Антикоагулянты при варикозной болезни
Для профилактики осложнений варикозного расширения вен в виде тромбозов и тромбофлебитов назначают кроверазжижающие препараты – антикоагулянты и дезагреганты. Они замедляют свертываемость крови или препятствуют склеиванию тромбоцитов и формированию сгустков. Из-за высокой вероятности побочных эффектов использовать лекарства следует с осторожностью и строго по показаниям.
- Инъекции
- Таблетки
- Мази
Как действуют
Снижению вязкости крови способствуют такие группы медикаментов:
Антикоагулянты
Препятствуют коагуляции – свертываемости крови. Бывают таких видов:
- Прямые (быстрого действия). Угнетают активность тромбина – фермента, отвечающего за свертывающую способность крови и формирование тромба. Сюда относятся гепарин натрия и низкомолекулярные гепарины (надропарин кальция, ревипарин натрия, эноксапарин натрия), а также экстракт слюны пиявки гирудин.
- Непрямые (длительного действия) или антагонисты витамина К. Нарушают функционирование в печени цикла витамина К, уменьшая синтез зависящих от него факторов свертывания крови. Эффект развивается после латентного периода. В эту группу входят варфарин, дикумарин, неодикумарин, маркумар, фенилин, синкумар.
Антиагреганты (дезагреганты)
Замедляют агрегацию (склеиванию) тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к адгезии (прилипанию) к внутреннему слою сосудистой стенки, снижая риск тромбоза. Улучшают деформацию эритроцитов и прохождение их через капилляры, повышают текучесть крови. Особенно эффективны на начальных стадиях коагуляции – при формировании первичного тромба.
В той или иной степени слипанию тромбоцитов препятствуют препараты разных фармакологических групп. Однако при профилактике тромбофлебитов предпочтение отдается таким веществам:
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – самый популярный и доступный антиагрегант из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Для достижения стойкого результата достаточно регулярного приема малых доз вещества. Имеет ряд побочных эффектов, среди которых риск изъязвления или кровотечения органов желудочно-кишечного тракта.
- Дипиридамол – кроме торможения агрегации тромбоцитов средство расширяет сосуды сердца и улучшает снабжение органа кислородом, нормализует кровообращение (в том числе периферическое и мозговое). По противотромботической активности близок к ацетилсалициловой кислоте, но переносится лучше и не приводит к язве желудка.
- Клопидогрел – изменяет структуру тромбоцитов, снижая их функциональность. Является единственным веществом, эффективность которого доказана в тройной антитромботической терапии, сочетающей аспирин, клопидогрел и антикоагулянт варфарин.
- Тиклопидин – сильный ингибитор агрегации и адгезии тромбоцитов, удлиняет время кровотечения, улучшает сосудистую микроциркуляцию и сопротивляемость тканей гипоксии. Используется реже вышеописанных средств, при этом одновременный прием других кроверазжижающих лекарств нежелателен.
- Пентоксифиллин – вазодилатор, дезагрегант и ангиопротектор, улучшает оксигенацию и реологические свойства крови, нормализует микроциркуляцию.
Важно! Антикоагулянты и антиагреганты не могут разрушить уже сформировавшийся тромб. Они препятствуют его дальнейшему росту и предотвращают закупорку сосудов.
Препараты
Кроверазжижающие средства имеют различные формы выпуска:
Инъекции
Проводятся обычно антикоагулянтами прямого действия – Гепарином, Надропарином, Пентосан Полисульфатом SP 54. Такая лекарственная форма обеспечивает максимально быстрый результат, но используется только в стационарах, то есть не подходит для длительного амбулаторного лечения и профилактики тромбозов.
Таблетки
Предназначены для употребления внутрь, при этом растворение оболочки препарата происходит в желудке, после чего действующее вещество всасывается в кровь. В некоторых случаях медикаменты принимают несколько месяцев, иногда – на протяжении всей жизни. Так как лекарства повышают риск кровотечения, важно соблюдать режим дозирования и интервал приема. Продолжительность курса определяет врач.
Для первичной и вторичной профилактики тромбоза чаще всего используются:
- ацетилсалициловая кислота – входит в состав препаратов Асафен, Аспикор, Аспинат, Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил, Кардиопирин, Магникор, Тромбо АСС,
- дипиридамол – Агренокс, Антистенокардин, Курантил, Персантин, Тромбонил,
- клопидогрел – Агрегаль, Детромб, Зилт, Кардогрель, Клопидекс, Тромборель,
- тиклопидин – Аклотин, Вазотик, Ипатон, Тиклид,
- варфарин – Варфарекс,
- пентоксифиллин – Агапурин, Вазонит, Пентилин, Пентоксифарм, Трентал.
Мази
Средства для местного применения (мази, гели, кремы, спреи для ног) эффективно дополняют прием таблеток и капсул, а в некоторых случаях (при незапущенном варикозе) заменяют пероральную терапию.
Для улучшения текучести крови, устранения венозного застоя и профилактики тромбофлебита используются:
- гепарин и гепариноиды – Венолайф, Гепариновая мазь, Гепароид Зентива, Лиогель, Лиотон, Тромблесс, Тромбофоб, Тромбоцид,
- гирудин (пиявит) – Гирудо, Гирудовен, Доктор Вен, Софья.
Другие группы
На начальных стадиях варикоза для улучшения реологии крови и профилактики тромбозов могут назначаться венотонизирующие препараты на основе растительных компонентов. Их принимают внутрь и используют наружно. Действие этих веществ направлено преимущественно на укрепление стенок сосудов и уменьшение их проницаемости, нормализацию кровообращения и микроциркуляции. Проявляют они и кроверазжижающие свойства:
- эсцин (вытяжка плодов конского каштана) – Аэсцин, Венитан, Венода, Венотон, Эскузан,
- троксерутин (производное витамина Р) – Венолан, Венорутинол, Гинкор форт, Троксевазин, Флеботон,
- диосмин (биофлавоноид) – Авеню, Вазокет, Венарус, Детралекс, Флебодиа, Флебоксар.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
Загрузка…
Источник
Автор Алина Никовская На чтение 9 мин. Просмотров 662
Врачи-флебологи все чаще практикуют лечение варикоза вен на ногах мед. препаратами. Варикоз встречается и у молодых людей, вне зависимости от их образа жизни. Во время болезни возникают дистрофические изменения в стенке сосудов, которые ведут к хроническим застоям крови. Медикаментозное лечение назначается для влияния на этиологию развития и на осложнения, которые могут возникнуть.
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
Варикоз встречается и у молодых людей, вне зависимости от их образа жизни
Лечение препаратами очень удобно как для врача, так и для пациента. Наиболее благоприятным периодом для лечения являются первые стадии варикозного расширения вен на ногах и незначительные сосудистые звёздочки.
Если начинать лечение на ранних стадиях, есть возможность добиться регресса заболевания без инвазивных методов.
Чтобы лечение имело большую эффективность, оно должно быть комплексным и включать одновременное применение препаратов из разных фармакологических групп.
Когда применяются мед препараты?
Медикаментозные препараты при варикозном расширении вен нижних конечностей назначают на всех стадиях заболевания, но цель их назначения разная. Например, приём венотоников при первых проявлениях заболевания может значительно уменьшить дефект варикозного расширения или восстановить исходную структуру сосуда.
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
Медикаментозные препараты при варикозе назначают на всех стадиях заболевания
Согласно данным медицинской литературы, наилучшим вариантом лечения варикозно расширенных вен ног является малоинвазивная склеротерапия или радиочастотная абляция. На поздних стадиях лечение производят только хирургическим путём.
Следует отметить, что независимо от выбора метода лечения, дополнительно назначают медикаментозные препараты в качестве терапии и профилактики рецидива. В случаях, когда болезнь только началась и её проявления незначительны, в качестве основной терапии назначают курс медикаментозного лечения.
Перед назначением медикаментов при варикозе врач должен оценить состояние пациента, выяснить причину заболевания и определить наличие противопоказаний для начала консервативной терапии.
В лечении варикоза нижних конечностей играет роль много факторов, поэтому назначается комбинация из трех или четырёх препаратов.
На поздних стадиях лечение производят только хирургическим путём.
Чаще всего используют такие группы препаратов:
Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»
Читать полностью…
- Флеботоники – лекарственные препараты против варикоза, предназначенные для увеличения тонуса венозных стенок и предотвращения их деформации. Препараты данной группы также влияют и на клапанный аппарат сосудов.
- Антикоагулянты. Назначают с целью разжижения крови и предотвращения тромбозов.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) снимают болевой синдром и воспалительные проявления на ногах.
- Дезагреганты имеют тот же эффект, что и антикоагулянты, но их можно принимать дольше и чаще.
- Фибринолитики – средства, способные растворить тромб на ранних стадиях его развития.
- Антиоксиданты. Во время отёка страдает метаболизм, выделяются токсические вещества, и антиоксиданты способны их инактивировать.
Флеботоники – лекарственные препараты против варикоза
При варикозе приём нескольких препаратов из разных групп может вызывать эффект потенцирования. Такое явление обусловлено тем, что тонус венозных стенок и клапанов зависит не только от самой вены, но и от крови, мышц и общего состояния организма.
Львиная доля препаратов, которые врачи назначают при варикозе, направлена на профилактику осложнений в виде тромбофлебитов, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии и появления трофических язв на ногах.
Важно понимать, что неконтролируемый приём препаратов без точной оценки вашего состояния может сильно навредить вашему здоровью! Лечение варикоза вен на ногах мед. препаратами – длительное и затратное, и исходя из этого, перед началом терапии проконсультируйтесь с флебологом или хирургом.
Перед назначением медикаментов при варикозе врач должен оценить состояние пациента
Терапию варикоза нижних конечностей лекарственными препаратами нередко дополняют применением наружных мазей, гелей и кремов.
Флеботоники или венотоники
В основном венотоники влияют на эластичность венозной стенки и её мышечных волокон. Венотонические препараты можно условно разделить на две группы:
- Препараты, в состав которых входят вещества, влияющие на способность сокращения венозной стенки.
- Препараты, действие которых направлено на снижение проницаемости венозных сосудов.
В любом случае, венотоники влияют как на стенку сосуда, так и на его клапанный аппарат и являются хорошими противоварикозными препаратами.
Детралекс увеличивает тонус венозных сосудов и отток венозной крови
Основные представители флеботоников:
- Детралекс;
- Флебоида;
- Троксевазин.
Детралекс
Детралекс – это очень активный препарат, который увеличивает тонус венозных сосудов и отток венозной крови за счёт их окклюзии. Данное лекарство выпускают в таблетках по 500 мг. Существует множество проводимых исследований, которые подтвердили его эффективность во время лечения варикозной болезни. Принимать препарат стоит только после консультации с доктором. Дело в том, что дозировка Детралекса зависит от объёма крови в деформированном сосуде и скорости её оттока. Такие показатели может узнать только доктор.
В среднем препарат принимают по 4 таблетки 2-3 раза в день, преимущественно во время еды.
Препарат выпускают в таблетках по 600 мг.
Флебоида
Препарат Флебоида относится к группе ангиопротекторов с выраженным капилляростабилизирующим эффектом. Основу таблеток составляет вещество диосмин. Механизм действия Флебоиды заключается в том, что он улучшает связь между норадреналином и венозной стенкой, в результате такого взаимодействия возникает венозный спазм, улучшается венозный отток крови и налаживается дренаж лимфы.
Препарат выпускают в таблетках по 600 мг. Принимать следует по 3-5 таблеток 2 раза в день. Дозу и кратность приёма определяет лечащий врач.
Троксевазин
Как и предыдущий препарат, Троксевазин относится к группе лекарств, обладающих капилляростабилизирующим эффектом. Основу Троксевазина составляет рутин и рутиноподобные вещества. Рутин очень хорошо накапливается в стенках сосудов и инактивирует опасные метаболиты тканевого дыхания. Препарат рекомендуют принимать людям не только для лечения варикозного расширения вен на ногах, но и для борьбы с гипоксией.
Основу Троксевазина составляет рутин и рутиноподобные вещества.
Дозировка препарата подбирается индивидуально, в среднем по 1 капсуле раз в день. Длительность лечения – около четырёх недель.
Антикоагулянты
Антикоагулянты – это лекарства, влияющие на факторы свертывания крови, что находятся в плазме. Выделяют две большие группы антикоагулянтов:
- Антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Фраксипарин);
- Антикоагулянты непрямого действия (Варфарин).
Препараты, относящиеся к первой группе, ингибируют плазменные факторы свертывания крови. Они связываются с третьим, пятым, восьмым и двенадцатым факторами непосредственно в крови.
Гепарин улучшает реологию крови, венозный отток головного мозга и профилактирует образование тромбов. Применяют при ДВС-синдроме и тромбофлебитах разного генеза. Дозировка зависит от болезни, которую лечат, и от клинической картины. Гепарин вводят на физиологическом растворе, максимальная суточная доза – двадцать тысяч МО. Максимальная разовая доза – пять тысяч МО (МО – международная единица).
Варфарин – препарат, относящийся к непрямым антикоагулянтам
Во время применения гепарина врач должен следить за лабораторными показателями крови. В случае наличия кровотечений или ран, препарат не назначают.
Препараты второй группы имеют похожее действие с прямыми антикоагулянтами, но ингибируют факторы свертывания непосредственно в самой печени, а не в крови.
Варфарин – препарат, относящийся к непрямым антикоагулянтам и являющийся антагонистом витамина К. При блокировании синтеза витамина К снижается синтез факторов свёртывания крови. Варфарин выпускают в таблетках от варикоза вен на ногах, дозировка может быть от 5 до 10 мг. Суточная доза постоянно меняется. Начинать терапию необходимо с 10 мг первые 4 дня и потом по 5 мг. Эффект от лечения наступает не раньше, чем через 3 дня.
Варикозное расширение вен
Перед началом терапии от варикоза вен на ногах, следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом с целью выяснения необходимости данной терапии.
Нестероидные противовоспалительные
НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства, – очень эффективные препараты при тромбофлебитах, возникших на фоне варикозного расширения вен на ногах. Основной эффект данных лекарств возникает из-за их способности блокировать распад арахидоновой кислоты с последующим выделением большого количества медиаторов воспаления.
При воспалении внутренней стенки вен во время варикозной болезни увеличивается риск образования тромбов, нарушается венозный отток головного мозга, нарастают явления отёков с последующим развитием болевого синдрома.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС прекрасно справляются с воспалительными процессами и снижают их проявления. При варикозе назначают такие НПВС:
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Диклофенак.
Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от препарата и формы течения варикозной болезни. При приёме НПВС следует знать об их негативном влиянии на ЖКТ. Людям, страдающим от язвенной болезни, нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны.
Дезагреганты
Дезагреганты – это препараты для лечения варикоза, которые, так же как и антикоагулянты, воздействуют на свёртывание крови. В отличие от антикоагулянтов, дезагреганты влияют не на факторы свёртывания крови, а на тромбоциты, угнетая их способность к слипанию.
Диагностика и лечение варикоза
Наиболее распространённым и бюджетным является аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Принимать препарат следует по 75-150 мг в день, запивая большим количеством воды. Аспирин улучшает текучесть крови, стимулирует венозный отток головного мозга.
Существует и множество других препаратов, в основе которых лежит все тот же аспирин. Фармацевтические компании модулируют и немного изменяют свойства аспирина. Добавляют к нему разные добавки и уменьшают токсичность.
В целом, при необходимости разжижения крови и отсутствии противопоказаний, можно применять ацетилсалициловую кислоту вместо дорогих аналогов.
Фибринолитики
Фибринолитики – это очень мощные препараты для улучшения циркуляции при образовании свежих тромбов. Основной задачей фибринолитиков является разрушение нитей фибрина, связывающих форменные элементы крови. Как и антикоагулянты, фибринолитики делятся на две группы:
Перед лечение варикоза нужно обязательно проконсультироваться с врачом
- прямого действия;
- непрямого действия.
Фибринолитики первой группы разрушают тромб при контакте действующего вещества препарата и нитей тромбина. Таким эффектом обладают Плазмин и Фибринолизин.
Ко второй группе фибринолитиков относятся препараты, которые способные вызывать активацию физиологических соединений, способных растворить тромб.
Данные лекарства эффективны только в первое время, позже растворить тромб практически невозможно.
К непрямым фибринолитикам относят:
- Алтеплаза;
- Стрептокиназа.
Непрямые фибринолитикам
Препараты от варикоза на ногах очень дорогие, поэтому применять их без врачебного контроля не рекомендуется.
Антиоксиданты
Эффективность антиоксидантов до сих пор полностью не доказана. Исходя из практического опыта, можно сказать, что во время приёма антиоксидантов улучшается не только метаболизм кожи над варикозно расширенными сосудами, но и общее состояние организма.
Действие антиоксидантов довольно разное, но в целом оно сводится к выведению недоокисленных продуктов из клеток или межклеточной жидкости.
Основными представителями антиоксидантов для лечения варикоза вен является L-аргинин и витамин Е. Дозировку необходимо подбирать под каждого пациента. Эффект наступает в среднем через 4-5 дней. Антиоксиданты хорошо использовать в качестве дополнительной терапии или для профилактики метаболических изменений в клетках.
Источник
