Беременность при варикозном расширении вен ног

Женщины страдают от варикозного расширения вен в несколько раз чаще, чем мужчины. Во время беременности скрытые патологические состояния или предрасположенность к таковым в организме будущей мамы обостряются, приводя к появлению пресловутых звёздочек и сеточек на ногах.

Популярен миф о том, что варикоз едва ли не обязательный спутник всех дам в положении. Однако многие женщины спокойно вынашивают ребёнка, не подозревая о возможности застойных явлений в венах. У других заболевание проявляется лишь на поздних сроках или при повторных беременностях.

Что же нужно знать о варикозе при беременности, чтобы успешно ему противостоять, и как его безопасно лечить?

Причины и факторы риска

Статистика информирует, что с признаками варикоза сталкивается до 50% будущих мам, большая часть их них — на поздних сроках. Основными «виновниками» недуга при беременности являются:

• Изменение гормонального баланса. В крови беременной увеличивается содержание гормона прогестерона, необходимого для благополучного вынашивания. Прогестерон снижает тонус мышечных стенок матки, а заодно и стенок кровеносных сосудов.
• Увеличение объема циркулирующей крови (до 1,5 раз), что увеличивает вероятность застойных явлений.
• Давление растущей матки на глубокие вены, вследствие чего нарушается циркуляции крови в ногах, органах малого таза.
• Изменение химического состава крови, прежде всего рост фибриногена. Это важный фактор в системе свёртываемости крови, изменение которого увеличивает риск образования тромбов. Кровь становится более «вязкой», её течение по сосудам затруднено.

К косвенным факторам варикоза у беременных могут быть отнесены:

• Генетический фактор. Если в роду были женщины, страдающие от варикоза, почти наверняка они передали предрасположенность по наследству.
• Увеличение массы тела, особенно быстрый набор веса (кровеносная система не успевает приспособиться к нагрузкам).
• Низкая двигательная активность.
• Неправильное питание, недостаточное потребление клетчатки.

Кровь поступает в нижнюю часть тела и конечности по крупным сосудам, и именно там и начинаются варикозные явления. Вены не обеспечивают полноценного тока крови и своевременного возврата её к сердцу. Возникают застойные явления, давление в венах нарастает, распирая их изнутри и деформируя.

Симптомы и диагностика

Заболевание может сигнализировать о себе, ещё никак не проявляясь внешне:

• Отёками ног, особенно стоп, прогрессирующими к вечеру. Обувь становится тесной.
• Ночные судороги в ногах, чувство жара, распирания, покалывания, дискомфорта.
• Пигментация кожи на ногах.

На поздних сроках беременности варикоз может проявиться не только на ногах. Беременные страдают расширением вен матки, органов малого таза, наружных половых органов. Он является причиной и такой интимной проблемы как геморрой.

При прогрессировании заболевания под кожей нижних конечностей появляются специфические сосудистые звёздочки, ноги испещряются сеточкой капилляров. Варикозом могут поражаться более крупные сосуды, при этом рисунок вен становится более отчётливым, под кожей образуются выпуклости и узелки.

Безопасные методы лечения

Варикоз может весьма омрачить период вынашивания ребёнка. Мириться с ним не только не нужно, но и чревато осложнениями.

Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Прежде всего беременной следует взять на вооружение следующие полезные моменты:

• Сон в позе на левом боку оптимален для кровообращения в области таза (полезно и матери, и ребёнку).
• Во время отдыха ноги должны быть выше уровня тела, для чего можно подкладывать под них небольшую подушку.



• Самые простые гимнастические упражнения для профилактики варикоза можно начинать прямо сейчас, во время чтения статьи.
• Умеренная двигательная активность творит чудеса (йога, фитнес, бассейн, пешие прогулки).
• Не сидеть в позе нога на ногу.
• Обувь должна быть удобной, с небольшим устойчивым каблуком (не шпильки, но и не кеды или тапочки).
• Бандаж для поддержки живота можно носить с 18-20 недели.
• При выборе одежды следует отказаться от ремней, резинок и прочих утягивающих элементов (это касается также белья, носков, чулок).
• Соблюдение сбалансированного рациона, употребление пищи, богатой клетчаткой.
• Отказ от алкоголя и курения (доказана связь последнего с варикозом).

Медицинские чулки при варикозном расширении вен у беременных придётся носить весь срок беременности, включая роды, и некоторый период после рождения ребёнка.

Больше полезного по теме смотрите на видео:

Перечень препаратов

В дополнение к компрессионным чулкам, гимнастике и рекомендациям по здоровому образу жизни доктор может порекомендовать и лекарственные препараты.

Местные препараты выпускаются в форме мазей, кремов и гелей, наносятся непосредственно на поражённый участок кожи, обычно 2-3 раза в день. Поскольку они проникают лишь на ограниченную глубину, то никак не влияют на причину болезни.

Флеботоники для орального применения обладают общим венотонизирующим действием, снижают проницаемость стенок сосудов, увеличивают их эластичность. Продолжительность и схема лечения определяются врачом и инструкцией к препарату.

• Лиотон. Известный и активно рекламируемый препарат. Форма выпуска: прозрачный гель в тубах по 30, 50 и 100 гр. Имеет только одно действующее вещество — гепарин — но в высокой концентрации (100 000 единиц). Стоимость от 300 до 800 руб.
• Гепариновая мазь от варикоза при беременности. Основное действующее вещество — гепарин — способствует разжижению крови, имеет противовоспалительное действие. По некоторым данным, может вызывать аллергические реакции. Цена тюбика средства от 50 руб.
• Гепатромбин. Форма выпуска: гель и мазь (последняя содержит почти в 2 раза больше действующего вещества). Принцип действия тот же, что у гепариновой мази, однако концентрация гепарина выше. Имеет в составе компоненты, стимулирующие регенерацию тканей и ускоряющие всасывание гепарина. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Цена от 150 до 300 руб.



• Троксевазин. Форма выпуска: гель, капсулы. Содержит троксерутин — производное рутина. Эффективно борется с отёками, снижает проницаемость капилляров. Гель можно наносить под компрессионное бельё. Стоимость препарата: от 150 руб. за тюбик геля и 300-600 руб. за упаковку капсул (в зависимости от количества).
• Венорутон. Форма выпуска: гель, таблетки, капсулы. Действующее вещество — производное рутина (витамина P). Противопоказан в I триместре. Действует на капилляры и вены, снижает их проницаемость, улучшает текучесть крови. Действие препарата усиливает параллельный приём аскорбиновой кислоты. Цена тюбика геля от 350 руб., упаковки таблеток или капсул 500-600 руб.
• Гинкор Форт. Выпускается в форме капсул, содержит экстракт растения Гинкго Билоба и троксерутин. Антиоксидант. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Стоимость упаковки из 30 капсул: от 500 руб.
• Флебодиа. Популярный французский препарат-венотоник, часто назначающийся при беременности, иногда на весь её срок. Обязательно отменяется перед родами, поскольку способствует разжижению крови. Действующее вещество — диосмин. Выпускается в форме капсул. Цена упаковки из 15 капсул начинается от 600 руб.
• Детралекс. Выпускается в форме таблеток. Имеет в составе тот же диосмин, но в меньшем количестве. Цена упаковки из 30 таблеток (на 15 дней приёма) — от 700 руб.

Что нельзя делать?

К применению любых препаратов при варикозе во время беременности следует отнестись с максимальной серьёзностью. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любое средство должно быть обязательно назначено доктором. Только специалист сможет подобрать грамотное сочетание средств, которое даст максимальный эффект при минимуме побочных явлений.

При лечении препаратами не рекомендуется:

• длительное нахождение на солнце,
• посещение сауны или бани,
• косметические процедуры, вызывающие микротравмы кожи (пилинг, эпиляция горячим воском и т.д.).

Когда требуется срочное обращение к врачу?

Варикоз не опасен сам по себе, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами. Однако запущенные случаи чреваты весьма серьёзными осложнениями, зачастую требующими срочного медицинского вмешательства. К самым грозным из них относятся:

• Тромбофлебит. Образование тромба в просвете вены. Место тромба уплотнено наощупь, болезненно, с горячей кожей. При тромбофлебите глубоких вен наблюдается выраженный отёк.
• Тромбоз легочной артерии. Может произойти закупорка как самой лёгочной артерии, так и её ветвей. В последнем случае диагностика затруднена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Вызывается тромбами вен ног или таза.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Предшествующее тромбоэмболии состояние. Лечится антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), обязательно назначение эластичной компрессии.
• Трофические язвы. Воспаление кожи, костей и сухожилий при разрушении кровеносных сосудов. Длительно развивающийся процесс, который отягощается сахарным диабетом.

К указанным патологиям могут присоединяться различные инфекции, такие как рожистое воспаление и др.

Во время беременности следует особенно внимательно прислушиваться к изменениям в своём организме. Общее или местное повышение температуры тела, уплотнённые болезненные участки на коже, изменение её цвета, сильные отёки — это поводы для срочного обращения к врачу.

Если вены в хорошем состоянии и заболевание никак не проявляло себя до беременности, все признаки исчезнут после родов. Самым эффективным способом профилактики варикоза у беременных является здоровый образ жизни вкупе с несложными рекомендациями для тонуса вен.

Беременность накладывает ограничения в тактике лечения заболевания, поэтому обычно используются консервативные методы лечения варикоза. Оперативные методы вмешательства откладывают на период после родов, кроме наличия серьёзных медицинских показаний к таковым.

Причины варикоза при беременности

На возникновение данного недуга влияют разные факторы. Но для беременных женщин характерны свои причины варикоза, которые отсутствуют у других людей. Во время беременности, особенно во второй ее части, сосуды нижних конечностей получают усиленную нагрузку, что вынуждает их работать более интенсивно. Не всегда они могут справиться с такой нагрузкой.

Основные причины заболевания при беременности:

• наследственная предрасположенность;
• естественное увеличение массы тела на протяжении периода вынашивания;
• сидячий образ жизни, малоподвижная или стоячая работа;
• венозный застой в связи с характерным изменением при беременности вязкости крови;
• выработка релаксина и прогестерона способствует размягчению венозных клапанов, что
• приводит к невозможности удерживать кровь вертикально;
• ношение высоких каблуков;
• наличие капиллярных сеточек до наступления беременности;
• увеличение матки, следствием которого является давление на венозные сосуды и нарушение
• кровотока в нижних конечностях;
• поднятие тяжестей.

Формы и симптомы варикоза у беременных

Бывает простая и осложненная формы заболевания. Во время беременности чаще всего сталкиваются с простой формой. Она проявляется наличием тонкой венозной сеточкой на конечностях, незначительных узлов на венах. После рождения ребенка варикоз обычно проходит.

Осложненная форма характеризуется появлением тромбов, что очень опасно при беременности. Если тромб оторвется, он может привести к закупорке вены.

На начальной стадии болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. На ногах может проявляться такой косметический дефект, как капиллярные сеточки. Наблюдается незначительная деформация венозных сосудов. Вены частично пережимаются, возникает застой.

К ранним проявлениям варикозного расширения вен также относятся:

• отекание ног к вечеру;
• болевые ощущения в них;
• усталость во время ходьбы;
• тяжесть в мышцах;
• зуд кожи ног.

Наутро эти симптомы варикозного расширения вен могут спадать или исчезать. Потом появляться снова.

В процессе прогрессирования болезни появляются судороги, происходит существенная деформация венозных сеточек. Они выступают над поверхностью ног в виде узлов или в змеевидной форме.

Очень важно заметить болезнь на ранних стадиях, чтобы быстрее начать лечение, и не принести вреда будущему ребенку.

Диагностика и лечение варикоза при беременности

Диагностировать варикоз у беременных несложно. Чтобы уточнить диагноз, женщина проходит осмотр у гинеколога и сосудистого хирурга. Если визуального осмотра не достаточно, врач направляет пациентку на дополнительные обследования:

• УЗИ вен;
• доплерометрию;
• ангиосканирование.

С помощью такой диагностики можно выяснить характер движения крови в венозных сосудах, определить степень опасности заболевания.

Как лечить варикоз при беременности? Лечение варикоза при беременности – длительный и сложный процесс. Предпринимать меры необходимо при малейших признаках заболевания. Терапия должна проходить под контролем хирурга или флеболога, на начальном этапе развития болезни – гинеколога.

Медикаментозное лечение

Варикоз требует применения лекарственных препаратов для уменьшения признаков заболевания, улучшения кровотока.

Группы препаратов, применяемых при варикозе беременных:

• флеботропные лекарства;
• флеботоники;
• гепариносодержащие средства.

Применение наружных средств для ног, таких как мазь или крем, может назначаться только врачом. Они могут содержать компоненты в своем составе, которые способны вызвать аллергию, и вредны для будущего ребенка.

Беременным могут назначить:мазь Троксевазин, крем Венорутон, фастум-гель, лиотон 100о-гель, гепариновую мазь.

Они предотвращают образование тромбов, снимают отеки и воспаления, укрепляют сосудистые стенки.

Хирургическое вмешательство

К данной кардинальной мере прибегают в случае образования незаживающей трофической язвы или выраженного тромбофлебита.

Желательно операцию провести до 6-месячного срока беременности. Самым безопасным на сегодняшний день методом хирургического устранения варикоза является скриппинг. Хирург специальным микрозондом удаляет пораженный участок вены. Восстановление после такой операции проходит быстро, нет болевых ощущений.

Роды при варикозе

Каким способом рожать женщине при варикозном расширении вен, решает врач. Все зависит от характера заболевания. При простой форме болезни обычно происходят естественные роды. Перед этим вены должны быть сдавлены компрессионными чулками. Накануне следует сделать анализ на свертываемость крови.

Осложненная форма в большинстве случаев требует назначения кесарева сечения. Во время родового процесса есть опасность того, что может оторваться тромб. Это может привести к попаданию его в легочную артерию. А это грозит летальным исходом.

Профилактика варикоза во время беременности

Лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Особенно это актуально для беременных женщин, лечение которых затрудняется противопоказаниями к применению многих лекарственных препаратов.

• Не перегружать ноги. Нельзя длительное время находиться в статической позе.
• Не носить неудобную обувь, отказаться от высоких каблуков.
• Нельзя носить тугую облегающую одежду.
• Нужно спать на левом боку.
• Следует пить не менее 1,5 л воды в день, чтобы не допускать застоя крови в венах.
• Не принимать горячую ванну.
• Полезно одевать во время беременности компрессионные чулки.
• Не сидеть в неудобном положении.
• Употреблять больше свежих овощей и фруктов.
• Ежедневно принимать контрастный душ.
• Делать специальную зарядку для улучшения кровообращения (после консультации врача).

Видео о варикозе у беременных

Предлагаем посмотреть видео, в котором хирургом и флебологом Комаровым А.Б. описываются меры профилактики варикозного заболевания в период беременности.