Чем опасен тромбоз при геморрое
Практически любое заболевание при отсутствии терапии даёт осложнения. Это утверждение справедливо и для геморроидальной болезни. Распространённым осложнением недуга может стать тромбоз геморроидальных узлов.
тромбирование геморроидального узла, фото наружного проявления
В любом кровеносном сосуде возможны застойные явления. Образующиеся в итоге сгустки крови по-другому называются тромбами. Обнаружив их у пациента, врач ставит диагноз «тромбоз» и указывает, где именно кровяной сгусток образовался.
Тромбоз геморроидального узла – это формирование сгустков в кавернозных образованиях прямой кишки кровяных. Он может быть внутренним или наружным.
Тромбоз наружного геморроидального узла всегда проявляется воспалением. На начальном этапе хорошо помогают антикоагулянтные препараты. Патологию внутреннего проявления можно ликвидировать специальными ректальными свечами.
Виды тромбоза
Образование тромбов в узлах большинство врачей считает главным признаком обострения хронического геморроя.
В зависимости от сопутствующих явлений выделяют три степени острого течения болезни:
- Образование тромбов при отсутствии воспалительных процессов;
- Тромбоз плюс воспаление геморроидальных узлов (как внутренних, так и наружных);
- Обширная патология, которая сопровождается воспалением не только узлов, но и подкожной клетчатки.
Острый тромбоз геморроидального узла необходимо сразу ликвидировать!
Тромбированный геморрой очень опасен. Долгое затягивание воспалительного процесса приводит к тяжелым осложнениям.
Причины
Частые запоры могут стать причиной патологии
Главная причина тромбирования – отсутствие надлежащего лечения геморроя. Заболевание провоцируется нарушением кровообращения в геморроидальных узлах. Если не стимулировать слабый кровоток, самым вероятным осложнением становится именно образование тромбов из-за прогрессирующего сгущения крови.
Заболевание провоцирует сидящий образ жизни, алкоголь, курение, тяжелый физический труд, частые запоры.
Специалисты отмечают, что наружное проявление геморроидального недуга осложняется тромбозом гораздо чаще, чем внутренний.
Даже при отсутствии воспаления появление тромбов во внешних геморроидальных узлах оборачивается для человека ощутимой болью. Её интенсивность индивидуальна и определяется масштабом осложнения и болевым порогом человека. Неудобство при сидении существенно снижают уровень жизни человека.
Симптомы патологии
Тромбоз внутреннего узла может протекать скрыто, без симптомов. На 1 стадии заболевания ощутимы лишь небольшие боли при опорожнении кишечника. Чаще люди списывают такие симптомы на крупный кал или спазмы. Заболевание тем временем прогрессирует. Наступает тот день, когда геморроидальный узел выпадает из анального канала.
Вправить такой узел практически невозможно, так как болевой синдром может развиться очень быстро. К тому же на поздних стадиях проктологического заболевания выпавшие узлы часто ущемляются, так как нормальная работа анального сфинктера может быть уже нарушена. Наконец, «самодеятельное» вправление просто опасно! Тромбированные узлы легко повреждаются, а это может спровоцировать кровотечение, воспалительные процессы, проникновение инфекций.
Ещё одним частым симптомом тромбоза при геморрое становится повышенная температура тела.
Как выпялит патология
Врач при осмотре обнаруживает плотные, часто багровые или тёмно-синие образования.
Лечение болезни
В случае появления первых симптомов, указывающих на тромбоз геморроидального узла, лечение должно начинаться незамедлительно. Первый шаг к успеху начинается с консультации врача-проктолога.
Важно рассказать врачу о всех симптомах и возможных причинах развития геморроя.
Если геморроидальные узлы тромбированы незначительно, то проктолог может назначить консервативное (медикаментозное) лечение. Терапия будет направлена на усиление кровотока, ликвидацию застойных явлений и устранение тромбов.
Первая помощь
Что можно сделать в домашних условиях? При остром геморрое хорошо помогают примочки и компрессы с растворенной марганцовкой. Необходимо прикладывать их к пораженному месту каждые 20 минут на протяжении часа, не менее 3 раз в день.
Если отсутствуют противопоказания, положительный эффект может дать гирудотерапия. Применение метода, равно как и определение количества и продолжительности сеансов, возможно только под профессиональным врачебным контролем.
Народные средства при осложнённом геморрое малоэффективны. Особенно если болезнь перешла в третью либо четвёртую стадию.
Медикаменты
Проктологи при тромбозе часто назначают своим пациентам антикоагулянты. Например, мазь с троксерутоном. Для ликвидации тромбообразования используют гепариновую мазь и ректальные свечи с гепарином. Можно комбинировать свечи с гелем Лиотон.
Среди местных средств наиболее известен Гепатромбин Г. Этот препарат даёт комплексное действие. Он уменьшает вязкость крови, усиливает кровоток, снимает боли, отёки и воспаления. Также врач может порекомендовать средство для приёма внутрь – например, флавоноид Детралекс. Эти таблетки благоприятно воздействуют на систему кровообращения в целом. Улучшается отток крови с нижней части тела, а узлы уменьшаются в размерах.
Если тромбоз затрагивает кожу и воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то лучше подобрать препарат комплексного и комбинированного воздействия. Средство должно снимать воспаление, избавлять от болей, обладать тромболитическим эффектом. Известные препараты: Проктоседил, Проктозан, Троксерутин, Флебодия-600, Цикло-3-форте, Венарус, Детралекс, Гинкор Форте.
Окончательный выбор лекарственных препаратов, длительность терапии и применение вспомогательных методик дело врача-проктолога.
Лечение тромбоза наружных узлов должно контролироваться специалистом, даже если терапия проводится в домашних условиях.
Как быстро проходит недуг? Зависит от методов лечения и тяжести патологии. В среднем, если нет осложнений: 1-2 месяца.
Операция
Как быстро избавиться от проблемы?
При острых болях и значительном воспалении врачам приходится экстренно применять оперативные методы.
Основные оперативные манипуляции:
- Тромбэктомия. Метод заключается в удалении сгустка крови через незначительный (0,5 см) разрез. Анестезия – местная, госпитализация не нужна, заживление рубцов происходит в течение нескольких дней.
- Иссечение узла. При осложнённом наружном тромбозе врач может принять решение о полном удалении проблемного геморроидального узла.
Удаление тромбоза геморроидального узла требует время для реабилитации. Лечащий врач должен расписать схему профилактики и лечения после операции.
Профилактика болезни
Как не допустить образования тромбов в геморроидальных узлах? Главная профилактическая мера – это правильное и добросовестное лечение геморроя. Особенно это касается будущих мамочек. Тромбоз при беременности и после родов — самая распространенная патология!
Чтобы избежать осложнений нужно:
- При малоподвижной работе (сидя или стоя) регулярно делать перерывы с небольшой разминкой.
- Питаться так, чтобы не было затруднений с дефекацией. Употреблять овощи, кисломолочные продукты, достаточно жидкости.
- Обращать внимание на чувство распирания кишечника после стула, кровяные мазки на туалетной бумаге и нижнем белье, кале.
- Находясь в группе риска, в силу профессии или наследственности, проходить профилактические осмотры у проктолога;
- После каждой дефекации по возможности подмывать анальную область прохладной водой.
Перечисленные меры позволяют если не избежать геморрой, то хотя бы не допустить обострений заболевания и серьёзных осложнений. Чаще поводом к проведению хирургической операции является острый тромбоз наружного узла.
Важно понимать, что лечение тромбоза геморроидального узла — это комплексное мероприятие, которое включает консервативные и профилактические методы борьбы с недугом. Своевременное обращение к опытному врачу могут свести все трудности к минимуму.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой, будучи деликатной проблемой, не всегда лечится сразу же при появлении первых симптомов из-за избегания пациентами обращений к врачу. Это болезнь, поражающая сосуды, находящиеся в прямой кишке, когда они расширяются, образуя узлы. На этапе начального появления геморрой легко поддаётся лечению. Но если человек обращается в медицинское учреждение поздно, изменения в состоянии сосудов усугубляются и становятся хроническими.
Геморрой в хроническом течении внезапно может обостриться — человек получает осложнение. Тромбоз наружного геморроидального узла вызывает выраженную боль, кровотечение и спазмы сфинктера.
Возникает сильный дискомфорт и необходимость госпитализации для лечения в стационаре.
Стадии развития патологии
От незначительных проявлений болезнь переходит к острой фазе невыносимого состояния, если не обращать внимания на своё здоровье.
-
Неприятные, идущие фоном, болезненные ощущения, зуд, дискомфорт, жжение. Появившиеся узлы при этом небольшого размера, тугие, упругие. Усиление болезненности происходит после долгого сидения на одном месте, принятия алкоголя, острой, маринованной и жирной пищи. - К постоянным болезненным ощущениям присоединяется сильный отёк в области заднего прохода, гиперемия его. Появляются спазматические сокращения сфинктера. При осмотре у врача ректальное исследование вызывает сильную боль.
- Полный отёк всей области заднего прохода. Геморроидальные узлы выступают наружу из отверстия заднего прохода, их цвет становится сине-багровым, до них больно дотрагиваться. Структура их плотная. Они защемлены, но вправить их обратно не удаётся, даже если вытерпеть возникающую боль. Прощупывание вызывает резкую болезненную реакцию уже в самом начале, и ректальное обследование делается невозможным, в том числе из-за тугого сфинктерного спазма. Кровоточивость. Болезненное опорожнение кишечника. Может подняться температура. Могут развиться некроз, сепсис, парапроктит.
Причины появления болезни
Начало возникновения тромбоза наружного геморроидального узла связано с состоянием сосудов, снабжающих кровью стенки прямой кишки. При усилении артериального притока крови и недостаточности венозного оттока сосуды компенсируют перепад, расширяясь.
Когда на определённом этапе перестаёт помогать расширение, вены переполняются кровью и развиваются узлы.
В периоды обострений болезни узлы уже не вмещаются внутри прямой кишки и выпадают наружу — возникают тромбы.
Читайте также: Что предпринимать при выпадении геморроидальных узлов?
Что вызывает развитие болезни
-
Работа, лишающая человека возможности много двигаться в течение рабочего дня. Нахождение в неподвижности нарушает приток и отток крови в нижней части тела. Застой крови способствует недостаточному кровотоку в венах. А также долгое сидение мешает телу охлаждаться и действует как тёплый компресс. - Тяжёлая работа, вынуждающая к подъёму тяжестей, перенапряжение мышц, нагрузки при спортивных упражнениях, верховая езда. Работа на ногах на одном месте, отсутствие ходьбы. При этом также возникают застойные процессы. Сосуды перестают быть эластичными и легко повреждаются, поддаваясь появлению геморроя.
- Проблемы в функционировании желудочно-кишечного тракта. Запоры провоцируют пережимание стенок прямой кишки затвердевшими каловыми массами, из-за чего затрудняется отток крови по венам. А в туалете больной напрягается и тужится, как при тяжёлой физической работе. В случае диареи слизистая оболочка ануса и прямой кишки подвергается раздражению и воспаляется.
- Беременность, приводящая к сдавливанию и пережиманию сосудов прямой кишки.
- Роды, в процессе которых прямая кишка подвергается усиленному растяжению.
- Ослабленность сосудов прямой кишки, передающееся по наследству.
- Переохлаждение нижней части тела.
- Алкогольные напитки, вызывающие расширение сосудов, по этой причине в них происходят застойные явления.
- Пища (острая, маринованная), раздражающая слизистые поверхности прямой кишки.
Симптомы
Если развился тромбоз, он проявляет себя ощущением боли в заднем проходе. Боль становится постоянной, независимо от посещения туалета. После туалета боль способна ещё больше усилиться.
Напряжение при подъёме тяжестей провоцирует разрыв кровеносного сосуда и увеличивает отёк выпавшего узла.
Человек страдает от боли, которая пронзает его при каждом движении. Походка становится специфической, позволяющей уменьшить воздействие на больное место. Возможно кровотечение. Боль дополняется жжением в заднем проходе и вокруг него, зудом, а также кажущимся присутствием постороннего инородного тела.
Диагностика
Диагностика тромбоза достаточно определённа и производится визуально, с помощью пальцев, или с помощью инструментов. При визуальном осмотре видны узлы, которые имеют синюшный или багровый оттенок, нередко с признаками кровотечения. Вокруг тромбированных узлов отёчная покрасневшая область. Если есть тёмные участки, то это некротические изменения.
При пальпировании узлы плотные на ощупь, не поддаются сжатию. Сфинктер в сильном тонусе. Обследование, для уменьшения страданий пациента, возможно с применением обезболивания.
Читайте также: Использование средства Эскузан при геморрое
Инструментальное обследование с помощью зеркала также возможно при использовании местной анестезии. Оно производится для того, чтобы уточнить нюансы протекания болезни и дифференцировать особенности.
Лечение
Оптимальное направление лечебных мероприятий выбирается в зависимости от тяжести и стадии заболевания.
Методов лечения два:
- Консервативный медикаментозный.
- Хирургический.
Лечение медикаментами
Медикаментозный способ лечения применяется на начальном этапе возникновения недуга, это первые две стадии. С помощью него решаются вопросы снятия воспалительного процесса, расслабления сфинктера, уменьшения болезненных ощущений и отёка, а также растворения тромба. Для растворения тромба больные получают лечение тромболитическими средствами.
На больное место накладывают Гепариновую мазь, Гепатотромбин Г и Гепатотромбин, Проктоседил, Ауробин, Троксевазин.
Лечение дополняют венотониками для повышения тонуса вен, нормализации кровообращения и снятия отёка. Это Аэсцин и Детралекс.
Внутрь больные принимают антикоагулянты и по одной столовой ложке вазелинового масла. Если консервативное лечение не помогло, применяется хирургический метод.
Хирургическое лечение
Тромбэктомия, операция, проводимая под местным обезболиванием. Она заключается в удалении кровяного тромба. Хирург амбулаторно вскрывает тромбированный узел и извлекает тромб.
Резекция – устраняет наружный геморроидальный узел, также проводится амбулаторно и под местной анестезией. Поскольку вопрос решается более радикально, устраняя причину, то уменьшается возможность рецидивов в будущем.
В случае острого тромбоза наружного геморроидального узла существует единственный путь – радикальное оперативное удаление. Пациент после операции возвращается к состоянию здоровью, присутствовавшему у него до заболевания.
Медицина сегодня использует также бескровные методы лечения:
- Лазерная тромбэктомия
- Лигирование узла латексным кольцом
- Инфракрасная коагуляция
- Склеротерапия
Исходя из показаний, пациенты проходят лечение одним из этих способов, которые оставляют после себя минимальные повреждения и деформации рубцовых зон.
Профилактика
Для поддержания здоровья нет ничего полезнее посильных физических нагрузок, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и ограничений в еде.
Поддерживая правильное питание без присутствия копчёных и острых блюд, не злоупотребляя алкогольными напитками, не оставаясь подолгу без движения в офисе, можно предупредить развитие геморроя.
Геморой, будучи делікатною проблемою, не завжди лікується відразу ж при появі перших симптомів через уникнення пацієнтами звернень до лікаря. Це хвороба, що вражає судини, що знаходяться в прямій кишці, коли вони розширюються, утворюючи вузли. На етапі початкового появи геморой легко піддається лікуванню. Але якщо людина звертається в медичний заклад пізно, зміни у стані судин стають хронічними.
Геморой у хронічному перебігу раптово може загостритися — людина отримує ускладнення. Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла викликає сильну біль, кровотеча і спазми сфінктера.
Виникає сильний дискомфорт і необхідність госпіталізації для лікування в стаціонарі.
Стадії розвитку патології
Від незначних проявів хвороба переходить до гострій фазі нестерпного стану, якщо не звертати уваги на своє здоров’я.
- Неприємні, йдуть фоном, хворобливі відчуття, свербіж, дискомфорт, печіння. З’явилися вузли при цьому невеликого розміру, тугі, пружні. Посилення болю відбувається після довгого сидіння на одному місці, вживання алкоголю, гострої, маринованої і жирної їжі.
- До постійним хворобливих відчуттів приєднується сильний набряк в області заднього проходу, гіперемія його. З’являються спазматичні скорочення сфінктера. При огляді у лікаря ректальне дослідження викликає сильний біль.
- Повний набряк всієї області заднього проходу. Гемороїдальні вузли виступають назовні з отвору заднього проходу, їх колір стає синьо-червоним, до них доторкатися боляче. Структура їх щільна. Вони защемлено, але вправити їх назад не вдається, навіть якщо витерпіти виникає біль. Промацування викликає різку хворобливу реакцію вже на самому початку, і ректальне обстеження робиться неможливим, в тому числі із-за тугого сфінктерного спазму. Кровоточивість. Хворобливе спорожнення кишечника. Може піднятися температура. Можуть розвинутися некроз, сепсис, парапроктит.
Причини появи хвороби
Початок виникнення тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла пов’язане зі станом судин, що постачають кров’ю стінки прямої кишки. При посиленні артеріального припливу крові і недостатності венозного відтоку судини компенсують перепад, розширюючись.
Коли на певному етапі перестає допомагати розширення, вени переповнюються кров’ю і розвиваються вузли.
В періоди загострень хвороби вузли вже не вміщуються в межах прямої кишки і випадають назовні — виникають тромби.
Читайте також: Що робити при випаданні гемороїдальних вузлів?
Що викликає розвиток хвороби
- Робота, що позбавляє людину можливості багато рухатись протягом робочого дня. Знаходження в нерухомості порушує приплив і відтік крові до нижньої частини тіла. Застій крові сприяє недостатнього кровотоку у венах. А також довге сидіння заважає тілу охолоджуватися і діє як теплий компрес.
- Важка робота, змушує до підйому тягарів, перенапруження м’язів, навантаження при спортивних вправах, верхова їзда. Робота на ногах на одному місці, відсутність ходьби. При цьому також виникають застійні процеси. Судини перестають бути еластичними і легко пошкоджуються, піддаючись появі геморою.
- Проблеми у функціонуванні шлунково-кишкового тракту. Запори провокують пережиму стінок прямої кишки затверділими каловими масами, з-за чого утруднюється відтік крові по венах. А в туалеті хворий напружується і тужиться, як при важкій фізичній роботі. У випадку діареї слизова оболонка ануса і прямої кишки піддається роздратуванню і запалюється.
- Вагітність, що призводить до здавлення і перетиснення судин прямої кишки.
- Пологи, в процесі яких пряма кишка піддається посиленому розтягування.
- Ослабленість судин прямої кишки, передається у спадок.
- Переохолодження нижньої частини тіла.
- Алкогольні напої, що викликають розширення судин, з цієї причини в них відбуваються застійні явища.
- Їжа (гостра, маринована), що дратує слизові поверхні прямої кишки.
Симптоми
Якщо розвинувся тромбоз, він проявляє себе відчуттям болю в задньому проході. Біль стає постійним, незалежно від відвідування туалету. Після туалету біль здатна ще більше посилитися.
Напруга при підйомі тягарів провокує розрив кровоносної судини і збільшує набряк випав сайту.
Людина страждає від болю, яка пронизує його при кожному русі. Хода стає специфічною, що дозволяє зменшити вплив на хворе місце. Можлива кровотеча. Біль доповнюється печіння в задньому проході і навколо нього, сверблячкою, а також удаваним присутністю стороннього чужорідного тіла.
Діагностика
Діагностика тромбозу достатньо визначена і проводиться візуально, з допомогою пальців, або з допомогою інструментів. При візуальному огляді видно вузли, які мають синюшний або багряний відтінок, нерідко з ознаками кровотечі. Навколо тромбованих вузлів набрякла почервоніла область. Якщо є темні ділянки, то це некротичні зміни.
При пальпировании вузли щільні на дотик, не піддаються стисненню. Сфінктер в сильному тонусі. Обстеження, для зменшення страждань пацієнта, можливо з застосуванням знеболення.
Читайте також: Використання засобу Ескузан при геморої
Інструментальне обстеження з допомогою дзеркала також можливо при використанні місцевої анестезії. Воно проводиться для того, щоб уточнити нюанси перебігу хвороби і диференціювати особливості.
Лікування
Оптимальний напрям лікувальних заходів вибирається в залежності від тяжкості та стадії захворювання.
Методів лікування два:
- Консервативний медикаментозний.
- Хірургічний.
Лікування медикаментами
Медикаментозний спосіб лікування застосовується на початковому етапі виникнення недуги, це перші дві стадії. З його допомогою вирішуються питання зняття запального процесу, розслаблення сфінктера, зменшення болісних відчуттів і набряку, а також розчинення тромбу. Для розчинення тромбу хворі отримують лікування тромболітичними засобами.
На хворе місце накладають Гепаринова мазь, Гепатотромбин Р і Гепатотромбин, Проктоседил, Ауробин, Троксевазин.
Лікування доповнюють венотониками для підвищення тонусу вен, нормалізації кровообігу і зняття набряку. Це Аэсцин і Детралекс.
Всередину хворі приймають антикоагулянти і по одній столовій ложці вазелінового масла. Якщо консервативне лікування не допомогло, застосовується хірургічний метод.
Хірургічне лікування
Тромбэктомия, операція, що проводиться під місцевим знеболенням. Вона полягає у видаленні кров’яного тромбу. Хірург амбулаторно розкриває тромбированный вузол і витягує тромб.
Резекція – усуває зовнішній гемороїдальний вузол, також проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Оскільки питання вирішується більш радикально, усуваючи причину, то зменшується можливість рецидивів у майбутньому.
У разі гострого тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла існує єдиний шлях – радикальне оперативне видалення. Пацієнт після операції повертається до стану здоров’я, присутньому у нього до захворювання.
Медицина сьогодні використовує також безкровні методи лікування:
- Лазерна тромбэктомия
- Лігування вузла латексним кільцем
- Інфрачервона коагуляція
- Склеротерапія
Виходячи з показань, пацієнти проходять лікування одним з цих способів, які залишають після себе мінімальні пошкодження та деформації рубцевих зон.
Профілактика
Для підтримки здоров’я немає нічого корисніше посильних фізичних навантажень, нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту і обмежень в їжі.
Підтримуючи правильне харчування без присутності копчених і гострих страв, не зловживаючи алкогольними напоями, не залишаючись довго без руху в офісі, можна попередити розвиток геморою.
Источник
