Что принимать при варикозном расширении вен на ногах

Венозное расстройство нижних конечностей (варикоз) — заболевание, в основе которого лежит нарушение местного кровообращения и работы клапанов, обеспечивающих движение крови.

Варикоз не только косметическая проблема, нарушение может быть спровоцировано заболеваниями и, кроме того, сопровождаться серьезными осложнениями.

Причины варикозного расширения разнообразны, зачастую несколько факторов объединяются и способствуют развитию патологии. Поверхностные вены расширяются и визуально приобретают меховидную форму, при перегрузке большим объемом крови или когда их стенки теряют эластичность. Важным фактором в развитии варикоза остается хроническая венозная недостаточность, зачастую имеющая наследственный характер.

Варикозное расширение вен можно увидеть невооруженным глазом. Когда пациент обследуется ангиологом или флебологом. Для максимальной информативности врач проводит ультразвуковое исследование вен. Диагностика позволяет оценить состояние глубокой венозной системы и местного кровотока, а также выявить возможное начало тромбоза.

Препараты, действующие против факторов свертывания крови

Варфарин

Ингибирует один из путей коагуляционного каскада, блокируя образование определенных факторов свертывания крови. Его преимуществом является низкая цена и возможность приема в пероральной форме. Однако у него также есть много недостатков, включая медленный терапевтический эффект и определенные диетические ограничения. Не рекомендуется употребление продуктов богатых витаминами К, такие как шпинат, брокколи, капуста, зеленая фасоль, зеленый горошек.

Кроме того, распространена передозировка Варфарином. Требуется постоянный контроль со стороны питания. Витамин K подавляет действие Варфарина и возвращает коагуляцию в прежнее состояние.

Из-за сильного тератогенного эффекта препарата (повреждение плода) лекарство категорически запрещается назначать в период беременности.

Гепарин

Гепарин также блокирует коагуляционный каскад, но немного отличается от Варфарина. При варикозном расширении вен чаще назначается в местной форме, в виде мазей. В редких случаях может назначаться для инъекционного введения, когда врач выявил высокий риск развития тромбоза. Основные преимущества препарата — короткий период полувыведения и возможность введения противоядия в случае передозировки. Антидотом является вещество, известное как Протамин. Эффект гепарина можно оценить по образцу венозной крови, используя анализ АЧТВ (АПТВ).

Низкомолекулярный (фракционированный) гепарин

В данную группу медикаментозных средств входят: Далтепарин, Фрагмин, Фраксипарин, Клексан.

Эти вещества ингибируют один из факторов плазменного гемостаза и тем самым, разрушают каскад коагуляции. Обычно препараты назначают в малых дозах, для ежедневного приема качестве профилактики тромбоза глубоких вен. В больших дозах фракционированные гепарины используются подобно показаниям к применению Варфарина.

Основным преимуществом таких препаратов является очень небольшой риск передозировки и сравнительно быстрый терапевтический эффект. Наиболее часто используемое в препаратах НМГ вещество: эноксапарин, надропарин и бемипарин. Эффективность низкомолекулярных гепаринов может быть проверена специальным анализом крови, который оценивает так называемую Anti-Xa активность.

Дабигатран

Дабигатран — современный антикоагулянт, продается под маркой Pradaxa. Как и вышеописанные препараты блокирует каскад свертывания крови. Назначается в виде пероральных таблеток, имеет минимальный риск развития побочных эффектов по сравнению с другими средствами, в частности с Варфарином. Широко используется для профилактики тромбоза глубоких вен и в терапии варикоза.

Ривароксабан

Это еще один современный антикоагулянтный препарат, является прямым ингибитором фактора Xa, выпускается немецкой компанией Bayer. Нередко назначается в качестве замены препарату Дабигатран, поскольку также обладает минимальными побочными эффектами и высоким терапевтическим действием.

Противоотечные препараты при варикозе

Поскольку варикозное расширение вен сопровождается выраженной отечностью и ощущением тяжести в ногах, противоотечные препараты остаются незаменимыми средствами в комплексной терапии заболевания.

Для симптоматической терапии назначается препарат Веносмин или Вазотек. Они эффективно позволяют устранить отечность, кроме этого улучшают микроциркуляцию и уменьшают венозный застой. Действующие вещества средств диосмин и гесперидин дополнительно обладают противовоспалительным эффектом. Препараты выпускаются в таблетированной форме, дозировку приема определяет лечащий врач, в зависимости от течения патологии и индивидуальных особенностей организма.

Из местных средств стоит отметить спрей Нормавен и мазь Реновен. Спрей изготавливается на основе натурального растительного сырья, используется для устранения усталости ног и в качестве профилактики варикоза.

Реновен также является средством на растительной основе, в составе препарата алоэ, конский каштан и гинкго. Бальзам обладает выраженным противоотечным действием, устраняет усталость и воспаление.

Какие таблетки назначаются при варикозе?

Лечение варикоза требует комплексного подхода, зачастую врач рекомендует медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Из препаратов в таблетированной форме чаще всего пациентам назначают:

Анавенол.
Вазобрал.
Аэсцин.
Венитан.
Гинкор.

Действие средств направлено на нормализацию кровообращения, повышение тонуса сосудистой стенки, уменьшению воспалительной реакции. Высокую эффективность препаратов отмечают на начальных стадиях варикоза, когда не наблюдаются выраженные изменения вены.

Уколы при варикозном расширении вен

В настоящее время широко применяются различные инъекции в лечении варикоза, одной из таких является склеротерапия. Процедура представляет собой введение в просвет вены специального лекарственного препарата. Действие медикамента направлено на разрушение патологического сосуда, который постепенно рубцуется и затягивается.

Манипуляция проводится сосудистым хирургом в специализированном отделении клиники. Количество инъекций и медикаментозного препарата определяется для каждого пациента индивидуально. Чаще всего используются такие лекарства как Фибро-Вейн и Этоксисклерол. После процедуры возможно легкий дискомфорт, проходящий в течение суток.

Укол при варикозе

Крема и мази применяемые при варикозе

Когда речь идет только о начальной стадии варикозного расширения вен, врачи предпочитают назначать использование местной терапии — мази и крема. Такие средства удобны в использовании и не оказывают негативного влияния на слизистую органов пищеварения. В настоящее время используются следующие местные препараты:

Варесил.
Венолайф.
Лиотон.
Эскузан.
Троксевазин.
Троксерутин.

Пациентам стоит обратить внимание, что при запущенных случаях варикоза применение мазей как самостоятельного лечения является нецелесообразным. В данном случае понадобиться комплексный подход с возможным хирургическим вмешательством.

Методы лечения варикоза нового поколения

На сегодняшний день, новейшей методикой устранения варикоза считается радиочастотная абляция. В клиниках Европы медика практикуется почти 10 лет, в России абляция стала популярна сравнительно недавно.

Процедура является малоинвазивной, заключается в проведении небольшого прокола и введении в просвет вены радиочастотной волны через специальную иглу. Постепенно в вене прекращается кровоток и происходит ее замещение соединительной тканью.

Манипуляция полностью исключает хирургические разрезы и проводится в условиях амбулатории. Пациенту нет необходимости пребывать стационарно, поскольку процесс реабилитации практически безболезненный, а риск осложнений практически нулевой.

Данная методика считается наиболее подходящей для лечения варикоза, она хорошо переносится пациентами и не сопровождается косметическими дефектами.

Прочитали: 1 223 просмотров

: 1 [ среднее: 5,00 из 5 ]

Загрузка…

Источник

Ноющая, тянущая боль в икроножных мышцах по ходу вен может возникать после долгого пребывания на ногах или ближе к вечеру. Обычно проходит под утро. Причина болей — нарушение работы сосудистых клапанов, из-за чего кровь начинает течь в обратном направлении, при этом давление в венах возрастает.

Препарат для лечения варикоза…

По базовым стандартам системной терапии варикоз необходимо лечить комплексно: повышая венозный тонус, а также снижая вязкость крови. Благодаря уникальному составу* АНГИОНОРМ® совмещает в себе венотонизирующие и антиагрегантные свойства.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Препарат с комплексным действием…

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. В результате этого кровь становится густой и застаивается в венах, давление в них возрастает, тонус сосудов снижается — стенки начинают расширяться и утончаться.

Как можно лечить болезнь?

Флавоноиды не синтезируются организмом человека и не накапливаются в нем. Поэтому при варикозе необходимо активно компенсировать их недостаток либо с пищей, либо с помощью специальных лекарственных средств, содержащих флавоноиды.

Препараты с содержанием флавоноидов…

Варикозное расширение вен лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда еще только начинают беспокоить такие симптомы, как боль и тяжесть, ощущение жжения и покалывания, отечность и судороги в ногах. Поэтому внимательное отношение к своему самочувствию и своевременное обращение к врачу — залог красоты и здоровья ваших ног!

Подробнее…

АНГИОНОРМ® — уникальный комплекс флавоноидов, эсцина (в составе семян конского каштана) и витамина С (в составе плодов шиповника)*.

Подробнее…

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться[1]. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

трофические язвы;
острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%[2]), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Цифры и факты
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью[3]. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет[4].

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен[5]. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
отеки к вечеру;
парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
жжение в мышцах;
синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови:

общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
коагулограмма;
гомоцистеин плазмы;
полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
полиморфизм 20210 в гене протромбина;
резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
активность протеина С;
уровень свободного антигена к протеину S

и/или:

активность протеина S;
активность антитромбина III;
антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
антитела к β2;
антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
волчаночный антикоагулянт;
активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана[6]. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза[7], назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия, или малоинвазивные операции — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.