Анализ на герпес ветрянки

Анализ на ветряную оспу включает исследование крови, содержимого пузырьков и спинномозговой жидкости. Реализуются методики путем серологического, микроскопического, иммунофлюоресцентного и молекулярно-биологического анализов.

Наиболее простым, недорогим и популярным методом считается определение в крови антител к вирусу ветрянки, позволяющему определить давность заражения, острую инфекцию или рецидив, иммунный статус при подготовке к беременности.

Общие подходы к диагностике

Диагностика ветрянки начинается со сбора анамнеза. Наиболее важными моментами считают:

• посещение детских коллективов в осенне-зимне-весенний период;
• контакт с лицом, подозрительным на ветрянку или с больным ветряной оспой, опоясывающим лишаем за 21 день до момента заболевания.

После получения важной в аспекте диагностики информации, специалист приступает к клиническому осмотру. Существует ряд патогномоничных для ветрянки признаков, необходимых для дифференцирования заболевания.

Лабораторные методы исследования позволяют достоверно определить как первичное инфицирование вирусом, так и рецидив – опоясывающий лишай. Для этого в зависимости от цели анализу подвергают кровь, содержимое везикул, ликвор.

Клиническая диагностика

Специалисты выделяют ряд специфических для определения критериев:

1. Неправильный тип температурной кривой. Если для большинства инфекций характерен вечерний подъем температуры, то при ветрянке лихорадка сопровождает появление новой сыпи. Температура тела, как правило, повышается до 38-39 градусов и купируется легко.
2. Пузырьки сыпи локализуются как на коже, так и на слизистых оболочках.
3. Характеристика сыпи: пузырьки однокамерные, на одном участке кожи присутствуют свежие везикулы и корочки от старых высыпаний, что подтверждает волнообразное появление сыпи.

В педиатрии наиболее важной является дифференциальная диагностика ветрянки от инфицирования вирусом Коксаки.

Как правило, диагностика инфекции по симптомам не представляет затруднений. Но при сомнениях сдают кровь на антитела к ветряной оспе.

Анализ на антитела

Вирус, являющийся возбудителем ветряной оспы, относится к семейству герпесвирусов и 3 типу. По своим свойствам и строению он близок к возбудителю простого герпеса и неотличим от вируса опоясывающего лишая, поэтому, согласно современной классификации его называют вирусом ветряной оспы – зостер. При ветрянке, равно как и при опоясывающем лишае анализы сдают на один и тот же возбудитель.

Инкубационный период вирусной инфекции длится от 11 до 21 дней. После проникновения вируса в организм человека иммунная система реагирует выработкой антител.

Их функция заключается в инактивации патогена и элиминации его из организма. Но продукция антител приходится не на инкубационный период и не на начало заболевания.

На протяжении нескольких дней от момента начала ветрянки антитела уже содержатся в крови пациента, однако, определить такое количество лабораторными способами невозможно. Анализ на антитела к ветрянке для верификации инфекции сдают на 7-10 день от начала клинических проявлений.

По истечении недели антитела находятся в крови в количестве, подходящем для лабораторного определения, при нормальной иммунной активности.

При наличии патологии иммунной системы, выражающейся в иммунодефиците, антитела к ветрянке могут вырабатываться в недостаточном количестве. В таких случаях наблюдается ложноотрицательный результат.

Тяжелые инфекции, приводящие к иммунодефициту, могут стать причиной отрицательного анализа на ветрянку.

Антитела к вирусу ветряной оспы по своей сути являются белками, именуемыми иммуноглобулинами. В крови человека можно обнаружить различные классы иммуноглобулинов к вирусу ветряной оспы.

Поэтому многих родителей, а также взрослых пациентов волнует, как называется анализ на ветрянку, какие именно антитела следует определять в крови и когда.

Анализ называется «определение специфических антител классов IgG и IgM к вирусу Varicella-Zoster».

Анализ представляет серологический метод исследования, объектом которого считается сыворотка крови.

У пациента берут несколько миллилитров венозной крови. Исследование проводится натощак, время проведения анализа не имеет значения. У маленьких детей выдерживают 4 часа голода.

Виды антител к ветрянке

Выделяют несколько классов антител:

1. Иммуноглобулины А. Данный класс антител подразумевает функцию защиты слизистых оболочек. Как только вирус ветряной оспы проникает в верхние дыхательные пути и внедряется в эпителий слизистых оболочек, иммунная система реагирует выработкой местных иммуноглобулинов А. Их концентрацию можно определить в крови, слюне, сперме, секрете бронхов и ЖКТ, в грудном молоке.
2. Иммуноглобулины М. Эти антитела определяют первичный иммунный ответ. Они находятся в сыворотке крови, поэтому для определения уровня антител класса М к вирусу ветряной оспы сдавать необходимо венозную кровь. Иммуноглобулины М к ветрянке находятся в крови при первичном заражении, а также при рецидиве инфекции – опоясывающем лишае (в острой фазе). По мере выздоровления антитела М элиминируются из организма и в течение жизни не определяются.
3. Иммуноглобулины G. Антитела типа G являются иммунными представителями вторичного ответа. Эти клетки памяти вырабатываются к моменту выздоровления от ветрянки и навсегда остаются в крови человека. При обострении ветряной оспы в форме опоясывающего лишая в крови можно обнаружить как антитела М, так и G.

Кроме указанных классов антител, выделяют типы Е и D, однако, для диагностики ветряной оспы и опоясывающего лишая имеют значения А, М и G.

Антитела G проникают через плаценту и защищают плод от вируса ветряной оспы. Этот процесс актуален при рецидиве ветрянки у беременной в форме опоясывающего лишая.

Если у беременной титр антител G содержится на должном уровне, ребенок считается полностью защищенным от вируса зостер.

Опасность этот вирус для развивающегося плода представляет при первичном заражении будущей мамы. Тогда иммунная система оказывается бессильной. Вырабатывающиеся у плода антитела М от ветрянки не успевают побороть патоген.

Материнские антитела G к ветрянке у плода в должном количестве содержатся начиная с 20-22 недели. Именно поэтому рецидив ветряной оспы в первом триместре беременности приводит к крайне неблагоприятным последствиям.

Анализ крови на ветрянку в рутинной практике подразумевает определение антител классов M и G, иммуноглобулины А определяют редко.

Когда сдать анализ на ветрянку:

• для диагностики ветрянки сдать анализ крови на антитела следует не ранее 7 суток от момента появления первых высыпаний;
• для определения иммунного статуса против вируса зостер, например, при планировании беременности, кровь сдают в любое время;
• анализ крови на антитела к ветряной оспе при подозрении на опоясывающий лишай сдают двукратно: при наличии высыпаний, и спустя две недели. Положительными будут IgG, а второй анализ покажет положительные IgM и IgG.

Следует отметить, что у новорожденных детей с подозрением на ветрянку или опоясывающий герпес, трактовка анализов будет носить различный характер, зависящий от срока давности заражения. Интерпретируют результат анализа в индивидуальном порядке.

Дополнительные методы диагностики

Дополнительные методы диагностики требуются чаще всего при атипичных и осложненных формах инфекции. Применяют следующие методы:

1. Микроскопический. Этот анализ на ветрянку выполняют на 2 день заболевания. Способ подразумевает взятие мазков-отпечатков пузырьков. Исследуемый материал окрашивают специальной методикой серебрения по Морозову, затем с помощью микроскопии фиксируют характерные изменения, а именно тельца Аргана (скопление вируса).
2. Иммунофлюоресцентный (РИФ). Анализ подразумевает взятие мазков из везикул или их содержимого. С помощью специальных меченных антител удается обнаружить антигены вируса ветряной оспы.
3. ПЦР-диагностика. Материалом для анализа служит кровь и ликвор. Положительным он становится уже в начале клинических проявлений. Обнаруживают ДНК вируса.
4. Иммуноцитохимический анализ используют для определения антигена вируса в крови и ликворе.

При осложненном течении ветряной оспы исследованию подлежит спинномозговая жидкость. Определяют не только антиген вируса, но и характерные изменения ликвора, присущие для поражения оболочек мозга. Осложненная ветрянка может приводить к серозному менингиту.

Для исключения поражения печени в крови определяют уровень АлТ, АсТ, билирубина, гамма-глутамилтрансферазы. При подозрении на вовлечение в процесс сердца — лактатдегидрогеназу-1 и сердечную МВ-фракцию креатикиназы.

В общем анализе крови при легкой ветрянке отмечают нормальную СОЭ, повышение числа лимфоцитов, снижение уровня лейкоцитов.

На основании проведенной диагностики удается установить тяжесть течения заболевания, наличие осложнений, что позволяет назначить оптимальную тактику лечения, а также ведения беременности.

Полезное видео

После попадания вируса ветряной оспы в организм человека первые изменения в крови происходят в течение нескольких часов. На теле появляются папулы, свидетельствующие о развитии инфекции. В некоторых случаях ветрянка протекает бессимптомно, сопровождается интоксикацией и атипичной сыпью. При ослабленном иммунитете возможен рецидив болезни, которая в этом случае называется «опоясывающий лишай». Чтобы правильно определить тип кожных высыпаний или диагностировать ветряную оспу, необходимо сдать анализы на антитела к вирусу варицелла-зостер.

Направление на анализ

В детском возрасте клиническая картина проявления болезни практически не вызывает сомнений в постановке диагноза, и при этом ветряная оспа переносится легче. У взрослых пациентов высока вероятность осложнений, иногда болезнь сопровождается гнойным конъюнктивитом или стоматитом. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса или энцефалита.

Анализ крови на ветрянку важно сделать по следующим показаниям:

• Изменения кожного покрова у человека, не переболевшего ветрянкой, когда нельзя точно поставить диагноз без лабораторного обследования.
• Рецидив инфекции с симптоматикой других кожных болезней. Опоясывающий лишай может прогрессировать на фоне постоянных стрессов, переутомления, интоксикации, ВИЧ-инфицирования – состояний, которые ослабляют защитные силы пациента. При этом кожные высыпания сопровождаются болевыми ощущениями (зачастую в области грудной клетки, на лице).
• Во время планирования беременности для избежания осложнений в период вынашивания плода. Наличие в крови у женщины иммуноглобулина G (Yg G) свидетельствует о выработанном иммунитете к ветряной оспе, поэтому риск заражения ребенка в утробе минимален. При отсутствии Yg G существует опасность развития осложнений при беременности. Будущей маме необходимо соблюдать профилактические меры или пройти вакцинацию.

По желанию пациента анализ выполняется для уточнения перенесенной болезни в детстве. Факт ветряной оспы подтверждают антитела класса G в крови.

Виды диагностики

Некоторые изменения в организме, связанные с попаданием вируса варицелла-зостер, можно увидеть по общему или биохимическому анализам крови. Однако для получения надежного и точного результата используются специфические методики определения активной фазы ветряной оспы или выработанного иммунитета к инфекционному заболеванию. Цена на процедуру варьируется в пределах 800-850 рублей.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Метод экспресс-диагностики (прямой, косвенный, с комплементом) помогает выявить наличие и распределение антител/антигенов в организме. Характеризуется точностью и быстротой получения результата.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Дифференциальная диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа. На основании наличия антител G или M определяется:

• острая стадия развития болезни;
• перенесенное заболевание в прошлом;
• полное отсутствие контакта с вирусом.

Иммуноглобулины M появляются в крови через 4-7 дней после проникновения возбудителя и находятся в организме около 2 недель, в то время как антитела G остаются у носителя навсегда и предупреждают риск повторного заболевания.

Нормы показателей Yg G или Yg M в крови пациента не существует. Определенное количество иммуноглобулинов вырабатывается индивидуально для каждого человека. Образец изучается с использованием диагностических титров, которые помогают определить стадию инфицирования.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ подтверждает присутствие варицелла-зостер в крови, при этом вирус определяется при минимальных проявлениях недуга. Результаты ПЦР можно забирать на следующий день, однако они не содержат детальной информации об острой или хронической стадии заболевания. Преимуществом этого метода является возможность сдачи для анализа любого биологического материала: крови, слюны, мокроты.

Вирусологический метод

Вирусологический тест на ветрянку проводят путем взятия жидкости из пузырьков на теле пациента. Такой способ исследования занимает длительное время и проводится в редких случаях, когда болезнь протекает с осложнениями.

Подготовка к обследованию

Для исследования на ПЦР, РИФ, ИФА берется образец венозной крови. Анализ показывает достоверные данные, если перед сдачей соблюдены следующие правила:

• Биоматериал сдается на голодный желудок: должно пройти не менее 8 часов после последней трапезы. Употреблять воду разрешается.
• За сутки до анализа необходимо отказаться от курения, спиртного, жареной и жирной пищи. Нужно стараться не употреблять продукты, которые относятся к аллергенам: цитрусовые, экзотические фрукты или овощи.
• Поскольку лечебные препараты могут исказить результат анализа, биоматериал лучше сдавать перед курсом медикаментозной терапии или через 2 недели после завершения приема назначенных лекарств. В случае необходимости определения антител во время лечения необходимо указать, какие препараты принимаются в текущий момент.
• Не было чрезмерных физических нагрузок.
• Забор крови у женщин не выполняется во время менструации.

Анализ на ветряную оспу проводится в лаборатории в утреннее время с 8:00 до 11:00.

О чем говорят результаты

Расшифровку полученных данных делает врач, однако общие сведения, которые пациент может понять самостоятельно, приведены ниже:

• Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии вируса ветряной оспы в организме.
• Антитела Ig M демонстрируют острую фазу заболевания.
• Иммуноглобулины Ig G подтверждают наличие иммунитета к ветрянке вследствие ранее перенесенной болезни.

Дополнительно могут назначаться анализы крови и мочи, позволяющие оценить общее состояние пациента и тяжесть заболевания:

• Общий анализ крови показывает сниженное количество лейкоцитов и увеличенное значение лимфоцитов.
• В биохимическом анализе отмечается повышение фермента АлАТ, свидетельствующее о размножении вируса в печени.
• В случае осложненного течения болезни в моче повысится белок и эритроциты.

По результатам анализов выставляется диагноз и подбирается оптимальная схема терапии.