Антибиотики дл¤ лечени¤ фарингита и трахеита
Трахеитом называют воспаление слизистых оболочек дыхательного горла – трахеи. Симптомами трахеита являются:
- частый сухой кашель;
- боли в горле и за грудиной;
- першение и жжение за грудиной;
- гиперемия задней стенки глотки и ее зернистость;
- мелкоточечные кровоизлияния на задней стенке глотки.
Природа этого полиэтиологического заболевания бывает вирусной, бактериальной, аллергической, посттравматической т.д.
В зависимости от того, под влиянием какого патогенного фактора возник воспалительный процесс, трахеит может быть:
- вирусным;
- бактериальным;
- бактериально-вирусным (смешанным);
- аллергическим;
- посттравмаическим;
- связанны с ГЭРБ;
- инфекционно-аллергическим.
Успешность лечения трахеита зависит от того, насколько правильно была установлена причина его возникновения, поэтому постановкой диагноза и назначением лекарственных препаратов должен заниматься квалифицированный специалист.
Когда целесообразно применение антибиотиков?
Лечат ли трахеит антибиотиками? При бактериальных трахеитах могут применяться системные и местные антибиотики.
Антибактериальные препараты эффективны только против бактериальной флоры. Их применяют в том случае, если болезнь имеет бактериальное или бактериально-вирусное происхождение.
При вирусных и грибковых трахеитах антибиотики не применяют.
Для определения этиологии инфекционного процесса проводят ряд лабораторных исследований.
Развернутый анализ крови помогает установить, является трахеит инфекционным или аллергическим, а бактериологические исследования (посев мазка из трахеи и мокроты) выявляют возбудителей инфекции и их чувствительность к определенному виду антибактериальных препаратов.
Необходимо учитывать, что первую информацию о наличии бактерий, которую способен дать анализ мазка из трахеи, врач получит через 7-14 дней, поэтому для лечения бактериальных трахеитов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.
У пациента с хорошо работающей иммунной системой рост бактерий существенно сдерживается, в то время как в организме с ослабленным иммунитетом создаются все условия для размножения и бактерий, и вирусов. Этот фактор учитывают при назначении антибиотиков: ослабленные пациенты нуждаются в более высокой их дозировке. По показаниям лечение может быть дополнено иммуномодулирующими препаратами.
Лечение трахеита антибиотиками у взрослых целесообразно, если:
- трахеит сочетается с бактериальным бронхитом, пневмонией, ларингитом, тонзиллитом и т.д.;
- отмечается тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
- появился риск развития острого среднего отита, синуситов, фарингита и других осложнений.
Лечение может осуществляться:
- антибиотиками разных классов;
- отхаркивающими средствами;
- медикаментами, предназначенными для симптоматической терапии.
Читайте далее: Полное описание заболевания трахеит у детей и взрослых
Какие антибиотики при трахеите наиболее эффективны?
В категорию стартовых препаратов, с которых начинают антибактериальное лечение, входят антибиотики пенициллиновой группы, представленные:
- аугментином®;
- флемоклавом®;
- амоксициллином®;
- амоксиклавом®.
Если у больного выявлена непереносимость пенициллина, ему назначают бактерицидные антибиотики, относящиеся к группе макролидов:
- «Кларитромицин®».
- «Азитромицин®».
- «Эритромицин®».
При наличии тяжелых сопутствующих инфекций могут назначать антибиотики цефалоспоринового ряда:
- «Цефтриаксон®».
- «Цефазолин®».
- «Зиннат®».
- «Супракс®».
В группу препаратов резерва, применяемых в случае неэффективности других антибиотиков и наличии пневмонии, осложненного бронхита и т.д, входят антибиотики-фторхинолоны:
- Глево®.
- Левофлоксацин®.
- Таваник и аналоги®.
Краткая характеристика трех популярных препаратов
Азитромицин® при трахеите
Может применяться в одной из трех лекарственных форм:
- в капсулах (по 0,25 г);
- в таблетках (по 0,25 г и 0,5 г);
- в форме гранул, предназначенных для изготовления суспензии.
Относящийся к классу макролидов – антибиотиков, обладающих широким спектром действия и отличающихся самой низкой токсичностью, азитромицин® эффективно уничтожает грамположительные кокки, самыми яркими представителями которых являются стрептококки, стафилококки и пневмококки. Терапевтическое действие азитромицина® усиливается благодаря его способности накапливаться в клетках макрофагальной системы и оказывать пролонгированное антибактериальное воздействие.
Терапевтическая схема применения азитромицина® для лечения трахеита у взрослых пациентов предусматривает два варианта:
- прием 0,5 г препарата в сутки (на протяжении трех дней);
- в течение первого дня – 0,5 г, а на протяжении четырех последующих – по 0,25 г.
Вся суточная дозировка должна приниматься пациентом за один раз, не менее чем за час до еды.
Читайте: Инструкция по применению азитромицина® простым языком
Амоксициллин® при трахеите
Чаще всего применяется пероральным путем, в виде капсул и таблеток. Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей (масса тела которых превышает 40 кг) – по 0,5 г трижды в день. В случае тяжелого протекания болезни ее увеличивают вдвое (по 1 г три раза в день).
Паузы между приемами препарата должны составлять не менее шести-восьми часов. Средняя продолжительность лечебного курса колеблется в пределах семи- десяти дней. Являющийся антибиотиком пенициллинового ряда, препарат обладает широким спектром действия.
За счет малой токсичности и низкой частоте побочных эффектов лечебного воздействия амоксициллин® иногда применяют в период беременности (тщательно взвесив возможный риск для вынашиваемого плода).
Амоксиклав® при трахеите
Таблетки этого комбинированного лекарственного средства содержат тригидрат амоксициллина® и клавулановую кислоту. За счет усиленного состава препарат обладает более широким спектром действия и эффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих стафилококков. Если трахеит протекает в легкой или среднетяжелой форме, больному рекомендуется принимать по одной таблетке:
- 250 мг/125 мг каждые восемь часов;
- 500 мг/125 мг каждые двенадцать часов.
При тяжелом протекании заболевания рекомендуется принимать три раза в день по одной таблетке (500 мг/125 мг) или по таблетке (875 мг/125 мг) два раза в день. Длительность терапевтического курса – от пяти дней до двух недель.
Читайте далее: Оригинальная инструкция по применению амоксиклава® в таблетках и суспензии
Антибиотики в лечении трахеобронхита
Многих интересует вопрос: «трахеобронхит: что это и как лечить антибиотиками?» Ответ на него заложен в самом названии болезни. У некоторых пациентов воспалительный процесс одновременно развивается в структурах трахеи и крупных бронхов. Как правило, это наблюдается в результате нисходящего распространения инфекции: от трахеи – к бронхам.
Заболевание, совмещающее клинические проявления трахеита и бронхита, называется трахеобронхитом.
Так же, как и бронхит, он сопровождается влажным (или продуктивным) кашлем с легко отделяющейся мокротой, но каждый приступ кашля вызывает сильную боль за грудиной, характерную для трахеита. Если кашель был длительным и изнуряющим, у больного могут появиться боли в зоне диафрагмы. Еще одним симптомом трахеобронхита являются частые приступы кашля, провоцируемые смехом, глубоким дыханием, криком, плачем и скоплением слизи в трахее.
Выбирая антибиотик для лечения трахеобронхита, врач ориентируется на результаты бактериологического исследования мокроты, выявляющие чувствительность возбудителей болезни к антибактериальным средствам.
Названия антибиотиков при трахеобронхите у взрослых перечислены в данном списке:
- Препараты группы аминопенициллинов, применяемые для лечения не осложненных форм хронического трахеобронхита, представлены амоксиклавом®, амоксициллином® и аугментином®. Основным недостатком этих высокоэффективных средств является частое возникновение аллергических реакций у больных.
- Антибиотики, относящиеся к классу макролидов и включаемые в схему терапии больных, страдающих осложненными формами хронического трахеобронхита, представлены препаратами «Азитромицин»®, «Сумамед»®, «Азитрус»® и «Мидекамицин»®.
- Антибактериальные препараты класса фторхинолонов («Левофлоксацин»®, «Авелокс»®, «Офлоксацин»®), обладающие широким спектром действия, применяются для лечения осложненных форм заболевания (у пациентов старше 18-ти лет).
Как правильно принимать антибиотики?
Чтобы антибиотики могли дать максимальный эффект, необходимо:
- Не прерывать назначенный терапевтический курс.
- Поддерживать постоянную концентрацию антибиотиков в крови путем соблюдения кратности их приема, строго следя за выдерживанием одинаковых временных интервалов между применением лекарства.
- Внимательно наблюдать за лечебным действием принимаемого антибактериального средства. Отсутствие каких-либо улучшений в состоянии больного в течение семидесяти двух часов после начала применения антибиотика свидетельствует о том, что бактерии устойчивы к медикаментам данной группы и требуется замена лекарственного средства.
Читайте далее: Лекарства,поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков
Как избавиться от трахеита без антибиотиков?
Можно ли вылечить трахеит без антибиотиков? Конечно, можно, если заболевание имеет вирусную этиологию. Главной задачей симптоматического лечения является облегчение приступов кашля и полное его устранение.
Для реализации этой задачи применяют:
- Отхаркивающие препараты, облегчающие отхождение мокроты. Одним из самых востребованных средств является амброксол®. Оптимальная дозировка для взрослых пациентов – по одной таблетке трижды в день.
- Хорошим откашливающим эффектом обладает препарат бромгексин®. Широкий спектр лекарственных форм (таблетки, капли, растворы для инъекций и перорального применения, драже и сиропы) позволяет включать его в схемы лечения пациентов любого возраста. Терапевтический эффект от применения бромгексина начинает проявляться через два-четыре дня от начала лечения. Суточная доза препарата (для детей старше четырнадцати лет и взрослых пациентов) – 16 мг при условии четырехкратного приема. Максимальная продолжительность терапии – пять дней.
- Чтобы купировать приступы сухого непродуктивного кашля, пациентам нередко назначают лекарства, снижающие чувствительность слизистых дыхательных путей к действию раздражителей. Одним из таких средств является либексин®. Взрослые пациенты должны принимать по одной 100 мг таблетке 3-4 раза в сутки. Размер суточной дозы, предназначенной для лечения ребенка и корректируемый в соответствии с возрастом, колеблется в пределах 25-50 мг.
- Хорошие результаты в лечении острого трахеита не бактериальной этиологии дает применение микстур, грудных сборов и отваров лекарственных растений (для их приготовления используют душицу, донник, чабрец, мать-и-мачеху, чабрец, подорожник, дягиль). 100 мл теплого травяного отвара необходимо принимать два раза в сутки. Так же полезно использовать его для полоскания горла.
Читайте далее: Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Под редакцией А.Черненко недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
[Ларингит и трахеит] – это заболевания верхних дыхательных путей. Очень часто эти болезни сопутствуют друг другу, идут «рука об руку». Причина такой «дружбы» в следующем.
[Ларингит] – это воспаление слизистой гортани, а [трахеит] – воспаление слизистой трахеи. Очень часто эти заболевание возникают по одной и той же причине.
А поскольку гортань и трахея соединены между собой, то воспаление одного органа логично ведет за собой воспаление другого.
Иногда к их команде примыкает еще и [фарингит] – воспаление задней стенки глотки и небного язычка. Каковы же причины, вызывающие возникновение ларингита, трахеита и фарингита?
Общие причины возникновения ларингита, трахеита, фарингита
Для того, чтобы заболевания были «запущены», достаточно одной из перечисленных ниже причин.
- Вирусная инфекция. Если говорить об инфекционной природе заболеваний, то 90% случаев составляет именно вирусная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.).
- Бактериальная инфекция. Гораздо реже заболевания вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки и т.д.).
- Вдыхание холодного воздуха. С наступлением межсезонья эта причина довольно часто провоцирует заболевания верхних дыхательных путей.
- Вдыхание загрязненного воздуха (пыль, выхлопные газы, производственные выбросы и т.д.)
- Аллергены. В некоторых случаях при наличии у пациента аллергии на компонент, присутствующий в воздухе (цветочная пыльца, химические элементы, шерсть животных и т.д.) могут развиться заболевания.
- Механические травмы органов дыхательной системы.
- Вредные привычки, в частности, курение.
Ларингит, трахеит, фарингит имеют еще и свои «индивидуальные» причины:
- ларингит: сильная нагрузка на голосовые связки;
- трахеит: сердечная или легочная патология, а также заболевания желудочно-кишечного тракта (изжога);
- фарингит: кариес, синусит, иногда наследственность.
Механизм развития заболевания таков.
Внешний раздражитель попадает в один из органов и начинает действовать на слизистую глотки, гортани или трахеи.
Появляется отек слизистой глотки, она краснеет и развивается фарингит.
Если раздражается слизистая гортани и возникает отек голосовых связок, то речь идет о ларингите.
Воспаление слизистой оболочки трахеи провоцирует развитие трахеита. Хотя причины появления ларингита, трахеита, фарингита схожи между собой, все-таки симптомы этих болезней различаются.
Симптомы ларингита
- Осиплость голоса. Голосовые связки отекают, и голос становится сиплым, либо вообще пропадает.
- Сухой, «лающий» кашель, который усиливается при глубоком вдохе.
- Саднение и боль в горле, ощущение присутствия инородного тела в гортани.
- Температура.
- Головная боль.
Симптомы трахеита
- Сухой, затруднительный кашель, особенно ночью и по утрам.
- Боль за грудиной.
- Трудно отделяемая мокрота.
- Повышенная температура.
- Общая слабость.
Симптомы фарингита
- Покраснение задней стенки глотки, небного язычка.
- Першение и боль в горле при глотании.
- Сухой кашель.
- Повышение температуры.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов в подчелюстной и затылочной части.
Чем опасны заболевания
Фарингит сам по себе неопасен. Однако, если его лечение не проводить должным образом, он может перерасти в серьезные осложнения, особенно если возник стрептококковый фарингит.
При этом осложнения могут быть гнойные и негнойные.
- Гнойные: гнойник может образоваться вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс) или в заглоточном пространстве (заглоточный абсцесс).
- Негнойные: серьезные осложнения в работе почек (постстрептококковый гломерулонефрит) или ревматизм.
- Переход фарингита в хроническую форму (гранулезный фарингит).
Ларингит таит в себе следующие опасности.
- Удушье. Как уже описывалось выше, при этом заболевании отекают голосовые связки, что вызывает осиплость голоса. Иногда отек связок может быть настолько сильным, что затрудняется поступление воздуха в легкие. Особенно опасен ларингит для детей до 2-3-х лет, т.к. проход гортани у них еще маленький и малышу становится трудно дышать.
- Переход болезни в хроническую форму, на фоне которой могут развиться гораздо более опасные заболевания (фибромы, кисты, полипы, рак гортани).
- Недолжное лечение ларингита чревато появлением различных осложнений: флегмона шеи, абсцесс легкого, сепсис.
Трахеит также особо неопасен, но это не значит, что пациент должен игнорировать лечение. Поскольку он несет тайные угрозы.
- Трахеит может приобрести рецидивирующую форму, когда он будет возникать несколько раз в год, а затем перерасти и в хроническую.
- Воспаление трахеи может захватить и нижние отделы дыхательных путей. А это уже: бронхит, пневмония, эмфизема легких и даже бронхиальная астма.
Итак, лечение ларингита, фарингита и трахеита, – просто обязательно!
Терапия трех заболеваний
Лечение этих заболеваний направлено на устранение причин их возникновения, а также на подавление симптомов болезней.
Устранение причин заболеваний верхних дыхательных путей
- Необходимо расстаться с вредной привычкой – курением.
- Дышать чистым воздухом.
- Устранить аллергены, возбуждающие болезнь
- Борьба с вирусной инфекцией. Для этого применяются следующие препараты: Гропринозин, Амизон, Изопринозин и др. Такие лекарства, как Цитовир 3, Кагоцел обладают еще и иммуномодулирующими свойствами, т.е. они еще укрепляют иммунитет пациента, что благоприятствует более быстрому его выздоровлению.
- Бактериальная инфекция, хотя и гораздо реже вызывает ларингит, трахеит и фарингит, но она таит в себе гораздо более серьезные угрозы. Поэтому лечение в этом случае предполагает различные антибиотики, в противном случае бактериальная инфекция обязательно даст серьезные осложнения.
Многие пациенты, зная, какие побочные эффекты на организм оказывают антибиотики, стараются как можно быстрее прекратить их прием, и уже при первых признаках выздоровления откладывают их в сторону.
Однако, очень важно пропивать антибиотики полным курсом, даже если облегчение наступило уже через пару дней. Этому есть логичное объяснение:
- Антибиотики оказывают максимальный эффект только после достижения необходимой концентрации в организме;
- Антибиотики мгновенно не уничтожают вредоносных агентов;
- Если антибиотики прекратить употреблять до окончания курса терапии, то бактерии выработают к ним устойчивость и при следующем заболевании эти антибиотики будут просто бесполезны.
Итак, когда антибиотики все-таки приходится использовать в лечении, рассмотрим, какие лекарства наиболее часто и успешно применяются:
- фарингит лечится с помощью Амоксицилина, Клиндомицина, Линкомицина, Эритромицина;
- при ларингите назначают антибиотики разных групп: Амоксицилин, Аугментин, Цефтоксим, Азитромицин.
- Считается, что лечение трахеита наиболее эффективно антибиотиками пенициллинового ряда: Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Аугментин.
Еще стоит отметить, что при лечении всех трех заболеваний хороший результат дают антибиотики местного применения, например Биопарокс в виде ингаляций.
Все антибиотики и их дозировки должен назначать только квалифицированный ЛОР!
Что прописывается для лечения симптомов
Ларингит, трахеит и фарингит имеют один общий симптом – кашель. Во всех трех случаях кашель — сухой, мокрота трудно отделяется.
Поэтому назначаются отхаркивающие средства: Амброксол, Лазолван, Гербион. При сильном и затруднительном кашле назначают противокашлевые препараты, которые обычно принимают на ночь: Синекод, Бронхолитин и др.
Очень эффективно проводится лечение кашля с помощью ингаляций через небулайзер.
Для этого используются следующие лекарства: Хлорофиллипт, Лазолван, АЦЦ, щелочные растворы.
Боль и першение в горле лечатся с помощью антисептиков и противомикробных средств местного значения: Ингалипт, Гексорал, Стрепсилс, Люголь, Трависил и т.д.
При аллергическом характере заболевания, помимо того, что должен быть устранен аллерген, назначаются антигистаминные препараты: Супрастин, Цетрин и т.д. При повышенной температуре тела назначают жаропонижающие средства: Парацетомол, Ибупрофен и др.
Важно! Лечение, медикаменты и их дозировки назначает только врач!
Для скорейшего выздоровления основное лечение может успешно дополняться лечением народными средствами, а также укреплением иммунитета.
Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать диеты, употреблять свежие овощи и фрукты, проводить много времени на свежем воздухе.
И тогда любая болезнь отступит. Прислушивайтесь к нашим советам и будьте здоровы!
Источник
