Болевой синдром при варикозном расширение вен

Варикозное расширение вен или варикоз – патологический процесс, с которым сталкивается множество людей. В большинстве случаев заболевание поражает сосуды ног, приводя к их удлинению, деформации, истончая сосудистые стенки. Кроме того, клапаны, расположенные внутри вен, перестают в полной мере выполнять свои функции, из-за чего нарушается большой круг кровообращения и кровь застаивается в венах.

Под воздействием описанных факторов сосуды увеличиваются в размерах, проступают на поверхность просвечиваясь через кожу. В итоге на поверхности кожи видна целая сосудистая сетка, часто с узелками и трофическими язвами. Однако помимо эстетических нарушений, проблема куда глубже и очень часто сопровождается болезненными ощущениями.

Характер болей при варикозе

Прежде всего важно понимать, что понятие «очень часто» не говорит о том, что болевым синдромом сопровождается 100% случаев варикозного расширения вен. Многое зависит от целого ряда факторов, индивидуальных особенностей организма пациента и даже на поздних стадиях прогрессирования патологического процесса болей может не быть.

Если же классифицировать болезненные ощущения, в первую очередь рассмотрим их локализацию:

В большинстве случаев болевой синдром локализуется непосредственно в месте поражения сосудов, их деформации.
На втором месте по частоте локализации находится область икроножной мышцы, при этом сами боли локализуются ближе к подколенному участку ноги.
Самая низкая вероятность локализации болевого синдрома достается области голеностопа.

Боль при варикозе

Разумеется, вероятность развития болевых ощущений в ногах растет по мере прогрессирования патологического процесса. Это связано с усугубляющимся состоянием сосудов, их увеличением, прогрессирование застойных процессов и соответственно, ростом сосудистого давления. В конечном итоге давление может повыситься настолько, что стенки сосуда не выдержат, это грозит внутренними кровоизлияниями, образованием гематом и трофических язв.

Соответственно, от степени развития заболевания зависит и характер болей:

На начальных этапах болезненные или скорее неприятные ощущения тянущего или сдавливающего характера вызваны отеками ног. Тут важно понимать, что вместе с нарушениями кровотока, в ногах задерживает и жидкость, что и провоцирует отечность. На начальных стадиях отеки периодические, чаще появляются к вечеру, а неприятные ощущения вызваны усталостью, хождением в обуви в течение дня, в крайнем случае натяжение кожи.
Отдельного внимания заслуживает факт усталости. При варикозном расширении вен ноги быстрее устают. Изначально это выражается при длительных физических нагрузках в течение дня (если пациент долго стоит, много ходит и т.д.). Однако по мере развития болезни усталость дает о себе знать чаще и интенсивнее, из-за чего ощущаются характерные болезненные ощущения. В этом случае боли по характеру тупы, также тянущие или ноющие.
Примерно на второй стадии болезни, при ухудшении состояния вен, их более серьезной деформации и нарушении функции клапанов средней тяжести, пациента жалуются на эффект тяжести. В этом случае боли характеризуются как распирающие, в некоторых случаях их даже называют острыми. Связано это с повышающимся давлением в сосудах и если поначалу достаточно лечь положить ноги на возвышенность, чтобы боль отступила, в дальнейшем бороться с ними придется путем применения лекарств.
Наиболее высока вероятность развития болевого синдрома, а также его повышенная интенсивность в случае прогрессирования варикоза до финальной, четвертой стадии. Именно на этом этапе деформация сосудов и сосудистое давление достигает пика.

Точнее описать характеристики болезненных ощущений при варикозном расширении вен в ногах сложно. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого пациента, а также особенностями течения болезни. Тем не менее боли могут ощущаться как:

Тупые.
Тянущие.
Ноющие.
Распирающие.
Сдавливающие.
Острые.
Похожие на рези.

Также на второй, а еще чаще третьей стадии развития патологии, боли сопровождаются мышечными судорогами, которые беспокоят пациентов преимущественно во время ночного сна.

Симптомы варикоза вен

Реклама партнеров

Причины болезненных ощущений

Понимание того, откуда берутся боли при варикозном расширении вен, позволяет более эффективно бороться с этой проблемой или препятствовать возникновению болевых ощущений. Итак, боли возникают под влиянием следующих причин:

Патологические изменения сосудистого русла замедляет кровообращение на отдельных участках вен. Это приводит к уменьшению притока крови, из-за чего начинается кислородное голодание, возникает боль.
Циркуляция крови способствует выведению продуктов распада, которые постоянно продуцируются организмом в небольших количествах. Ввиду снижения оттока крови и ее застоев, продукты распада удаляются медленно, что приводит к появлению токсинов, отравляющих живые клетки, тот процесс также вызывает болезненные ощущения.
Также способствуют появлению болей трофические нарушения, которые появляются на поздних стадиях развития варикоза и с прогрессированием болезни только усиливаются, провоцируя все более острые боли.

Боли усиливаются при физических нагрузках, усталости ног, в большинстве случаев особенно интенсивными они становятся во второй половине дня или к вечеру.

Методы борьбы с патологией

Для полноценного устранения болей необходимо направить все силы именно на лечение патологического процесса. Для этого необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику, на основе которой и назначит лечение, более всего подходящее конкретному пациенту.

Лечение займет определенное время, в течение которого пациента будет мучить болевой синдром. Поэтому важно понимать не только как бороться с варикозом, но также знать методы купирования болей.

Первая помощь в борьбе с болями

Устранение болей является лишь симптоматической частью лечения, в большинстве случаев не влияющей на решения основной проблемы – варикоза.

Тем не менее устранять боль очень важно, рассмотрим основные методы борьбы с неприятными и болезненными ощущениями:

На начальных этапах развития болезни боли носят непостоянный характер, их интенсивность довольно низкая и возникают они в основном вечером. В таких случаях достаточно принять лежачее положение и уложить ноги на подушку или просто упереться ими в стенку так, чтобы стопы находились выше уровня туловища. Такая поза облегчает кровоток, благодаря чему снижаются боли и отечность;
Также очень полезно делать легкий массаж, разминая нижние конечности массирующими и растирающими движениями. Помните, разминать ноги можно в течение дня, что очень кстати на более поздних этапах развития болезни.

Воздействие при боли

Традиционные методы устранения болей

При интенсивных болях, беспокоящих постоянно, а также в тех случаях, когда нет возможности сделать себе массаж или расслабиться, следует прибегнуть к помощи медикаментов. Конечно, лекарство должен назначать только врач, но в большинстве случае применяют следующие препараты:

Специальные средства в форме гелей – преимущественно речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), эффективно устраняющих боль, а также обладающих выраженным противовоспалительным и умеренным жаропонижающим эффектом.
В некоторых случаях можно прибегнуть к обезболивающим средствам, но при варикозе их эффект незначителен и непродолжителен. Речь идет преимущественно об анальгетиках и спазмолитиках.
Если же болезненные ощущения сопровождаются или отягощаются судорогами, стоит поговорить с врачом о применении миорелаксантов, способствующих снижению мышечных спазмов.
Также к традиционным методам борьбы с болезненными ощущениями при варикозе в ногах можно отнести ношение специальных компрессионных носков, чулок или колгот. Этот метод считается наиболее эффективным в плане устранения болей, а его эффект самым продолжительным. Упомянутое белье необходимо покупать только в аптеках, а ввиду того, что оно имеет разную степень компрессии, предварительно консультируйтесь с врачом.

Народные средства

В народной медицине также есть немало способов устранения или же предупреждения болей, вызванных развитием варикоза. Рассмотрим несколько наиболее эффективных методов и рецептов:

Конский каштан – из плодов этого дерева необходимо приготовить спиртовую настойку. Для этого необходимо измельчить 100 грамм очищенного каштана, поместить в стеклянную посуду и залить 500 миллилитрами водки. Поместите посудину в темное место и настаивайте 7-8 дней при комнатной температуре, помешивая раз в день. После этого настойка процеживается и ею растирают ноги перед отходом ко сну или даже в течение дня, если боли беспокоят в светлое время суток.
Высокую эффективность в борьбе с болями при варикозе показывают средства на основе пчелиного воска или прополиса. Для приготовления лекарства возьмите 80-90 грамм прополиса, измельчите его и залейте в стеклянной посуде 300 миллилитрами медицинского спирта. Настаивается средство в течение 30 дней или до полного растворения прополиса, все это время его также держат в темном месте периодически взбалтывая. Как только лекарство будет готов, им можно растирать ноги или сделать примочки.

Профилактика болей

Важно также понимать, что на начальных стадиях заболевания, когда боли неинтенсивные или беспокоят редко, но лечение начато, достаточно будет соблюдать рекомендации, которую снижают вероятность возникновения болезненных ощущений:

Откажитесь от ношения обуви на высоком каблуке.
Следите за тем, чтобы обувь была удобной.
В холодное время года, работая в помещении, важно переобуваться из сапог в более легкую и комфортную обувь;
Старайтесь минимизировать нагрузки на ноги.
Нельзя в течение длительного времени сохранять статичное положении. Если много стоите, старайтесь больше сидеть, если же много сидите, важно периодически совершать прогулки или хотя бы разминаться.
В течение дня старайтесь массировать нижние конечности, 5 минут легкого массажа оградят вас от болей в течение дня.
Также важно вести здоровый образ жизни, начать заниматься легкими видами спорта, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т.д.

Прочитали: 1 155 просмотров

: 4 [ среднее: 5,00 из 5 ]

Загрузка…

Источник

Боль в ногах при варикозе, симптомы может иметь очень разные, в зависимости от места расположения и выраженности патологии. Чаще всего она начинает беспокоить человека в ночное время, однако при тяжёлом протекании недуга это может случиться и днём. Для устранения болей используется медикаментозная терапия и ЛФК. Схема лечения зависит от периода обострения и ремиссии.

Симптомы, характер болей и место их локализации

Интенсивность боли в ногах при варикозном расширении вен напрямую зависит от степени воспалительного процесса, который уже начал разрушать стенки кровеносных сосудов. Характер симптомов может быть следующим:

боль локализуется в области голеней;
неприятные ощущения появляются при избыточных физических нагрузках (поднятии тяжестей или длительного стояния на одном месте);
боль стихает, если человек принимает горизонтальное положение и поднимает ноги выше туловища (сердца);
болевые ощущения проходят после непродолжительного массажа ног или принятия контрастного душа.

Боль в ногах при варикозе может быть пульсирующей или постоянной. Но не только эти симптомы указывают на начало развития варикозного расширения вен. Чтобы понять, как снять боль, нужно обратить внимание и на другие признаки проблем с сосудами:

постоянно холодные ноги;
нарушение оттока лимфы, которое приводит к образованию отёков тканей;
изменение окраски кожных покровов (слишком бледный оттенок);
усиление описанных выше симптомов при статических нагрузках.

При отсутствии должного лечения боли при варикозе становятся хроническими. Они возникают независимо от того, активен пациент или нет. В таком случае снимать их следует лишь лекарствами, которые прописал доктор – никакой народной медицины и советов от соседки или родственников!

Болевой синдром при варикозном расширение вен

▲

Причины появления боли в ногах

При варикозе вены ног теряют свою эластичность. Из-за повышенного давления и замедления кровотока они растягиваются и скручиваются. Это приводит к развитию болевых ощущений в области нахождения сосудисто-нервных пучков.

Приток артериальной крови уменьшается, в клетках тела начинается кислородное голодание. Параллельно с этим венозная кровь застаивается, а ведь именно она помогает выводить из организма продукты распада. Ткани отравляются накопленными токсинами, что приводит к развитию трофических нарушений.

Поскольку при варикозе боли наблюдаются вдоль нервных стволов, симптомы напоминают неврологические нарушения. Но есть и существенное отличие – если это именно варикозное расширение, то боль постепенно стихает, когда пациент ложится и поднимает ноги выше уровня сердца.

Виды боли при варикозе:

ноющая;
острая;
пульсирующая;
распирающая;
сопровождающаяся судорогами.

▲

Осложнения при отсутствии правильного лечения

Если боли в ногах при варикозе усиливаются, а симптомы становятся более ярко выраженными, то это означает лишь одно – недуг активно прогрессирует. Стремительное развитие варикозного расширения вен может привести к развитию серьёзных осложнений, после этого пациенту грозит лечение в стационаре, а может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Самыми опасными симптомами запущенного варикоза являются тромбы и трофические язвы. Они приводят к некрозу и требуют длительного реабилитационного периода.

▲

Как устранить болевой синдром?

Снять боль в ногах при варикозе, если он не перерос в хроническую форму, можно и в домашних условиях. Но последующий подбор схемы лечения нужно делать с учётом прочих симптомов, проявляющихся у пациента. Методика зависит от того, как болят ноги при варикозе. Если это происходит даже в утреннее время, то стоит обязательно надевать компрессионные чулки ещё до подъёма с постели.

Уже пройдено обследование, диагностирован варикоз, сильно болят ноги, что делать вам подскажет флеболог. Доктор может рекомендовать пациенту ряд медикаментозных препаратов:

Комбинированные мази и кремы для наружного применения. Хорошим примером можно считать гель Индовазин, состоящий из 2 активных компонентов – индометацина и троксерутина. Средство не просто помогает убрать симптомы, нога перестает болеть благодаря тому, что устраняется воспалительный процесс, проходящий в кровеносных сосудах. При регулярном применении гель укрепляет стенки вен и приводит в норму проницаемость капилляров.
Нестероидные лекарственны препараты. Назначаются, если боли в ногах при варикозе симптомы имеют ярко выраженные. Например, ощущения локализуются только в области голени или ступни и носят приступообразный характер. Нестероидные медикаменты содержат в составе индометацин, ибупрофен, нимесулид.
Ангиопротекторы и венотонизирующие средства. Это могут быть как капсулы, так и гели. Хорошо себя зарекомендовали при болях в ноге Детралекс, Троксевазин и Лиотон.

боль в ногах и симптомы варикоза

Быстрое устранение боли при варикозе

▲

Быстро снять боль при помощи народных средств

Оперативно устранить болевой синдром при варикозе вы сможете и при помощи методик народной медицины. Но следует понимать, что это временное решение, которое не поможет вылечить саму болезнь, а лишь облегчит состояние пациента.

Хорошо зарекомендовали себя следующие процедуры:

Ванночки для ног – идеальное решение, если болит ступня. В тёплую воду для повышения эффекта следует добавлять отвар шалфея или мяты. Хорошо расслабит сосуды яблочный уксус, в концентрации 10 мл на 1 л общего объёма жидкости.
Компрессы – отлично снимают воспаление и боли листья капусты. Их не нужно предварительно готовить, просто оберните ногу свежим листом и сверху хорошо укутайте её марлей, бинтом или хлопковым полотенцем.
Настойки для растираний – готовятся из плодов конского каштана. В таком средстве содержатся сапонины и флавоноиды, оказывающие тонизирующее воздействие. Они позитивно сказываются на функциональности вен.

▲

Альтернативные методы терапии

Если симптомы варикоза появились впервые, можно попробовать использовать для борьбы с ними методы альтернативной медицины. Перед такими процедурами следует обязательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором, а он, скорее всего, посоветует следующее:

использовать компрессионный трикотаж (утром и во время физических нагрузок);
делать самомассаж нижних конечностей, движения должны быть максимально осторожными, чтобы не усугубить болевые симптомы (массирование осуществляется от стоп к бёдрам, для смягчения кожи подходят кремы и мази, например, на основе плодов конского каштана);
при варикозе помогают растирания из смеси эфирных и растительных масел, в качестве основы подходит оливковое или миндальное, а в него добавляют пару капель мятного, кипарисового, можжевелового;
снять боль помогут умеренные физические нагрузки, бегать запрещено, но можно много ходить по парку или заниматься йогой (такие упражнения улучшают микроциркуляцию);
старайтесь защитить места поражения кожи от попадания прямых солнечных лучей.

▲

Профилактическая гимнастика

Хорошо борется с симптомами варикоза ног профилактическая гимнастика. В комплексе с лекарственными препаратами она позволяет не только остановить развитее недуга, но и со временем полностью избавиться от него.

Упражнения ЛФК начинают с 5-10 повторений и делают комплекс занятий дважды в день. По ходу укрепления мышц нагрузку можно будет увеличить до 20 раз. Тренировки при варикозных болях для новичков:

Сидя на стуле, сведите ноги вместе. Выполняйте перекатывания с пятки на носок.
С интервалом в 5 сек переносите вес с левой ноги на правую, вроде вы топчитесь на месте или вращаете педали велосипеда.
Лёжа, поднимите ноги и вращайте стопами. При этом носки нужно натягивать то к себе, то от себя.
Стоя, медленно опускайтесь поочерёдно на носки и на пятки.
Лёжа на спине, поднимите ноги и согните их в коленях. Оторвите поясницу от пола и поддерживайте её в таком положении руками, на протяжении 30 сек.
Ходите по комнате, чередуя ходьбу на пятках и на носках.

Помните, выяснить, почему болит та или иная область ноги может только опытный доктор – флеболог или ангиохирург. Нельзя самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты, даже если они помогли вашим родственникам или знакомым. На сегодняшний день существует огромное количество опасных заболеваний вен, которые требуют комплексного подхода к лечению, а без него попросту переходят в хроническую форму. Не затягивайте с походом в поликлинику, даже если боли проявляются не слишком выражено!

▲

Источник

Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак — варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно — потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов — флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.

Болевой феном при варикозной болезни нижних конечностей проявляется в следующем «окружении» симптомов: быстро наступающее чувство усталости и тяжести в ногах, отеки, усиливающиеся в вертикальном положении и уменьшающиеся при ходьбе.

Усталость и боли в ногах при варикозной болезни могут появляться на самых разных стадиях заболевания и носить абсолютно разный характер, но чаше всего боль появляется в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, преходящие отеки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.В стадиях декомпенсации больные жалуются на постоянные ощущения тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость, тупые боли в горизонтальном положении, особенно во время сна. Нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует мучительный кожный зуд, появляющийся по вечерам.

Необходимо отметить следующий факт, что нет прямой зависимости между выраженностью «варикозного процесса» и выраженностью боли. Так, даже единичные и незначительно расширенные вены у чувствительных людей вызывают достаточно сильные боли в ногах. Другие же, менее чувствительные люди, даже при сильно выраженном варикозном расширении вен боли практически не ощущают.

Причины и разновидность боли при варикозной болезни весьма и весьма многочисленны. Этио-патогенез боли при варикозной болезни:

■ перерастяжение вен (вследствие их полнокровия);
■ перерастяжение фасций (вследствие увеличения объема нижних конечностей из-за отека и переполнения венозно-го русла);
■ как следствие вторичных нарушении (дистрофических) в мягких тканях и нервах.

При варикозном расширении вен нарушается отток венозной крови. В результате в сосудах повышается давление. Давление в венах небольшого калибра может повышаться на столько, что в некоторых случаях сравнивается с давлением в небольших артериях. Этот механизм приводит к тому, что в результате не только нарушается отток венозной крови, но и приток артериальной крови с последующим дефицитом кислорода и необходимых питательных веществ в дисгемическом регионе. В результате серьезно ухудшается снабжение тканей кислородом, особенно нервов и мышц. Развивается кислородное голодание. Также венозный застой сопровождается накоплением в тканях, где он образовался, токсичных продуктов обмена веществ (нарушение «утилизирующей» функции регионарной венозной системы). Все это в совокупности вызывает раздражение нервных окончаний и развитие болевого синдрома, и ощущение тяжести в ногах.

Характер болей у разных больных очень сильно различается. Одни замечают лишь усталость ног, отмечают ночные судороги. Другие же могу жаловаться на колющую боль, которая зачастую появляется при долгом нахождении в положении стоя. Не редкость при варикозных венах и тупые боли, которые усиливаются при долгом нахождении в положении стоя. Эти тупые боли в ногах легко облегчить, если положить ноги или все тело в горизонтальное положение. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам. Также при долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикозной болезни как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще в икрах).

Варианты болевых проявлений при варикозной болезни нижних конечностей:

■ горячая пульсирующая боль;
ночные судороги и зуд в мышцах;
■ боли при ходьбе;
■ боль по ходу венозных стволов;
■ общая боль и ломота в ногах;
■ тупые и распирающие боли.

читайте также статью: «Ишемическая полинейропатия при варикозном расширении вен нижних конечностей» В.В. Синявский, Ю.А. Громченко; Больница с поликлиникой МВД ЛНР (журнал «Архив клинической и экспериментальной медицины» №1, 2016) [читать]

Необходимо подчеркнуть, что сильное нарастание боли или изменение ее характера должно насторожить в силу того, что данный факт может свидетельствовать о развитии осложнений варикозной болезни.

Необходимо помнить, что боль и усталость ног может быть и симптомом других заболеваний, не только варикозной болезни.

Посттромбофлебитическая болезнь. Боль в ногах почти постоянный симптом посттромбофлебитической болезни. Эта боль усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении. В горизонтальном положении, особенно с приподнятыми ногами, боль ослабевает. Однако боль в ногах при посттромбофлебитической болезни, что характерно, полностью не исчезает даже ночью. Еще одна характерная особенность этой боли — ночные судороги, боль вдоль нервных волокон, боли под коленом, боли в икрах ног, боли в паху.

Тромбофлебит. Другой распространенной причиной боли в ногах является тромбофлебит, как одно из осложнений варикозного расширения вен. Характер боли зависит от того, насколько сильно поражена венозная система. Если поражены мелкие участки, то боли незначительные и довольно ограниченные. При «поверхностной» форме этого заболевания отмечаются болевые ощущения в коже и ее покраснение. Если поражен большой участок, тогда боли очень резкие и могут быть распространенными по всей ноге. Если тромбофлебитом поражены подвздошные и тазовые вены, боли могут отдавать в спину и крестец. Основная особенность тромбофлебита заключается в том, что боли носят постоянный характер. Зачастую, первый симптом этого развивающегося заболевания — боль в икроножных мышцах, при этом почти всегда повышается температура тела, нередко до 40 градусов.

Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — атеросклероз сосудов нижних конечностей и облитерирующий эндартериит. Сильные боли в мышцах ног, в икроножных мышцах, появляются при ходьбе. Однако характерным симптом этих сложных заболеваний является чувство холода (зябкости) в стопе в любое время года. В отличие от болей при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей боли при варикозном расширении вен уменьшаются при ходьбе.

Невропатическая боль (невралгия). Боли в ногах также могут сигнализировать о невралгиях — патологии периферической нервной системы (радикулопатия, каудопатия, невропатия). Эти боли возникают по ходу расположения нервных волокон, возникают приступообразно. Боли носят рвущий или тянущий характер, а приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боли такого типа часто обнаруживаются у людей, которые работают сидя или стоя, сидят на корточках или стоят на коленях в течение продолжительного времени. Иногда возникает ощущение жжения, покалывания, онемения или слабости. Между приступами боль проходит или выражена слабо. Распространенный тип иррадиирующих болей -ишиас — боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.

Дорсопатия. Другим источником появления болей в нижних конечностях является позвоночник. Такие расстройства называются иррадиирующими болями. При любых нарушениях в межпозвоночных дисках или спинномозговом канале, например в случае опухоли или инфекции, могут наблюдаться боли, иррадиирующие в ноги. В то же время боли в спине могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Источником болей в нижних конечностях могут быть патология кости, например, остеомиелит, инфекционное заболевание костей, которые могут сопровождаться острой болью. Боли в ногах может быть проявлением воспаления мышц (миозит). При воспалении мышц болят мышцы ног, как правило это очень сильная боль.

Рекомендации больным с варикозной болезнью:

■ Эластичное бинтование. Бинтование производится в горизонтальном положение тела от пальцев стопы и выше — до коленного сустава (ни в коем случае не наоборот). Каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину. Можно носить эластичные чулки или колготки, надевать которые также следует в горизонтальном положении.
■ Во время сна или отдыха необходимо держить ноги в приподнятом положении.
■ Регулярное обливание (закаливание) ног контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду.
■ Если в силу профессии имеется необходимость длительно сидеть или стоять в течение длительного времени, необходимо чаще менять положение ног, пройтись в быстром темпе.
■ Носите обувь с каблуком средней высоты, то есть не выше 3 — 4 см.
■ Регулярное выполнение физических упражнений, в том числе и занятия лечебной физкультурой. Необходимо избегайть спорта, связанного с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту). Благотворно действует на вены ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая движению крови по венам. Но следует помнить, что и физические упражнения должны быть дозированы (турпоходы противопоказаны).
■ Необходимо избегайте приема слишком горячих ванн, не злоупотреблять сауной, не оставайтесь на солнце длительное время.
■ Нельзя носить слишком обтягивающую одежду, тугие пояса и корсеты, чулки и носков с тугими резинками (не путать с ношением компрессионного трикотажа, который является элементом лечения и профилактики варикозной болезни нижних конечностей).
■ Сохранение нормальной массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.
■ Рациональное питание.
■ Лицам, имеющим врожденную предрасположенность к варикозному расширениею вен, не рекомендуются профессии, связанные с ортостатической нагрузкой.

Компрессионный трикотаж (для профилактики и лечения хронических заболеваний вен)

Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.

Компрессионный трикотаж или медицинские эластичные компрессионные изделия (МЭКИ) представлен гольфами, чулками и колготками. В настоящее время не существует доказательств, свидетельствующих о большей эффективности того или иного варианта изделий, и решение о том, какой вид изделия будет использоваться, как правило, принимается на основе согласия пациента и/или предпочтения врача.

Целью сдавления (т.е. компрессии) конечности внешним устройством (т.е. трикотажем) является уменьшение в нижних конечностях динамической венозной гипертензии, которая, в свою очередь, приводит к отеку, кожным и микроциркуляторным расстройствам. Уменьшение объема конечности достигается за счет уменьшения просвета вен. В положении лежа внешнее сдавление поверхностных вен достигается при 20 — 25 мм рт.ст., в вертикальном положении — при 35 — 40 мм рт.ст. и полное пережатие — при 60 мм рт.ст. Кроме того, использование компрессионных изделий приводит к уменьшению венозного рефлюкса и активизации венозной помпы. Также компрессионный (лечебный) трикотаж:

♦ создает физиологическое распределение давления не зависимо от навыков пациента или врача, поскольку програм-мируется при машинной вязке изделия;
♦ соответствует эстетическим требованиям пациентов;
♦ создает благоприятные условия для поддержания водного и температурного баланса кожи конечности;
♦ позволяет подобрать оптимальное давление за счет выбора компрессионного класса (см. далее);
♦ обладает высокой прочностью и длительно (4 – 6 месяцев) сохраняет исходную степень компрессии.

Ношение эластичных чулок, даже при давлении ниже 8 мм рт.ст., предотвращает отеки у больных с варикозным расширением вен. Однако чулки с давлением 22 и 30 — 40 мм рт.ст. эффективнее в отношении ликвидации отека ног, чем те, которые оказывают меньшее сжатие. Имеется прямая зависимость улучшения венозной гемодинамики от длительности пользования изделиями.

Компрессионный трикотаж классифицируют в зависимости от давления, которое создается на уровне лодыжек. Это давление определяется тремя факторами:

♦ материалом, из которого изготовлено изделие с точки зрения его жесткости и эластичности;
♦ размером и формой ноги, на которую надевается изделие;
♦ положением тела и характером движений пациента (лежа, сидя, ходьба, бег).

В настоящее время предложено пять различных классификаций компрессионного трикотажа на основе диапазонов развиваемого давления:

♦ британский стандарт — BS:6612; 1985;
♦ немецкий стандарт — RAL-GZ 387; 1987;
♦ французский стандарт ASQUAL;
♦ стандарт объединенной Европы — ENV 12718; 2001;
♦ американский стандарт.

Показания к применению компрессионного трикотажа в зависимости от класса компрессии:

I класс компрессии (18 — 21 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — синдром «тяжелых ног», склонность к отекам, профилактика варикозной болезни у беременных, профилактика тромбоза глубоких вен, ретикулярный (сечатый) варикоз, телеангио-эктаназии;
II класс компрессии (23 — 32 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — варикозная болезнь, в том числе у беременных, варико-тромбофлебит; компрессионная терапия после флебо-склерозирования и оперативных вмешательств на венах нижних конечностей, профилактика тромбоза глубоких вен в группах риска, посттравматический или послеоперационный отек;
III класс компрессии (34 — 46 мм рт. ст. на уровне лодыжек) — варикозная болезнь с трофическими расстройствами и отеками, компрессионная терапия после хирургических вмешательств на венах нижних конечностей, тромбоз глубоких вен, посттромбофлебитическая болезнь, лимфовенозная недостаточность;
IV класс компрессии (> 49 мм рт. ст. на уровне лодыжек) – лимфедема, врожденные флебодисплазии.

Обычно применение компрессионного трикотажа не несет каких-либо опасностей. Однако неправильно надетое или подобранное не по размеру изделие может привести к серьезным проблемам (не соблюдение правил использования трикотажа отражается на эффективности терапии). Плохо надетые чулки могут вызвать избыточное давление, что может привести к недостаточной перфузии, некрозу и возможной ампутации. Другие проблемы могут возникать при слишком длительном пользовании изделием, которое скатывается вниз и создает эффект жгута либо вызывает контактный дерматит.

Чтобы минимизировать потенциальный вред от использования изделия, необходимо придерживаться следующих двух основных принципов:

♦ назначение трикотажа должен проводить врач, прошедший соответствующую подготовку;
♦ до применения компрессионного трикотажа, особенно у пожилых людей, необходимо измерение лодыжечно-плечевого индекса, чтобы исключить поражение артерий.

Компрессионного трикотажа можно назначать, если пациенты могут носить их регулярно. Лучше всего надевать их по утрам. После 4 — 6 месяцев ежедневного использования компрессионный трикотаж следует использовать новую пару. Для облегчения надевания чулок целесообразно применять специальные приспособления.

Применение компрессионного трикотажа противопоказано у пациентов с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7), при тяжелых неврологических нарушениях, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия. При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт.ст. (но не менее 60 мм рт.ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии. Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются субкомпенсация и декомпенсация кров