Боли при геморрое симптомы и лечение

При геморрое пациентов беспокоят сильные боли, которые проявляется из-за увеличения шишек геморроя. Как болит геморрой? Болевой синдром случается по причине рефлекторного влияния, метеоризма, запоров. Болезненность ощущается при позывах в дефекации и растяжении анальных стенок.

Многие люди конкретно знакомы с геморроидальными болями не понаслышке. Синдром отражается на качестве жизни, помимо дискомфорта, пациентов мучают невыносимые болезненные ощущения. Геморроидальная патология выражается не только болезненностью узлов, беспокоит также поясница, нижняя часть живота, спина.

Что это за патология

Для определения как болит воспалившийся внутренний геморрой, следует выяснить, что это за патология и какие у нее проявления. Чаще всего болезнь имеет поэтапное развитие, с самого начала ни чего о себе не предвещая. Пациенты ощущают дискомфорт с тяжестью в анусе, учащаются запоры, проявляется болезненность после опорожнения. Если человек любит острую пищу, увлекается потреблением спиртных напитков или носит тяжелые грузы, патология усиливается быстрее.

На такие изменения с состоянием своего здоровья люди не часто сразу обращают внимание, только после усиления симптомов пациент задумывается о возможном развитии какого то заболевания в прямом кишечнике.

А именно:

Первые признаки

возникновение уплотнений вокруг ануса;
следы крови на бумаге, белье и фекалиях;
отечность промежья и аноректального канала;
выпадение шишек в просвет;
уменьшение прохода для кала;
затрудненное продвижение кала по кишечной капсуле.

Шишки геморроя локализуются как внешне, так и наружно, иногда проктологи диагностируют комбинированный геморрой, который отмечается узлами как внутри, так снаружи прямокишечного органа. Когда геморроидальная патология обостряется, повышается риск возникновения тромбоза. Такое явление требует немедленного проктологического осмотра , диагностических мероприятий и эффективной терапии, иногда без операции обойтись не получается.

Факторы, способствующие развитию геморроя

Геморрой – деликатная патология, о которой не принято делится со знакомыми или родными. Поэтому когда боли в заднем проходе у женщин мужчин и пожилых людей они терпят дискомфорт и боли аноректальной области до последнего, когда патология переходит в запущенную стадию.

Боли при сформировавшемся геморрое у женщин и мужчин провоцируют некоторые факторы:

Неправильный, несбалансированный рацион.

Питаемся правильно

Геморроидальная патология встречается у людей которые сильно перенагружают кишечник. При частом потреблении жареных и жирных блюд, сладкого, копченого. Именно вредная пища провоцирует боль в заднем проходе при трудной дефекации. Недостаток в рационе кисломолочного питания, злаковых блюд, свежих фруктовых и овощных плодов вызывает вздутие живота при воспалившемся геморрое. Неправильный рацион – это главная причина запора, увеличивающего давление в тазовых сосудистых сплетениях. Через время формируются застойные явления в тазовых органах, что провоцирует внутреннее геморроидальное формирование.

Изначально внутренний геморрой не проявляется выраженной симптоматикой, однако со временем, без своевременной терапии интенсивность нарастает. Диетическое питание с повышенным содержанием клетчатки – основная профилактическая мера для устранения геморроидального воспаления.

Малоподвижная жизнь.

Без регулярных физических нагрузок, зарядки нарушается кровообращение в тазовых органах и аноректальной области, появляются боли в анусе копчике при геморрое. Также провокатором геморроя является сидячая, тяжелая, стоячая работа, длительное вождение автомобиля.

Тяжелый труд, беременность, тяжелые роды.

Геморрой провоцируется силовыми видами спорта, беременностью, потугами при родах. Грузчики часто сталкиваются с возникновением геморроидальной патологии, так постоянно перемещают тяжелый груз. Из-за повышенного давления растущей матки у женщин в положении болит в заднем проходе при вынашивании беременности. Родовая деятельность с сильными потугами также становится причиной для возникновения послеродового геморроя. Профессиональной болезнью называют геморрой у атлетов, бодибилдеров.

Первичные болезни.

Формирование шишек геморроя возможно вследствие имеющихся патологий: опухолевые процессы, генетическая предрасположенность к варикозу, пристрастия к спиртному.

Причины развития болевого синдрома

Для выяснения от чего болит в заднем проходе у женщин при беременности, до и после родовой деятельности рекомендуется пройти проктологический осмотр и выявить причину.

Боль после при опорожнении кишечника у женщин и мужчин могут провоцировать:

Внутренняя шишка

воспалительные процессы в тазовых органах;
травмы слизистых тканей прямокишечного органа;
отдача синдрома нервными корешками от других органов;
повышение давления в органах и тканях, соседствующих с аноректальной областью.

Воспаленная слизистая с тканями истончаются и при движении кала по прямокишечной капсуле травмируют слизистую. Травмирование кишки приводит к формированию трещинок, свищевых ходов, ранок, которые долго не заживают и кровят после опорожнения. В некоторых случаях кровопотери очень массивные, что грозит анемией.

При геморрое болевой синдром иррадирует к копчику, брюшной полости, паху. Отечность воспалившихся шишек приводит к растяжению кишечника, так орган старается быстрее опорожниться. Также воздействие пагубно сказывается на матке и иных половых и пищеварительных органах. При половом акте, женщины с геморроем также ощущают дискомфорт, а у мужчин геморрой отражается на оттоке урины.

Где болит при геморрое

На вопрос где болит при воспалившемся геморрое однозначного ответа нет. Патология проявляется тянущими болями по причине неправильной работы кишечника или психоэмоционального перегруза. Если воспалился геморрой как он болит, и куда иррадирует боль?

Пациенты жалуются на болезненные симптомы в животе, спине. Иногда боль может отдавать в нижнюю конечность, копчик. При хроническом геморрое часто болит голова в висках. Геморрой часто болит в заднем проходе промежье при беременности и после нее.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения болезненности в аноректальной области и брюшине требуется пройти диагностические мероприятия с проктологическим осмотром. Придя на прием, пациент должен сообщить где именно болит при геморрое, если конечно до этого больной уже сталкивался с патологией. Возможно, симптоматика связана с иными тазовыми болезнями.

Врач проводит пальпацию кишки, осматривает анус. При выявлении внутреннего геморроидального воспаления используется инструментальное исследование аноскопом (аноскопия). На таком осмотре проктолог вводит в анус устройство для исследования состояния слизистых тканей кишечника.

Из дополнительных инструментальных мер предусмотрены:

ирригоскопия;
колонокопия;
ректороманоскопия.

В обязательном порядке сдаются анализы урины, крови. При комплексном диагностическом подходе удается точно определить фактор провоцирующий болезненность и назначить эффективную терапию.

Дифференциальная диагностика

Боли в копчике животе при геморрое схожи с признаками других заболеваний.

Схожая симптоматика геморроя имеется при:

Травма сфинктера

полипах;
опухолях;
трещинах ануса;
заболевании Крона;
гельминтозе;
диабете;
псориазе;
остром парапроктите.

Болезненность внизу брюшины говорит о воспалительном процессе в придатках, аппендикс, мочекаменное заболевание, паховое ущемление грыжи, запоре, диарее, метеоризме.

Лечение

Геморроидальную патологию лечат консервативно и оперативно. Геморрой и боль в копчике с жжением, зудом, болевым синдромом аноректальной области устраняют обезболивающими средствами в виде ректальных свечей, мазей, кремов, гелей.

Помимо медикаментозных средств рекомендовано:

диетическое питание;
прием таблетированных средств для улучшения кровообращения;
лечебную гимнастику для аноректальной области;
двигательную активность.

Оперативное вмешательство

Среди оперативных мероприятий при устранении геморроя применяют:

склеротерапию – введение склерозанта в шишки геморроя для слипания и зарастания стенок;
лигирование – операция предусмотренная для устранения геморроя 2-3 степени (накладывание латексных колечек у основания шишки (предотвращение питания узла);
криотерапию – холодовая терапия на шишки, после чего узел отмирает;
лазер – устранение воспаления, кровопотерь.

Народные способы лечения

Боли в кишечнике при воспалившемся геморрое можно устранить народными средствами:

Ледяные суппозитории

Лед – ледяные свечи предотвращают дискомфорт, снимают воспаленность тканей. Для приготовления свечек можно использовать ромашковый отвар, разлитый в медицинской перчатке по пальцам, и заморозив в морозилке. Суппозитории предназначены для ректального введения.
Картофель – из плода следует сделать кашицу для компрессов на анус. Переработанный картофель заворачивается в марлю и используется по назначению. Компресс на анусе держат около пятнадцати минут 2 раза на день.
Геморроидальные боли, отдающие в пах снимаются подмываниями прохладной водой.
Устранить аноректальный варикоз можно маслом облепихи. В продукте содержится витаминно-минеральный комплекс, который положительно влияет на здоровье стенок сосудов, снимает воспаления, улучшает регенеративные свойства в слизистых тканях кишечника.
Медово-облепиховые примочки – два компонента смешиваются в одинаковом количестве. В приготовленной смеси обмакивается марлевая салфетка и прикладывается к анусу на 5-7 минут трижды на день.

Что необходимо знать женщине о лечении геморроя

Вынашивание ребенка

Когда отдает в задний проход женщине при беременности, будущая мамочка должна обратить на это внимание и сообщить участковому гинекологу. Любое патологическое проявление необходимо предотвращать на ранней стадии развития.

Лечение назначается по параметрам, смотря, какая боль ощущается при геморрое. Некоторые беременные думают, что дискомфорт временный и пройдет сам по себе, но это в корне неправильно. Геморрой с развитием и увеличением матки только больше усугубляет положение будущей роженицы.

После диагностики состояния аноректальных вен проктолог назначает разрешенную терапию, что позволяет уменьшить беспокойство и предотвратить геморроидальное развитие. Основная терапия назначается после появления малыша на свет.

Профилактика

Если болит в заднем проходе у женщин мужчин, пожилых людей или детей необходимо пройти проктологическое обследование для выявления причины болезни и установки правильного диагноза.

После лечения следует придерживаться профилактических мер:

Гуляем на открытом воздухе

Сбалансированно питаться, не употребляя фастфуды, острые, жареные, пряные блюда, копчености.
Питаться необходимо дробными порциями, но часто (6-7 раз на день).
По утрам делать зарядку.
Гулять пешком.
После опорожнений обмывать анус прохладной водой.
Не носить тесную, синтетическую нижнюю одежду.
Контролировать психоэмоциональное состояние, ежегодно обследоваться у проктолога.

Болезненность в брюшной полости может появляться по разным причинам. Без проктолога нельзя себе диагностировать болезнь и подбирать терапию. Болезни лучше лечить вначале их развития.

Вывод

Нельзя терпеть или обезболивать любой болезненный синдром. Боль – это реакция организма на какое-то заболевание, которое необходимо выявить и вылечить. Своевременная терапия позволяет избежать осложнений и отягощения состояния.

Источник

Зуд, жжение, боль в заднем проходе — это сигнал о развитии проктологического заболевания. Как снять боль при геморрое в домашних условиях?

сильный болит

Поговорку о том, как боль сторожит наше здоровье, знает практически каждый. Вот только временами хронические заболевания начинаются внезапно и развиваются бессимптомно. Геморрой не исключение! Многие ощущения на ранних стадиях болезни характеризуются не более как неприятные. Но однажды острая боль и выпадение узлов наружу делают жизнь человека невыносимой.

Симптомы

Сильного болевого синдрома при геморроидальной болезни быть не должно! Чаще нетерпимые ощущения признаки других проктологических болезней.

Боли при геморрое у женщин и мужчин характеризуются: сдавливанием, жжением, резью и зудом в заднем проходе, болью в копчике. Начальные стадии патологии могут протекать без выраженных симптомов.

При внутреннем геморрое чаще появляется неприятное чувство неполного опорожнения кишечника. Ночью, когда человек спит может появиться выделение слизи или крови.

Причины

Жжение и зуд могут вызывать болевой синдром

Почему возникают болевые ощущения? Болевые рецепторы есть только на небольшом участке анального канала, ниже так называемой зубчатой линии. Собственно прямая кишка таких рецепторов не имеет.

Внутренние геморроидальные узлы болеть не могут! Болевой синдром возникает только при их защемлении и выпадении. Зато различные неприятные ощущения даёт область, прилегающая к прямой кишке. Если туда проникнет инфекция, то развиваются неблагоприятные процессы, вплоть до гнойных (как при парапроктите). В этом случае каждая дефекация становится испытанием, а к боли присоединяется лихорадка, боли в животе.

Если обострился наружный геморроидальный узел, то боль возникает при тромбозе и воспалении внешних узлов. Появление анальных трещин также вызывает невыносимый зуд и жжение.

Насколько сильны болевые ощущения? Здесь у каждого свой опыт, болевой порог и переносимость. Ориентировочно один из десяти испытывавших боли при геморрое характеризовал их как неприятные легкие синдромы.

Многие испытывают острую боль, когда посещают туалет. Проктологи в своих докладах часто информируют, что при геморроидальной болезни у многих пациентов начинается психический страх, когда происходит позывы к дефекации.

Неприятные ощущения могут появляться при беременности, после поднятия тяжелых предметов, при занятии спортом, после принятия алкоголя.

Как быстро снять болевые симптомы

Снять боль при геморрое поможет довольно длительная, но эффективная процедура! Она заключается в чередовании холодных компрессов и смазывания анальной области мазями.

Процесс можно выполнять в домашних условиях:

Сейчас во многих морозильниках имеется запас ледяных кубиков. Нужно взять один-два (зависит от размера), завернуть сначала в полиэтилен, затем в несколько слоёв бинта или в хлопчатобумажную ткань.
Полученный компресс помещают между ягодиц к больному месту на несколько минут.
Спустя время компресс нужно отложить. Анальную область смазать любой имеющейся обезболивающей или комплексного действия кремом. Подойдёт гепариновая мазь, крем Ультрапрокт, мазь Флеминга, и др.
Через полчаса снова на пару минут можно накладывать компресс, затем повторяется процедура смазывания.

Важно выполнять процедуры без фанатизма. Переохлаждение может вызвать воспалительный процесс в мочевом канале.

Не все люди хорошо переносят холод и связанные с ним процедуры. В этом случае можно воспользоваться обезболивающими и комплексными мазями, не используя компрессы. Если нет спазмов заднего прохода, ущемлённых узлов или совсем уж непереносимых болей, то можно использовать ректальный свечи. Например, Гепатромбин, Релиф, Ультрапрокт.

Народные средства

Что делать, когда препараты под запретом? Можно попробовать народные рецепты. Лечение при помощи картофеля описывают во всех книгах нетрадиционного лечения.

От зудящих геморроидальных шишек подойдет следующий совет:

Сырой картофель снимает воспаление в прямой кишке

Многим помогает компресс из сырого картофеля. Молодой клубень стругают на мелкие дольки и заворачивают в марлю. Прикладывают к пораженному месту на 20 минут.

Затем непременно нужна ванночка! Точнее, таз с водой такой температуры, чтобы не было дискомфорта. В воду можно добавить раствор марганцовки до получения нежно-малинового цвета. Именно раствор, а не кристаллики, так как это грозит ожогом кожи. Можно использовать и настой аптечной ромашки. Ванночку делают 10 – 15 минут.

Все средства и методы помогут лишь облегчить боли при геморрое, но никак не устранить саму болезнь.

Болевой синдром после геморроя проявляются очень редко. Если рецидив болезни проявился вновь, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Появление симптомов после операции

Боли после операции геморроя частое явление. Здесь всё зависит от вида операции (классическая, малоинвазивная), предоперационного состояния и даже настроя человека.

Как правило, в подобных ситуациях спасают привычные анальгетики. Они быстро купируют неприятные симптомы, позволяя протекать процессу восстановления и заживления.

Если боли продолжаются дольше допустимого или усиливаются, нужно снова показаться лечащему проктологу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник

Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года

Автор статьи: Хитарьян А. Г.

Флеболог, стаж 34 года

Дата публикации 2018-05-07

Определение болезни. Причины заболевания

Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.

ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.

Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.

Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.

В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:

врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
действии инфекционных агентов;
погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
малоподвижном темпе жизни;
подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
частом употреблении спиртного;
хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
беременности и сложных родах;
ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.

Симптомы острого геморроя

Первыми проявлениями острого геморроя являются:

резкая нарастающая боль;
кровотечение;
выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.

Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.

Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.

При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.

В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:

ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.

Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.

При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.

Патогенез острого геморроя

Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).

Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.

Классификация и стадии развития острого геморроя

Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:

I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.

При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).

Стадии течения острого геморроя:

I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.

Осложнения острого геморроя

При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:

надрывов анального отверстия;
недостаточности анального сфинктера;
ректального кровотечения;
аноректального тромбоза;
ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).

Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.

Диагностика острого геморроя

Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.

При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.

Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.

При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:

формы ануса и его зияния;
наличия деформации и рубцовых изменений;
состояния кожных покровов анальной области;
анального рефлекса;
выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.

При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.

Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.

Лечение острого геморроя

В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.

Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.

Медикаментозное лечение

Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).

При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).

При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).

Оперативная терапия

При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.

Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.

Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)

Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.

Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.

Открытая геморроидэктомия

Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.

Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.

Подслизистая геморроидэктомия

Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.

К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариновая мазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку при нарушении целостности стенки узла вследствие некроза может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов тоже имеет ряд определённых сложностей: несмотря на устранение болей, прогрессирование заболевания продолжится, и на фоне стихшего болевого синдрома пациент может отложить визит к доктору, тем самым усугубив течение геморроя.

При стихании явлений ОГ необходимо проводить профилактику развития обострения в дальнейшем. С этой целью необходимо заняться лечением хронического геморроя. На сегодняшний день существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, предусматривающих применение современных лазерных, ультразвуковых, склерозирующих методик, а также методов степлерной и шовной пластики. Применение данных вариантов терапии позволяет минимизировать, а в некоторых случаях полностью устранить болевой синдром и уменьшить сроки нахождения в стационаре до 1 дня.

Прогноз. Профилактика

Успешное разрешение ОГ у 98-100% пациентов достигается с помощью дифференцированного подхода к выбору метода терапии острого заболевания и применения малоинвазивных способов лечения.

Как правило, при своевременной терапии и незапущенной стадии болезни удаётся купировать ОГ. Однако без лечения хронического геморроя обострение может наступить в самое ближайшее время. Пусковым механизмом обострения может стать нарушение диеты, возникновение запоров, а также тяжёлая физическая нагрузка.

Следует отметить, что несвоевременное обращение к специалисту и самолечение могут привести к достаточно серьёзным осложнениям, а в определенных случаях (при наличии тяжёлой декомпен?