание кожи;
• 3. отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;
• 4. периодические судороги в голени;
• 5. постоянные боли в конечности.

102. Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?

• 1. спазмолитики;
• 2. гепарин;
• 3. антибиотики;
• 4. кардиотропные.

103. В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе — перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:

• 1. I A;
• 2. I Б;
• 3. II А;
• 4. II Б;
• 5. III А-Б.

104. При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об-наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному?

• 1. протезирование сосуда;
• 2. первичная ампутация;
• 3. наблюдение и консервативная терапия;
• 4. рентгеноэндоваскулярное исследование.

105. При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?

• 1. боли в области сердца;
• 2. аритмия;
• 3. межреберная невралгия;
• 4. одышка и кашель;
• 5. дисфагия.

106. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика — нестабильная, пульс — 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?

• 1. язвенное кровотечение;
• 2. панкреонекроз;
• 3. расслаивающая аневризма аорты;
• 4. инфаркт миокарда;
• 5. мезентериальный тромбоз.

107. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?

• 1. язвенная болезнь желудка;
• 2. желчнокаменная болезнь;
• 3. синдром Бадда-Хиари;
• 4. лейкоз.

108. При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Какие из них являются нормой?

• 1. 1 мин;
• 2. 2 мин;
• 3. 10 мин;
• 4. 20 мин;
• 5. 30 мин.

109. В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:

• 1. I;
• 2. II;
• 3. III;
• 4. IV.

110. Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?

• 1. I стадия заболевания;
• 2. II Б стадия заболевания;
• 3. III стадия заболевания;
• 4. IV стадия заболевания.

111. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?

• 1. ложную артериальную аневризму;
• 2. облитерирующий атеросклероз;
• 3. тромбангиит Бюргера;
• 4. синдром «включения»;
• 5. острую почечную недостаточность.

112. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?

• 1. тромбоз протеза;
• 2. плоскостопие;
• 3. ангиотрофопатия;
• 4. флеботромбоз;
• 5. посттромботическая болезнь.

113. Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией?

• 1. в области нижней трети пищевода;
• 2. на передней брюшной стенке;
• 3. на голове и шее;
• 4. в нижней трети прямой кишки.

114. При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?

• 1. возраст больного;
• 2. уровень холестерина плазмы крови;
• 3. усиление венозного рисунка конечности;
• 4. диаметр поражения артерий.

115. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?

• 1. симпатэктомию;
• 2. первичную ампутацию;
• 3. консервативную терапию;
• 4. реконструктивную операцию на сосудах.

116. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?

• 1. боли в покое;
• 2. влажность кожных покровов;
• 3. плоскостопие;
• 4. симптом Гоманса;
• 5. анемия.

117. В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?

• 1. атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;
• 2. капилляропатия;
• 3. аортоартериит;
• 4. мигрирующий тромбангиит;
• 5. окклюзия нижней полой вены.

118. При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое?

• 1. окклюзия брюшного отдела аорты;
• 2. височный артериит;
• 3. тромбоз артерий пальцев стопы;
• 4. тромбоз мезентериальных сосудов.

119. При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному:

• 1. массивную антибиотикотерапию;
• 2. лампасные разрезы;
• 3. шунтирующую операцию;
• 4. первичную ампутацию конечности.

120. В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны?

• 1. гангрена конечности;
• 2. трофические язвы;
• 3. тромбоэмболия легочной артерии;
• 4. перемежающаяся хромота;
• 5. ишемический неврит.

121. При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это возможно?

• 1. болезнь Такаясу;
• 2. тромбофлебит локтевой вены;
• 3. облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• 4. аортоартериит;
• 5. тромбангиит Бюргера.

122. При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать:

• 1. симпатэктомию;
• 2. сафенэктомию;
• 3. протезирование артерии;
• 4. ампутацию конечности;
• 5. консервативное лечение.

123. При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна:

• 1. мерцательная аритмия;
• 2. отсутствие пульсации на стопе;
• 3. отсутствие пульсации на правой бедренной артерии;
• 4. боли в правой голени;
• 5. бледность кожи стопы.

124. При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно:

• 1. высокая перемежающаяся хромота;
• 2. отсутствие пульса на бедренных артериях;
• 3. импотенция;
• 4. усиленный венозный рисунок;
• 5. бледность кожных покровов нижних конечностей.

125. В поликлинике хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург?

• 1. назначить консервативное лечение в условиях поликлиники;
• 2. сделать разрезы на стопе;
• 3. срочно направить в ангиологический стационар;
• 4. провести гипербарическую оксигенацию;
• 5. рекомендовать первичную ампутацию конечности.

126. Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?

• 1. соблюдение рационального режима труда и отдыха;
• 2. компрессионную терапию нижних конечностей;
• 3. физиотерапевтическое лечение;
• 4. ограничение тяжелой физической нагрузки;
• 5. комплексную терапию вазопротекторами.

127. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклгазирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:

• 1. боль при движении в суставах конечностей;
• 2. перемежающаяся хромота;
• 3. радикулит;
• 4. возникновение трофических язв в области коленных суставов;
• 5. сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

128. Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конеч-ностей?

• 1. регулярное плавание;
• 2. компрессионную терапию нижних конечностей;
• 3. теплые термальные и плавательные бассейны;
• 4. препараты с венотоническим действием;
• 5. все верно.

129. Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей?

• 1. отеки;
• 2. гиперпигментация кожи нижней трети голеней;
• 3. образование язв на голенях;
• 4. гиперпигментация кожи бедер;
• 5. дерматит.

130. При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный:

• 1. клапанная недостаточность коммуникантных вен;
• 2. поражение сердца при левожелудочковой недостаточности;
• 3. механическое затруднение оттока крови из конечности;
• 4. клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен;
• 5. нарушение тонуса венозной стенки.

131. Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

• 1. внутримышечно ввести викасол;
• 2. прижать бедренную артерию;
• 3. придать конечности возвышенное положение;
• 4. наложить давящую повязку на место кровотечения и напра¬вить в стационар;
• 5. внутривенно перелить донорскую кровь.

132. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:

• 1. большеберцовые артерии;
• 2. подколенная артерия;
• 3. артерии пальцев;
• 4. бедренная артерия;
• 5. подвздошные вены.

133. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются:

• 1. большеберцовые артерии;
• 2. подколенная артерия;
• 3. бедренная артерия;
• 4. подвздошная артерия;
• 5. аорта.

134. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются:

• 1. артерии стопы;
• 2. подколенная артерия;
• 3. бедренная артерия;
• 4. подвздошная артерия;
• 5. аорта.

135. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:

• 1. цирроз печени;
• 2. триада Сента;
• 3. синдром Кароли;
• 4. болезнь Киари;
• 5. рак головки поджелудочной железы.

136. На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании?

• 1. спленомегалию;
• 2. гиперспленизм;
• 3. геморрой;
• 4. кровотечение из варикозных вен пищевода;
• 5. асцит.

137. К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при вскрытии -полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз?

• 1. посттравматическая аневризма артерии;
• 2. гематома;
• 3. флегмона.

138. Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижепере-численных симптомов не характерен для данной патологии?

• 1. пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции;
• 2. непрерывный сосудистый шум над припухлостью;
• 3. дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена;
• 4. анемия.

139. С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты?

• 1. с застойными явлениями в легких;
• 2. с давлением аневризмы на трахею;
• 3. со сдавлением возвратного нерва;
• 4. со сдавлением верхней полой вены.

140. Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты?

• 1. различается на правой и левой руке;
• 2. на руках выше, чем на ногах;
• 3. одинаковое на руках и на ногах;
• 4. различается на правой и левой ноге.

141. На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?

• 1. сердцебиение;
• 2. аритмия;
• 3. глухость сердечных тонов;
• 4. боль в области сердца;
• 5. все перечисленное.

142. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого?

• 1. кровохарканье;
• 2. боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье;
• 3. пневмоторакс;
• 4. подкожная эмфизема;
• 5. крепитация костных отломков.

143. В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломовывих в правом плечевом суставе. Не типично для данной патологии:

• 1. удлинение конечности;
• 2. укорочение конечности;
• 3. отсутствие активных движений;
• 4. боль при пассивных движениях.

144. На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2-го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости?

• 1. опущение верхушек лодыжек на стороне поражения;
• 2. смещение наружной лодыжки вверх;
• 3. смещение внутренней лодыжки вверх;
• 4. боль в области пяточной кости;
• 5. гемартроз голеностопного сустава.

145. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология?

• 1. нарушением разгибания голени;
• 2. нарушением сгибания голени;
• 3. флюктуацией надколенника;
• 4. болями при пальпации надколенника;
• 5. нестабильностью коленного сустава.

146. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?

• 1. тошнота;
• 2. головокружение;
• 3. нестойкая анизокория;
• 4. анемия;
• 5. головная боль.

147. При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXII. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?

• 1. снижение высоты тела позвонка;
• 2. смещение межпозвоночного диска;
• 3. гематома околопозвоночных тканей;
• 4. изменение оси позвоночника;
• 5. состояние кортикальных пластинок позвонков.

148. На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра?

• 1. боли в паховой области;
• 2. ограничение сгибания бедра;
• 3. невозможность отведения бедра;
• 4. механизм травмы.

149. При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы?

• 1. наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия;
• 2. локализация разрыва в области перехода мышцы в сухожилие;
• 3. расположения гематомы в области лодыжек;
• 4. вид спорта, которым занимается больной.

150. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной 42 лет с жалобами на умеренные постоянные боли по передней поверхности правого плеча. Что не характерно при этом для миозита бицепса?

• 1. наличие болей;
• 2. лимфаденит;
• 3. защитная контрактура плеча;
• 4. незначительный отек плеча;
• 5. нарушение функции конечности.