Что нужно делать при варикозном расширении вен на ногах
Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.
Лечение вен: с чего начать?
Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться
[1]
. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:
- трофические язвы;
- острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%
[2]
), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:
-
Статические нагрузки
— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам. -
Лишний вес
— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь. -
Беременность и роды
— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой. -
Обувь на высоком каблуке
— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы. -
Хронические запоры
— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.
Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.
Цифры и факты
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью
[3]
. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет
[4]
.
Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен
[5]
. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.
Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.
Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.
Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:
- тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
- боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
- отеки к вечеру;
- парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
- жжение в мышцах;
- синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
- ночные судороги.
Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.
Диагностика
Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.
Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)
позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют
рентгеноконтрастную флебографию
, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).
В этом же случае используется
компьютерная томография с контрастом
или
магниторезонансная томография
.
Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального
комплекса исследований крови
:
- общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
- коагулограмма;
- гомоцистеин плазмы;
- полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
- полиморфизм 20210 в гене протромбина;
- резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
- активность протеина С;
- уровень свободного антигена к протеину S
и/или:
- активность протеина S;
- активность антитромбина III;
- антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
- антитела к β2;
- антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
- волчаночный антикоагулянт;
- активность факторов VIII, IX, XI.
Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.
Терапия венозных патологий
Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.
-
Венотоники (флебопротекторы).
Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
-
Компрессионная терапия.
Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни. - Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —
ликвидировав измененную вену.
Это может быть хирургическое вмешательство —
флебэктомия
, или малоинвазивные операции —
склеротерапия
,
эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)
. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).
Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и
местно,
используя для перевязки специальные покрытия, и
системно
, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.
И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.
Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.
Источник
Соблюдение противопоказаний при варикозе на ногах – путь к здоровью. Больному придётся полностью изменить свой образ жизни, т.к. в ином случае недуг продолжить прогрессировать, что приведёт к серьёзным осложнениям. Не всякая деятельность приводит к усилению симптомов варикозного расширения вен. К примеру, ходьба очень полезна, т.к. она способствует естественному оттоку крови из конечностей.
Что нельзя делать при варикозе определенной степени
Лечащий врач обязан говорить больному, что нельзя при варикозе конкретной степени делать, а что можно. Примечательно, что при начальных симптомах заболевания люди предпочитают держать ноги в тазах с холодной водой, делать примочки из каких-то дикорастущих трав, но не приходить на обследование в больницу. Так делать не стоит. При первых симптомах недуга следует записаться на приём к терапевту. После осмотра он направит вас к флебологу.
Начальная стадия
Особых противопоказаний на этом этапе развития болезни нет. При варикозе можно продолжать заниматься спортом, совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Но вот от неудобной одежды и обуви придётся отказаться. Обязательно нужно посетить флеболога. Он выпишет рецепт на медикаменты и поможет подобрать степень компрессии лечебного белья.
Прогрессирующий варикоз
Всё, что нельзя делать при варикозе начальной стадии, категорически запрещено выполнять и при прогрессирующем заболевании. Вдобавок к существующим ограничениям прибавляются рекомендации по питанию. Больному придётся полностью пересмотреть свой рацион. Если у пациента есть лишний вес, то его сажают на принудительную диету. Трансплантацию органов при варикозе сделать можно в том случае, если не поражены магистральные вены или опасность для жизни пациента слишком высока.
Если сильно болят ноги
Противопоказания при варикозе, сопровождаемым сильным болевым синдромом, включают отказ от тяжёлых физических упражнений. Уменьшить неприятные ощущения помогут прохладные ванночки. Их можно делать утром и вечером. Физиотерапия при варикозе нижних конечностей будет полезна начальной стадии, а вот при активно прогрессирующей болезни она входит в список противопоказаний.
Доктора рекомендуют приобрести специальную подушку для ног. Её можно использовать во время ночного отдыха. Приподняв ноги, вы облегчите отток крови от конечностей к сердцу. Флеболог может выписать противовоспалительные препараты, если болевой синдром очень сильный. Но при улучшении состояния от них необходимо отказаться, т.к. они сильно нагружают печень.
Если вена лопнула
Всё зависит от того, какой сосуд был поврежден. Если лопнула маленькая венка, то больной отделается сосудистой звездочкой, а вот при повреждении крупного сосуда на поверхности кожи возникнет крупная гематома, что само по себе очень плохо. Делать прессотерапию при варикозе в таком состоянии нельзя. Нужно приложить пакет с льдом к поврежденному участку сосуда, а после того, как боль пройдёт, отправиться на приём к врачу.
Если ноги зудят и отекают
Ног и отеки – первый признак варикозного расширения ног. Они свидетельствуют о том, что ток крови уже нарушен, ткани недополучают питания. При этом состоянии категорически запрещено употреблять мочегонные и иные средства, способствующие выходу из организма лишней жидкости. Больной может применять специализированные охлаждающие гели от варикоза или увлажняющие крема. Разумеется, после обнаружения данных симптомов человек должен записаться на приём к доктору.
Если ноги немеют
Некоторые бабушки советуют при возникновении данного симптома при варикозе использовать грелку для ног. Делать это категорически нельзя, если вы не хотите ухудшить собственное состояние. Вполне возможно, что онемение конечностей вызвал тромб, который застрял в сосуде. Заставив вену расшириться, больной может спровоцировать отрыв тромба, что является потенциально опасным состоянием для жизни. Магнитотерапевтическое лечение при варикозе способно избавить больных от онемения ног, т.к. оно способствует усилению тока крови, но при прогрессирующей болезни оно противопоказано.
Что нельзя и что можно делать при варикозе
При варикозе нельзя подвергать ноги продолжительному воздействию высоких температур. Активное механическое воздействие на ноги также приведёт к отрицательному эффекту. Разрешает делать холодные обёртывания, лёгкий массаж и любые другие процедуры, не вызывающие травм кожи и сосудов.
Тату
Можно ли при варикозе делать татуировку? Да, если она будет размещена где-нибудь на руке или на лопатке, т.е. на области, не подверженной заболеванию. Некоторые женщины обращаются в салоны с вопросом, можно ли делать тату на варикоз, чтобы закрыть выступающие сосуды. Нормальный мастер направит таких клиентов к флебологу. Прежде чем сделать татуировку при варикозе, больной должен посоветоваться с доктором. Если его желание исходит от эстетики, т.е. он хочет закрыть поврежденные сосуды, то проще удалить их лазером или склерозантом. Если же пациент просто желает иметь определенный рисунок на ноге, то он всё равно должен предварительно взвесить все риски. Нанесение тату при варикозе с 90% вероятностью вызовет серьёзные осложнения.
Компрессы
Считается, что компрессы – великолепное средство от варикозного расширения вен. Отчасти это утверждение действительно верно. С их помощью можно избавиться от отёков и других внешних проявлений заболевания. Но накладывать компрессы при трофических язвах, аллергической сыпи категорически запрещено. Входящие в их состав натуральные продукты усилят раздражение.
Различные виды эпиляции
Удаление лишних волос на ногах – проблема по большей части сугубо женская. Стандартные методы эпиляции при варикозном расширении вен противопоказаны. Выдёргивание лишних волос с помощью пинцета, горячего воска или сахарной пасты приведёт к обострению заболевания. Женщины могут избавиться от лишней растительности на ногах следующими методами:
- лазерной эпиляцией;
- с помощью специализированных химических кремов;
- классическим бритьём;
- электроэпиляцией (если заболевание находится на начальной стадии).
Иные методы ликвидации волос вызовут осложнения. Женщинам также придётся отказаться от хождения на высоком каблуке.
Контрастный душ и гидромассаж
Контрастный душ считается одной из самых полезных процедур при варикозном расширении вен. Он способствует естественному раздражению сосудистых стенок. Благодаря контрастному душу у больных нормализуется выработка коллагена, повышается плотность вен. Гидромассаж можно применять для лечения варикозного расширения начальной степени.
Обертывания
Противопоказания при варикозе ног у женщин включают горячие обёртывания. Вообще все процедуры, предполагающие прогревание ног и сосудов, придётся исключить при варикозном расширении вен. Повышение температуры тела отрицательно сказывается на состоянии вен. Холодные обертывания, наоборот, полезны при начальной стадии варикоза. Желательно использовать для них ментол или иные компоненты, охлаждающие кожу.
Аборт
Доктора на вопрос о том, можно ли принимать ОК при варикозе, часто отвечают отрицательно. Но при активной половой жизни и нежелании заводить ребенка использование эстрогенных контрацептивов является наиболее оптимальным вариантом, т.к. аборт при варикозном расширении вен создаёт угрозу для жизни женщины. Особенно опасно проводить данную процедуру, если у пациентки наблюдается поражение вен малого таза. При этой форме недуга женщинам редко удаётся нормально выносить ребёнка. Чаще они сталкиваются с самопроизвольным абортом.
Лапароскопия
Доктора не могут однозначно ответить на вопрос о том, можно ли делать лапароскопию при варикозе. Само по себе хирургическое вмешательство не создаёт каких-либо проблем организму, если заболеванием поражены только близкорасположенные к коже вены ног. Но при поражении магистральных сосудов оно может быть опасным. С другой стороны, лапароскопию часто применяют для диагностики варикозного расширения вен малого таза.
Грязелечение
Эта процедура неплохо помогает восстановить тонус сосудов при начальной стадии заболевания. Грязелечение нельзя делать, если на теле присутствуют трофические язвы или кожа повреждена. Эта терапия противопоказана при прогрессирующем варикозе, т.к. грязь без каких-либо дополнительных компонентов сильно сушит кожу, а это очень вредно при проблемах с сосудами.
Баня и сауна
Скрабом пользоваться при варикозе можно, но он должен содержать мелкие частицы, которые не будут сильно травмировать кожу. Такие косметические средства делаются на основе частичек малиновых семян или перемолотого риса. Сауна и баня категорически противопоказаны пациентам с диагностированным варикозом. Опять же всё дело в высокой температуре. Она способствует раскрытию пор, но также сильно вредит состоянию сосудов.
Парить ноги
Греть ноги при варикозе вен на ногах категорически нельзя. Даже если у вас простуда, а ваша бабушка настаивает на том, что горячая ванночка с горчицей поможет быстро выздороветь, нагревать конечности нельзя. При прогревании ног сосуды очень сильно расширяются, а т.к. они уже имеют увеличенный диаметр, это приводит к ухудшению общего состояния вен. При варикозном расширении больные могут делать лечебные ванночки с температурой воды, не превышающей 50 градусов по Цельсию.
Загар
Посещать солярий при варикозе нельзя. Относительно того, можно ли загорать при варикозе ног, мнения врачей расходятся. Некоторые доктора заявляются, что кратковременно воздействие солнечных лучей приносит пользу организму, но флебологи утверждают, что ультрафиолет сильно прогревает ноги, что очень вредно для состояния вен.
Прием Виагры при варикозном расширении вен
На вопрос о том, можно ли заниматься сексом при варикозе под воздействием Виагры, все доктора ответят, что нельзя. Препараты для кратковременного устранения эректильной дисфункции сильно повышают давление в сосудах. Опасность данное явление представляет не только для людей с сердечными заболеваниями, но и для тех, кто страдает от различных патологий сосудистой системы.
Противопоказания к приему препаратов
При варикозе противопоказания распространяются на многие лекарственные средства. В первую очередь больным следует отказаться от таблеток, которые провоцирую повышение давления. Сужающие сосуды лекарственные средства также необходимо перестать принимать. В группу запрещенных препаратов входят таблетки, повышающие вязкость крови.
Физические нагрузки
Упражнения со скакалкой при варикозном расширении вен придётся исключить из программы тренировок. Сюда же относят легкоатлетические забеги. Проблема заключается в том, что данные виды упражнений создают дополнительную ударную нагрузку на вены. В итоге сосуды растягиваются и под воздействием тока крови, и под действием гравитационных сил. Физические упражнения должны быть направлены на укрепление сосудов. Очень полезна при варикозе спортивная ходьба, плаванье, гимнастика, не силовая йога.
Интенсивные тренировки и футбол
Людям, страдающим от варикозного расширения вен, придётся отказаться от профессионального спорта. Интенсивные тренировки, сопровождающиеся работой со свободными весами, тоже относятся к числу противопоказаний. Футболом, волейболом и баскетболом можно заниматься на начальных стадиях болезни, то во время тренировок надо использовать компрессионное бельё или эластичные бинты. При дальнейшем прогрессировании болезни от этих видов спорта надо отказаться.
Правила питания
Правильный рацион при варикозном расширении сосудов способствует повышению эффективность принимаемых лекарств. Больной должен употреблять продукты, укрепляющие сосудистые стенки. При необходимости питание становится диетическим, если у пациента наблюдается превышение индекса массы тела или наличие висцерального жира. Доктора рекомендуют употреблять следующие продукты:
- орехи;
- фрукты;
- нежирное мясо;
- крупы, содержащие углеводы и полезные минералы;
- яйца;
- натуральные чаи и соки.
Запрещенные продукты и напитки
Пациенты часто не знают, что нельзя есть при варикозе, поэтому свой рацион практически не меняют. В первую очередь больным надо отказаться от жира. Тяжёлые сорта мяса, рафинад, жареные блюда придётся исключить из рациона полностью. Консервы тоже необходимо убрать из меню. К запрещенным продуктам относят:
- все разновидности алкоголя, т.к. спирт способствует расширению вен;
- чёрный чай, крепкий кофе;
- приправы;
- цикорий (полезен при гипертонии, но т.к. расширяет вены, опасен для пациентов с варикозом);
- сладости и газировка, т.к. состоят из легкоусвояемых углеводов, поэтому не пригодны для пациентов с лишним весом.
Конкретный перечень противопоказаний зависит от состояния здоровья человека. В идеале можно употреблять все продукт, но небольшими порциями. Пациенты редко придерживаются данного правила, поэтому лучше полностью исключить из рациона блюда и напитки, ускоряющие развитие варикоза.
Источник
