Аппендицит при варикозном расширении вен

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление может быть вызвано гноеродными микробами, которые попадают в аппендикс вместе с кровью. Аппендицит классифицируется как катаральный, флегмонозный, гангренозный.

Отросток слепой кишки расположен в правой части живота, ниже пупка у большинства людей. На то, с какой стороны расположен червеобразный отросток, может влиять состояние кишечника. Также длина аппендикса и длина брыжейки влияет на то, с какой стороны расположен аппендицит в конкретном случае.

До сих пор врачи не могут точно сказать, что является основной причиной развития аппендицита. Доказано лишь то, что аппендикс воспаляется при наличии двух условий. Если в кишечники находятся бактерии и одновременно происходит закупорка просвета червеобразного отростка. Закупорка может быть вызвана наличием каловых масс, которые попадают в просвет аппендикса. Еще одной причиной принято считать наличие в рационе питания семечек и всевозможных мелких косточек (например, дети иногда расчищают не все семечки и некоторые пережевывают вместе с шелухой). Не забывайте и о том, что если вы проглотили какую-либо мелкую деталь, например от игрушки, это может стать причиной воспаления аппендикса. Инородные тела являются самой распространенной причиной аппендицита у детей.

Врачи не могут единогласно назвать точные причины воспаления аппендикса, но они выделили группы риска. К ним относятся люди с хронической ангиной, воспалением легких, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обширным кариесом. При наличии этих заболеваний инфекция с током крови может проникать в аппендикс и провоцировать там воспалительный процесс. Не забывайте и о том, что здоровые зубы значительно уменьшают риск развития аппендицита.

Некоторые специалисты в качестве одной из причин аппендицита называют стрессовую теорию. Данная теория основывается на том, что из-за волнения у человека может произойти сильное сужение кровеносных сосудов, что приводит к резкому обескровлению червеобразного отростка и дальнейшему развитию его воспаления.

Распознать аппендицит у самого себя очень просто даже в домашних условиях. Обратите внимание на то, что проводить самодиагностику надо очень осторожно.

Вспомните, с какой стороны аппендицит (см. фото). Попробуйте громко покашлять. Если боль в правой подвздошной области усилилась, то это говорит возможном развитии воспалительного процесса в отростке слепой кишки.

— на фото: с какой стороны расположен аппендикс

Примите лежа положение формы эмбриона — лежа на правом боку подтяните ноги к туловищу. Если у вас аппендицит, боль должна ослабеть. Такие же действия на левом боку лишь усилят боль. Это уже признак острого аппендицита.

Надавите слегка ладонью в том месте живота, где самая сильная боль. Подержите руку в течении 5-10 секунд. Боль должна ослабнуть. Если в тот момент, когда уберете руку, боль усилится, это говорит о воспалении аппендикса.

Не забывайте о том, с какой стороны должен находиться аппендицит. Постучите подушечкой согнутого указательного пальца примерно в районе подвздошной кости. Наличие боли говорит о воспалении. При постукивании по левой стороне никаких болезненных ощущений быть не должно.

Самостоятельную пальпацию брюшной области выполняйте очень аккуратно. Есть риск разорвать воспаленный отросток слепой кишки, что приведет к перитониту. На этом этапе завершайте самодиагностику и обязательно обратитесь к врачу.

♦ СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Аппендицит может иметь абсолютно разные симптомы. Начнем с того, что первым сигналом служит острая боль. При начале воспаления она не будет иметь четкого месторасположения. Человек думает, что у него просто болит живот. Спустя 4-5 часов боль постепенно будет концентрироваться в районе правой подвздошной области. Стоит отметить, что признаки аппендицита у разных людей могут быть совсем непохожими. Даже то, с какой стороны болит живот, может отличаться.

Аппендикс может располагаться в разных частях брюшной полости. Его положение зависит от размера. Нормальное положение отростка даст боль в правой подвздошной области. При расположении отростка выше, боль будет наблюдаться в области таза. Также могут появиться такие симптомы, как рвота и понос. Более редкие признаки — потемнение мочи, сухость языка, повышение температуры до 39 градусов. Беременные женщины могут чувствовать боли при аппендиците во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита у женщин:

• Тошнота и рвота.
Рвотные позывы беспокоят достаточно часто, причем рвота не приносит заметного облегчения;

• Тянущие и давящие боли внизу живота.
Причем болезненные ощущения не обязательно локализуются с правой стороны и могут отдавать в область пупка или в левый бок. Во время бега, кашля, смеха неприятные ощущения могут распространяться по всему животу, но острые боли не беспокоят;

• Повышение температуры тела.
С развитием воспалительного процесса в слепой кишке температура тела может достигать 38°C;

• Сильное напряжение стенок живота.
Живот как будто каменеет и становится твердым на ощупь. Этот признак можно сравнить с повышением тонуса матки во время схваток перед родами;

• Упадок сил с повышенной утомляемостью и плохим самочувствием;

• Потеря аппетита, постепенно снижается вес;

• Одышка. Одним из признаков воспаления слепой кишки у беременных женщин является тяжелая одышка.

Симптомы аппендицита у детей:

• Тянущие боли в области живота.
К самым первым признакам воспаления аппендикса у ребенка можно отнести не очень болезненные ощущения в области пупка или на 3-4 см выше. По мере развития воспалительного процесса боль смещается к нижу живота и постепенно усиливается;

• Небольшое повышение температуры.
У детей редко повышается температура при воспалении аппендикса или повышается незначительно;

• Ухудшение самочувствия.
Ребенок становится вялым, старается меньше двигаться и часто капризничает. После приема пищи появляется тошнота и даже рвота;

• Ребенок старается избегать прикосновений к животу.
Резкое нажатие пальцами на живот может вызвать очень сильную боль у ребенка. Один из очевидных признаков аппендицита — ребенок старается увернуться от любых прикосновений.

Разные виды воспаления причиняют разную боль. К примеру, резкая и внезапная боль будет говорить о прободении аппендикса. Уменьшение болезненных ощущений свидетельствует о развитии гангренозного аппендицита, чреватого наиболее опасными осложнениями.

Симптомы аппендицита у детей схожи с симптомами у взрослых. Совсем маленькие дети могут быть беспокойными, постоянно плакать и показывать на живот. Когда вы дотрагиваетесь до живота, ребенок будет протестовать, и его плач усилится. у деток младшего возраста развитие воспалительного процесса в слепой кишке постепенное. Днем они будут плакать и от боли приседать на корточки, а ночью ребенок станет часто просыпаться от боли.

При типичном воспалении червеобразного отростка, как у взрослых, так и детей старшего возраста стул обычный. Маленькие дети или взрослые с атипичным расположением могут мучиться от диареи или запора. Учащенный жидкий стул, наличие рвоты и высокой температуры часто приводят к необоснованной госпитализации в инфекционную больницу.

Пожилые люди и дети, находящиеся на грудном вскармливании, не жалуются на высокую температуру в начале заболевания. Температура тела остается в пределах нормы, но это не свидетельствует об их хорошем самочувствии. У малышей и взрослых при развитии заболевания может наблюдаться очень высокая температура и лихорадка.

Прочие симптомы напрямую зависят от расположения червеобразного отростка. Если он расположен ближе к органам малого таза, мочевыводящей системы, то аппендицит будет сопровождаться болью в пояснице и болезненным мочеиспусканием, боль будет распространяться также и на наружные половые органы. У пожилых людей при прогрессирующем воспалении аппендикса могут обостриться хронические заболевания, в том числе сахарный диабет и гипертоническая болезнь. Такие обострения смазывают картину воспалительного процесса. Дети часто реагируют на аппендицит типичными «простудными симптомами», в том числе, насморком.

♦ ЛЕЧЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ АППЕНДИЦИТА. ЧТО МОЖНО ЕСТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В последние годы набирают популярность операции, выполненные лапароскопическим способам. Удаление червеобразного отростка происходит без больших разрезов. Вся процедура проводится сквозь небольшие проколы в брюшной стенке. Процесс удаления аппендицита существенно упрощается благодаря видеокамере, которая вводится через прокол. Новейшей методикой лечения воспаленной слепой кишки признана операция с использованием всего лишь одного прокола, то есть через единый лапароскопический доступ. Такая операция проводится под общим наркозом, ее продолжительность составляет около часа. Это немного дольше стандартной операции по удалению аппендикса, но послеоперационный период будет значительно короче.

— на фото: удаление воспаленного аппендикса

— на фото: шов после удаления аппендицита

После любой полостной операции необходимо помочь своему организму полностью восстановиться. Необходимо время на восстановление мышечных тканей и кровеносных сосудов. Постарайтесь снизить нагрузку на мышцы брюшной полости и пищеварительный тракт. Следуйте этому советы в первые недели, а иногда и в первые месяцы после операции.

Из многообразия физических упражнений выберите ходьбу. Вы можете ей заниматься уже на третий день после удаления аппендицита. Ходьба поможет быстрее избавиться от спаек и послеоперационных грыж.

После операции могут быть некоторые осложнения. Попавшая через место разреза в брюшную полость инфекция может вызвать перитонит и потребуется лечение антибиотиками.

Что можно есть после операции? Старайтесь соблюдать щадящую диету. В первые дни пусть это будет предпочтительно мягкая пища. В остальное время избегайте употребление продуктов, вызывающих сильное газообразование, запоры и прочие нарушения пищеварения.

После операции следует придерживаться рекомендованной диеты. В первые сутки соблюдайте следующие правила:

— Первые 12 часов смачивайте губы водой. Иногда врач разрешает пить небольшое количество воды мелкими глотками.

— В некоторых случаях в течении первых суток доктор разрешает такие жидкости, как нежирный куриный бульон, сладкий чай, рисовый отвар, фруктовый сладкий кисель.

— На вторые-третьи сутки рацион расширяется, можно кушать небольшими порциями 5-6 раз в день. Исключите все продукты, способные вызывать вздутие. К ним относятся бобовые, молочное, продукты с высоким содержанием клетчатки, специи, кислые и соленые блюда. Пища должна быть в виде пюре или желе, не горячая, а теплая.

Врачи рекомендуют питаться следующими блюдами в этот период:

• куриный бульон;

• натуральный йогурт без добавок;

• кабачковое и тыквенное пюре;

• отварной рис на воде;

• пюре из вареной курицы;

• картофельное пюре.

Первая неделя после операции позволяет расширять выбор продуктов. Смысл диеты в эти дни — создание благоприятных условий для заживления раны на кишечнике, а значит и нормализации перистальтики.

Для стабилизации стула доктора советуют добавить в рацион кашу из круп, сваренную на воде, некислые фрукты и ягоды, овощи, сухофрукты, супы-пюре.

Обратите внимание на то, что в первую неделю требуется особенно тщательно пережевывать пищу до пастообразного состояния. Еда не должна быть слишком сухой. Употребляйте достаточное количество жидкости, так как ее дефицит приведет к дискомфорту.

Спустя первую неделю, прошедшую после операции, вы можете употреблять любые супы без добавления зажарки, на курином либо на овощном бульоне. Овощи желательно пропускать через блендер.

Вторые блюда могут быть такие: свекла, омлет с овощами или с рыбой, грибы, запеканки из макарон, каши, сваренные на воде или с небольшим добавлением сливочного масла.

Бобовые продукты вводите в рацион через месяц после операции.

Следует соблюдать диету в течении как минимум трех недель после удаления аппендицита, а далее вернуться к обычному режиму питания.

♦ ЧЕМ ОПАСЕН АППЕНДИЦИТ У ЖЕНЩИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Примерно 2-5% беременных женщин сталкиваются с воспалением аппендикса. Аппендицит у беременных женщин может развиться из-за резкого увеличения размера матки. Это приводит к смещению червеобразного отростка с его постоянного месторасположения, а значит и нарушение его нормального кровоснабжения.

Как же суметь распознать аппендицит при беременности? Стандартные симптомы воспаления, возникающие у беременных женщин выглядят абсолютно так же, как и у всех остальных. Самым ярким признаком является приступ сильных коликообразных болей. На ранней стадии воспаления боли будут локализованы с с той стороны, где расположен аппендикс. На поздних сроках боли могут смещаться выше или левее.

Неприятные симптомы вынуждают беременную женщину принять одно положение — лежа на спине прижать ноги ближе к животу и оставаться в таком положении в течение длительного времени. Дыхание может быть поверхностное и учащенное. Обратите внимание и на частоту пульса, сильную рвоту, наблюдаемое вздутие живота, одышку. Сделанный в это время общий анализ крови покажет резкое увеличение количества эритроцитов в крови беременной женщины.

При лечении аппендицита используется только хирургическое вмешательство. Эта операция называется аппендэктомия. Еще до начала хирургического вмешательства врач выписывает препараты, прием которых разрешен во время беременности. Это необходимо для профилактики послеоперационных осложнений и появления нагноения.

Современная медицина предлагает две методики удаления аппендикса: традиционную операцию, которая выполняется через разрез, и эндоскопическая операция, выполняемая через проколы. При эндоскопической операции контроль над всеми манипуляциями происходит через видеодисплей.

Если аппендэктомия выполняется через разрез, то разрезы делаются через кожу и слои стенки живота, прямо над областью расположения червеобразного отростка. Разрез получается длиной до 10 сантиметров. Хирург производит осмотр червеобразного отростка. Далее следует осмотр области вокруг червеобразного отростка для того, чтобы доктор мог убедиться в отсутствии иных заболеваний в этой области. Следующий этап операции — удаление червеобразного отростка.

Контроль над беременными в послеоперационном периоде, профилактика осложнений и терапия острого аппендицита проводятся врачами по принятым в хирургии правилам с учетом ряда конкретных особенностей. Груз и лед после операции не накладываются, чтобы не спровоцировать осложнения беременности. Следует соблюдать осторожность в расширении режима и при выборе средств, которые направлены на улучшение работы кишечника при беременности. Также часто используется физиотерапия, которая помогает улучшить работу кишечника, способствует сохранению беременности.

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Source: bebi.lv

Источник

25 января 201817184 тыс.

Из всех известных видов сосудистой патологии наиболее распространенным является варикозное расширение вен. Обратим внимание на заголовок статьи: в данном материале рассматривается наиболее частая, – в свою очередь, – локализация «варикоза», а именно расширение вен на ногах. Прочие варианты встречаются сравнительно реже, однако в поле зрения профильных и смежных специалистов также попадают постоянно; таковы, например, расширения вен пищевода, семенного канатика, малого таза и пр. Иными словами, ассоциировать термин «варикозное расширение» только и исключительно с нижними конечностями, что практикуется в обыденной речи, было бы неверным. Впрочем, и в профессиональной среде до сих пор наблюдается определенная терминологическая разноголосица: в одних источниках употребляется не вполне корректное сокращение «варикоз», в других «варикозное расширение» отделяется от «варикозной болезни», и т.д. Во избежание разночтений, статья озаглавлена так, как формулируется нозологический диагноз в МКБ‑10 (шифр I83).

Варикозное расширение вен нижних конечностей – весьма неприятное полисимптомное заболевание, сопровождаемое заметными внешними проявлениями. Косметический дефект на ногах обычно с годами прогрессирует, и многих больных (в первую очередь, женского пола) это беспокоит куда больше, чем собственно гемодинамические нарушения и органические изменения венозных стенок. Такие пациенты или, вернее, пациентки склонны прибегать к самым разным внемедицинским способам и методам «устранения варикоза», в лучшем случае безвредным, а иногда и существенно усугубляющим ситуацию. Между тем нелеченные, запущенные формы венозной патологии чреваты самыми тяжелыми последствиями, и при первых симптомах (см. ниже) обратиться к врачу следует по возможности скорее: как и абсолютное большинство других заболеваний, варикозное расширение вен значительно лучше поддается лечению на начальных стадиях.

Возвращаясь к вопросу о распространенности, следует отметить широкий разброс публикуемых эпидемиологических оценок. Отчасти это обусловлено региональными отличиями и возрастными тенденциями (чем старше обследуемая выборка, тем больше в ней доля клинически значимых случаев), отчасти разницей диагностических подходов, но главной причиной статистической неоднозначности является, по-видимому, сам дизайн проводимых исследований: в одних случаях анализируется, например, отчетная медицинская документация (в которой отражается, по сути, не распространенность, а частота обращений за помощью с данным заболеванием), в других – специально обследуются те или иные категории населения, в ходе чего регистрируются характерные симптомы и затем оценивается реальная частота их встречаемости в общей популяции. Даже если отбросить экстремальные оценки, ситуация с варикозным расширением вен нижних конечностей по Российской Федерации оказывается весьма удручающей: в той или иной степени страдают, как минимум, 55-65% женщин и 15-25% мужчин зрелого возраста. Столь глубокая диспропорция между полами обусловлена анатомическими и гормональными различиями, а также репродуктивной функцией женщины (беременность, роды), что во многих случаях становится прямой предпосылкой развития венозных нарушений.

Не может не тревожить тенденция к «омоложению» такого рода патологии: средним возрастом начала болезни большинство источников называет интервал от 20 до 30 лет, однако год от года учащаются случаи варикозного расширения вен на ногах у школьников, в том числе у юношей: сказываются нарастающие изменения в образе жизни (снижение физической активности) и рационе питания (фастфуд, чипсы, шипучие напитки и другие малосъедобные субстанции).

Причины

Прежде всего следует отметить, что в отношении артерий варикозное расширение не диагностируется: это «проклятие» лежит на венах. Артерии, конечно, тоже уязвимы и предрасположены к различным патологическим изменениям, но в этом случае чаще наблюдаются аневризмы (локальные выбухания), атеросклероз, разного рода облитерации (сужения просвета), тромбоэмболии (закупорки) и т.п. В сравнении с артериальными, венозные стенки менее прочны и эластичны, менее устойчивы к деформациям растяжения под нагрузкой или внутренним давлением; они легче истончаются и становятся частично проницаемыми, вследствие чего может начаться т.н. выпот, – просачивание крови или отдельных ее фракций сквозь венозную стенку. Тот факт, что варикозное расширение вен чаще всего наблюдается в нижних конечностях, многие исследователи считают одним из побочных эффектов эволюционного перехода к прямохождению (другой тяжелой «данью», которую человечество платит за высвобождение рук, является патология позвоночного столба). Вся масса тела опирается именно на ноги, что создает аномально высокую нагрузку на суставы и систему кровообращения. Достоверно известно, что варикозом люди страдали уже в глубокой древности; тогда доминирующей причиной была, по-видимому, постоянная переноска тяжестей. Этот фактор актуален и сегодня (некоторые виды спорта и трудовой деятельности), однако по мере развития цивилизации, особенно в последние сто-двести лет, нагрузки многократно возросли с появлением «сидячих» и «стоячих» профессий: любые застойные явления для вен губительны. К прямым факторам риска относятся ожирение, дефицит растительной пищи в рационе, травмы (в том числе хирургические, напр., последствия ортопедической операции), врожденные сосудистые аномалии, наследственная предрасположенность, возраст и пол (см. выше). К тяжелым изменениям в венозной системе ног приводит тромбоз глубоких вен и сопутствующее ему воспаление (тромбофлебит); так, в качестве отдельной формы варикозного расширения в западной литературе рассматривается посттромбофлебитический синдром. Большую группу провоцирующих факторов составляют заболевания и состояния, обусловливающее повышенное внутрибрюшное давление: склонность к запорам, хронический кашель и т.п.; в таких случаях варикозное расширение обнаруживается, как правило, не только в конечностях.

Отдельно следует сказать о табакокурении, которое с полным правом называют «убийцей вен». Связь настолько очевидна и тесна, что многие специалисты решительно ставят условие полного отказа от курения, прежде чем начинать какое-либо лечение. Об этических аспектах такой врачебной позиции можно спорить (в последнее время даже появился демагогический термин «шовинизм некурящих»), но в том, что при несоблюдении этого условия лечение автоматически становится бессмысленным и бесполезным, можно не сомневаться. Заядлый курильщик, требующий в этом случае реализации права на медицинскую помощь, подобен наркоману, который рассчитывает на устранение зависимости и абстинентного синдрома, но собирается и дальше принимать наркотики.

На органическом, анатомическом уровне главной причиной варикозного расширения выступает несостоятельность венозных клапанов, которые должны исключать рефлюкс (ток крови в направлении, противоположном нормальному, что создает избыточное давление в венах). Собственно, с изучения причин и механизмов развития венозно-клапанной дисфункции, с разработки первых методик ее хирургической коррекции в конце ХIХ века и начиналась современная флебология как медицинская наука о болезнях вен, способах их лечения и профилактики.

В целом же, приходится признать, что обилие описанных выше причин, – значимость каждой из которых неоднократно и достоверно подтверждена широкомасштабными исследованиями, – до сих пор не образует единой системы. Так, при практически равных условиях, при совершенно одинаковой, казалось бы, комбинации факторов риска, – у одного человека варикозное расширение вен нижних конечностей развивается и быстро прогрессирует, а у другого вены десятилетиями остаются интактными. Это говорит о том, что на сегодняшний день этиопатогенез до конца не прояснен, и любая, даже самая эффективная из современных терапевтических стратегий остается, по сути, паллиативной. Впрочем, флебология сегодня развивается чрезвычайно динамично, и «недостающие звенья» в наших знаниях о варикозе будут, по всей вероятности, идентифицированы и изучены в обозримом будущем.

Симптоматика

Зачастую предвестниками или первыми симптомами нарушений венозного кровообращения выступают т.н. телеангиэктазии – подкожные звездочки или сеточки из расширенных и ставших видимыми мелких кровеносных сосудов. Затем на икрах формируются выбухающие узлы, извилистые или располагающиеся гроздьями. Ноги при варикозном расширении вен отекают и устают, многие больные жалуются на частые мучительные судороги в ногах (в т.ч. по ночам), ощущения зуда, жара, ползающих «мурашек» и т.п. В отсутствие лечения варикозное расширение может осложниться острым тромбофлебитом и перфорацией узлов (иногда достаточно малейшего механического воздействия, чтобы растянутая и истонченная стенка вены прорвалась); кровотечение в этом случае может быть очень сильным и привести к массивной кровопотере.

Диагностика

Опытный флеболог распознает варикозное расширение вен с первого беглого взгляда. Однако дополнительное обследование, конечно, столь же необходимо, как и сбор подробного анамнеза и жалоб. Существует ряд специальных функциональных проб (Троянова-Тренделенбурга, Тальмана, Шейниса, Пратта и др.). Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентген-контрастная ангиография и УЗИ в режиме дуплексного допплеровского сканирования.

Лечение

В предыдущие десятилетия специальность «флебология» обычно трактовалась как синоним сосудистой хирургии. Тем самым неявно подразумевалось, что нехирургического лечения венозной патологии быть не может. Однако к настоящему времени ситуация изменилась кардинально, причем основные сдвиги касаются последних 15-20 лет. Курс на применение, – везде, где это возможно и показано, – высокотехнологичных мало- и микроинвазивных методов выдерживается во всех хирургических специализациях, и лечение варикозного расширения вен на ногах сегодня вовсе не обязательно предполагает «большую» операцию. Как правило, терапия носит комплексный характер и начинается с консервативных мероприятий – по показаниям назначают препараты-венотоники, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства. Применять эластичный бинт или компрессионный трикотаж можно только после консультации с врачом (в частности, должна быть подробно разъяснена техника бинтования – начиная от пальцев, с обязательным захватом пятки и постепенным ослаблением компрессии ближе к колену). Эффективны лечебная физкультура, водные процедуры, диета (также необходимо нормализовать массу тела), гирудотерапия.

Однако варикозное расширение вен все же остается хирургическим заболеванием, т.е. радикального эффекта можно достичь только операцией. Существует множество конкретных методик флебэктомии – удаления вены, остаточная функциональная состоятельность которой не достигает 10% от нормы. Вместе с тем, все большее распространение получают упомянутые выше малоинвазивные методы, которые имеют ряд преимуществ (меньшая травматичность, возможность амбулаторного лечения «одним днем», отсутствие рубцовых косметических дефектов и т.д.). К наиболее перспективным и эффективным из таких методов относятся склеротерапия (искусственная облитерация, «склеивание» венозных стенок специальным раствором, который вводится микроиглами), лазерная терапия (в т.ч. внутривенная), радиочастотная абляция (в вену вводится тонкий зонд, по мере постепенного извлечения которого стенки «запаиваются»).

Следует понимать, что эффективность любого лечения в данном случае напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается за помощью. Совершенно не обязательно доводить дело до «большой» хирургии: варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня излечивается полностью, однако «само» это заболевание не проходит.