Бишкек операция геморроя цены

Бишкек операция геморроя цены thumbnail

Бишкек операция геморроя ценыПроктология – это область медицины, которая изучает заболевания прямой и ободочной кишки, а также болезни заднего прохода и параректальной области. Пожалуй, самым распространенным проктологическим заболеванием является геморрой. Это самая частая причина обращения к врачу-проктологу. Помимо геморроя, проктологи также специализируются на лечении травм прямой кишки, анальных трещин, выпадения кишки, проктита, колита, анального зуда и многих других заболеваний и состояний. Кроме того, проктолог также занимается диагностикой и лечением опухолей прямой кишки.

Проктология посвящена очень деликатным, но крайне важным проблемам, и не случайно выделена в отдельную область – болезни толстой кишки встречаются очень часто, по статистике, каждый четвертый человек страдает заболеванием толстого кишечника.

Виной тому образ жизни большинства современных людей: питание с преобладанием рафинированных продуктов, бедное грубой клетчаткой, обильное жирами, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, подверженность стрессам. Все это оказывает негативное влияние на толстый кишечник и способствует развитию острой и хронической патологии.

Болезнь века — геморрой.

Симптомы и лечение.

По данным медицинской статистики около 20% взрослого населения земного шара страдает геморроем, и с каждым годом заявленная цифра стремительно увеличивается. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и молодым людям. Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно эффективное лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.

Клиническая картина.

Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении — например, водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).

Как проявляется геморрой?

Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто.

Проктологи различают 4 стадии развития геморроя:

Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.

Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.

Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.

Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.

Виды геморроя и симптомы проявления.

Медицина различает три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

При внутреннем геморрое наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.

Для наружного геморроя кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения — со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса.

При тромбозе возникает сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).

Комбинированный (смешанный) геморрой — это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.

Методы лечения геморроя.

Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет. Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.

  • Медикаментозное лечение геморроя.

На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.

  • Патогенетическая терапия.

Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, улучшающие деятельность желудочно-кишечного тракта.

  • Тонусоповышающая терапия.

Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина, трибенозида и других веществ.

  • Симптоматическая терапия.

Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.

  • Антитромбозная терапия.

Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами — такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты.

  • Хирургическое лечение геморроя.
Читайте также:  Лучшее лекарство от геморроя свечи отзывы

Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основным методом терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась — теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина располагает несколькими методами избавления от этого заболевания.

  • Инфракрасная фотокоагуляция. Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на 1-2 секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.
  • Склеротерапия. Этот способ эффективен на ранних стадиях. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.
  • Лигирование латексными кольцами. Эта методика была разработана давно, однако малотравматичность и эффективность делают ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через 7-10 дней отмирает и отторгается.
  • Электрокоагуляция. Еще один распространенный малоинвазивный метод лечения, применяемый на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на прибор подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.
  • Лазерная коагуляция. Эта методика считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.

Источник

  • Medcenter.kg, медицинский центр

    Для Вашего удобства прием ведут женщина и мужчина-проктологи!
    Лицензия: НГМУ 3431, выдан МЗ КР от 24.09.2018 г. На правах рекламы. Жарнама акысында.

    Чокморова, 154

  • Авиценна, медицинский центр

    Лечение геморроя без операции. Звоните!
    На правах рекламы. Жарнама акысында.
    Лицензия №4119 от 20.01.2015 ГР №5203-330-000

    Джунусалиева, 83

    2 адреса филиалов

  • Центр здоровья академика Раимжанова

    Прием ведет к.м.н., Профессор Айсаев Азиз Юсупджанович.
    На правах рекламы. Жарнама акысында.
    лиц.№2515 МЗ КР от 29.09.2015г.

    Загорская, 4

  • ЮРФА, медицинский центр

    7-й микрорайон, 173/1

    4 адреса филиалов

  • Green Clinic, медицинский центр

    Насирдина Исанова, 118

  • On Clinic, медицинский центр

    Киевская, 65

  • Кубул, медицинский центр

    Джунусалиева, 155 Кубул

  • ПРОФИМЕД, медицинский центр

    Молодой Гвардии бульвар, 87

  • Forever Med, медицинский центр

    Киевская, 39

  • Азмед, медицинский центр

    Бейшеналиевой, 35

  • Центрум, центр проктологии

    Султана Ибраимова, 60

  • Кабинет проктолога

    10-й микрорайон, 22

Результаты поиска стотмость лечение гемороя мед. центре ганконг в Бишкеке на карте,
12 адресов.

Источник

Бишкек операция геморроя цены

Геморрой

Геморрой — это расширение венозного сплетения прямой кишки. Отток крови от прямой кишки идет не по единичным венозным сосудам, а по целому сплетению, имеющему весьма разветвленную структуру. Застой крови в нем приводит к растяжению и расширению просвета этих вен. На них образуются как бы узлы, наполненные кровью. Эти узлы выбухают под слизистой оболочкой кишки или под кожей ануса. Они-то и причиняют столько неудобств.

Факторами риска появления геморроя являются следующие: сидячий образ жизни, большие физические нагрузки, требующие напряжения мышц брюшного пресса и диафрагмы, в том числе, между прочим, роды, а также хронические запоры. В последнем случае давление в брюшной полости, создаваемое напряжением этих мышц, приводит к тому, что кровь временно перестает течь по венам, застаивается в венах органов таза и последние расширяются и растягиваются.

Симптоматика: вне обострения геморрой обычно не беспокоит; при обострении узлы увеличиваются в размерах, отмечается их резкая болезненность, может быть кровотечение. Обычно при обострении узлы не только увеличиваются в размерах, внутри них образуются тромбы (конгломераты клеток крови, в первую очередь тромбоцитов, с белками крови). Поэтому в лечении обострений используются препараты, снижающие способность крови к тромбообразованию.

Лечение геморроя на ранних этапах болезни можно осуществлять с помощью лекарственных средств, на поздних стадиях, когда обострения очень частые, имеются кровотечения — может потребоваться операция.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

Препараты, применяемые по назначению врача
1. Улучшающие кровоснабжение:
Троксерутин Лечива
Троксерутин-МИК
Троксевазин
Венорутон
Троксерутин

2. Противосвертывающие:
Гепароид Лечива

3. Гормональные:
Проктоседил
Ультрапрокт

4. Обезболивающие:
Анестезина таблетки 0.3 г
Свечи с новокаином 0.1 г
Новокаина раствор для инъекций
Новокаина раствор для инъекций (во флаконах)
Новокаина раствор для инъекций 0.5%
Новокаина раствор для инъекций 2%

5. Слабительные средства:
Дульколакс
Сенадексин
Бисакодила таблетки (растворимые в кишечнике) 0.005 г
Бисакодил
Гутталакс
Регулакс Пикосульфат капли
Сенадексин таблетки
Слабилен
Сенаде
Бисакодил-Нижфарм

Лечение геморроя народными средствами

Из зрелых ягод рябины красной отжать сок.
Принимать по 75-100 гр. сока 3 раза в день, можно добавить в него мед или сахар. Запивать холодной водой. Прекрасное прослабляющее средство. От приема сока рябины, раскрывается закрытый геморрой и наступает облегчение.

Гемнастика от геморроя. Выполнять 2-3 раза в день, по 10 раз каждое упражнение.
— Встаньте, скрестите ноги, ритмично напрягайте мышцы ягодиц.
— Сядьте на стуле, спина выпрямлена, туловище немного наклонено вперед. Ритмично напрягайте мышцы заднего прохода.
— Сделайте несколько шагов, высоко поднимая согнутые в коленях ноги.
— Сделайте несколько маховых движений (вперед, назад, в сторону) правой, а затем левой ногой.
— Лежа на спине, согните ноги в коленях и поставьте их на ширину плеч.
— Опираясь на ступни и плечевой пояс, оторвите от пола и поднимите таз.
Внимание! Во время обострения заболевания гимнастику делать нельзя!

Читайте также:  Можно заниматься анальным сексом геморрое

При внутреннем геморрое, нужно глотать 2-3раза в день натощак по пол дольке чеснока.

Вскипятить в кастрюле литра два воды. Растворить в этом кипятке фунт квасцов (или взять толстый глиняный горшок и налить в него две кварты молока, опустив туда 4 больших головки лука). Горшок должен быть закрыт. Все это парить в духовке на медленном огне, а потом… закрыть кастрюлю или горшок деревянной крышкой с отверстием и прогревать задний проход над паром. После сеанса непременно смазать задний проход (внутри и снаружи) вазелином и обязательно принять слабительное.Прогревание надо делать не чаще, чем раз в неделю. Двух или трех прогреваний вполнене достаточно.

Противогеморроидальный чай: крушина (кора), александрийский лист, тысячелистник (трава), кориандр (плоды), солодка (корень) — в равных соотношениях; 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить через марлю, пить на ночь по 1/2 стакана.

Свечи из сырого картофеля. Вставлять в задний проход свечу, выструганную из сырого очищенного картофеля. Оставлять можно на ночь. Перед тем, как вставить свечу, сделайте клизму из простой воды.

Ежедневно перед сном вставляйте в анальное отверстие ватный тампон,смоченный соком чистотела : в первый день- на 30 мин;во второй день- на 45 мин; в третий и последующие дни тампон держать по часу.Через две недели должно наступить выздоровление.

Листочки одуванчика — 0,5 части,цветки календулы — 1 часть,мелисса -0,5 части. 1 ст.л. сбора залить 200 мл крутого кипятка,закрыть,настоять 40 минут.Пить в течение дня равными долями за 30 мин. до еды.Отвар перед приемом сцеживают.

На дно невысокого железного бидона кладут раскаленный красный кирпич. На него насыпают мелко нарезанный чеснок. Когда появится дым, нужно сесть на бидон. Принимать дымные ванны до выздоровления.

Мед засахаренный. Вставить в задний проход свечку из засахаренного меда.

Столовую ложку листьев костяники залить стаканом горячей воды, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить по столовой ложке 3-4 раза в день при геморрое.

Пить смеси соков моркови и шпината в соотношении 10:6 или моркови с сельдереем и петрушкой в соотношении 7;4:3.
Морковь лучше не очищать, а лишь тщательно вымыть щеткой, продезинфицировать в йодиноле или растворе марганца и ополоснуть. Ту часть моркови, которая примыкает к листьям, следует отрезать примерно на 1 см.

Пить чай из ботвы моркови до 3 стаканов в день в течение всей зимы.

Источник

Геморрой на поздних стадиях заболевания плохо поддается медикаментозной коррекции. Поэтому часто активным людям, особенно трудоспособного возраста, рекомендуется операция по удалению геморроя. Как правильно проходит подготовка к операции, какие виды хирургического лечения существуют, об особенностях протекания послеоперационного периода мы расскажем ниже (также остановимся на том, какие цена и отзывы на оперативное вмешательство).

операция

Когда нависает угроза

Как и любое хирургическое вмешательство, оперативное лечение геморроя проводится по строгим показаниям. Наиболее часто причинами направления на операцию являются:

  • Частые геморроидальные кровотечения или редкие, но обильные, приводящие к значительной кровопотере и хронической анемии.
  • Опасность образования тромба при выпадении значительно увеличенных в размерах узлов внутреннего геморроя. Само по себе образование тромба геморроидальных вен не столь опасно, как его осложнения. Образовавшийся кровяной сгусток может оторваться и начать циркулировать в системном кровотоке. Тромб оседает в неподходящем для него по размеру сосуде и вызывает острое нарушение кровообращения.
  • Значительное увеличение наружных геморроидальных вен.
  • Высокий риск развития воспаления. Анальная область – не самый чистый участок тела. В ней постоянно присутствует большое количество разнообразных микроорганизмов. Вырабатываемый кожей специальный секрет, невозможность адекватной гигиены из-за болезненности пораженного участка создают отличные предпосылки к размножению микробов и развитию воспаления.
  • Резко выраженные симптомы геморроя: боли, дискомфорт, нестерпимый зуд.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Прочие осложнения.

В ряде ситуаций операция по удалению геморроидальных вен переносится легче, чем постоянные мучения при недуге.

Как подготовиться

Перед тем, как предстоит удалить геморрой, пациента в обязательном порядке готовят к операции, такая подготовка включает:

  1. Всестороннее обследование для подтверждения диагноза и необходимости в операции по удалению геморроя.
  2. Обследование с целью выявления общих противопоказаний к операции по удалению геморроя: ЭКГ (электрокардиограмма), общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, осмотры специалистов и т. д.
  3. Непосредственно перед операцией проводится очистительная клизма, гигиена анальной зоны, удаление волосков.

женщина с клизмой

Также подготовка включает соблюдение особой диеты, направленной на нормализацию стула и очищение кишечника. Исключается жирная, пряная, острая пища, а также продукты, вызывающие метеоризм (капуста, кукуруза, бобы).

Виды вмешательства

Удаление геморроидальных узлов возможно несколькими способами. Методы:

  • Операция Лонго при геморрое. Делают под местной анестезией и длится она около 15 мин. Подходит для лечения внутреннего геморроя различной степени выраженности. Для наружного (внешнего) геморроя придется использовать другие методы лечения. Операция Лонго считается одним из самых эффективных способов. В сети можно найти видео, демонстрирующее ход операции.
Читайте также:  Геморрой при инфаркте миокарда

Суть операции сводится к подтягиванию вверх увеличенных узлов, что приводит к постепенному запустеванию вен, после чего они замещаются соединительнотканными волокнами. Этапы:

  1. Растягивание краев анального отверстия для введения расширительного прибора.
  2. Введение через расширитель аноскопа с обтуратором.
  3. Накладывание свободного кисетного шва.
  4. Введение циркулярного степлера.
  5. Пересечение геморроидальных сосудов циркулярным ножом степлера, скрепление краев ран.
  6. Ревизия участка и при необходимости наложение скрепляющих стежков рассасывающимися нитями.
  7. Удаление приборов. Введение в прямую кишку марлевой полоски с лекарством и газоотводной трубки.

Некоторые методы оперативного вмешательства оставляют следы, и после проведения операции требуется длительная реабилитация. Вмешательство по Лонго не оставляет шрамов и не требует длительного восстановления. Недостатком может стать стоимость лечения, которую клиника, где проводится оперативное вмешательство, устанавливает за операцию.

  • Операция Миллигана-Моргана. Достаточно болезненная процедура. Во время вмешательства удаляются не только увеличенные геморроидальные узлы внутреннего или внешнего (наружного) геморроя, но и участок слизистой. Недостатками способа являются:
  1. Обильная кровопотеря.
  2. Длительность операции.
  3. Сложный и длительный период восстановления.
  4. Осложнения.

Операция Миллигана-Моргана

Из достоинств выделяют то, сколько стоит операция. Цена вмешательства на порядок ниже по сравнению с другими вариантами. Ознакомительное видео вмешательства встречается в сети.

  • Операция по Парксу. Разновидность предыдущей операции, но менее травматичная. Удалению подлежат исключительно увеличенные геморроидальные узлы. Преимущества, которые обеспечивает удаление геморроя по Парксу:
  1. Отсутствие выраженного болевого синдрома.
  2. Возможность быстрого восстановления самостоятельной дефекации.
  • Лигирование вен специальными кольцами. Предусматривает малоинвазивные способы. Суть метода: эластичными, гипоаллергенными латексными кольцами (фото и видео устройства есть в интернете) врач лигирует геморроидальные узлы, тем самым прекращая в них кровоток. Вена запустевает и через 10–14 дней участок отторгается. Этапы проведения:
  1. В анальное отверстие вводят аноскоп.
  2. С помощью механического лигатора, оснащенного зажимом, проводится втягивание узла в эластичное кольцо.
  3. После лигирования латексными кольцами устройства удаляют.

Лигирование имеет множество преимуществ: метод не требует обезболивания и госпитализации. Длится вмешательство 10–15 мин. Клиника отторжения отсутствует, то есть никаких негативных симптомов у человека не наблюдается.

Недостатками процедуры являются: вероятность повторного образования геморроя и невозможность лечения внешнего геморроя. Особенность операции: прочие способы хирургического лечения дают возможность удаления сразу нескольких увеличенных узлов. Во время лигирования кольцо накладывают только на один участок. Сколько стоит операция, мы укажем ниже.

  • Склеротерапия. Предусматривает малоинвазивные методы. Суть вмешательства: в просвет расширенной вены вводится вещество, вызывающее воспаление в стенке сосуда и вена слипается. Соответствующее видео можно найти в интернете.

Выполнение процедуры возможно при 1–2-й степени геморроя. При 3-й результат лечения сомнителен, а при 4-й степени склеротерапию применяют исключительно в качестве подготовки к операции.

Склеротерапия

Сколько стоит склеротерапия, мы расскажем ниже.

Осложнения

К сожалению, любая операция по удалению геморроя может давать осложнения. Наиболее упоминаемыми являются:

  • Боли. В некоторых случаях требуется применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и анальгетиков.
  • Нарушение мочеиспускания. Задержка мочи случается достаточно часто и требует проведения катетеризации мочевого пузыря.
  • Психологическая задержка дефекации. Если человек не может сам опорожнить кишечник, проводится клизма, назначаются слабительные и препараты, расслабляющие сфинктер.
  • Кровотечение. Достаточно серьезное осложнение, сопровождающее ранний послеоперационный период.
  • Стриктура сфинктера или анального канала. Часто возникает после операции Миллигана, что подтверждают отзывы врачей.
  • Свищи.
  • Образование тромба.
  • Воспалительные процессы.
  • Иногда возможно развитие недостаточности анального сфинктера вследствие нарушения целостности нервно-мышечных структур кишечной стенки.

Любое осложнение нуждается в лечении. Эффективность терапии зачастую зависит от тяжести процесса и своевременности обращения за медицинской помощью.

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление геморроя имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  1. Инфекционные процессы независимо от их локализации.
  2. Обострение хронических заболеваний.
  3. Поражения сердечнососудистой системы, сопровождающиеся повышением артериального давления.
  4. Болезнь Крона.
  5. Онкопатология.
  6. Сложные расстройства психики.
  7. Нарушения свертываемости крови.

К относительным противопоказаниям относятся беременность и возраст старше 70 лет.

Восстановительный этап

диета

Правильное поведение в послеоперационный период помогает существенно снизить количество осложнений, что подтверждают отзывы хирургов. Реабилитация проходит в несколько этапов:

  • Ранний. Включает ряд мероприятий для профилактики кровотечения, воспаления. Некоторым пациентам устанавливают газоотводную трубку и в прямую кишку вводят тампоны с антисептиками. При выраженных болях назначают обезболивающие препараты. Всем показана диета с исключением твердой пищи.
  • Поздний. Предусматривает соблюдение диеты, исключение физических перегрузок.

Пациентам рекомендуют устранить факторы риска, способствующие повторному образованию геморроя.

Где проводят

Стоимость оперативного лечения каждая клиника устанавливает самостоятельно. В муниципальных учреждениях определенные вмешательства проводятся бесплатно. Сколько стоит удаление геморроя хирургическим путем:

Методы

Сколько стоит процедура

Операция по Лонго

Стоимость колеблется от 38000 до 49000 российских рублей

Лигирование латексными кольцами

От 3000 руб. за 1 наложенную лигатуру

Способ Миллигана-Моргана

Цена от 15000 руб.

Склеротерапия

Около 8000 руб.

Чтобы не возник рецидив недуга, важно не только обратиться к квалифицированному хирургу, но и откорректировать образ жизни. После проведения операции геморроя помогут избежать: ведение здорового образа жизни, правильное питание, коррекция физических нагрузок и устранение неблагоприятных факторов. Соблюдение указанных пунктов – прямой путь к выздоровлению.

comments powered by HyperComments

Источник