Чем лечить варикозное расширение вен желудка

Варикозное расширение вен пищевода – термин, обозначающий венозное расширение в нижней части пищевода, являющееся результатом нарушений кровотока в воротной вене и, следовательно, желудочно-пищеводного сплетения чрезмерным количеством протекающей крови, которая ищет отток от сердца.

В связи с тем, что при варикозном расширении вен пищевода в 90 % случаев соответствует цирроз печени, может появиться пожелтение кожи и белков глаз, потеря аппетита, падение массы тела, асцит, боли в животе и тошнота.

Самый опасный симптом этого заболевания связан с кровохарканьем, смешанной с кровью рвотой, дегтеобразным стулом и слабостью.

Причины

Варикоз пищевода в его нижнем отделе возникает из-за застойных явлений в системе воротной вены печени, которые появляются при тромбозе и циррозе печени. Причиной данного заболевания в верхнем отделе является злокачественный зоб. Вены печени сжимаются, что делает ток крови по ним затруднительным. Флебэктазия пищевода также появляется как осложнение при болезнях сердца и селезенки.

Факторы, вызывающие это заболевание:

стеноз воротной вены, характерный для молодого поколения, возникающий вследствие тромбоза, склероза;
заболевания печени, возникающие в преклонном возрасте – цирроз, амилоидоз, эхинококкоз;
болезнь Киари;
ангиома пищевода;
злокачественный зоб;
сосудистые патологии.

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

у мужчин;
у людей старше 50 лет;
у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов.

Классификация

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
Вторая степень. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
Третья степень. Сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Если варикозное расширение вен пищевода все же вызвало внутренние кровотечение, то по статистике — после него выживают лишь 50% больных. Более половины выживших после кровотечений больных сталкиваются в течение 1-3 лет с рецидивом этой болезни и вынуждены вновь начать лечение.

Варикозное расширение вен 1 степени

Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.

Варикозное расширение вен 2 степени

Хорошо прослеживается неровность сосудов, так же имеются узелки, размер которых превышает 3 миллиметра. При этом слизистая оболочка пищевода остается в целостности, без каких-либо нарушений ее целостности.

При проведении исследования можно диагностировать большие в выпячивания сосудов. Лечение должно проводиться своевременно, только так удастся избавиться от неприятных симптомов недуга на начальной стадии. Кровотечения не характерно на данном этапе.

Варикозное расширение вен 3 степени

Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.

Варикозное расширение вен 4 степени

Эта степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Помимо этого, симптомы болезни вен пищевода могут проявиться в виде возникновения «головы медузы». Это явление представляет собой некий рисунок, который довольно хорошо просматривается на передней стенки брюшной полости различными патологически образовавшимися выпуклыми сосудами или венами.

После того как вены разрываются, возникает сильнейшее кровотечение, сопровождаемое характерными симптомами:

сильно сниженное артериальное давление;
кровянистые примеси в рвоте;
кровянистые примеси в каловых массах;
выраженная тахикардия.

При небольшом кровотечении человек может ощущать некоторую слабость, недомогание, а также симптомы анемии. Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

лабораторные данные анализов крови;
рентгенографию с контрастным веществом;
эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

При возникновении симптомов варикозного расширения вен пищевода лечение проводится только в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основная классификация нехирургических процедур направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение.
Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
Введение коллоидных растворов;
Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операции:

трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS);
шунтирования;
деваскуляризации.

Также в настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:

интравазальный;
паравазальный.

Интравазальный метод введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Данный метод является более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.

Диета

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

частое питание малыми порциями.
исключение горячих и холодных блюд.
показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.
противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

Профилактика

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Прогноз для жизни

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив.

В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

Источник

Чем лечить варикозное расширение вен желудка

Варикозное расширение вен желудка встречается реже, чем другие виды варикоза. Основная причина болезни – портальная гипертензия. Портальная вена несёт кровь от желудка, кишечника и селезёнки в печень. По разным причинам в вене затрудняется кровоток, давление повышается. Варикоз желудка развивается примерно у 20% таких больных. 197-1

Симптомы

Процесс патологического расширения вен (варикоза) может быть вялотекущим или стремительным. Сначала больного ничего не беспокоит, кроме изжоги, отрыжки, учащённого сердцебиения. Затем появляется дискомфорт при проглатывании, сдавливающее чувство за грудиной. Вена расширяется, желудок в ответ реагирует воспалением слизистого слоя. Может появиться кровь в кале. Небольшое, но регулярное кровотечение вызывает анемию. Добавляется бледность, слабость.

При остром течении болезни возникает обильное кровотечение без болевых ощущений. Желудочный сок действует на гемоглобин, изменяя цвет крови.

Рвота «кофейной гущей» – признак того, что в желудке есть кровь. Если в такой рвоте есть алые сгустки, вскоре начинается рвота неизменённой кровью. Эти симптомы – угроза жизни. Нужно немедленное лечение в стационаре.

Причины

Стать причиной варикоза вен желудка могут такие заболевания:

болезни, при которых изменяются сосуды и ткани печени – гепатиты, цирроз;
тромбоз и заболевания стенок сосудов;
туберкулез;
хронические заболевания сердца, некоторые системные заболевания, например, ревматизм;
новообразования;
аномалии вен, приводящие к сдавливанию или перекрытию;
нарушение в тканях белкового обмена – амилоидоз.

Обнаруживается болезнь чаще у таких категорий пациентов:

мужчины;
пациенты в возрасте 50 лет и старше;
те, у кого есть заболевания печени, желудка, сердца, поджелудочной железы.

В группе риска больные, страдающие циррозом. Для них статистика печальна: избежать появления варикоза желудка сможет только каждый десятый.

Диагностика

Размер и состояние вен при данной форме варикоза можно оценить при эзофагогастродуоденофиброскопии. Этот метод стал стандартом, если нужно диагностировать варикозное расширение вен желудка и пищевода. 197-3 Обследование поможет узнать, есть ли риск кровотечения, и когда оно может начаться, если выявлены крупные варикозные вены или вызывают опасение маркеры высокого риска кровотечения. Необходимы лабораторные исследования крови, чтобы оценить нарушения свёртываемости.

Для повышения качества диагностики, особенно при начинающейся кровоточивости желудка, применяют эндосонографию, ангиографию, эхо- и допплерографию.

Лечение

Заподозрить болезнь может терапевт, проводя осмотр и опрос пациента. Лабораторные исследования, назначенные доктором, помогут не только подтвердить болезнь, но и оценить степень поражения. Если варикоз выявлен, но кровотечения нет, нужно установить, в каком органе таится первоначальное заболевание. Затем лечится болезнь, ставшая причиной, и назначаются медикаменты для профилактики первого кровотечения.

Когда пациент поступает в больницу с кровотечением, его остановка – это первая задача. Назначаются препараты, снижающие давление. Начинается борьба с кровопотерей и нарушением свертываемости. Только потом назначается терапия варикоза, которая снизит риск разрыва сосуда. 197-4

Если есть угроза повторного повреждения сосуда, а принятых мер недостаточно для полной остановки кровотечения, требуется эндоскопическое вмешательство или хирургическая операция.

Диета

Больной поможет своему организму в борьбе с варикозом желудка, если будет правильно питаться. Укрепятся стенки сосудов, вены станут эластичнее, уйдёт лишняя жидкость.

Переедания нужно избегать. Есть желательно понемногу и часто, в день 4-6 раз, последний раз за 3 часа до сна. Чтобы желудку было комфортнее, еда не должна быть горячей или очень холодной. Продукты лучше отваривать, запекать или готовить на пару. 205-9

Риски и прогнозы

Варикозные вены желудка по сравнению с венами пищевода реже вызывают кровотечения. Однако повторное кровотечение характернее для желудка, чем для пищевода.

Если варикоз диагностирован, в трети случаев возможно кровотечение. Часто небольшое кровотечение останавливается самостоятельно. Однако без лечения болезнь будет развиваться. Спустя год или два рецидив варикоза возможен у 50-75% больных в более тяжёлой форме.

Лечение считается успешным, когда ликвидирована угроза кровотечения, а варикозное расширения вен сведено к минимуму. Чтобы остановить варикоз, пациент должен помочь врачу: принимать лекарства, правильно питаться, не поднимать тяжести.

Болезнь остается важной медицинской проблемой. Но главным остается одно – чем раньше варикоз желудка диагностирован, тем легче больного вылечить.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Чем лечить варикозное расширение вен желудка

Загрузка…

Источник

Варикозное расширение вен желудка и пищевода по-другому называет флебэктазией и представляет собой патологию, в результате которой наблюдается значительное расширение просветов стенок сосудов и развитие застойных явлений. Варикозное расширение вен пищевода возникает под воздействием портальной гипертензии, обусловленной нарушением функционального состояния вены, расположенной в области печени.

Варикозное расширение пищевода возникают у людей, составляющих группу риска:

У пациентов, которые употребляют чрезмерное количество спиртных напитков.
У лиц, в анамнезе которых есть гепатиты и другие патологии печени.

Расширение вен и желудке и в области пищевода наблюдается преимущественно у мужчин средних лет. Расширение пищеводной вены у представительниц прекрасного пола встречается гораздо реже.

Причины развития болезни

Наиболее распространенными причинами, которые могут повлиять на функциональное состояние вен пищевода и желудка является развитие следующих состояний:

Болезни Киари.
Злокачественного зоба.
Сосудистых заболеваний.
Патологий печени, которые могут возникать у людей средних и старших возрастных групп: цирроза, амилоидоза, эхинококкоза.
При возникновении стойкого сужения просвета в области воротной вены.
Ангиомы пищевода.
В некоторых случаях нарушение нормального функционирования варикозной вены желудка может быть врожденной патологией.

В том случае, если нарушения нормального функционирования сосудов сопровождаются стойким повышением уровня артериального давления, то причиной развития заболевания может стать наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Проявления заболевания

Варикозное расширение вен пищевода на начальном этапе развития может не проявляться в виде каких-либо тревожных симптомов. Проявления дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта большинстве случаев характеризуются симптомами патологии-первопричины.

В дальнейшем пациента могут беспокоить такие проявления венозного расширения как:

Наличие у пациента отрыжки.
При подобном поражении может наблюдаться темный стул или кровяные примеси в каловых массах.
Нарушения глотания в процессе приема пищи или питья.
Пораженная варикозная вена желудка часто провоцирует развитие изжоги.
Чувство дискомфорта в области пищевода и тяжесть в желудке.
Если варикозная вена пищевода перестала функционировать должным образом из-за другого заболевания-первопричины, то у пациента может наблюдаться стойкое снижение уровня артериального давления, а также развитие тахикардии.

Все указанные симптомы могут быть также проявлениями рефлюкс-эзофагита (воспалительного заболевания пищевода) – частого спутника нарушений функционального состояния варикозной вены желудка.

«Одним из наиболее характерных признаков расширения желудочной вены является развитие рвоты с примесями крови. Кровь при этом может быть окрашены в ярко-алый цвет. Если цвет крови является темно-коричневым, то это говорит о том, что ток крови прошел через желудок.» Данный признак является крайне тревожным и требует незамедлительного осмотра врача.

Терапия заболевания

Варикозное расширение начинают лечить с устранения состояния-первопричины, спровоцировавшей развитие подобного состояния. Основными целями терапии являются:

Снизить портальное давление.
Прекратить возникающие кровотечения.
Возместить значительные потери крови.
Направить усилия на терапию печеночной недостаточности и других сопутствующих патологий.

Помимо этого, необходимо направить усилия на то, чтобы нормализовать давление в области вен в пищеводе, а также в области воротной и верхней полой вены.

В каком случае поможет консервативное лечение

В том случае, если кровотечение незначительное, то достаточно будет использования лекарственных средств, способствующих оказанию сосудосуживающего воздействия.

Если у пациента выявлено варикозное расширение в области желудочно-кишечного тракта, то особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, направленным на профилактику развития или терапию уже имеющегося в анамнезе рефлюкса.

Радикальная терапия

Если же варикозное расширение вен пищевода сопровождается интенсивными кровотечениями из вен пищевода, то могут быть задействованы радикальные методы лечения. В ходе радикального лечения врач может рекомендовать следующие процедуры:

Осуществление портосистемного стент-шунтирования, в ходе которого врач осуществляет введение специального приспособления в виде стента в область печени. Подобный прибор позволяет соединить область портальной и печеночной вены.
Обшивания пораженных сосудов.
В процессе деваскуляризации врач удаляет пораженные вены, которые не подлежат восстановлению.
Малоинвазивным методом терапии патологии является осуществление склеротерапии. Подобную процедуру необходимо осуществлять несколько раз с определенными интервалами. Врач может рекомендовать осуществление подобной процедуры до 3-4 раз в год, для достижения лучшего лечебного эффекта.

В том случае, если венозное расширение в области желудка или пищевода спровоцировало обильные кровотечения, то может потребоваться переливание крови. В ходе осуществления переливания может быть задействована специальная эритроцитарная масса, цельная кровь, а также плазмозаменители.

Выявление патологии

«Диагностированию патологии уделяют особое внимание. Чем раньше выявлена пораженная варикозная вена пищевода и начата соответствующая терапия, тем выше вероятность предотвратить риск последующих кровотечений из пищевода и снизить вероятность развития состояний, которые могут угрожать человеческой жизни.»

Расширение вен пищевода и желудка может быть выявлено посредством осуществления следующих исследований:

Ультразвукового обследования печени для того, чтобы выявить точный источник развития проблемы.
Фиброэзофагоскопии, результаты которой позволяют оценить функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, качество венозных стенок, а также венозное кровотечение.
Рентгеновского снимка области желудка и пищевода.

Результаты исследования позволяют выявить точную причину, которая спровоцировала венозное кровотечение, а также другие сопутствующие осложнения.

Какие осложнения могут возникать

Варикозное расширение необходимо начинать лечить как можно раньше после выявления патологии из-за риска развития серьезных осложнений.

Одним из наиболее серьезных осложнений, которые могут возникать в результате развития варикозного расширения, может быть связано с возникновением интенсивных кровотечений. Подобная реакция может возникнуть, если:

Пациент употребляет чрезмерное количество пищи.
Подвержен чрезмерной физической активности.
Кровотечение может возникать во время сна.

При значительных кровопотерях при варикозном расширении вен желудка и вен пищевода возможно развитие состояний, угрожающих человеческой жизни.

Опасность заключается в том, что кровотечение при варикозном расширении вен пищевода может начинаться незаметно для пациента, без каких-либо внешних проявлений. В том случае, если потери крови из расширенных сосудов в пищеводе будут незначительными, но регулярными, повышается риск развития такого состояния как железодефицитная анемия, которая может перейти в хроническую стадию.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы снизить риск повторного развития заболевания пациентам рекомендовано соблюдение таких рекомендаций:

Соблюдение диеты. Питаться рекомендовано часто и маленькими порциями: до 4-6 раз в день.
Врач может рекомендовать прием желчегонных препаратов или растительных сборов, которые нормализуют функционирования печени.

Возможно осуществление терапии народными средствами в целях профилактики. Для этого могут быть использованы такие растения как софора японская, плоды шиповника и рябины. Данные растения рекомендовано употреблять в виде настоев на протяжении нескольких месяцев.

Прогнозы от специалистов

Поражение вен пищевода является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Некоторые пациенты отмечают прекращение кровотечений из вен пищевода даже при отсутствии должной терапии, однако это не значит, что заболевание самоустранилось. Люди, которые успешно прошли курс терапии нарушений нормального функционирования вен пищевода должны находиться под систематическим наблюдением врача и проходить курсовой курс лечения медикаментами, по мере необходимости.

Если венозные поражения пищевода лечить своевременно и качественно, то риск развития серьезных осложнений значительно снижается.

Особое внимание уделяют терапии и профилактике патологий пищевода, печени, желудочно-кишечного тракта и другим серьезным заболеваниям, которые могут стать причиной развития эзофагита.

Известно, что хирургическая терапия поражений сосудов пищевода позволяет снизить вероятность развития летального исхода в несколько раз.

Источник