Антибиотики дл¤ лечени¤ трахеита у взрослых

Трахеитом называется заболевание трахеи, при котором воспаляется ее слизистая оболочка. В большинстве случаев провоцируют развитие этого недуга разные вирусы. Однако позднее к ним могут присоединяться и вредоносные бактерии. Следует отметить, что для лечения острого трахеита антибиотики не используются. Ведь против вируса такие препараты будут совершенно бессильными.

Антибиотики при трахеите могут назначить лишь тогда, когда возникает вполне реальная угроза серьезного осложнения бактериальной инфекцией (к примеру, синусита, отита, пневмонии или обострения хронической формы тонзиллита). Рассмотрим более подробно, в каких случаях врачи прибегают к назначению антибактериальных препаратов, и какие лекарства используют.

Когда назначают антибактериальные препараты

При бактериальном трахеите инфекция может распространиться на нижние дыхательные пути. Это выражается отделением мокроты с примесью гноя, ознобом и высокой температурой. Если наблюдаются такие симптомы, врач назначает соответствующие антибиотики. Разумеется, после проведения необходимых обследований пациента. Данные препараты помогают избежать развития более серьезных осложнений – к примеру, пневмонии.

Для предупреждения опасных для жизни осложнений трахеита антибактериальные препараты применяют при:

• подозрении на начало развития пневмонии;
• продолжительном протекании простуды (симптомы сохраняются дольше месяца);
• ярко выраженной лихорадке, проявляющейся в первые несколько дней (данный признак может указывать на тяжесть заболевания и повышенный риск развития небезопасных осложнений);
• сохранении умеренно повышенных показателей температуры (в пределах 37,4°С-37,9°С) на 6-8 день после начала заболевания;
• сохранении высокой температуры (превышающей 38-38,5°С) больше 4 дней;
• появлении синусита с гнойными выделениями;
• возникновении признаков отита в острой форме с гнойным отделяемым;
• обострении ангины либо синусита, протекающего в хронической форме и сопровождающегося гнойными выделениями.

Квалифицированные врачи сегодня назначают антибиотики крайне осторожно. Они высказываются категорически против необдуманного и преждевременного приема этих лекарственных средств. Аргументируют свою позицию тем, что применение противобактериальных препаратов при обычном протекании трахеита наносит вред.

Эти лекарства нарушают естественный состав микрофлоры, занимающей дыхательные пути – как нижние, так и верхние. В результате органы дыхания начинает заселять несвойственная ей бактериальная микрофлора.

Кроме того, лечение простого трахеита антибиотиками помогает вредоносным бактериям адаптироваться к ним. Таким образом, при возникновении впоследствии каких-либо сложных заболеваний органов дыхательной системы большинство препаратов могут оказаться совершенно беспомощными.

Лечение пенициллинами и цефалоспоринами

Многие специалисты считают, что наиболее эффективные антибиотики при трахеите – это лекарства, относящиеся к категории пенициллинов. Но не все, а только те, которые вводятся внутривенно. Вместе с тем, в данной категории средств есть достаточно большое количество препаратов для приема вовнутрь – таблетированные, капсулированные, в суспензионных порошках. Они обладают более широким спектром воздействия. Самым популярным пенициллином, назначаемым при трахеите, является «Аугментин».

«Аугментин» (синонимичные названия препаратов с теми же действующими веществами – «Амоклавин», «Амоксиклав», «Амоксициллин» и «Клавоцин») состоит из 2 активных веществ. Это амоксициллин и клавулановая кислота. Производится это лекарственное средство сразу в нескольких формах – в таблетках, порошке для инъекций и суспензионном порошке.

«Аугментин» назначают взрослым и детям, достигшим 12-летнего возраста. Дозировка – по 1 таблетке два раза в день. Выпивать таблетку следует не перед приемом пищи, а в самом начале трапезы. Если трахеит протекает тяжело, допустимо увеличить дозу до 3 таблеток в день. Страдающим хронической почечной недостаточностью, инфекционным мононуклеозом и заболеваниями ЖКТ рекомендуется максимально осторожничать с применением этого препарата. Беременным и женщинам, вскармливающим ребенка грудным молоком, «Аугментин» противопоказан.

Если у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость пенициллина, ему обычно назначают антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринов.

Бактериальный или вирусно-бактериальный трахеит успешно лечится с помощью «Цефалексина» (синонимичные названия препаратов с тем же действующим веществом – «Кефлекс», «Оспексин»). Это лекарство обладает широким спектром воздействия – оно губительно для многих болезнетворных микроорганизмов. Производится в нескольких формах – в таблетках, капсулах и суспензионном порошке.

Взрослая дозировка данного препарата – от 1 до 4 г в день. «Цефалексин» необходимо принимать строго через каждые 6 часов – за 30 минут до приема пищи. Таблетку или капсулу следует запивать стаканом воды. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 14-дневный срок. Не исключено возникновение таких побочных эффектов, как общая слабость, диспепсия, головная боль, крапивница, а также холестатическая желтуха и лейкопения. Антибиотик противопоказан при индивидуальной непереносимости препаратов этой категории и детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Применение макролидов

Макролиды считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами. Они губительны для пневмококков и грамположительных кокков. Кроме того, антибиотики из этой категории успешно справляются с бактериями, вызывающими коклюш и дифтерию, легионеллами и спирохетами, а также хламидиями и микоплазмами. Макролиды обладают свойством накапливаться в тканях органов дыхания – в том числе и в слизистой оболочке трахеи. Благодаря этому их эффект усиливается еще больше.

• «Азитромицин» производится в таблетированной, капсулированной форме и в суспензионном порошке. Взрослым следует принимать его по 0,5 г в день (в данном случае полный курс лечения составит 3 дня) или же 0,5 г выпить в первый день и на протяжении еще 4 дней принимать ежедневно по 0,25 г лекарства. Всю отведенную на один день дозу необходимо принимать сразу – примерно за час до еды.
• «Джозамицин» (синонимичное название препарата с тем же действующим веществом – «Вильпрафен») назначают для лечения воспалений инфекционного происхождения, затронувших нижние и верхние дыхательные пути, а также ротовую полость. При бактериальном трахеите взрослая доза «Джозамицина» составляет по 1-2 г в день. Этот объем нужно разделить на 3 приема. Данный антибиотик разрешен беременным и женщинам, вскармливающим ребенка грудным молоком, если польза превышает риск. Детям до 14 лет это лекарство противопоказано.

Какие-либо ощутимые побочные эффекты при терапии антибиотиками из категории макролидов случаются достаточно редко. В некоторых случаях могут появиться тошнота, приступы рвоты и боли в области живота. Противопоказаны они при выраженных нарушениях работы печени и индивидуальной непереносимости лекарств из этой группы.

Ингаляционные антибиотики при трахеите

Метод лечения трахеита с помощью ингаляций антибиотиками является одним из наиболее эффективных. Процедура дает возможность обеспечить высокую концентрацию лекарства прямо в очаге инфекции. Кроме того, ингаляция антибактериальными препаратами существенно снижает риск возникновения побочных эффектов.

Сегодня бактериальный трахеит лечат с помощью специальных форм антибиотиков. Они производятся в растворах и специальных порошках, предназначенных для ингаляций.

«Флуимуцил» – препарат, обладающий широким спектром воздействия. Врачи выписывают его не только при трахеите бактериального происхождения, но и для лечения тонзиллита, фарингита, бронхита, пневмонии и легочных болезней, сопровождающихся нагноением. Для приготовления ингаляционного раствора необходимо добавить во флакон с «Флуимуцилом» физраствор (всего 5 мл). За один ингаляционный сеанс израсходуется прочти половина приготовленного раствора – 2 мл. Ингаляции этим антибиотиком взрослым следует делать дважды в день. Если ребенок не достиг 6-летнего возраста, хватит и одного раза. Максимальная продолжительность курса лечения – 10 дней.

Принимая «Флуимуцил», нужно учитывать, что его нельзя комбинировать с иными антибактериальными препаратами.

Аэрозоль «Биопарокс» – локальный антибактериальный препарат. Системным воздействием он не обладает. Взрослым при трахеите бактериальной природы необходимо делать по одной ингаляции (сеанс состоит из 4 впрыскиваний) через каждые 4 часа. Детям нужно проводить такую ингаляцию с 6-часовым интервалом. Продолжительность терапевтического курса обычно составляет от 5 до 7 дней.

Правила приема

Эффективность лечения зависит не только от правильно подобранного антибиотика. Препарат еще нужно правильно принимать. Погрешности в приеме и игнорирование предписаний могут существенно снизить ожидаемый эффект и отсрочить выздоровление. Приведем основные правила применения антибактериальных средств для грамотного лечения трахеита.

1. Продолжительность курса приема антибиотика должна быть обязательно согласована с лечащим врачом. При самовольном прерывании лечения значительно возрастает риск обострения трахеита. Случается это потому, что патогенные микроорганизмы, которые поселились в органах дыхания, не были уничтожены полностью.
2. Если пациент быстро идет на поправку, его состояние существенно улучшилось, температура пришла в норму, а хрипы, прослушиваемые над трахеей и бронхами, исчезли, доктор может отменить антибиотикотерапию. Для того чтобы воспрепятствовать развитию осложнений, достаточно принимать антибиотики от 3 до 7 дней.
3. Бывает так, что назначенное врачом антибактериальное средство не действует. Обнаруживается это, как правило, уже в первые 2-3 дня приема. Если никаких улучшений не появилось, необходимо повторно проконсультироваться с доктором – он подберет другое лекарство. В отдельных случаях, если амбулаторное лечение не дает результата, пациента направляют в стационар.

Постфактум

Бактериальный трахеит по частоте случаев значительно уступает вирусному. Однако именно бактериальная форма недуга является самой опасной, так как способна спровоцировать развитие серьезных осложнений. Чтобы не допустить этого, нужно четко придерживаться назначений врача и принимать антибактериальные препараты по рекомендованной доктором схеме.

Помните: любая корректировка дозы или продолжительности курса может неблагоприятно повлиять на лечение.

Трахеит и антибиотиком, и любым другим препаратом лечится в основном амбулаторно, то есть в домашних условиях. Необходимость проведения терапии в стационаре появляется в крайне редких случаях. Вместе с тем, возможность домашнего лечения не дает освобождения от контроля врача за его процессом и результатами. Ведь только доктор сможет принять объективное решение – отменить препарат или же, наоборот, продлить терапевтический курс.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник