Аппарат для лечения геморроя латексные кольца
Так называемые малоинвазивные методы лечения геморроя, к которым относятся лигирование латексными кольцами и склеротерапия, являются самыми частыми манипуляциями в амбулаторной проктологии.
Кроме однозначной и доказанной многолетней практикой эффективности вышеперечисленных методик, их популярность в коммерческой медицине определяется также низкой стоимостью начальных вложений в оборудование, недорогими расходными материалами, легкостью обучения специалистов и небольшим количеством осложнений.
Если для склеротерапии специального оборудования практически не требуется (естественно, за исключением стандартного аноскопа и смотровой лампы), то для проведения лигирования латексными кольцами необходим специальный инструмент — лигатор. А с учетом того, что цикл обработки аппарата составляет около 1 часа, на стандартный проктологический прием с хорошей загрузкой требуется не меньше 3-4 лигаторов.
Даже с учетом относительно небольшой стоимости оборудования для латексного лигирования, покупка нескольких комплектов составляет существенный процент начальных вложений в проктологический кабинет. Кроме собственно стоимости, представленные на российском рынке модели лигаторов различаются качеством исполнения, некоторыми конструктивными особенностями, надежностью, удобством для специалиста, необходимостью в дополнительном оборудовании (например, вакуумном медицинском аспираторе). Ниже приводится обзор имеющихся на рынке аппаратов для лигирования и несколько простых советов о том, как определиться с выбором оборудования.
Типы лигаторов для лечения геморроя
Если попытаться классифицировать современные аппараты для латексного лигирования, то можно выделить несколько основных типов:
Каждый из типов лигаторов обладает своими недостатками и преимуществами, о которых хочется сказать подробней.
Одноразовые лигаторы
В одноразовом пластиковом исполнении выпускаются все современные типы лигаторов. Механические одноразовые лигаторы по функциональности и технике проведения процедуры ничем не отличаются от многоразовых, поэтому подробно на этом вопросе останавливаться смысла нет (см. ниже «многоразовые механические лигаторы»).
Вакуумные одноразовые инструменты выпускаются как в классическом исполнении (также см. ниже), так и в особом варианте, не представленном в сегменте многоразовых инструментов: в виде шприца с поршнем. Такой вариант позволяет использовать аппарат без вакуумного аспиратора, так как отрицательное давление при всасывании геморроидального узла в рабочий цилиндр лигатора создается оттягиванием поршня самого прибора.
В целом, у одноразовых инструментов есть один очень существенный недостаток — стоимость. Все одноразовые лигаторы рассчитаны на лигирование 3-х геморроидальных узлов (т.е. на курс на 1 пациента) и комплектуются 3-мя латексными кольцами. Если разбить стоимость прибора на 3 процедуры, получается вполне адекватное предложение. Но проблема в том, что одномоментное лигирование нескольких узлов — практика, от которой большинство проктологических клиник давно отказалось, так как это очень существенно усиливает болевой синдром и риск послеоперационных кровотечений у пациентов. Соответственно, либо прибор используется на одной процедуре и выкидывается, либо его нужно обработать и сохранить для данного пациента на следующую процедуру (10-14 дней), что очень сложно организационно при большом потоке больных и не очень согласуется с санэпидрежимом.
Если прибор использовать однократно, то применительно к текущим средним ценам на процедуру лигирования по Санкт-Петербургу, одноразовый инструмент составляет около 25% от стоимости, что, на наш взгляд, делает его применение экономически нецелесообразным. Наше мнение подтверждается самым точным индикатором — на рынке одноразовые лигаторы представлены в очень небольшом количестве, и в настоящее время одним единственным итальянским производителем.
Многоразовые механические лигаторы
Механические лигаторы — простые, надежные и относительно недорогие устройства. Инструмент состоит из рукоятки, которая является и «спусковым крючком (курком)» для скидывания кольца, удлиненной основной части, представляющей собой полую трубку, внутри которой ходит поршень, и рабочего цилиндра («чашки»), в который втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и в который упирается поршень. При нажатии на спусковой крючок поршень движется вперед и давит на кольцо, натянутое на наружный край чашки, что приводит к скидыванию кольца на сосудистую ножку узла. Протягивание узла в рабочий цилиндр механического лигатора осуществляется с помощью зажима, либо специально для этого сконструированного, либо мягкого кишечного зажима Алиса (кстати, по нашему опыту — самый удобный для этой цели зажим).
Варианты инструментов различаются, во-первых, строением рукоятки: есть приборы с кольцевой рукояткой (фото справа), есть классические лигаторы со стандартной ручкой (фото вверху). В плане удобства в работе особой разницы межу ними нет, дело привычки. Стоит только отметить, что классические варианты более распространены, поэтому в большинстве учебных центров обучение проходит именно на них, поэтому если приобрести кольцевой вариант, скорее всего врачам клиники в процессе работы придется немного переучиваться.
Во-вторых, модели лигаторов различаются строением рабочего цилиндра. Есть варианты аппаратов, где кольцо скидывается с помощью точечного нажатия поршня (фото слева), есть варианты, где кольцо скидывается с помощью циркулярного металлического обода (фото справа). В данном случае однозначно можно сказать, что последний вариант более предпочтителен, так как при точечном нажатии поршня на кольцо оно достаточно регулярно застревает.
Еще один важный момент, который мы даже вынесли в классификацию отдельно, это производитель. В России представлены модели немецких производителей (фото внизу справа) и отечественные аппараты (внизу слева). Причем нужно отметить, что это нечастый случай, когда отечественный продукт как минимум не хуже зарубежных аналогов, но дешевле, причем с учетом текущей обстановки, эта разница будет в обозримом будущем только увеличиваться. По удобству в работе и презентабельности (см. фото) отечественные и зарубежные механические лигаторы абсолютно одинаковы. По степени надежности мы особой разницы тоже не заметили: при средней загрузке механический лигатор любого производителя работает 5-6 лет до необходимости его замены.
Многоразовые вакуумные лигаторы
Вакуумные лигаторы стоят существенно дороже механических (примерно в 2-2,5 раза), поскольку являются более технологически сложными. Инструмент состоит из рукоятки, курка для скидывания кольца, удлиненной основной части, представляющей собой полую трубку, снаружи которой которой ходит поршень, и рабочего цилиндра («чашки»), в который втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и в который упирается поршень.
Как и в варианте механического лигатора, скидывание кольца на сосудистую ножку узла происходит с помощью давления поршня на циркулярный металлический обод, расположенный по наружному краю рабочего цилиндра. Единственное отличие — наличие собственно курка, ручка в данном приборе эту функцию не выполняет.
Самое большое отличие вакуумного лигатора от механического — в механизме втягивания узла в рабочий цилиндр. Для этой цели прибор подключается к вакуумному медицинскому аспиратору с регулируемым давлением. К нижней части ручки подключается гибкая трубка, идущая к аспиратору. Полые внутри ручка и основная часть лигатора являются воздуховодом, открывающимся в рабочий цилиндр. При включении аспиратора в рабочем цилиндре создается отрицательное давление, с помощью которого узел засасывается в чашку. Чтобы доктор, проводящий манипуляцию, не отвлекался на включение-выключение аспиратора, в ручке лигатора есть небольшое отверстие (фото справа), которое врач может закрыть пальцем. При открытом отверстии система воздуховодов негерметична, и отрицательного давления нет, при закрытии отверстия пальцем происходит всасывание узла.
Втягивание геморроидального узла с помощью аспиратора делает процедуру менее «контролируемой», поскольку в случае работы с механическим лигатором этот процесс можно подкорректировать манипуляциями с зажимом. Вследствие этого, для удобства проведения лигирования, вакуумные приборы предлагаются в трех вариантах исполнения: прямые (механические лигаторы бывают только прямыми), изогнутые вниз и изогнутые вверх под углом в 30 градусов. Предполагается, что клиника для полноценной работы должна иметь все три варианта вакуумных лигаторов.
В России, опять же, представлены модели нескольких немецких производителей и отечественные аппараты. Значимых конструктивных различий между моделями разных производителей нет. Но, в отличие от механических приборов, отечественные (фото внизу слева), по моему мнению, уступают зарубежным аналогам (внизу справа). Во-первых, они тяжелее, во-вторых, на мой взгляд, менее презентабельны, наконец, по моему опыту, они чуть менее долговечны. Подчеркнем, что все эти различия не носят принципиального характера и компенсируются более гуманной ценой.
Механический лигатор или вакуумный: что выбрать для работы?
До того, как привести длинный список плюсов и минусов каждого из приборов, сразу хочу сказать, что в своей клинической практике я предпочитаю механический лигатор. По моему мнению, это устройство в большинстве случаев более удобно именно в силу своих конструктивных особенностей: руки хирурга (если, конечно, они растут из правильного места :)) всегда являются самым надежным инструментом, поэтому втягивание геморроидального узла с помощью зажима, каждое движение которого ты контролируешь сам, в большинстве случаев позволяет провести процедуру более качественно. Исключения составляют только случаи, когда геморроидальные узлы еще малоподвижны и «распластаны», тогда вакуумный лигатор объективно упрощает задачу втягивания их в рабочий цилиндр. Но с другой стороны возникает вопрос — а зачем лигировать такие узлы, если можно провести, например, склеротерапию… Это мое личное и достаточно субъективное мнение, хотя его придерживается большинство знакомых мне специалистов со стажем. С другой стороны, я знаю нескольких очень опытных докторов, руки которых находятся на более удаленном от ягодиц расстоянии, чем у автора этих строк, которые предпочитают вакуумный лигатор, так что мое мнение не является, конечно, истиной в последней инстанции. Ниже приводится более объективные данные о достоинствах и недостатках оборудования для лигирования геморроидальных узлов:
1. Механический лигатор существенно дешевле вакуумного
2. Для работы с вакуумным лигатором требуется дополнительное оборудование — вакуумный аспиратор (в повседневной практике чаще называемый «отсос»), что еще больше увеличивает его стоимость, а для работы с механическим аппаратом можно обойтись дешевыми зажимами Алиса
3. При работе с механическим лигатором у доктора заняты обе руки (одна — лигатором, другая — зажимом), а при работе с вакуумным инструментом одна рука остается свободной. Соответственно, при работе с механическим инструментом обязательно нужен ассистент (медсестра), а при работе с вакуумным лигатором доктор может работать один. Этот недостаток механического лигатора может быть довольно критичен для небольших клиник с дефицитом сестринского персонала
4. Механический лигатор — простой инструмент, вакуумный прибор в комплекте с аспиратором выглядит на порядок более «солидным», соответственно, при работе с ним у пациента намного реже будет возникать вопрос, почему он отдал такую кучу денег за трехминутную процедуру с парой простых железяк. Этот вопрос тоже достаточно критичен для коммерческой медицины
2. Наверное, один вакуумный лигатор, хотя бы для демонстраций «супер-пуперного» оборудования пациентам, а если среди ваших специалистов найдутся любители именно вакуумных лигаторов, то 2-3 аппарата. Более качественный и зрелищный вариант — немецкие девайсы, если есть желание сэкономить — отечественные. Для работы вполне достаточно одного из вариантов — либо прямого, либо изогнутого вниз. Советую обратить внимание на вакуумный аспиратор, представленный в каталоге данной фирмы, очень бюджетный и достаточно надежный вариант.
3. Для самых капризных клиентов (определенный процент пациентов, для которых одноразовый инструмент является принципиальным вопросом в выборе клиники есть всегда) можно приобрести небольшое количество одноразовых лигаторов и предлагать услугу с одноразовым инструментом по более высокой цене.
Источник
Введите направление или название услуги
Введите район или метро
- 1230 отзывов
- 62 клиники, где оказывают услугу Лигирование геморроя латексными кольцами в Москве
Возможно, вас интересуют
врачи проктологи
Услуга | Цена, руб. |
---|---|
Лигирование латексными кольцами (1узел) | 7350 |
Лигирование одного геморроидального узла | 7900 |
Шовное лигирование геморроидальных узлов с муколифтингом под ультразвуковым доплеровским контролем HAL-RAR (1 узел) | 60000 |
Лечение геморроя (1 узел) методом лигирования | 8800 |
Лигирование внутреннего геморроидального узла (повторно) | 2100 |
Шовное лигирование сосудистых ножек одного внутреннего геморроидального узла (без учета стоимости местной анестезии) | 3495 |
Лигирование геморроидальных узлов (1 ед., без учета стоимости местной анестезии) | 6340 |
Лигирование геморроидального узла (1 узел) | 3000 |
Лигирование внутреннего геморроидального узла 1-ог | 3000 |
Лигирование геммороидального узла (1узел) | 3000 |
Геморрой — одна из наиболее часто встречаемых патологий в практике врача-проктолога. Ее лечение осуществляется с помощью консервативной терапии и широкого спектра хирургических методик. Один из эффективных методов оперативного устранения недуга — лигирование геморроя латексными кольцами.
Это щадящая операция, выполняющаяся в условиях стационара одного дня. Она не вызывает выраженной болевой реакции, не ограничивает обычного поведения и режим жизнедеятельности пациента. Метод лигирования заключается в наложении резиновых колец на внутренние геморроидальные узлы с помощью специального аппарата-лигатора.
Основные показания
Лигирование латексными кольцами — малоинвазивное вмешательство, которое показано при II-III стадии геморроя. Оно применяется для оказания помощи больным, у которых обнаружены отдельно расположенные внутренние геморроидальные сплетения с четкими границами.
Операция подходит для лиц, общее состояние которых не позволяет провести им радикальное хирургическое вмешательство. К ней также прибегают, когда воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующее лечение.
Как подготовиться к процедуре
Перед лигированием геморроя больные проходят стандартное предоперационное обследование, включающее:
- осмотр колопроктолога, терапевта, гинеколога (для женщин);
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулографию;
- анализ на определение группы крови и резус-фактора;
- исследование крови на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит;
- флюорографию;
- ЭКГ;
- фиброколоноскопию.
Непосредственно перед оперативным вмешательством пациенту проводится однократная очистка толстой кишки от кишечного содержимого с помощью клизмы объемом до 1 литра.
Особенности процедуры
Чаще всего лигирование геморроя осуществляется под сочетанной внутривенной и местной перианальной анестезией. Больного укладывают на бок и вводят в задний проход аноскоп. После визуализации внутреннего геморроидального узла к нему подводят лигатор. С помощью вакуум-отсоса втягивают в просвет цилиндра лигатора обнаруженный узел и сдвигают на него латексное кольцо. Оно накладывается приблизительно на 4 мм выше зубчатой линии.
После выполнения манипуляций и отключения вакуума лигатор удаляется. Через аноскоп хирург зрительно контролирует адекватность выполненного лигирования. За один лечебный сеанс не рекомендуется выполнять лигирование более чем одного геморроидального сплетения. Оптимальный перерыв между сеансами составляет 7-10 дней. За это время на месте уже обработанного узла образуется некротизированная поверхность с налетом фибрина.
В ближайшем послеоперационном периоде для устранения болевых ощущений применяется препарат Кеторол. Всем прооперированным лицам необходима задержка стула в течение 1 дня и отказ от использования клизм в течение 14 дней. В течение месяца необходимо употреблять в пищу только продукты, не вызывающие запоров.
Сеть клиник Он Клиник
Клиника ОН КЛИНИК м. Таганская
Клиника ОН КЛИНИК м. Таганская
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
08:00-21:00
Медицинский центр «ОН КЛИНИК» на Таганской — это многопрофильное медучреждение, которое оказывает полный комплекс диагностических и терапевтических услуг.
- 7900 Лигирование одного геморроидального узла
- от 45000 Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗИ (DHAL)
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник Прима Медика
Медицинский центр Прима Медика
Медицинский центр Прима Медика
ул. Академика Челомея, д. 10Б
08:00-21:00
Пн-Пт 08:00-21:00
Cб 09:00-21:00
Вс 09:00-21:00
Медицинский центр «Прима Медика» — это многопрофильное медучреждение, которое предоставляет услуги взрослым и подросткам старше 15 лет. В медцентре можно оформить медкнижки, различные медсправки, пройти профосмотры. Предоставляется услуга вакцинации, проводится экспертиза временной нетрудоспособности.
- 4000 Латексное лигирование геморроидального узла (1 узел)
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
В Москве располагается многопрофильная клиника «МедикСити», комплексный подход к лечению каждого пациента, многие услуги предоставляются круглосуточно (травмпункт, различные анализы, МРТ, маммография, рентген).
Сеть клиник Клиника Семейная
Клиника «Семейная» на Речном вокзале — современный медицинский центр, в котором осуществляется диагностика и лечение с применением современного оборудования и инновационных технологий. Клиника предлагает свои услуги для взрослых и детей.
- 9900 Лигирование внутреннего геморроя (каждый этап)
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Клиника №1 в Люблино
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2
08:00-18:00
Пн-Пт 08:00-18:00
Cб 08:00-18:00
Вс 08:00-17:00
Медучреждение «Клиника №1» в Люблино — многопрофильная клиника, которая предлагает своим клиентам широкий спектр диагностических, профилактических, терапевтических, операционных и других медицинских услуг. Главное направление работы больницы — комплексная диагностика и терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- 7000 Лигирование геморроя (1 узел)
- Смотреть прайс-лист клиники →
Сеть клиник Клиника Первый доктор
Клиника Первый доктор на Киевской
Клиника Первый доктор на Киевской
ул. Киевская, д. 22
Студенческая
Кутузовская
Парк Победы
08:00-21:00
Пн-Пт 08:00-21:00
Cб 08:00-21:00
Вс 08:00-21:00
Клиника «Первый доктор» на Киевской — это филиал сетевой клиники, который предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений.
- 7500 Лигирование геморроя латексными кольцами
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник GMS Clinic
Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т.п.
- 10402 Лечение геморроя латексными кольцами 1 узел
- 7500 Лигирование одной группы внутренних геморроидальных узлов (1-я степень сложности)
- 9902 Лигирование одной группы внутренних геморроидальных узлов (2-я степень сложности)
- 14200 Лигирование одной группы внутренних геморроидальных узлов (3-я степень сложности)
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник Астери-Мед
Астери-Мед на Владимирской
Астери-Мед на Владимирской
ул. 1-ая Владимирская, д. 18, корп. 1
09:00-21:00
Пн-Пт 09:00-21:00
Cб 09:00-21:00
Вс 09:00-21:00
«Астери-Мед» на Владимирской — это многопрофильное медицинское учреждение, которое предоставляет широкий спектр медицинских услуг. Предоставляются услуги мануальной терапии, рефлексотерапии, физиотерапии, гирудотерапии. В медцентре проводятся УЗ, МРТ, КТ-исследования, эндоскопия, кольпоскопия, функциональная диагностика. Все диагностические манипуляции проводятся на передовом медоборудовании.
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник Европейский медицинский центр
«Семейный Медицинский Центр» — многопрофильное медицинское учреждение, которое включает поликлинику, стационар, круглосуточно предоставляющий услуги. В клинике работает отделение неотложной помощи и хирургическое отделение. Услуги по диагностике и лечению предоставляются как взрослым, так и детям. Прием ведут врачи более двадцати специальностей.
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Сеть клиник Клиника Столица
Медицинская клиника «Столица» на Ленинском относится к сети одноименных клиник, проводит эффективную диагностику, комплексное лечение и профилактику болезней любой сложности. Основное преимущество клиники заключается в широких технических возможностях и наличии большого количества специальностей. Это позволяет эффективно проводить комплексную терапию.
- 12000 Лигирование 1 геморроидального узла
- Смотреть прайс-лист клиники →
Записаться на прием
Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13
Источник