Боли после лазерной операции геморроя
Опубликовано: 22 июня 2016 в 11:04
Следует сразу отметить, что от геморроя можно вполне успешно избавиться, используя консервативные методы. Для этого широко применяются, как пероральные и ректальные медицинские препараты, так и различные народные средства. Но в том случае, когда от болезни не удается избавиться посредством лекарств или геморрой запущен, то единственным путем для эффективной с ним борьбы становится хирургическое вмешательство. Такая радикальная мера, по данным статистики, требуется почти 20% от общего числа пациентов с диагнозом «геморрой».
Многие люди ошибочно рассчитывают, что на следующий день после операции все симптомы заболевания исчезнут. Каждому пациенту, решившемуся удалить геморрой, следует психологически настроиться на то, что сильная боль будет присутствовать еще некоторое время. При этом она с разной интенсивностью проявляется на протяжении всего восстановительного периода. Пациента могут ожидать такие характерные явления, как:
- сильные болевые ощущения;
- задержка мочеиспускания;
- свищи, нагноение и кровотечение;
- сужение анального отверстия;
- выпадение участка прямой кишки.
Есть ли боль после геморроя?
По завершению хирургического вмешательства возможно незначительное поднятие температуры. Нормальным считается на этом этапе и ощущение пациентами озноба. Следует наблюдать, не открылось ли при дефекации кровотечение. В том случае, когда оно долго не прекращается, необходимо сразу обращаться за врачебной помощью.
Многих пациентов тревожит, когда появляются боли после операции на геморрое. Ведь они рассчитывают, что эти мучительные симптомы после вмешательства хирурга сразу исчезнут. На самом деле удаление геморроя и процесс восстановления организма также предполагают в себя болевые ощущения.
Боли могут быть остаточным симптомом, могут свидетельствовать об осложнении. Если прямая кишка сильно болит после удаления геморроя, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить риск развития патологического состояния.
Боли при дефекации после удаления геморроя
На особом месте у людей, которым удалили геморрой, стоит вопрос дефекации. Многие из них испытывают боязнь перед болью, сопровождающей процесс естественного облегчения кишечника. Надо отдавать себе отчет, что боль после лечения геморроя хирургическим путем произойдет не за один день и может сохраняться достаточно долго. Довольно часто период, когда пациент испытывает дискомфорт и боль при дефекации длится 2-е недели. В том случае, когда пациент психологически к этому не готов, у него отмечается задержка стула.
Этого следует избегать, так как запоры могут вызвать осложнения, препятствовать заживлению прооперированного участка кишки. Пациентам назначается специальная диета и режим питания, используются мягкие слабительные средства. Чтобы максимально снять болевые ощущения при дефекации широко используют анальгетики и специальные мази.
Сколько длится боль после удаления геморроя?
Несмотря на то, что ощущение дискомфорта и боли характерно для любого хирургического вмешательства, в том числе после операции по удалению геморроя, они не столь ярко выражены, как до нее. Особенно если учесть, что у большинства пациентов эти негативные симптомы проходят спустя 3-4 суток.
Фактически пациент может вернуться к «ненапряженной» деятельности через 7 дней после лечения. А к полноценной жизни он сможет вернуться, спустя две недели.
Одним из обязательных условий успешной реабилитации является соблюдение постельного режима, как минимум на протяжении первых 14-ти дней. Так как в этот период любая чрезмерная нагрузка на организм может стать причиной рецидива геморроя, сопровождающегося болью.
Спустя несколько недель желательно заняться легкой, но регулярной физической нагрузкой. Например, идеальным вариантом является непродолжительная (5-10 минут) ходьба, повторяемая в течение дня неоднократно. Это упражнение рекомендуется пациентам с избыточным весом. Благодаря такой ходьбе риск рецидива геморроя существенно уменьшается.
О чем говорят боли после геморроя?
Чтобы минимизировать болевые ощущения в период восстановления после хирургического вмешательства на геморрое, врачом назначаются определенные лекарственные препараты. Как правило, это ибупрофен, отпускаемый в аптеке без рецепта или иные обезболивающие средства.
Следует отметить, испытывать сильные боли после удаления геморроя при дефекации – это допустимо, если симптомы возникают на протяжении недели после вмешательства. Особенно важно не тужиться, пытаясь ускорить выход из себя продуктов жизнедеятельности. Такие усилия лишь провоцируют боль и могут стать причиной осложнений.
Существенно облегчить процесс дефекации поможет:
- увеличение количества потребляемой жидкости, которая позволит нормализовать полноценную работу системы пищеварения;
- увеличить в рационе продукты, содержащие клетчатку.
Возможны ли боли после удаления геморроя лазером?
Сегодня наиболее распространенной безболезненной процедурой лечения геморроя стало удаление геморроя лазером. Ее можно проводить, как на запущенной форме заболевания, так и на начальной стадии. Суть процедуры довольно простая – лазером изнутри выжигается внутренний узел, после чего происходит развитие соединительной ткани и уменьшение размеров связки.
Возникновение болей после такой операции возможно только в двух случаях:
- день-два после операции, когда перестает действовать наркоз;
- в том случае, когда остается не вырезанным пораженный участок и начинается рецидив.
Следует внимательно относиться к боли, возникающей после проведения удаления геморроя, ведь зачастую именно она является индикатором процесса выздоровления и возвращения пациента к нормальной деятельности. При любых манипуляциях, будь то приседания, любой изгиб тела, ходьба, нужно прислушиваться к боли, чтобы сообщить о ее отсутствии или появлении врачу.
Источник
Геморрой – наиболее часто встречающаяся патология прямой кишки. В структуре проктологических болезней он занимает первое место (40-65%). Специалисты уже более 10 лет успешно справляются с этим заболеванием с помощью малоинвазивных вмешательств, которые можно выполнять в амбулаторных условиях. Один из таких методов — удаление геморроя лазером.
Как проводится лазерное лечение геморроидальных узлов?
Лечение геморроя лазером основано на воздействии лазерного луча на пораженные ткани. Он представляет собой высокоточный хирургический инструмент, который посредством концентрации сильной энергии обеспечивает нагрев биологических тканей.
В зависимости от желаемого эффекта и стадии заболевания выбираются параметры воздействия: длина волны, длительность воздействия, температура.
За короткий промежуток времени поврежденные ткани прогреваются при температуре 60-90 С, клеточные белки разрушаются и образуется участок некроза, который в последующем заменяется соединительной тканью. Прогревание тканей до 45-60 С приводит к гибели клеток с последующим их растворением и формированием атрофии.
Показания к проведению
Лазерное удаление геморроя показано в следующих случаях:
· хронический внутренний, наружный, комбинированный геморрой 1-2 стадии;
· внутренний геморрой 3 стадии с редкими необильными кровотечениями;
· тромбоз геморроидальных узлов;
· наличие анальных трещин;
· кровотечение из узлов;
· воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Удаление геморроидальных тромбированных узлов лазером проводится только после снятия острых симптомов.
Как подготовиться к операции
Перед операцией по устранению геморроя лазером пациенту необходимо пройти небольшое обследование, чтобы врач мог оценить возможные риски осложнений.
Подготовка перед процедурой включает:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· определение группы крови, резус-фактора;
· коагулограмма;
· ЭКГ;
· кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис.
При наличии у больного сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительное обследование.
За 3-4 дня до вмешательства назначается диета, предполагающая отказ от газообразующих продуктов и тех, которые могут спровоцировать запор или диарею.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства. Вечером и утром перед операцией проводится очистительная клизма или назначаются слабительные препараты: Фортранс, Дюфалак.
Как удаляют?
Перед тем как решиться на процедуру, пациенты интересуются, как удаляют геморрой лазером, болезненна ли манипуляция.
Операция проходит в стационаре, реже — в амбулаторных условиях в стерильной операционной. Сильной боли во время вмешательства пациент не испытывает, но при повышенной чувствительности возможен дискомфорт, поэтому проводится местное обезболивание препаратами Лидокаина, Новокаина.
То, как лечат геморрой лазером, зависит от локализации узлов:
1. При наружном геморрое — в положении больного на спине с помощью коагулятора, который генерирует лазерное излучение, осуществляется прижигание ножки геморроидального узла в нескольких точках.
2. При внутренних образованиях — используется аноскоп с подсветкой, он облегчает введение коагулятора и позволяет контролировать точность воздействия.
При наличии крупных узлов проводится прижигание не только ножки, но и поверхности образования.
Кровотечения после операции не возникает, так как лазерный луч мгновенно коагулирует кровеносные сосуды.
Процедура длится 20-25 минут, после ее окончания пациенту не рекомендуется вставать в течение часа. За один сеанс удаляется не более 3 узлов, повторная манипуляция возможна через 2 недели.
Реабилитационный период
Реабилитация после удаления геморроя лазером не предполагает особых мероприятий. Уже через пару дней пациент ведет обычный образ жизни, единственное ограничение — поднятие тяжестей.
Небольшой дискомфорт в области прямой кишки обычно наблюдается в течение недели. Для устранения болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, для улучшения регенерации тканей и профилактики воспалений — свечи с облепихой.
В первые 1-2 дня после удаления наружного геморроя лазером необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а именно обмывать область анального отверстия после каждого опорожнения кишечника.
Обзор отзывов об операции и реабилитации
Проанализировав отзывы после операции по удалению геморроя лазером, можно сказать, что большинство пациентов довольны результатом процедуры. Только в единичных случаях наблюдались рецидивы, которые больные связывают с нарушением режима питания, образа жизни.
Прооперированные отмечают, что испытывали боль в ходе вмешательства и после нее, но она легко купировалась обезболивающими препаратами. Наибольший дискомфорт ощущался при первом акте дефекации, практически все пациенты говорят о болезненности во время опорожнения кишечника.
Единственным минусом процедуры больные считают высокую стоимость.
Возможные осложнения
Осложнения после удаления геморроя лазером наблюдаются очень редко. В отдельных случаях отмечаются небольшие кровотечения, возникающие в результате травмирования твердым калом прооперированных участков или из-за неопытности хирурга, который неправильно прижег сосуды. После оценки степени кровотечения врач рекомендует необходимые кровоостанавливающие препараты.
При несоблюдении личной гигиены раны могут инфицироваться, что приводит к образованию нагноений. В этом случае назначается антисептическая обработка пораженной поверхности и антибактериальная терапия.
У пациентов с неустойчивой психикой нередко возникает психологический запор, когда больной боится испытать боль во время дефекации.
Другие методы
Консервативная терапия в лечении геморроя приносит временное облегчение, она только устраняет неприятные симптомы, но не избавляет от основной причины заболевания. Поэтому болезнь часто рецидивирует, и без радикального лечения не обойтись.
Склеротерапия
Метод заключается в ведении в толщу геморроидального узла химического вещества-склерозанта. Оно разрушает кровеносные сосуды образования, способствует свертыванию крови в них. Процедура проводится в амбулаторных условиях и длится не более 10 минут.
Лигирование
Метод эффективен при 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть процедуры заключается в наложении латексного кольца на ножку узла при помощи лигатора. Кольцо сдавливает ножку образования и приводит к его некрозу. Узел отторгается через 8-10 дней и выходит во время дефекации.
Геморроидэктомия
Проводится у пациентов с 3-4 стадией заболевания. Метод предполагает иссечение геморроидальных узлов с последующим ушиванием ран. После процедуры прооперированный больной находится в стационаре несколько дней. Пациенту предстоит длительный реабилитационный период.
Заключение
1. Лазерная операция по удалению геморроя дает хороший результат на начальных стадиях заболевания.
2. Главные преимущества процедуры — скорость проведения, безболезненность, быстрое восстановление человека.
3. При запущенных стадиях эффективна только геморроидэктомия.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).
Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.
Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.
Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.
Малоинвазивные методы в лечении геморроя
В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.
Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.
Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.
В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:
- Лигирование латексными кольцами.
- Склерозирование геморроидальных узлов.
- Криодеструкция.
- Инфракрасная фотокоагуляция.
- Лазерная коагуляция.
- Электрокоагуляция.
Лазер в проктологии
Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.
Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:
- Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
- Асептическому ожогу,
- Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
- Рубцеванию,
- Запаиванию сосудов,
- Разрушению нервных окончаний,
- Стерилизации операционного поля.
То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.
Операции с применением лазера при лечении геморроя
Лазер в лечении геморроя применяется:
- При операциях по типу классической геморроидэктомии (открытая и закрытая), где вместо скальпеля используется луч лазера.
- Подслизистая геморроидэктомия.
- Интерстициальная лазерная коагуляция геморроидальных узлов (именно она относится к малоинвазивным методикам).
- Комбинированные методы с применением лазера (лазеролечение в сочетании с дезартеризацией узлов или со склерозированием).
Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов
Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.
При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.
При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.
При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.
При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.
Чем привлекательно удаление геморроя лазером
действие лазера на геморроидальный узел
Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня». Через час после операции можно идти домой.
- Не требуется общий наркоз.
- Лазерный луч воздействует очень четко только на область его воздействия, практически не затрагивая окружающие ткани, поэтому операционная травма минимальна, нет послеоперационного отека.
- Длительность манипуляции не более 20 минут.
- Может проводиться на любой стадии и любой локализации геморроя.
- Процедура не сопровождается кровотечением, так как лазер коагулирует сосуды.
- Нет швов и шрамов.
- Может проводиться тогда, когда другие методы противопоказаны.
- Позволяет лечить одновременно несколько заболеваний (геморрой+трещина, геморрой+полип, геморрой+свищ и т.д.).
- Боль после операции отсутствует или очень незначительна.
- Не требуется время для реабилитации.
- Не нарушается трудоспособность, за исключением тяжелого физического труда.
- Ограничения после операции минимальны.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.
Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.
При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.
Противопоказания к операции:
- Острые инфекционные заболевания.
- Острые воспалительные процессы в анальной области (процедура проводится после стихания симптомов).
- Острый тромбоз узлов (его необходимо купировать консервативными методами).
За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).
При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.
Ход операции
Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).
По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.
Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.
Область ануса обрабатывают анестетиком.
При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.
Проводят инфильтрационную анестезию.
Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:
- Трансмукозное удаление. Электрод с лазером подводят снаружи к узлу. Прижигание начинают с проксимального края узла, постепенно перемещаясь через каждые 2 мм к его краю. Узел денатурируется и значительно уменьшается в размерах. Основание перестает подпитываться кровью.
- Субдермально-субмукозное удаление. Лазерный световод вводится через прокол внутрь узла, узел выжигается изнутри.
Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).
Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.
За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.
Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.
Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.
Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией
Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.
Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.
После процедуры в анальный канал помещается плотный тампон. Это единственное неудобство для пациента. Процедура также проводится под местной анестезией, бескровна и может проводиться в амбулаторных условиях.
После операции лазерной коагуляции
После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.
Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.
Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.
Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.
При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.
Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.
При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).
Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, – к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:
- Кровотечение.
- Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
- Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
- Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.
Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.
Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.
Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).
Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя
Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:
- Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.
- Боль во время операции не чувствуется, максимум – незначительное жжение.
- Не верится, но через 30 -40 минут после процедуры лазерной коагуляции можно отправляться домой и заниматься обычными делами.
- Несколько дней после процедуры могут беспокоить небольшие боли и дискомфорт, но все быстро проходит.
- Немного страшит первая дефекация после операции, однако на деле никакой боли при этом не возникает. Необходимо только избегать запоров.
- Эффект ощущается практически сразу: уходит боль и прекращаются кровотечения.
- Следует выбирать клинику с большим опытом таких операций.
Стоимость лазерной коагуляции геморроя
Лазерная коагуляция геморроя не входит в перечень бесплатной помощи.
Стоимость данной процедуры достаточно высока. В среднем удаление одного узла обходится от 7 тысяч рублей. В целом цена удаления нескольких узлов за одну процедуру обойдется до 50 тысяч рублей.
Цена зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, вида применяемого оборудования, анестезии. Осмотр врача перед операцией, дополнительные обследования оплачиваются дополнительно.
Несмотря на высокую стоимость, лазерное удаление геморроидальных узлов становится все более востребованной процедурой. К ней прибегают трудоспособные активные пациенты, которые не могут тратить время на длительное лечение. Кроме того, стоимость операции сопоставима со стоимостью консервативного лечения геморроя в течение нескольких лет.
Источник
