Чем лечить геморрой и трещины заднего прохода при беременности

Чем лечить геморрой и трещины заднего прохода при беременности thumbnail

Что такое анальная трещина

Анальной трещиной называют продольный разрыв тканей слизистой прямой кишки. В открытую рану быстро попадают болезнетворные микроорганизмы, поскольку анальный проход – не самое стерильное место. Под их воздействием начинает формироваться воспалительный процесс, который и вызывает боль. Они же стимулируют спазмы сфинктера, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Причины появления трещин анального прохода у беременных

В период беременности женский организм претерпевает изменения. Плод растет, матка увеличивается, соответственно, начинает давить на внутренние органы. В результате этого, прямая кишка может отекать и травмироваться, что приводит к возникновению трещин. При этом нарушается кровоток в области таза, что тоже приводит к изменениям в сосудах анальной области, где образуются варикозные расширения и особые «карманы», в которых застаивается кровь. В результате раздражения этих узлов каловыми массами, здесь тоже могут образовываться травмы прямой кишки, воспаления и трещины.

В период беременности некоторые женщины сознательно уменьшают нагрузку на организм. Они ведут малоподвижный образ жизни, и не всегда такая ситуация является добровольной, ведь при возникновении угрозы жизни плода мать, чаще всего, ложится в больницу, где ей приходится следовать постельному режиму. Это тоже негативно влияет на состояние прямой кишки.

Анальная трещина при беременности может сформироваться при нарушении питания. Это приводит либо к затяжным запорам, либо к расстройству кишечника. В обоих случаях производится механическое воздействие на поверхность прямой кишки, соответственно, формируется так называемый разрыв.

Изменения, коснувшиеся гормонального фона беременной женщины, влияют на все органы женского тела (в том числе и на кишечник, работа которого ослабляется). В результате, у нее возможны частые запоры.

Симптоматика анальной трещины

Чем лечить геморрой и трещины заднего прохода при беременности

Симптомы наличия анальной трещины не очень многочисленны, но неприятны:

  • жжение;
  • зуд;
  • дискомфорт во время дефекации;
  • спазмы анального сфинктера.

Кроме того, могут наличествовать кровяные выделения из ануса. Все вместе это вызывает ощутимый дискомфорт, особенно в сидячем положении. Иногда могут возникать даже желания избежать похода в туалет, чтобы не усиливались болевые ощущения.

К кому обратиться

Когда возникают симптомы анальной трещины, не стоит тянуть время. Необходимо срочно обратиться к проктологу, а также поставить в известность своего гинеколога. Для этого есть веские причины:

  • женщина не всегда может различить, что вызывает кровотечение (трещина или проблемы с состоянием плода). Необходимо проверить и установить правду, поскольку лечение этих нарушений имеет существенное различие;
  • если трещина в заднем проходе при беременности является причиной кровотечения, необходимо точно диагностировать стадию ее развития, что позволит избавиться от неприятных ощущений намного быстрее.

Осложнения при отсутствии правильного лечения

Если на болезнь долго не обращать внимания, она не исчезнет сама по себе. Как и все недуги, трещина может привести к ряду осложнений, лечить которые намного сложнее.

  • гнойные образования, которые появляются в результате воздействия на рану болезнетворными организмами. Воспалительный процесс в этом месте может также вызвать непроходимость, поскольку ткани будут отекать;
  • парапроктит прямой кишки;
  • возникает высокая вероятность разрыва прямой кишки и заднего прохода.

Если своевременно начать лечение, то этих проблем можно избежать.

Лечение

Чем лечить геморрой и трещины заднего прохода при беременности

Трещина анального прохода у беременных требует немедленного вмешательства опытного врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь большинство медицинских препаратов противопоказаны женщинам в положении. Именно поэтому необходимо придерживаться щадящих методик:

  • диета. Казалось бы, лечение трещины в заднем проходе при беременности может потребовать жесткого вмешательства для быстрого избавления от недуга. И все же, одной из основных проблем, которые приводят к возникновению разрыва тканей в области прямой кишки, является неправильное питание. Именно поэтому необходимо прибегнуть к диете, которая крайне благотворно воздействует на стул. Необходимо пить много чистой, но некипяченой воды, только количество надо обсудить с врачом-гинекологом, поскольку иногда большое количество жидкости противопоказано. Употреблять продукты, богатые клетчаткой, и компоты из сухофруктов надо обязательно. При этом ни в коем случае не принимайте слабительные, ведь такие препараты могут нанести вред как организму матери, так и ребенку;
  • при острой форме заболевания можно использовать рецепты из народной медицины, поскольку их основная направленность – ускорение регенерации пораженных тканей;
  • анальная трещина во время беременности в острой форме может подвергаться лечению медицинскими препаратами, действие которых устраняет воспалительный процесс и стимулирует регенерацию. Лекарства может назначить исключительно доктор;
  • мази и свечи. Назначением таких препаратов всегда занимается лечащий врач. Сами препараты и их дозировка могут меняться в зависимости как от стадии недуга, так и от срока беременности. Используют только те препараты, которые не могут нанести какой-либо вред малышу. Возможно использование масляных микроклизм, солкосерила, свечей с облепихой. Ванночки с ромашкой и календулой помогут облегчить состояние больной. Можно применить мази, основой для которых стали натуральные ингредиенты, а также свечи на основе прополиса;
  • при хронической форме заболевания возможно применение хирургического вмешательства. Данная операция используется крайне редко (только в самых запущенных случаях), поскольку любое вмешательство в целостность организма может навредить ребенку.

Профилактика

Чем лечить геморрой и трещины заднего прохода при беременности

Избежать возникновения проблемы намного проще, чем лечить анальную трещину при беременности. Это доказанный факт. Каждая женщина может позаботиться о своем организме, улучшить его состояние, чтобы уменьшить риск возникновения проблем. Для этого необходимо всего лишь придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Некоторые называют туалет «комнатой задумчивости». Название это возникло из-за частого длительного сидения на унитазе. Не стоит этого делать. Ограничьте этот процесс 2-3 минутами. Если организм ваш работает нормально, то этого времени вам хватит на решение всех потребностей. И не стоит слишком сильно тужиться в процессе. В нормальном состоянии прямая кишка делает свою работу плавно и аккуратно.

Читайте также:  Как лечить геморрой в домашних условиях после родов фото

Привыкайте к режиму опорожнения кишечника. Дважды в день, в одно и то же время нужно проводить процесс дефекации. Если возникают задержки, каловые массы могут становиться более твердыми, соответственно, при прохождении травмировать кишечник, провоцируя воспаления и разрывы тканей. Оптимальным временем для уединения лучше выбрать примерно 15-20 минут после завтрака и ужина.

Не ограничивайте себя в движении. Пусть тело стало более объемным, запишитесь на гимнастику для беременных, плавайте в бассейне, прогуливайтесь на свежем воздухе. Можно попробовать занятия йогой для беременных. Главное – следить за состоянием здоровья и не переусердствовать. Свежий воздух будет полезен еще и тем, что вы будете получать дополнительный кислород для себя и своего малыша. В движении же вы приведете в норму движение крови во всех областях тела, при этом еще и укрепите мышцы живота, что будет актуально во время родов и в послеродовой период.

Пейте не меньше 2 литров воды в день. Используйте некипяченую воду, в которой сохраняются необходимые организму минералы. Не забывайте о компотах, в которых содержится большое количество витаминов.

Позаботьтесь о правильном питании. Овощи и фрукты будут отличной основой для него. Витамины, минералы и клетчатка помогут справиться с угрозой запоров. Не забывайте покупать свежую говяжью печень. Она не только нормализует обмен веществ, но и улучшит состав вашей крови. Мясо лучше брать нежирных сортов. Жир, содержащийся в мясе, может провоцировать возникновение запоров, которые крайне нежелательны для организма беременной женщины.

Не пренебрегайте правилами гигиены. Обмывание анальной области после дефекации для беременных должно стать первым действием, зафиксироваться до уровня рефлексов. Это позволит коже оставаться чистой, а также даст возможность защитить от возможного заражения бактериями.

Период беременности богат на огромное количество неприятных ощущений и проблем. К ним можно отнести изжогу, тошноту, головокружения. Сюда может добавиться геморрой и анальная трещина у беременных. Не стоит осложнять жизнь себе и окружающим. Позаботьтесь о своем здоровье сами – и не придется тратить время на посещение врачей, медицинские процедуры и лекарства. Будьте осмотрительны!

Источник

Рейтинг:

Трещина в заднем проходе при беременности

Во время беременности женщин беспокоит множество проблем, в число которых входит тошнота, изжога, анальные трещины, геморрой. Расстройство процесса пищеварения, нарушение стула, гормональные изменения могут приводить к этому. Трещины во время беременности требуют тщательного лечения безопасными средствами, способными мягко устранить проблему без негативного воздействия на организм.

Благодаря гормональным переменам, беременные женщины более уязвимы к анальным трещинам

Причины

Анальная трещина при беременности образуется в результате:

  • увеличения размера матки. Приводит к нарушению кровообращения, провоцирует отек тканей;
  • изменения гормонального фона. Деятельность женского организма направлена на уменьшение сократительной способности матки. Кишечник также поддается негативному влиянию. Снижение перистальтики ведет к образованию запоров, провоцирующих трещины в заднем проходе;
  • нерационального питания. Употребление мучной, сладкой, жирной пищи ведет к нарушению стула, ведущему к повреждению слизистой оболочки кишечника;
  • снижение двигательной активности. Увеличение веса, большой живот ведет к тому, что женщина меньше двигается. Это негативно сказывается на деятельности кишечника, на состоянии слизистой прямой кишки.

Механизм образования повреждений тканей прямой кишки

Вследствие определенных причин, описанных выше, образуется разрыв тканей слизистой оболочки прямой кишки. Под действием кишечной микрофлоры развивается воспалительный процесс. Поверхность слизистой оболочки разрушается еще больше. Повреждение распространяется на больший участок, постепенно уплотняется. В результате формируется ярко выраженный дефект трещины прямой кишки, характеризующийся ровными краями, четко определенным дном.

Анальная трещина

Если лечение трещин происходит несвоевременно, развивается хронический процесс. Края разрыва утолщаются, уплотняются, образовываются выпячивания, называемые сторожевой бугорок, анальный сосочек. Устранить дефекты, вызванные хроническим процессом, возможно исключительно хирургическим путем.

Трещина заднего прохода должна в обязательном порядке поддаваться правильному лечению. В прямой кишке находится много нервных окончаний. При повреждении слизистой наблюдается спазм сфинктера, препятствующий притоку крови в пораженную область. В результате природный процесс восстановления тканей невозможен.

Симптомы

Анальная трещина при беременности характеризуется следующими симптомами:

  • острая боль при дефекации, наблюдающаяся еще на протяжении 10-15 минут. Женщина испытывает боязнь к процессу опорожнения кишечника. Она может искусственно удерживать каловые массы внутри, что усугубляет ситуацию;
  • спазм сфинктера, усиливающий болевые ощущения;
  • на туалетной бумаге, каловых массах обнаруживаются капли крови насыщенного алого цвета;
  • зуд, жжение в заднем проходе.

Зуд — одна из причин анальной трещины

Принципы питания

Во время беременности лечение анальных разрывов подразумевает соблюдение диеты. Рекомендуется исключить из рациона жирную, соленую, копченую пищу. Следует избегать кондитерских, мучных изделий, приводящих к образованию запоров.

Предотвратить трещины во время беременности можно, если включить в рацион овощи, фрукты, богатые клетчаткой. Употребление молочных продуктов, круп, нежирного мяса, рыбы насытит организм необходимыми полезными веществами, позволит наладить пищеварение. В качестве десертов рекомендуется использовать сухофрукты, орехи. Также можно включить в рацион отруби. Такая диетическая добавка нормализует стул, устранит скопление каловых масс в кишечнике.

Врачи-проктологи рекомендуют употреблять каждый день около 33-36 мл простой воды на 1 кг веса. Если соблюдать это правило, нормализуется стул, улучшится самочувствие и состояние кожного покрова. Но с 3-го триместра беременности следует ограничить употребление воды из-за появления риска образования отеков. На таком сроке организм женщины испытывает повышенную нагрузку от большого плода и беременной матки. Поэтому чрезмерное количество воды может навредить.

Образ жизни

Беременность – не повод ограничивать двигательную активность. Если нет противопоказаний, угрозы прерывания, можно заниматься спортом, ходить пешком, плавать в бассейне. Умеренная двигательная активность способствует нормализации перистальтики кишечника, что исключает образование запоров.

Читайте также:  Геморрой шишка не уходит

Гимнастика при беременности, как профилактика анальной трещины

Чтобы предотвратить трещины при беременности, нужно следовать правилам:

  • если соблюдение диеты не принесло результата, и образовался запор, рекомендуется принять легкое слабительное – «Дюфалак», «Лактулоза», «Нормазе». Вещества, входящие в состав препаратов, не производят негативного действия на организм женщины или ребенка. Слабительные средства разжижают стул, приводят к выведению каловых масс наружу;
  • для устранения запоров положительное действие производят микроклизмы с растительными маслами облепихи, календулы. Вещества, вводящиеся в анальное отверстие, не всасываются в кровь. Принцип действия микроклизм основан на увеличении объема содержимого кишечника. Оно повышает давление, ведущее к позыву дефекации. Также растительные компоненты производят противовоспалительный эффект, ускоряют заживление ран;
  • после дефекации нужно вымыть задний проход водой с антибактериальным мылом. Рекомендуется смазать кожу вазелином, детским кремом для устранения раздражения.

Народная медицина

Трещина в заднем проходе поддается лечению, если применять народные средства. Они мягко воздействуют на ткани, не оказывают негативного влияния на беременную женщину. При соблюдении диеты, после устранения запоров народные средства способны полностью избавить от проблемы без применения медикаментозных средств.

Народная медицина при анальной трещине

Лечение анальных трещин возможно с помощью:

  • алоэ. Свежий сок вводится в задний проход (содержимое 2-3 полных пипеток). Процедуру делают перед сном;
  • облепихового масла. Им обрабатывают поврежденный кожный покров, добавляют в воду для компрессов;
  • мумие. 5 г вещества растворяют в стакане воды. Полученным раствором смазывают поврежденные участки кожи;
  • прополисной мази. Для приготовления лечебного средства растворяют 100 г натурального сливочного масла. Это можно сделать на водяной бане, в микроволновой печи. В жидкое масло добавляют 10 г мелко порубленного прополиса. Массу доводят до готовности на небольшом огне при температуре 80 градусов. Процесс займет 30 минут. Полученную мазь периодически наносят на задний проход;
  • настоев трав. Готовят из ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя, шалфея. Используют 20 г травы на 5 л воды. В теплую жидкость окунают ягодицы. Ванну принимают 15 минут ежедневно.

Мази против анальных разрывов

Как лечить трещины заднего прохода, если народные средства не оказывают положительного действия? Проктологи рекомендуют воспользоваться традиционными препаратами наружного применения. Трещины прямой кишки устраняются при периодическом (2-4 раза в сутки) использовании:

  • «Ульра-прокт». Назначается исключительно врачом на непродолжительное время, поскольку возможно негативное воздействие на плод. Вещества, входящие в состав мази, производят ранозаживляющее, противозудное, противовоспалительное действие;
  • «Проктозан». Способствует заживлению ран, подсушивают обрабатываемую поверхность, обезболивает;
  • «Левомеколь». Применяется в качестве противомикробного средства, способствующего заживлению повреждений слизистой;
  • «Солкосерил». Назначается врачом после обследования женщины. Содержит в составе аминокислоты, нуклеотиды, гликолипиды. Производит регенерирующий эффект, укрепляет ткани и сосуды.

Проктозан назначается врачом после определения возможных рисков для плода

Применение суппозиториев

Чем лечить анальную трещину при беременности? Лучше всего использовать местные средства, активные вещества которых не всасываются в кровь. Такими свойствами обладают свечи от трещин. Популярными суппозиториями, применяющимися беременными, являются:

  • «Натальсид». Содержит в составе альгинат натрия, получаемый из морских водорослей. Суппозитории применяются, если разрыв слизистой сильно кровит. Оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее действие;
  • «Салофальк». Назначается исключительно врачом. Рекомендуется ограничить использование в начале и в конце беременности. Используется как противовоспалительное средство;
  • «Релиф». Содержит в составе масло печени акулы. Производит противовоспалительный, ранозаживляющий, сосудосуживающий эффект. После применения снимает отек, спазм тканей анальной зоны.

Данная проблема поддается консервативному лечению. Устранить повреждение слизистой возможно при использовании народных или аптечных средств. Главное – следовать рекомендациям врачей.

Автор: Мохан Марина Викторовна

Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности «Педиатрия», Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…

Источник

Вынашивание ребенка, а также его рождение — это особенное событие для каждой женщины. Появление малыша может быть омрачено развитием анальной трещины, ведь во время вынашивания ребенка вероятность этого заболевания возрастает.

Что такое анальная трещина

Анальная трещина является недугом, при котором на кожных покровах внизу прямой кишки образуется дефект тканевых покровов. Открытая рана быстро заселяется микробами, вызывающими воспалительный процесс и болевые ощущения. В результате этого могут возникнуть судороги сфинктера заднего прохода. Нарушение работы ЖКТ (запоры, диарея) способствует постоянному травмированию раны, не позволяющему тканям самостоятельно заживать.

Наиболее распространенным провоцирующим фактором у женщин являются запоры. Именно в период вынашивания ребенка женщины чаще всего подвержены им. Нарушение работы ЖКТ осложняет лечение недуга.

Провоцирующие факторы

Анальная трещина при беременности может возникнуть под влиянием как внешних, так и внутренних провоцирующих факторов:

  1. Увеличение в размере матки провоцирует сдавливание вен таза. Также кровоток от прямой кишки нарушается. Застойные явления прямой кишки под воздействием гормонов провоцируют отечность тканей, возрастает их ранимость.
  2. Изменение гормонального фона. Действие гормонов в первую очередь направляется на снижение тонуса маточной полости. Гормоны также оказывают воздействие на кишечник. В результате запоров многие женщины во время вынашивания ребенка сталкиваются с образованием анальной трещины.
  3. Во время вынашивания ребенка беременные часто употребляют рафинированную пищу и сладости, способствующие нарушению процесса пищеварения.
  4. Малоподвижный образ жизни. После 30-й недели у беременных снижается физическая активность. В результате этого начинаются проблемы с опорожнением кишечника, что вызывает травмирование стенок прямой кишки.

Развитие заболевания в послеродовой период

После родов причины формирования заболевания точно не изучены. Существует мнение, что во время того, как головка плода проходит через тазовое дно, тканевые покровы прямой кишки сильно напрягаются. При крупных размерах плода напряжение в прямой кишке еще больше возрастает.

Часто у женщин после родового процесса повреждения заднего прохода отсутствуют, но в течение 2 месяцев происходит развитие заболевания. Основным провоцирующим фактором в этот период является запор, спровоцированный боязнью акта дефекации после родов.

Плотные каловые массы во время прохождения по прямой кишке ранят ткани кишки, образовывая раны, провоцируя кровотечение и болевые ощущения.

Большинству женщин не известно, что во время вынашивания ребенка, а также после его рождения возможны ректальные кровотечения, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Такие кровотечения из заднего прохода спровоцированы анальной трещиной.

Однако видимых признаков (припухлости или узлов) не наблюдается. Поэтому женщины откладывают визит к врачу и начинают лечение в домашних условиях. Это распространенная ошибка.

Читайте также:  Геморрой лечение свечи гепатромбин г отзывы

Почему не следует откладывать визит к врачу

Своевременно начать лечение под наблюдением специалиста следует по нескольким причинам:

  • иногда женщина может перепутать ректальное и гинекологическое кровотечения, являющиеся абсолютно разными проблемами. Поэтому лечение этих проблем требует разных подходов;
  • если кровотечение спровоцировано анальной трещиной, необходимо точно диагностировать стадию недуга. После этого врач определяет, чем лечить женщину. Только опытный специалист может определить стадию болезни.

Терапевтические меры

Трещины при беременности необходимо правильно и своевременно лечить. Особенно лечение осложнено тем, что во время вынашивания ребенка или лактации лекарственные препараты не должны нанести вреда как здоровью женщины, так и ее ребенку.

Лечение трещины в заднем проходе заключается в следующем:

  1. Одним из методов терапии является диета, основная цель которой — нормализация стула. Послабляющее диетическое питание включает в себя продукты, насыщенные клетчаткой, компоты из сухофруктов, употребление суточной нормы жидкости. Воду рекомендуется пить некипяченую, а ее количество обсудить с гинекологом. Слабительные препараты, которые способствуют резкому усилению перистальтики кишечника, нельзя применять для терапии трещины заднего прохода. Во время вынашивания ребенка слабительные повышают вероятность самопроизвольного прерывания трещины.
  2. Лечение медикаментами и рецепты народной медицины эффективны, если у больного острая форма недуга. Терапия трещины заднего прохода предусматривает применение препаратов, способствующих регенерации кожных покровов, устраняющих воспалительный процесс. Принимать лекарственные препараты можно только по назначению врача, чтобы не навредить плоду. В зависимости от течения беременности и того, как развивается плод, специалист выбирает тот или иной терапевтический подход.
  3. Терапевтические мази и свечи. Лечение должно проходить под тщательным контролем специалиста. Разрешается использовать только те мази и свечи, которые не нанесут вред здоровью ребенка. Разрешено масло облепихи, оливы, вазелин, Солкосерил. Чтобы смягчить стул, можно использовать масляные микроклизмы. Для этого 50 мл масла необходимо ввести в прямую кишку. Свечи с облепихой способствуют регенерации тканей. Можно использовать сидячие ванночки с отваром ромашки или календулы для устранения процесса воспаления. Свечи с прополисом, мази на основе натуральных компонентов способствуют более быстрому заживлению трещины заднего прохода.
  4. Хирургическое лечение во время вынашивания ребенка применяется в редких случаях. В основном — если у больного не острая, а хроническая форма заболевания. Хирургическое лечение предусматривает удаление пораженных воспалительным процессом зарубцевавшихся тканей.

Трещина заднего прохода опасна возможными осложнениями, такими, как:

  • парапроктит прямой кишки;
  • гнойные образования;
  • повышенный риск разрыва заднего прохода, а также прямой кишки.

Своевременная терапия поможет избежать нежелательных последствий, а также не допустить инфицирования и загноения раны.

Применение облепиховых суппозиториев

Облепиховые свечи в своем составе содержат облепиховое масло, обогащенное активными веществами, витаминами. Облепиховые свечи выполняют следующие функции:

  • устраняют воспалительный процесс;
  • предотвращают распространение бактерий;
  • способствуют регенерации поврежденных кожных покровов;
  • улучшают свертываемость крови.

Как свидетельствуют отзывы, свечи приводят в норму процесс кровообращения в анальном отверстии.

Сосудистые стенки прямой кишки становятся крепче благодаря витамину С. Свечи не наносят вреда здоровью пациентов любого возраста из-за своего натурального состава. Инструкция рекомендует использовать облепиховые свечи ежедневно по 1 штуке. Наилучший период для процедуры — вечернее время суток.

Курс терапии составляет около 14 дней (в зависимости от стадии заболевания). Перед тем как начать введение свечи, необходимо тщательно очистить область анального отверстия.

Единственным противопоказанием облепиховых свечей является индивидуальная непереносимость одного из компонентов. Индивидуальная непереносимость возникает в редких случаях. Кормящая мать может не переживать, что компоненты вместе с молоком попадут в организм ребенка, так как они являются абсолютно безвредными.

Профилактика

Профилактические меры при трещине заднего прохода заключаются в следующем:

  1. Во время беременности не рекомендуется находиться на унитазе дольше 2—3 минут.
  2. Не разрешается задерживать процесс опорожнения кишечника. Плотные каловые массы, проходя по стенкам прямой кишки, вызывают их травмирование. Чтобы не усугубить ситуацию, рекомендуется опорожнять кишечник каждый день в один и тот же временной промежуток при первом же позыве, через 10 или 15 минут после окончания утреннего приема пищи.
  3. Физическая активность должна сохраняться. Рекомендуется записаться на гимнастику, йогу для беременных, плавание. Старайтесь совершать прогулки на свежем воздухе.
  4. Необходимо нормализовать работу ЖКТ при помощи диеты, а также выпивать дневную норму жидкости (2 литра).
  5. Соблюдать правила гигиены. После каждого акта дефекации следует обмывать область заднего прохода водой.

Загрузка…

Источник