Что может быть причиной обострения геморроя
Из-за того, что причинами геморроя являются нарушение кровообращения в районе нижнего отдела прямой кишки (а нарушения эти не так просто устранить), то и от самого геморроя не так уж просто избавиться. Именно поэтому геморрой иногда обостряется, т.е. происходят рецидивы. Основные вопросы данной статьи – почему обостряется геморрой, как часто, его симптомы и как избежать всех этих неприятностей.
Причины обострения геморроя
Для начала стоит разобраться в причинах обострения геморроя. Их достаточное количество, и вот их список:
Неправильное питание
Неправильное питание вообще ведет к множеству заболеваний, а не только может стать причиной обострения геморроя. Что подразумевается под «неправильным питанием»? Это, в первую очередь, употребление слишком жирной, острой и соленой пищи. Вся подобная еда в переработанном виде очень раздражает прямую кишку и задний проход, из-за чего обостряется геморрой.
Недостаток в рационе пищевых волокон (клетчатки), то есть овощей и фруктов, также является частью неправильного питания. Их дефицит ведет к запорам, а запоры к обострению геморроя, так как каловая масса при запоре становится очень твердой и раздражает поверхность прямой кишки и анального отверстия.
Малоподвижность
Если Вы мало двигаетесь, то рискуете получить обострение геморроя
Пожалуй, основной фактор развития геморроя как заболевания в целом, что уж говорить о его обострениях. Дело в том, что при малоподвижном, а особенно сидячем образе жизни, происходит застой крови в нижней части тела. Это и есть нарушение кровообращения, ведущее к образованию геморроя. На уже существующее заболевание, причина обострения геморроя влияет еще больше и очень усугубляет ситуацию, что непременно ведет не только к рецидиву, но и к осложнениям.
Чрезмерная физическая нагрузка
Как известно, в плане человеческого здоровья важно знать золотую середину. Потому и антипод малоподвижности также будет являться одной из причин развития обострения геморроя, так как при чрезмерном физическом напряжении или при поднятии тяжестей, приток крови в нижней части тела увеличивается. Вследствие увеличения притока геморроидальные узлы могут выпасть, а это приведет к их тромбозу.
Беременность
Беременность и развитие плода могут ухудшить Ваш геморрой
Это уже причины обострения геморроя у женщин. Так как во время беременности у женщины происходит постоянное увеличение матки, то постепенно кровеносные сосуды малого таза начинают сдавливаться, что приводит к застою крови. К тому же, больше половины беременных страдают от запоров в период беременности.
Следует дополнить, что у небеременных женщин обострение геморроя может случаться перед менструацией. Это обусловлено чрезмерным притоком крови.
Наследственность
Если геморрой является «семейным» заболеванием, то тут ничего не поделать. Следует лишь ответственно отнестись к профилактике, чтобы снизить количество обострений.
Симптомы обострения геморроя
Начинается все с простого дискомфорта, ощущения чего-то застрявшего в заднем проходе, либо же зуда или жжения в прямой кишке, а также боли. Особенный дискомфорт больной ощущает в сидячем положении. Однако, иногда бывают случаи, когда все начинается сразу с кровотечения или выпадения геморроидальных узлов вследствие опорожнения кишечника.
Следующим симптомом обострения геморроя является сильная боль в анусе, проблемная область становится очень болезненной, воспаленной. Пациенту больно сидеть или стоять, а уж тем более ходить в туалет. Все это – следствие воспаления геморроидальных узлов. Если запустить подобное состояние, то в конце концов может произойти разрыв узлов, обильное кровотечение, а потом и гнойная инфекция всей промежности.
Лечение геморроя
Если чувствуются первые признаки обострения геморроя, то нужно незамедлительно идти к врачу. Никакое самолечение при таком заболевании не поможет. Максимум, что можно сделать – оказать первую помощь при рецидиве. Например, при слишком сильной боли можно применять холодные компрессы (из тертого картофеля либо огурца, либо же смоченная холодным раствором марганцовки марля), которые еще и обеззаразят проблемное место. Только следует помнить, что прикладывать такие компрессы следует через нижнее белье и держать не более 15-20 минут.
Еще можно применять обезболивающие, например, Найз или Кетонал. Использоваться могут и ректальные свечи – Анузол, Гепатромбин Г, Ультрапрокт.
Также следует соблюдать элементарные правила, дабы облегчить симптомы при обострении геморроя:
- Не занимать сидячее положение, а желательно и стоячее;
- Заменить опорожнение клизмой;
- Умерить потребление пищи, стабилизировать рацион.
Все это поможет перетерпеть период обострения до визита к врачу.
Профилактика геморроя
Несколько простых правил помогут избежать проблем
Когда люди задаются вопросом «как часто может обостряться геморрой?», то точного ответа дать невозможно. Зато точно можно сказать, что он будет обостряться тем реже, чем лучше выполняются следующие рекомендации:
- Для профилактики геморроя необходимо исключить все причины, которые его вызывают. Следует есть больше овощей и фруктов, пить больше воды, исключить употребление алкоголя. Также нужно стабилизировать время приема пищи – желательно питаться дробно, каждые 2-3 часа. Ко всему прочему, очень полезны будут кисломолочные продукты.
- Также необходимо регулярное наблюдение у врача-проктолога. Делать это следует во избежание развития злокачественных опухолей прямой кишки, так как геморрой является одной из причин их появления.
- Женщинам с геморроем нужно уделить особое внимание профилактике. Помимо проктолога обратиться еще и к гинекологу для принятия мер по борьбе с этим заболеванием. Зачем это нужно? В худшем случае женщине придется испытывать обострение геморроя каждый месяц. Потому и требуется адекватное лечение и усиленная профилактика геморроя.
- Обязателен подвижный образ жизни. Занятия спортом, периодические разминки на работе – все это благоприятно воздействует на уменьшение вероятности рецидива геморроя.
Только при соблюдении этих советов можно рассчитывать на долгие периоды без обострений. А если оно все же застигло врасплох – необходим как можно более скорый поход к врачу.
Источник
Геморрой – распространенная патология, возникающая у взрослых людей. Заболевание неинфекционного характера поражает прямую кишку. Проктологический недуг может не беспокоить человека на протяжении долгого периода, развиваясь постепенно и превращаясь в хроническую стадию. Такой геморрой протекает волнообразно, возможны ремиссии с периодами обострения. При стихании симптомы исчезают, а усугубление проявляется интенсивными болями, осложнениями. Поэтому немаловажно проводить своевременное лечение геморроя при обострении, находить подходящие методы в борьбе с проктологическим недугом.
Причины обострения
Первой причиной обострения геморроя считается слабость кровеносных стенок либо венозная неполноценность. При постоянном приливе значительного числа крови вены в зоне малого таза заполняются, расширяются, создавая геморроидальные шишки. Зачастую такой процесс появляется не сразу, а постепенно. Но бывает и такое, что симптоматика недуга стремительно усиливается, приводя к ухудшению состояния человека.
В основном геморрой обостряется из-за следующих причин:
- малоподвижный образ жизни – если человек долго сидит или стоит, отмечается нарушение кровотока, вследствие этого геморроидальные образования переполняются кровью;
- расстройство стула – заболевание способно появиться не только в случае запора, но и диареи. Например, при трудном опорожнении кишечника получается повышенное давление в середине брюшины, или слизистая повреждается каловыми камнями. Водянистый стул ведет к воспалению узлов, в них начинают поселяться патогенные микроорганизмы;
- беременность, роды – в момент вынашивания ребенка подрастающий плод начинает сдавливать вены таза, вызывая изменение кровотока, застой и трудную дефекацию. Геморрой у женщин возникает при родах, будущая мама тужится, при этом увеличивается брюшное давление, из-за чего наполняются кровью шишки;
- неправильное питание – спровоцировать обострение может поедание человеком соленой, жареной, острой еды или большого количества сладостей, происходит нарушение пищеварительной системы, появляются запоры и повышается приток крови в малом тазу;
- чрезмерные физические нагрузки – считаются основными причинами геморроя у мужчин. Поднимая тяжести, происходит сдавливание мышечных тканей, вены заполняются кровью, тогда и выпадают кавернозные образования из ануса.
Зачастую приступ геморроя возникает из-за психологических факторов. Усиливается заболевание вследствие пережитых стрессов, депрессивных состояний, сильных психических расстройств.
Симптомы
Обострение геморроя проявляется выраженными симптомами, возникающими достаточно быстро. У пациента усугубляется общее состояние, он не способен придерживаться прежнего образа жизни.
Основные симптомы обострения геморроя:
- геморроидальные шишки вылезают наружу;
- невыносимая болезненность и воспаление прямого кишечника;
- признаки интоксикации организма;
- ректальное кровотечение из заднего прохода;
- увеличение температуры тела.
Главным неприятным признаком проктологического недуга становится боль. Она возникает мгновенно после испражнения кишечника, чихания, кашля. Такое обострение геморроя длится несколько минут, а то и часов.
Нередко человеку больно сидеть, стоять либо двигаться. Чувство боли настолько невыносимое, что случается психогенный запор, больной не хочет идти в туалет, у него исчезает аппетит.
Острая стадия геморроя выражается кровотечением. Разрываются тромбы геморроидальных узлов, боль при этом уменьшается. При данной фазе шишки начинают синеть, становятся плотными. А когда уже совсем большие – вылезают наружу. В итоге получается тромбоз, интоксикация, узлы ущемляются.
Осложнения
Опасность при обострении геморроя обусловливается тем, что могут возникнуть осложнения:
- Ректальные кровотечения – бывают сильными, иногда даже не зависят от испражнения. Этого нельзя допускать, так как способна произойти острая анемия. Органы чувствуют недостаток кислорода по причине внезапного уменьшения уровня гемоглобина. Отмечается понижение АД, бледность кожи, недомогание.
- Парапроктит – обусловлен гнойным воспалением тканей кишечника. Возможно инфицирование патогенными организмами (кишечной палочкой, стафилококком, прочее). Человек ощущает увеличивающую боль в заднем канале, пояснице, промежности. Наблюдается повышение температуры, происходит озноб по причине интоксикации, которая, в свою очередь, вызвана задержкой мочи, стула. В таких ситуациях потребуется хирургическая помощь.
- Колит – если обострился геморрой, то болезнетворный процесс способен перейти на близлежащие органы, также может воспалиться слизистая толстого кишечника. Вследствие этого нарушается ЖКТ, отмечается вздутие живота, возникают спастические боли, метеоризм.
Чтобы не произошло осложнений в то время, когда обострился геморрой, надо немедленно обратиться к специалисту.
Первая помощь
Усилившаяся симптоматика возникает неожиданно. Можно самостоятельно оказать первую помощь при обострении геморроя до обращения к врачу, выполняя следующие действия:
- Поможет снять обострение геморроя лед. Холодное средство уменьшит болевой синдром, спровоцирует спазмирование сосудов, приостановит кровотечение.
- Ледяные свечи – при наличии внутреннего недуга. Сделать их предварительно и держать в морозилке. Кончик суппозитория не должен быть заостренным. Для манипуляции нужно прилечь на бок, ввести осторожно свечу в анус, немного зажать анальный сфинктер. Держать средство в прямой кишке следует не больше 30 секунд. Метод способствует уменьшению нагрузки на мышечные ткани анального канала и вены.
- Прохладная вода – эффективней станет, если сделать слабенький раствор перманганата калия либо травяной отвар, положить можно ромашку, календулу. Приготовленную жидкость налить в таз и поместить в него анальное отверстие. Длительность ванночки – 5 минут. Противоположный результат окажет переохлаждение.
- Сильно обострившийся геморрой лечат обезболивающими лекарствами (свечи Релиф, Ультрапрокт). Наружные узлы мажут Ихтиоловой, Гепариновой мазью. Медикаменты нормализуют венозный отток, помогут быстро снять отечность, воспаление геморроидальных узлов.
- Важно при обострении геморроя ежедневно опорожнять кишечник, чтобы не образовались каловые камни. В этом помогут слабительные средства (Дюфалак, Нормазе, Макрогол).
- Женщинам во время беременности допускается использование свечей с прополисом, белладонной. Проявляют заживляющий эффект суппозитории с маслом облепихи. Наружные шишки устраняют с помощью мази Флеминга.
Слабительные лекарства с раздражающим воздействием в период приступа геморроя не применяются. Поскольку они только вызовут прогрессирование недуга. По той же причине нельзя производить очистительные клизмы.
Сколько длится обострение проктологического недуга
Продолжительность обострения геморроя в основном зависит от индивидуальных характеристик человека, а также от:
- интенсивности симптоматики болезни;
- тяжести развития;
- осложнений;
- наличия сопрягающих болезней;
- возраста человека.
Кроме этого, длительность течения обусловливается тем, когда именно пациент обратиться к врачу. Зачастую обострение держится 7 дней, потом симптомы ослабевают, наступает ремиссия. Чтобы этого достичь, используются комплексные эффективные методики лечения геморроя.
Лечение
После уточнения диагноза врач прописывает подходящее лечение обострения геморроя, которое можно проводить дома. В него входит использование медикаментозных лекарств, диетического питания, народные средства. Также немаловажна профилактика недуга.
Медикаментозное лечение
Медикаменты назначаются в зависимости от наличия симптомов геморроя. Так как главный признак – боль, используются обезболивающие лекарства.
Методы терапии лекарством при обострении таковы:
- Анальгетики (Кетонал, Диклофенак) – НПВС-таблетки или уколы используются с осторожностью, так как снижают свертываемость крови. Препараты проявляют обезболивающий эффект, убирают отек, покраснение.
- В качестве местного воздействия назначают ректальные суппозитории (например, Ультрапрокт, Гепатромбин Г) – устранят боль, наладят самочувствие человека.
- Противовоспалительные локальные средства (мазь Вишневского, Левомеколь) – применения мази допустимо, если воспаление перешло на ткани, клетчатку.
- Гепариновая, Троксевазиновая мазь – незаменимы при тромбозе геморроидальных шишек.
- Венотонизирующие (Гепарин, Гепатромбин) – способствуют разжижению крови и нацелены на рассасывание тромбоза.
- Лечить обострение геморроя, сопровождающегося кровотечением, можно суппозиториями с адреналином (Проктоседил, Метилурацил, Анузол) – приводят к спазмированию сосудов, останавливая кровь. Таким же эффектом обладают гемостатические медикаменты (Адроксон, Спонгостан). Лечить зуд, жжение можно этими же средствами.
- Венотонизирующие (Детралекс) – если их принимать совместно с препаратами местного воздействия – результативность терапии острого геморроя увеличится.
- Мази и свечи Релиф – помогают справиться с анальными трещинами. В его составе натуральные вещества с сильным ранозаживляющим эффектом. Отлично заживляют раны облепиховые свечи, а снимают болевые ощущения свечи с красавкой.
- Антибиотикотерапия (Олестезин, Левомеколь, Тетрациклин) – используется для лечения острого, хронического геморроя, который препровождается наличием гнойного отделения из ануса, увеличением температуры тела.
Комплексное установленное лечение геморроя в домашних условиях проявит положительный и быстрый результат, однако при запущенном геморрое без оперативного вмешательства не обойтись.
Диета
Обостриться геморрой способен из-за неправильного питания. В момент ремиссии человеку разрешается употреблять немного запрещенных продуктов, но при обострении понадобится строжайшая диета.
Питание при обострении геморроя такое:
- в первые дни приступа следует разгрузить кишечник, используя лишь воду, травяные отвары либо зеленый чай;
- в рацион постепенно вводить каши с наличием растительной клетчатки;
- рекомендуется кушать много фруктов, овощей, они помогут предупредить запоры;
- положительно действует на пищеварительный тракт кисломолочная продукция, преимущественно с живыми лактобактериями;
- на ночь можно употреблять растительное масло не более 1 столовой ложки. Это поможет с утра с легкостью сходить в туалет;
- проснувшись, первым делом выпивать стакан воды, а на протяжении дня – не менее 2 л.
Из рациона убрать:
- спиртные напитки;
- острую, жирную, жареную пищу;
- копчености, маринады, консервации;
- соусы, приправы;
- молоко.
Только при полезном питании возможно избавиться или не допустить обострения геморроя.
Народные методы
Получится в домашних условиях снять обострение проктологического недуга, если прибегнуть к народным методам. Многие рецепты способны нормализовать состояние и уменьшить симптоматику, однако они применяются лишь в качестве дополнительного лечения.
При обострении геморроя лечение можно изготовить самостоятельно:
- картофельные свечи;
- настой из календулы;
- ледяные суппозитории;
- травяные отвары для проведения микроклизм;
- морковные свечи;
- отвары из тысячелистника, ромашки, крапивы для сидячих ванн.
Использование распространенных домашних рецептов от геморроя, наряду с терапией медикаментами, окажет благоприятный результат.
В профилактических целях обострения геморроя необходимо вести активный образ жизни, придерживаться диеты, выполнять личную гигиену. Важно отказаться от вредных привычек, также нужно избегать стрессовых ситуаций, не нервничать, не поднимать тяжести. Предотвратить усугубление недуга может своевременная медицинская помощь.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года
Автор статьи: Хитарьян А. Г. Флеболог, стаж 34 года Дата публикации 2018-05-07 |
Определение болезни. Причины заболевания
Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.
ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.
Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.
Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.
В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:
- врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
- действии инфекционных агентов;
- погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
- затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
- малоподвижном темпе жизни;
- подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
- частом употреблении спиртного;
- хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
- беременности и сложных родах;
- ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.
Симптомы острого геморроя
Первыми проявлениями острого геморроя являются:
- резкая нарастающая боль;
- кровотечение;
- выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.
Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.
Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.
При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.
В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:
- ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
- при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
- тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.
Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.
При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.
Патогенез острого геморроя
Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).
Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.
Классификация и стадии развития острого геморроя
Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:
- I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
- II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
- III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
- IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.
При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).
Стадии течения острого геморроя:
- I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
- II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
- III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.
Осложнения острого геморроя
При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:
- надрывов анального отверстия;
- недостаточности анального сфинктера;
- ректального кровотечения;
- аноректального тромбоза;
- ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
- некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
- гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).
Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.
Диагностика острого геморроя
Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.
При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.
Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.
При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:
- формы ануса и его зияния;
- наличия деформации и рубцовых изменений;
- состояния кожных покровов анальной области;
- анального рефлекса;
- выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
- степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.
При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.
Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.
Лечение острого геморроя
В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.
Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.
Медикаментозное лечение
Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).
При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).
При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).
Оперативная терапия
При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.
Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.
Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)
Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.
Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.
Открытая геморроидэктомия
Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.
Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
Подслизистая геморроидэктомия
Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. Пос?
