Больничный при варикозном расширении вен

Больничный при варикозном расширении вен thumbnail

Общие ситуации

Привычное многим название «больничный» в медицинской практике именуется листом нетрудоспособности. Это освобождение от рабочей деятельности, выдаваемое лечащим врачом. Первоначальный срок больничного устанавливается в интервале от 7 до 10 дней, впоследствии при отсутствии полного выздоровления этот период может продлеваться специалистом до 30 дней. Дальнейшее увеличение времени нетрудоспособности устанавливается только по решению врачебной комиссии.

Варикозное расширение вен по-разному проявляет себя на различных стадиях развития. В большинстве случаев заболевание начинается с легкой усталости в ногах, особенно после физических нагрузок или трудового дня. Диагностировать варикозную болезнь в этом случае можно лишь случайно при профилактическом инструментальном обследовании. Ранняя стадия патологии не дает оснований к выдаче листа нетрудоспособности.

На второй стадии развития заболевания пациент может ощущать чувство тяжести или распирания в ногах, к вечеру возникают отеки и слабые боли, также могут появиться сосудистые звездочки на коже. Такие состояния тоже не являются показанием для освобождения от трудовой деятельности.

Пациенту могут быть назначены процедуры, которые он может пройти в свободное от работы время, но чаще всего терапия проводится с помощью лекарственных средств.

Больничный при варикозном расширении вен

Третий этап развития варикоза характеризуется явно выраженными болями, стойкой отечностью, судорогами, чувством тяжести и распирания. Все симптомы усиливаются после физической активности, а также длительного пребывания в одном и том же положении. В этом случае вопрос о выдаче листа нетрудоспособности спорный, заключение делается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если у пациента отсутствует реакция на симптоматические медикаментозные средства, а профессия предполагает постоянное нахождение в положении стоя или сидя, есть вероятность получения больничного листа.

Последняя стадия развития варикоза характеризуется усилением уже имеющихся симптомов и появлением осложнений. К ним относится тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки с последующим формированием тромба, и трофические язвы – влажные незаживающие длительное время ранки на коже.

При наличии этих последствий больничный лист выдается в любом случае, срок нетрудоспособности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости наступления положительной динамики. В большинстве случаев пациент освобождается от рабочей деятельности на срок до 30 дней, иногда этот период может продлиться до 4 месяцев.

Следует учитывать, что показанием для выдачи листа нетрудоспособности является только острый тромбофлебит. Хронические заболевания без обострений с резким ухудшением состояния не являются основанием ограничения деятельности. Хронический тромбофлебит характеризуется именно слабой выраженностью симптомов и отсутствием ухудшения общего состояния пациента, поэтому в выдаче больничного листа, скорее всего, будет отказано.

Если пациент считает, что не сможет продуктивно работать с варикозом, или опасается за свое здоровье, он может взять неоплачиваемый отпуск согласно трудовому законодательству.

Больничный при варикозном расширении вен

Варикоз во время беременности

Варикозное расширение возникает у каждой третьей женщины, ждущей ребенка, причем чаще всего это происходит в третьем триместре беременности, но заболевание может возникнуть и во втором. Это происходит в результате давления, которое ребенок оказывает на организм матери, и которое растет с увеличением размеров плода.

В целом особых привилегий для беременных работающих женщин, страдающих от варикоза в плане выдачи больничного листа нет. По правилам ограничение трудовой деятельности выдается лишь на поздних стадиях развития заболевания, или если существует непосредственная угроза для ребенка.

Индивидуально могут рассматриваться случаи, в которых пациентка выполняет тяжелый физический труд или постоянно находится в стоячем или сидячем положении на работе.

Для беременных работающих женщин существует такое понятие, как декретный отпуск. Это официальный оплачиваемый больничный, который любая пациентка может оформить на своем рабочем месте при предоставлении листа нетрудоспособности. Сроки ухода в декретный отпуск постоянно меняются, кроме того, существуют некоторые нюансы, в которых нужно разобраться подробно. Согласно трудовому законодательству, оговариваются следующие сроки:

  1. Если женщина ждет одного ребенка, и беременность не осложнена, предоставляется 70 оплачиваемых дней до рождения ребенка и 70 дней после.
  2. Если женщина ждет одного ребенка, но беременность осложнена другими заболеваниями, в частности, варикозом, врач может дать назначение на увеличение оплачиваемого больничного после родов до 86 дней.
  3. Если беременность многоплодная, до родов оплачивается 84 дня больничного, после них – 110.

Таким образом, официально женщина может уйти в декретный отпуск на 30 неделе беременности при ожидании одного ребенка, и на 28 при ожидании нескольких. Эти сроки являются непосредственно третьим триместром, на котором, как правило, и возникают в большинстве случаев проявления варикоза. Обычно на ранних стадиях развития заболевания они проявляются неявно, поэтому пациентка может просто дождаться декретного отпуска. Если патология возникает во втором триместре, врач рассматривает ситуацию индивидуально, основываясь на возможном риске для матери и ребенка при продолжении трудовой деятельности.

В случае с работающими беременными женщинами все неоднозначно, и даже на ранних стадиях развития варикоза врач может выписать больничный лист по индивидуальным показаниям. Однако заранее надеяться на освобождение от трудовой деятельности не следует, поскольку зачастую болезнь легко купируется медикаментозными средствами, которые не вредят ребенку.

Больничный при варикозном расширении вен

Реабилитация после операции на венах

На поздних стадиях развития варикоза, когда не помогает консервативная терапия, или наблюдаются резкие ухудшения состояния пациента с риском для его здоровья и жизни, показано хирургическое вмешательство. При этом может применяться как традиционный открытый метод перевязывания или полного удаления пораженной вены, так и более современные методы.

Читайте также:  Алоэ при варикозном расширении вен

После открытой операции больница в лице лечащего врача вправе выдать пациенту лист нетрудоспособности на срок, определяемый индивидуально. Он может составлять от 7 до 30 дней, в течение которых организм сможет полностью восстановиться после удаления или перевязывания кровеносного сосуда. В этот период пациенту показан покой и прием лекарственных средств.

После процедуры лазерной коагуляции обычно не выдается больничный лист, поскольку операция малоинвазивна, то есть не предусматривает обширного повреждения кожных покровов. В этом случае врач может выдать лист нетрудоспособности на 1-3 дня по индивидуальным показаниям. Склеротерапия (инъекция склеивающим веществом) так же является малоинвазивным методом, поэтому освобождение от рабочей деятельности выдается редко.

Подводя итоги

Варикозное расширение вен само по себе не является официальным показанием для выписки листа нетрудоспособности, это происходит в крайне редких случаях на основании индивидуальных особенностей. Показанием для освобождения от рабочей деятельности являются осложнения этого заболевания, требующие постоянного покоя пациента.

Если проводится амбулаторное лечение ограниченного тромбофлебита, больничный лист выдается в среднем на 18-21 день, распространенного – на 30-40. При хирургическом вмешательстве для удаления последствий варикозной болезни срок нетрудоспособности составляет в среднем 24-30 дней. Если происходило оперативное лечение трофических язв, срок ограничения рабочей деятельности устанавливается индивидуально на основании их заживления. При консервативном лечении этого осложнения больничный лист может выдаваться на 40-50 дней. Если проявлением патологии является рожистое воспаление, вызванное микроорганизмами, пациент освобождается от работы на 6-10 дней.

Источник

Показания к оперативному вмешательству при варикозе. Виды операций по удалению вен

  • Операция при варикозе: аргументы за и против
  • Показания к оперативному вмешательству
  • Подготовка к операции
  • Способы оперативного удаления варикозных вен на ногах
  • Период реабилитации после удаления вен
  • Возможные осложнения после операции

Многие люди знакомы с проблемой варикозного расширения вен. При запущенной стадии болезни прибегают к операции. Есть несколько видов оперативного вмешательства при варикозе, каждый отличается своими особенностями. Больным следует знать об этих нюансах, возможных последствиях и необходимой реабилитации.

Операция при варикозе: аргументы за и против

Статистика показывает, что варикозом страдает каждый пятый человек. Последствия такого заболевания крайне неприятны, поэтому лечить его нужно обязательно. Операция является кардинальным методом, потому пациентов мучают опасения по поводу ее необходимости.

«У женщин варикозная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин»

— Почему опасен варикоз? Видны вены на ногах, не очень эстетично, но что тут такого?

— Варикоз опасен осложнениями: кровотечениями, тромбозом, трофическими язвами… Это серьезные осложнения, которые могут привести к ампутации ног.

— Сколько должно пройти времени с первой стадии варикоза до того момента, как появятся осложнения?

— Если отягощающих факторов нет, то варикозная болезнь развивается десятки лет. Но чем больше у человека факторов риска, тем быстрее появляются осложнения. Усугубить ситуацию могут беременность и роды, наследственность, тяжелые физические нагрузки, вредные привычки, перенесенные заболевания…

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и основные признаки с фотогалереей

Если варикозные проявления развиваются на глубоко расположенных сосудах, заболевание носит название «внутренний варикоз». Это достаточно распространенный вид патологии, который встречается у каждого третьего жителя планеты старше 40 лет.

Основная опасность внутреннего расширения вен заключается в том, что выявить его удается на более поздних стадиях, когда произошли серьезные изменения в сосудах и близлежащих тканях.

Как лечить варикоз с помощью меда

— Насколько белорусы заботятся о состоянии вен?

— Заботятся. Большинство девочек понимают то, о чем мы сейчас говорим.

— Мужчины тоже приходят?

— Конечно, но они не такие сознательные, как девушки. Кого-то жена выгоняет к врачу, кому-то больно, кто-то медкомиссию на работу проходит, например, летчики или дальнобойщики.

— Беречь вены смолоду — это с какого возраста?

— Так как варикозные проблемы в основном связаны с женскими половыми гормонами, то с момента полового созревания — 12−13 лет.

— Почему сейчас варикозное расширение вен встречается даже у детей?

— Такое бывает редко, но мы эти случаи фиксируем. С чем это связано — неизвестно. Возможно, роль играет наследственность или ситуация, когда соединительная ткань, где бы она ни была: в суставах, клапанах сердца, стенках сосудов, — врожденно слабая.

Детям при варикозе еще хуже, чем взрослым. У нас был случай: 10-летний мальчик с варикозом снимал компрессионное белье и практически сразу терял сознание, потому что ухудшалось кровоснабжение мозга. Этому ребенку детский хирург сделал лазерную операцию на венах, и сейчас он себя хорошо чувствует.

— У нас варикоз лечат так же, как и на Западе?

—  У нас лечат варикоз так же, как и в странах Евросоюза, а местами и лучше. Многие мои коллеги и я являются членами Балтийского общества флебологов. Мы привозим в Беларусь прогрессивные методики, регулярно участвуем в конференциях и у нас в стране, и за границей.

— Как у нас в регионах обстоят дела с лазерными операциями?

У описанного метода лечения варикозного расширения вен есть несколько неоспоримых преимуществ. Во-первых, это щадящая методика: на поверхности ноги делается совсем небольшой прокол, через который в вену вводится световод. Соответственно, не остается послеоперационных шрамов и рубцов, которые пугают многих пациентов, страдающих варикозом.

Во-вторых, во время ЭВЛК и после нее пациент не чувствует дискомфорта. Манипуляция проходит под местным обезболиванием, что снимает все неприятные ощущения. Во время самой процедуры врач и медицинская сестра говорят с пациентом, объясняя свои действия, что также помогает снять беспокойство.

Читайте также:  Трикотаж для варикозных ног

Лечение варикоза лазером – один из современных методов терапии хронической венозной недостаточности. Суть лечения такая же, как при хирургическом вмешательстве – кровоток по патологически расширенному сосуду останавливается. Но лазеротерапия менее инвазивная, дешевле стоит, более безопасная. На неё пациенту решиться проще, чем на удаление вен с помощью хирургического вмешательства.

Суть метода

Лечение варикозной болезни лазером предполагает устранение кровотока по патологически расширенным сосудам. В просвет вены вводится светодиод. С помощью лазера обеспечивается локальное и кратковременное нагревание тканей. В результате повреждается эндотелий сосудов. Вена «склеивается», просвет её закрывается.

Однако это явление временное. Сосуд ещё должен срастись, чтобы кровоток по нему прекратился навсегда. Поэтому после процедуры лазеротерапии пациенту накладывают повязку – ему плотно бинтуют ногу. Повязку нельзя снимать несколько дней. Затем еще 3-4 недели нужно пользоваться компрессионным трикотажем (обычно используются чулки 2 класса компрессии).

Пчелиные продукты и все что с ними связано чрезвычайно полезно. Мало кто знает, что пользу они могут принести и в лечении варикозного расширения вен.

Лечебными свойствами обладает и подмор пчел. Лекарственные средства, имеющие в составе подмор, являются чрезвычайно полезными для лечения варикоза и применяются даже в самых запущенных случаях болезни.

Эта патология способна изрядно испортить здоровье, если не начать лечение вовремя. Для того чтобы вылечить болезнь люди прибегают к разным методам, в том числе и народной медицины.

Применение этих продуктов имеет не один положительный отзыв.

Еще в древности перемолотые пчелы способны были помочь при разных недугах. Их применяли когда воспалялись десна и при варикозном расширении вен. В Англии высушенная пчела помогала при болезнях системы мочевыделения, против спазмов и колитов, варикозного расширения нижних конечностей, язв и гастритов.

Пчелиный подмор при варикозе обладает целебными характеристиками, способными облегчить состояние ног во время ходьбы, снять воспалительный процесс. Это связано с гепарином, находящимся в его составе.

Он помогает восстановить нормальную циркуляцию крови, улучшить состояние сосудистой системы, пораженная вена теряет отечность и воспаление. Кроме этого активные компоненты способны усилить действие иммунитета на внешние факторы, влияющие на организм.

С помощью подмора можно устранить риски мутации в организме, и предотвратить старение клеток.

  • Терапия подмором от варикоза
  • Препараты на основе подмора
  • Рецепты народной медицины

Терапия подмором от варикоза

Кроме лечебного эффекта он может оказать профилактическое действие, направлено на предотвращение воспалительного процесса и тромбообразования.

Гепароиды, находящиеся в составе вещества, восстанавливают эластичные способности сосудов, а также избавить человека от тромбов и тромбофлебита.

  • Тревожные симптомы опасного недуга
  • Преимущества использования средств народной медицины
  • Какие продукты пчеловодства используются для лечения недугов кровообращения
  • Терапевтические свойства меда
  • Целебные рецепты

Варикозное расширение вен нижних конечностей — распространенное сосудистое заболевание, которым страдают люди зрелого возраста, особенно женщины. Патология обусловлена изменениями стенок и слабостью клапанов вен, что ведет к извитости, необратимому расширению и деформации венозных сосудов.

 Назначенные вовремя препараты от варикоза вен на ногах уменьшают боль, ощущение тяжести, проявления трофических расстройств, снимают ночные судороги.

Консервативное лечение не всегда оказывается эффективным в борьбе с варикозными венами, поэтому при наличии диагноза «запущенный варикоз» — операция является неизбежным и единственным выходом из создавшегося положения.

Многие пациенты патологически боятся любого хирургического вмешательства, поэтому оттягивают поход к флебологу и стараются помочь себе нерадикальными способами. Это одна из причин, которая лишь осложняет течение заболевания и усугубляет состояние пациента.

При варикозном расширении вен операция является обязательной в следующих случаях:

  1. при обширном запущенном течении болезни;
  2. при патологическом увеличении подкожных вен;
  3. при нарушении движения крови по сосудам, что приводит к постоянной утомляемости и чувству тяжести, боли в конечностях;
  4. при трофических поражениях кожных покровов;
  5. при образовании незаживающих трофических язв;
  6. при обострениях тромбофлебита.

Однако операция удаления вен при варикозе на ногах может быть рекомендована не всем пациентам. Она противопоказана при наличии следующих осложнений и состояний больных:

  1. при наличии гипертонии;
  2. при обращении к хирургу на поздней стадии болезни;
  3. при обнаружении у пациента ишемической болезни;
  4. при наличии инфекционных процессов в тяжелой форме;
  5. если пациент преклонного возраста;
  6. при наличии у пациента рожистого воспаления, экземы и других схожих болезней;
  7. если женщина беременна (5 – 9 месяц вынашивания ребенка).

Лечение варикозного расширения вен с помощью операции считается достаточно эффективным и неопасным, если проводится опытным флеболгом. Не стоит рисковать своим здоровьем и ложиться на операционный стол к врачу, о котором ничего не известно.

Зато опытный доктор, в совершенстве владеющий методикой проведения операции, сможет за 1,5 — 2 часа удалить поврежденные вены и устранить тот дискомфорт, который они причиняли ногам. Это говорит о том, что необходимо заранее решить, где оперировать варикоз.

Статистика по заболеваемости варикозом вен на ногах в Российской Федерации показывает нам печальные цифры. Оказывается, к врачу с этим заболеванием обращается лишь каждая третья женщина, остальные предпочитают игнорировать тревожные симптомы болезни, обращаясь в больницу лишь в случае появления осложнений. О каких осложнениях идет речь?

Читайте также:  Протокол варикозное расширение вен

После операции ЭВЛК

Посетить сосудистого хирурга (флеболога).

Купить компрессионный трикотаж (чулки), размер которого определяет врач на консультации.

Сдать анализы и посетить терапевта, гинеколога:

  • общий анализ крови (не старше 14 дней),
  • общий анализ мочи (не старше 14 дней),
  • биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, K, Na, Cl (не старше 14 дней),
  • коагулограмма: АЧТВ, ПТИ (не старше 14 дней),
  • группа крови по системам АВ0 и резус-фактор,
  • осмотр терапевта и ЭКГ (не старше 14 дней),
  • флюорография (до 12 месяцев),
  • осмотр гинеколога (для хирургических операций – до 3 месяцев),
  • RW с 13 лет (до 3 месяцев),
  • кровь на маркеры гепатита В и С (до 3 месяцев),
  • кровь на ВИЧ (не старше 3 месяцев).
  • Пациент приходит в операционное отделение по адресу ул. Бехтерева, 7.
  • Накануне нужно побрить ноги.
  • С собой – паспорт, деньги для оплаты операции, результаты анализов и консультативные заключения специалистов, компрессионные чулки и сменная обувь.
  • За 3-4 часа до операции можно немного поесть.
  • Не рекомендуется проводить операцию во время менструации.

Варикозное расширение вен – это заболевание, при котором происходит сужение стенок сосудов глубинных вен и замедляется поток крови.

Варикозом называют прогрессирующую венозную недостаточность, вызванную патологическими изменениями сосудистых клапанов и стенок. Нарушение оттока крови из вен приводит к потере эластичности и растягиванию сосуда, который перестает в полной мере выполнять свои функции.

Чаще всего варикозным изменениям подвергаются вены на ногах, так как именно они испытывают наибольшую нагрузку. Первыми признаками заболевания является появление на коже сосудистых сеточек и звездочек, увеличение подкожных вен и появление на них множества изгибов и узлов.

Операция на варикоз – сложный процесс, требующий подготовки и длительного восстановления.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно и без осложнений, важно тщательно соблюдать предписания лечащего врача, придерживаться сбалансированной диеты и полностью исключить вредные привычки.

Далее в статье мы расскажем вам об особенностях реабилитации, уходе после операции и правильном питании для скорейшего выздоровления.

Учитывая, что варикоз имеет осложненные формы, основным способом лечения иногда оказывается оперативное вмешательство. Показанием к нему является патологический рефлюкс из системы глубоких вен в поверхностные.

Операция варикоза на ногах ( см. видео) показана при прогрессировании заболевания с появлением трофических расстройств.

Если есть запущенный варикоз вен на ногах, операция преследует следующие цели:

  • ликвидация патологического рефлюкса крови;
  • ликвидация измененных вен;
  • сохранение неизмененных сегментов подкожных вен.

Рецепты для лечения варикоза вен на ногах народными средствами

— Что представляет собой консультация врача-флеболога?

— Важно, чтобы на консультации флеболог сам сделал пациенту УЗИ сосудов. Так как врач УЗИ в заключении может не указать важные для флеболога нюансы.

— Если на ногах появились звездочки, о чем это говорит?

— Звездочки — это первый класс варикозной болезни. Но в большей степени это косметический дефект, чем какой-то серьезный клинический. Если пациента это волнует, то их убирают. Со временем их может стать больше, но в огромные варикозные вены, как бывает у пожилых людей, они не перерастут.

— С варикозом справляются только с помощью хирургического метода?

Основной задачей лечения варикоза вен является возвращение им эластичности и нормального вида, так как в ходе развития патологического процесса они расширяются и растягиваются. При отсутствии адекватной терапии в измененных венах замедляется кровоток, что чревато образованием тромбов.

Развивается болезнь постепенно и поражает подкожные вены, приводя к их набуханию, извитости, узловатому виду. На что же способны медицинские препараты против варикоза, насколько они эффективны, как не растеряться в их многообразии?

Когда показана эндовенозная лазерная коагуляция

Как и все другие методы, лечение варикоза лазером имеет свои показания и противопоказания. Как правило, этот вид лечения назначается в следующих случаях:

  • Умеренное количество расширенных венозных притоков, варикозная деформация которых явно выражена.
  • Трофические язвы на ногах.
  • Особенности строения вен, не позволяющие использовать альтернативные методы лечения.

Лазерное удаление варикоза нельзя проводить, если у пациента обострилось любое хроническое заболевание или он переносит инфекцию. Также противопоказаниями к ЭВЛК являются нарушения свертывающей системы крови, атеросклероз, наличие очагов воспаления на коже, значительная степень ожирения, затрудняющая ношение послеоперационного компрессионного трикотажа, сахарный диабет, ревматоидный артрит, наличие заболеваний соединительной ткани.

В любом случае окончательное решение об оптимальном методе лечения принимает врач, который исходит из текущего состояния пациента и ориентируется на результаты УЗИ-диагностики вен. При необходимости лазерное лечение варикоза специалисты «Центра Флебологии» совмещают с другими методами, например, склеротерапией, чтобы в итоге можно было получить максимальный эффект и избежать рецидивов.

Варикозная болезнь вен ног, если по УЗИ определено неплотное смыкание створок клапанов в венах и обратный ток крови через эти клапаны.

  • Большой диаметр подкожной вены (выраженное расширение), при котором рекомендовано хирургическое удаление вены или комбинированное лечение.
  • Ожирение ног пациента, при котором нельзя выполнить адекватную компрессию конечности после операции.
  • Склонность к образованию тромбов (нарушение свертываемости крови).
  • Аллергия на препараты, которые используются для местной анестезии.
  • Беременность или кормление грудью.
  • Выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей
  • Острый тромбоз глубоких вен.
  • Воспалительные изменения кожи (пиодермия, фурункулы) в месте, где нужно делать прокол кожи и стенки вены.
  • Нет возможности активно двигаться после процедуры, в этом случае рекомендованы хирургические методы лечения варикоза.

Источник